膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后的功效

膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后的成效〔〕:

摘要：目的總結(jié)分析膽結(jié)石患者運(yùn)用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后的成效。方法選擇2022年在我院收治的286例膽結(jié)石患者為研究對象，均承受膽囊切除手術(shù)，分組根據(jù)為護(hù)理方案的差異性，對照組143例患者施行常規(guī)護(hù)理，觀察組143例患者施行腹腔鏡手術(shù)護(hù)理和配合，觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理配合效果等。結(jié)果①觀察組手術(shù)時間〔45.62.3〕min、住院時間〔7.20.8〕d、術(shù)后腸道恢復(fù)時間〔3.10.2〕d明顯短于對照組，差異明顯〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年在我院收治的286例膽結(jié)石患者為研究對象，均經(jīng)B超、CT、MRI檢查后確診為膽結(jié)石，承受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，其中對照組143例：男性73例，女性70例；年齡32~71歲，平均〔50.21.1〕歲；合并根底性疾病包括糖尿病12例、呼吸系統(tǒng)慢性疾病21例、冠心病18例。觀察組143例：男性68例，女性75例；年齡30~75歲，平均〔50.51.6〕歲；合并根底性疾病包括糖尿病16例、呼吸系統(tǒng)慢性疾病18例、冠心病13例。兩組具有可比性〔P>0.05〕。

1.2研究方法

286例患者都承受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，取患者頭高腳低位，向左適當(dāng)傾斜，常規(guī)消毒腹部后全身麻醉。經(jīng)臍部上緣15cm處氣腹針穿刺建立氣腹，置入三通道套管及相關(guān)器械，探查膽囊、膽囊三角，夾住膽囊頸向前外方牽拉，顯露膽囊三角。抓起膽囊向右上牽拉，游離膽囊管及膽囊動脈，以鈦夾夾閉。以電凝鉤別離膽囊漿膜層，剝離膽囊，經(jīng)臍孔取出，縫合切口及腹膜。對照組施行常規(guī)護(hù)理，腹腔鏡手術(shù)前遵醫(yī)囑用藥、灌腸、備皮，做好術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測病情、生命體征變化。觀察組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)護(hù)理和配合措施：①器械準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備好腹腔鏡器械、氣腹導(dǎo)管、光導(dǎo)纖維、氣腹設(shè)備、冷光源、顯示器、攝像系統(tǒng)等，核查手術(shù)所需儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行；②術(shù)中配合：患者在進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備室后，巡回護(hù)士要先核對患者姓名、性別、年齡、病情診斷、相關(guān)輔助檢查、術(shù)前用藥、過敏史、手術(shù)名稱及部位等，開放靜脈通路，清點(diǎn)器械用品。安排純熟掌握腹腔鏡膽囊切除術(shù)操作過程的器械護(hù)士配合傳遞腹腔鏡器械，確保手術(shù)順利開展。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后腸道恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理配合效果等指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥主要指的是泌尿系統(tǒng)感染、膽瘺、創(chuàng)口感染及應(yīng)激性潰瘍等。護(hù)理配合效果評價：術(shù)后臨床病癥消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥等，預(yù)后較好，為顯效；術(shù)后臨床病癥好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥較少，預(yù)后尚可，為有效；術(shù)后并發(fā)癥較多，預(yù)后不佳，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，計數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和c2檢驗，P

3討論

腹腔鏡技術(shù)在近些年被越來越多地應(yīng)用于臨床外科手術(shù)治療中，具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，以前應(yīng)用最多的是開腹手術(shù)，如今大家對局部外科手術(shù)更傾向于選擇腹腔鏡操作【5】。

隨著近些年人們飲食習(xí)慣、生活方式的改變，膽結(jié)石發(fā)病率逐漸升高，手術(shù)切除膽囊是最有效的膽結(jié)石治療手段，可選擇傳統(tǒng)開腹或腹腔鏡膽囊切除手術(shù)【6】。但傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢，加上腹腔臟器在手術(shù)過程中暴露還可能造成腹腔感染。相比之下，腹腔鏡膽囊切除術(shù)更受歡送，這種微創(chuàng)手術(shù)在較小切口下置入腹腔鏡及器械，實現(xiàn)膽囊切除操作，創(chuàng)傷大大縮小、出血量更少【7】。與常規(guī)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡效果更好。且在腹腔鏡下視野廣闊，無需暴露腹腔臟器，也不會造成較大損傷，從而術(shù)后恢復(fù)更快[8]。對于膽結(jié)石患者在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)整個過程中合理、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理配合非常重要，護(hù)理人員要術(shù)前準(zhǔn)備充分、合理管理腹腔鏡等器械及用品、術(shù)中要及時傳遞器械及藥品、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，還要在術(shù)后妥善處置手術(shù)器械及用品、整理手術(shù)室物品、監(jiān)測患者麻醉清洗及生命體征變化、積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[9]。要求護(hù)理人員同樣需要純熟掌握手術(shù)儀器的使用及處置、手術(shù)操作步驟及配合[10]。本組研究結(jié)果說明觀察組護(hù)理配合效果良好，其手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后腸道恢復(fù)時間均明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療膽結(jié)石的整個圍手術(shù)期都不可缺少有效的護(hù)理配合，這對手術(shù)的順利開展及術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，要高度重視。

參考文獻(xiàn)

【1】張松江.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比照分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,4(99):19435-19436.

【2】龔文.分析微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果及對生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2022,23(8):44-45.

【3】張哲.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎合并膽結(jié)石患者的療效比擬[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2022,12(6):117-119.

【4】侯仕茂,鄭勇.用腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果比照[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2022,15(20):95-97.

【5】楊崗,趙中華,梁秋實.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2022,11(21):52-53.

【6】張鵬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比擬[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2022,17(6):113-114.

【7】李志祥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比擬[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,24(4):422-424.

[8]曾鵬飛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效比擬[J].現(xiàn)代診斷與治療,2022,27(24):4700-4701.

[9]徐洪標(biāo).開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石患者免疫功能及術(shù)后并發(fā)癥影響的比照分析[J].醫(yī)學(xué)理論與理論,2022,30(