病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患課件

1、病態(tài)基礎(chǔ)（第13回目）內(nèi)分泌疾患森實(shí)敏夫病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患1病態(tài)基礎(chǔ)（第13回目）內(nèi)分泌疾患森實(shí)敏夫病態(tài)基礎(chǔ)第13回目下垂體疾患下垂體腺性下垂體前葉神経性下垂體後葉。前葉6種、後葉2種主要分泌。機(jī)能低下疑場(chǎng)合分泌刺激試験、機(jī)能亢進(jìn)癥疑場(chǎng)合分泌抑制試験行。 病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患2下垂體疾患下垂體腺性下垂體前葉神経性下垂體後下垂體前葉成長(zhǎng)(GH)(PRL)副腎皮質(zhì)刺激（ACTH）甲狀腺刺激(TSH)黃體形成(LH)卵胞刺激(FSH)病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患3下垂體前葉成長(zhǎng)(GH)病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患3下垂體後葉(AVP)（抗利尿）病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患4下垂體後

2、葉病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患4甲狀腺疾患甲狀腺化酸、作用持（T）,，L-（T3）。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患5甲狀腺疾患甲狀腺化酸、甲狀腺合成無(wú)機(jī)腸管吸収甲狀腺濾胞上皮細(xì)胞內(nèi)取込濃縮酸化結(jié)合縮合T3基、T4基甲狀腺濾胞內(nèi)貯蔵。濾胞腔內(nèi)上皮細(xì)胞內(nèi)取込加水分解T3,T4血中分泌。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患6甲狀腺合成無(wú)機(jī)腸管吸収甲狀腺濾胞上甲狀腺分泌調(diào)整機(jī)序甲狀腺機(jī)能視床下部分泌TSH放出（TRH）下垂體達(dá)、TSH分泌促進(jìn)、甲狀腺合成分泌促機(jī)能。T3,T4濃度低下TSH分泌促進(jìn)一方、過(guò)剰狀態(tài)TSH分泌TRH分泌抑制（機(jī)構(gòu)）。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患7甲狀腺分泌調(diào)整機(jī)序甲狀腺機(jī)能視床下部分

3、泌副腎皮質(zhì)疾患視床下部副腎皮質(zhì)刺激放出（CRH）下垂體ACTH産生細(xì)胞作用副腎皮質(zhì)刺激(ACTH)副腎皮質(zhì)作用三群（、）分泌。ACTH、系調(diào)節(jié)行。、CRH,ACTH分泌抑制（機(jī)構(gòu)）。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患8副腎皮質(zhì)疾患視床下部副腎皮質(zhì)刺激放出（CR下垂體機(jī)能低下癥病因分娩後下垂體壊死（Sheehan癥候群）腫瘍：下垂體腺腫、頭蓋咽頭腫、胚芽腫。炎癥：結(jié)核、梅毒。頭部外傷手術(shù)、放射線視床下部病変病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患9下垂體機(jī)能低下癥病因分娩後下垂體壊死（Sheehan下垂體機(jī)能低下癥癥狀欠落癥狀A(yù)CTH分泌低下：全身倦怠、易労感、筋力低下、低血圧。TSH分泌低下：皮膚乾燥。GH分泌

4、低下：発育障害。LH,FSH分泌低下：二次性徴障害。PRL分泌低下：乳汁分泌障害。貧血精神癥狀：無(wú)為無(wú)欲、感情鈍麻。眼癥狀：視交叉下方圧迫両耳側(cè)半盲。視床下部障害癥狀：尿崩癥。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患10下垂體機(jī)能低下癥癥狀欠落癥狀病態(tài)基礎(chǔ)第13下垂體性小人癥癥狀乳児期始成長(zhǎng)障害（SD以下者多）。LH,FSH分泌低下二次性徴障害。幼児様體型、性器発育異常。TSH分泌低下伴場(chǎng)合甲狀腺機(jī)能低下。尿崩癥伴。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患11下垂體性小人癥癥狀乳児期始成長(zhǎng)障害（SD先端肥大癥、下垂體性巨人癥癥狀四肢末端肥大、著明身長(zhǎng)増加（先端肥大癥顔貌）。軟部組織肥厚、內(nèi)臓肥大（巨大舌）高脂血癥、動(dòng)

