重醫(yī)大內(nèi)科學(xué)教案05泌尿系統(tǒng)疾病-2慢性腎小球腎炎

PAGE授課教案課程名稱內(nèi)科學(xué)年級(jí)20級(jí)授課專業(yè)醫(yī)學(xué)系教師職稱授課方式大課示教學(xué)時(shí)2題目章節(jié)慢性腎小球腎炎教材名稱《內(nèi)科學(xué)》作者葉任高出版社人民衛(wèi)生出版社版次臨床醫(yī)學(xué)用書（第六版）教學(xué)目的要求掌握慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷及治療原則。熟悉慢性腎小球腎炎的定義，病因，發(fā)病機(jī)制了解慢性腎小球腎炎的病理類型。教學(xué)難點(diǎn)慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)。慢性腎小球腎炎的鑒別診斷：尤其與急性腎小球腎炎、原發(fā)性高血壓腎損害、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、骨髓瘤性腎病及狼瘡性腎炎的鑒別教學(xué)重點(diǎn)慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎的診斷。慢性腎小球腎炎的鑒別診斷。慢性腎小球腎炎的治療原則。外語要求否教學(xué)方法手段多媒體參考資料《腎臟病學(xué)》第二版、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第十二版教研室意見同意教學(xué)組長：教研室主任：20年月日教學(xué)內(nèi)容輔助手段時(shí)間分配慢性腎小球腎炎一、定義二、病因1、大多數(shù)病因不明。2、少數(shù)為急性腎炎發(fā)展所致。3、病原微生物性腎炎三、發(fā)病機(jī)制1、免疫介導(dǎo)的炎癥損傷。由炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)參與的免疫性反應(yīng)：2、非免疫非炎癥性損傷（1）腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變（健存腎單位學(xué)說）（2）在疾病過程中出現(xiàn)的病理生理變化，可加速腎小球的破壞。高血壓、高磷血癥-(3)高脂血癥（尤其是低密度脂蛋白）（4）腎小球系膜細(xì)胞負(fù)荷過重（5）RAAS作用：（6）腎小管間質(zhì)損傷（7）飲食中蛋白質(zhì)負(fù)荷過重：（8）蛋白尿?qū)W說尿蛋白作為一個(gè)獨(dú)立的因素直接同腎功能損害程度正相關(guān)四、病理主要病理類型有：系膜增生性腎小球炎（包括IgA腎病及非IgA腎?。?。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。膜性腎病。局灶性節(jié)段性腎小球硬化。硬化性腎小球腎炎。五、臨床表現(xiàn)（注意與其它系統(tǒng)類似癥狀鑒別）蛋白尿血尿水腫高血壓腎功能損害六、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)腎功能內(nèi)生肌酐清除率七、診斷有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓有或無腎功能損害，病程持續(xù)達(dá)1年以上；病程不足1年者，若有以下特點(diǎn)，也應(yīng)考慮慢性腎炎：起病呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，但潛伏期短，血補(bǔ)體C始終正?；虺掷m(xù)降低超過8周以上者；起病隱慝，無血尿，僅表現(xiàn)為中度蛋白尿及輕、中度水腫者。除外繼發(fā)性和遺傳性腎炎。八、鑒別診斷（理論聯(lián)系實(shí)際、舉例）急性腎小球腎炎原發(fā)性高血壓腎損害隱慝型腎小球腎炎糖尿病腎病狼瘡性腎炎過敏性紫癜性腎炎骨髓瘤性腎病遺傳性腎炎9、肝炎相關(guān)性腎炎：10、慢性腎盂腎炎九、治療目的：飲食療法控制蛋白質(zhì)的攝入?？刂屏椎臄z入限鈉補(bǔ)充腎必需氨基酸或α―酮酸（開同），在低蛋白飲食時(shí)，可防止負(fù)氮平衡。積極控制高血壓治療原則：利尿劑：ACEI：ARBCCBβ–受體阻滯劑抗凝和血小板解聚藥物5.避免或糾正加重腎損害的因素避免感染、勞累、妊娠等加重病情的因素；避免使用腎毒性藥物，（3）積極處理高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥。6．糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物：5分鐘2分鐘8分鐘5分鐘15分鐘2分鐘3分鐘20分鐘20分鐘小結(jié)了解慢性腎小球腎炎的定義，病因，發(fā)病機(jī)制及病理類型。通過掌握其臨床表現(xiàn)對(duì)該疾病作出診斷及鑒別診斷。掌握慢性腎小球腎炎的治療原則。思考題及預(yù)習(xí)慢性腎小球腎炎的定義慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)慢性腎小球腎炎的鑒別診斷慢性腎小球腎炎的治療原則教案質(zhì)量評(píng)價(jià)表權(quán)重評(píng)估內(nèi)容權(quán)重A好1.0-0.9B較好0.89-C一般0.79-D差0.59-0100編寫認(rèn)真、教學(xué)態(tài)度端正10教學(xué)目的明確、概念清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確20教學(xué)注意系統(tǒng)性及先進(jìn)性15重點(diǎn)突出、難點(diǎn)清楚15教學(xué)方法、手段適當(dāng)10運(yùn)用專業(yè)外語適當(dāng)、準(zhǔn)確10理論聯(lián)系實(shí)際、舉例恰當(dāng)10知識(shí)容量密度適宜、時(shí)間分配合理10意見評(píng)價(jià)得分=