氣胸病人的護(hù)理幻燈片

氣胸病人的護(hù)理-1氣胸病人的護(hù)理氣胸病人的護(hù)理-1

什么是氣胸？氣胸：胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸

氣胸病人的護(hù)理-1氣胸病人的護(hù)理-1氣胸病因分類人工氣胸：用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內(nèi)疾病。

外傷性氣胸：由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸。

自發(fā)性氣胸：是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。氣胸病人的護(hù)理-1外傷性氣胸病人的護(hù)理創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%。在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破。也可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、氣管可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。氣胸病人的護(hù)理-1外傷性氣胸的臨床分型

根據(jù)空氣通道狀態(tài)。胸膜腔壓力改變，及對呼吸影響的程度，將外傷性氣胸分為以下三類。

一、閉合性氣胸：胸壁或肺的傷口，當(dāng)空氣進(jìn)入胸膜腔后，傷口迅速閉合，空氣不再進(jìn)入。

二、開放性氣胸：胸壁或肺的傷口較大，胸膜腔與外界相通。胸膜腔壓力等于大氣壓。傷側(cè)肺萎縮，傷側(cè)胸膜腔壓力高于健側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位。開放性氣胸的嚴(yán)重性取決于傷口的大小。胸壁傷口越大，病勢越嚴(yán)重，死亡率越高。

氣胸病人的護(hù)理-1三、張力性氣胸：胸壁、肺或支氣管的傷口呈單向活瓣樣，吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出，因此隨著呼吸，致使傷側(cè)胸膜腔內(nèi)氣體不斷增加，腔內(nèi)壓力高于大氣壓。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓空氣進(jìn)入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等皮下氣腫。

以上各種氣胸，尤其是開放性和張力性氣胸，如果污染較重，處理不當(dāng)，容易造成肺突變、肺感染或膿胸。氣胸病人的護(hù)理-1

閉合性氣胸的

臨床表現(xiàn)與處理原則閉合性氣胸多為肋骨骨折的并發(fā)癥。癥狀與體征：肺萎陷30%以下者多無明顯癥狀。大量氣體時(shí)可出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。處理原則：小量氣胸可于1—2周自行吸收，大量時(shí)需行胸膜腔穿刺抽氣，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)氣胸病人的護(hù)理-1開放性氣胸的

臨床表現(xiàn)與處理原則氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克等癥狀和體征?？捎衅は職饽[，氣管移向健側(cè)。處理原則：緊急封閉傷口、抽氣減壓、進(jìn)一步清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作胸腔閉式引流術(shù)。剖胸探查。氣胸病人的護(hù)理-1張力性氣胸的

臨床表現(xiàn)與處理原則

病人表現(xiàn)為極度的呼吸困難、大汗淋漓、發(fā)紺、煩燥不安、昏迷、休克甚至窒息?？梢姎夤芤葡蚪?cè)，明顯的皮下氣腫。呼吸幅度減小。處理原則：立即排氣減壓胸腔閉式引流術(shù)剖胸探查氣胸病人的護(hù)理-1護(hù)理診斷氣體交換受損心輸出量減少疼痛潛在并發(fā)癥恐懼氣胸病人的護(hù)理-1護(hù)理措施維持呼吸功能病情觀察減輕疼痛與不適預(yù)防感染胸腔閉式引流通暢心理護(hù)理氣胸病人的護(hù)理-1胸腔閉式引流的護(hù)理胸腔閉式引流的目的與適應(yīng)證目的1引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體2重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置3促進(jìn)肺膨脹適應(yīng)癥用于外傷性或自發(fā)生氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流等。氣胸病人的護(hù)理-1維持有效的胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)1妥善固定胸腔閉式引流系統(tǒng)，防止壓力直接作用于胸腔導(dǎo)管和患者活動時(shí)拉脫溢流管2保持引流通常，防止引流管扭曲、打結(jié)和繞成環(huán)狀阻塞引流，尤其是患者側(cè)臥位時(shí)，防止引流管被扭曲或壓閉。3每24-48小時(shí)更換引流瓶，防止細(xì)菌生長并逆行傳播。氣胸病人的護(hù)理-14床旁邊備用一把止血鉗、一瓶無菌水和一塊油紗布，以備引流瓶意外破裂和引流管從胸部脫落時(shí)急用。

5常規(guī)觀察引流管內(nèi)水柱波動情況。

6教會患者在攜帶胸腔閉式引流系統(tǒng)的情況下怎樣活動。7觀察胸腔導(dǎo)管入