抗菌藥物持續(xù)改進(jìn)報(bào)告課件

1、抗菌藥物管理質(zhì)量改進(jìn)2011.1-2014.9藥劑科概 述2011年，是衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的開(kāi)局之年，2012年，為鞏固已取得的成果，衛(wèi)生部繼續(xù)推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的深入開(kāi)展。 以此為契機(jī)，我院在院領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視下，狠抓落實(shí)、注重成效、持續(xù)改進(jìn)，取得了2011年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的階段性勝利；2012年-2014年，通過(guò)健全組織、完善制度、界定目標(biāo)、明確責(zé)任、監(jiān)督落實(shí)及加大處罰力度等一系列措施，推動(dòng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理水平的持續(xù)提高?？咕幬锱R床應(yīng)用管理 抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高 抗菌藥物相關(guān)制度完善持續(xù)提高 抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高 抗菌藥物管

2、理信息建設(shè)持續(xù)提高一二三四抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高2011年院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。制定2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案，成立了管理組織，無(wú)具體進(jìn)度安排?？咕幬锖侠響?yīng)用責(zé)任狀中控制指標(biāo)界定不明確、不科學(xué)。2012年-2014年制定2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案，成立了管理組織，明確了進(jìn)度安排?？咕幬锖侠響?yīng)用責(zé)任狀中控制指標(biāo)有了明確界定，指標(biāo)設(shè)定科學(xué)、合理。抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組人員組成組 長(zhǎng)：米永剛副組長(zhǎng)：周韶谷 、楊庭洲、戚建偉、趙新潮、趙燕、杜則玲成 員：褚慶霞、朱翠平、錢(qián)葉紅、王紅梅、陳映、胡麗杰、高鐵梅

3、、胡升庠、盧明、陳福楊、黃光湖、檀心廣、夏群、夏成才、王力、趙建蘭、王天成、薛源、商雄躍、馬騰、陳波、陳正偉、嚴(yán)克貴下設(shè)辦公室（醫(yī)務(wù)科）抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高職 責(zé) 1、貫徹執(zhí)行醫(yī)院藥事管理和抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。 2、組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院抗菌藥物相關(guān)管理文件，并推動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件在科室實(shí)施； 3、根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)科室抗菌藥物應(yīng)用提出干預(yù)和改進(jìn)措施?？咕幬锕芾斫M織建設(shè)持續(xù)提高院長(zhǎng)抗菌藥物管理工作組醫(yī)務(wù)科信息科感染性疾病科院感科臨床科室護(hù)理部檢驗(yàn)科藥學(xué)部抗菌藥物管理組織建設(shè)持續(xù)提高2013年院內(nèi)抗菌藥物培訓(xùn)抗菌藥

4、物相關(guān)制度完善持續(xù)提高依據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治2012年方案我院制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)管理制度 抗菌藥物分級(jí)管理制度 抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度 目錄外抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)規(guī)范圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥規(guī)定 抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度 抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用獎(jiǎng)懲的暫行規(guī)定 抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理制度 意義完善了抗菌藥物管理相關(guān)制度；制度更科學(xué)、更系統(tǒng)、更具有可行性抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物科室控制指標(biāo)我院2014年責(zé)任狀控制指標(biāo)結(jié)合了不同科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，參考國(guó)家對(duì)專(zhuān)科醫(yī)院的指標(biāo)設(shè)定，對(duì)科室

5、控制指標(biāo)實(shí)施了科學(xué)界定，從今年1-9月份運(yùn)行情況來(lái)看，絕大部分科室指標(biāo)完成良好。醫(yī)師處方權(quán)限管理抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高醫(yī)師級(jí)別非限制使用級(jí)抗菌藥物限制使用級(jí)抗菌藥物特殊使用級(jí)抗菌藥物初級(jí)職稱(chēng)可以開(kāi)具中級(jí)職稱(chēng)可以開(kāi)具可以開(kāi)具高級(jí)職稱(chēng)可以開(kāi)具可以開(kāi)具會(huì)診同意可以開(kāi)具抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高2014和2013年醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物使用情況調(diào)查 抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警 抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)（處方和病歷） 抗菌藥物細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及評(píng)估 調(diào)查結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行公示并對(duì)不合理應(yīng)用情況實(shí)施警告、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰或停止處方權(quán)等處罰措施。抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)

6、提高特殊使用級(jí)抗菌藥物管理規(guī)定1、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。 2、特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用程序。 3、特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用會(huì)診方案，填寫(xiě)會(huì)診單，經(jīng)由資質(zhì)的人員會(huì)診同意后方可應(yīng)用?？咕幬飸?yīng)用管理成效持續(xù)提高特殊使用級(jí)抗菌藥物管理規(guī)定 4、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)（有會(huì)診單和特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的上級(jí)醫(yī)師簽字）。抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)運(yùn)行情況抗菌藥物使用強(qiáng)度住院患者抗菌藥物使用率門(mén)診患者抗菌藥物處方比例急診患

7、者抗菌藥物處方比例類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高抗菌藥物使用強(qiáng)度（40）抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高住院患者抗菌藥物使用率（60%）抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高急診患者抗菌藥物處方比例（40%）抗菌藥物應(yīng)用管理成效持續(xù)提高類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（30%）抗菌藥物管理信息建設(shè)持續(xù)提高實(shí)現(xiàn)功能對(duì)比20112013年1、住院患者抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)；2、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)；3、急診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)；4、住院患者抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用比例統(tǒng)；5、院、科兩級(jí)抗菌藥物使用量、使用金額、使用強(qiáng)度排名；6、清潔手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)；7、抗菌藥物治療病例微生物標(biāo)本送檢率統(tǒng)計(jì)。8、抗菌藥物分級(jí)管理控制。2014年1、住院患者抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)；2、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)；3、抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)；4、電子化抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)；5、急診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)；6、住院患者抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用比例統(tǒng)計(jì)；7、院、科兩級(jí)抗菌藥物使用量、使用金額、使用強(qiáng)度排名；8、清潔手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)；9、抗菌藥物治療病例微生物標(biāo)本送檢率統(tǒng)計(jì)。10、抗菌藥物分級(jí)管理控制。結(jié) 語(yǔ) 抗菌藥物廣泛使用，致使細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)，嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的健康和生命，抗菌藥物不合理使用問(wèn)題引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，關(guān)系醫(yī)