5、脈硬化糖尿病高血圧腫瘍圧迫癥狀：視力、視野異常（両耳側(cè)半盲）。性機(jī)能低下。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患12先端肥大癥、下垂體性巨人癥癥狀病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌高血癥癥狀無(wú)月経、稀少月経月経異常乳汁分泌病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患13高血癥癥狀病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患13尿崩癥病因一次性尿崩癥（a特発性、b.家族性）二次性尿崩癥（脳腫瘍、外傷、脳炎、髄膜炎）癥狀多尿（時(shí)10超。）尿比重1.005以下。多飲皮膚粘膜乾燥鑑別疾患糖尿病、腎性尿崩癥、心因性多尿癥。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患14尿崩癥病因一次性尿崩癥（a特発性、b.家族性）AVP分泌不適切癥候群低血癥低血漿浸透圧狀態(tài)AVP分泌不

6、適切持続的起低血癥體液貯留起狀態(tài)。癥狀血清Na120mEq/以上：無(wú)癥候性。血清Na120mEq/未満：食欲不振、悪心、嘔吐。血清Na110mEq/未満：嗜眠、痙攣、昏睡。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患15AVP分泌不適切癥候群病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患15下垂體卒中激頭痛髄膜刺激癥狀意識(shí)障害眼筋麻痺。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患16下垂體卒中病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患16甲狀腺機(jī)能低下癥成長(zhǎng)期：低身長(zhǎng)、特有顔貌。成人型：新陳代謝低下、粘液水腫性浸潤(rùn)。粘液水腫心。貧血。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患17甲狀腺機(jī)能低下癥成長(zhǎng)期：低身長(zhǎng)、特有顔貌。病態(tài)基礎(chǔ)第13甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥癥狀Mersebur

7、g三主徴（甲狀腺腫、眼球突出、頻脈）體重減少。食欲亢進(jìn)。不整脈：頻脈心房細(xì)動(dòng)見(jiàn)多。手指振戦、筋力低下、脫力感。周期性四肢麻痺。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥癥狀病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患18眼癥狀Graefe癥候(眼球下転時(shí)、上眼瞼移動(dòng)遅。)Moebius癥候（輻輳困難）Stellwag癥候（瞬目減少）Dalrymple癥候（上眼瞼上方退縮結(jié)果生眼裂異常拡大）悪性眼球突出癥：高度眼球突出結(jié)果眼瞼浮腫、眼球運(yùn)動(dòng)制限、複視、角膜潰瘍、視神経萎縮。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患19眼癥狀病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患19甲狀腺腫。左右対稱多。甲狀腺部bruit聴取。甲狀腺重癥甲狀腺機(jī)

8、能亢進(jìn)癥主手術(shù)後突然発癥中毒癥狀死亡重篤病態(tài)。発熱、頻脈、振戦、脫水癥狀、精神錯(cuò)亂、昏睡。治療：輸液、抗甲狀腺薬投與。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患20甲狀腺腫。左右対稱多。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾亜急性甲狀腺炎癥狀高熱伴上気道感染癥狀。続甲狀腺有痛性結(jié)節(jié)性腫大。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患21亜急性甲狀腺炎癥狀病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患21亜急性甲狀腺炎癥狀高熱伴上気道感染癥狀。続甲狀腺有痛性結(jié)節(jié)性腫大。）慢性甲狀腺炎（橋本病）癥狀 甲狀腺腫嗄聲頻脈浮腫易労感自己免疫疾患合併多。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患22亜急性甲狀腺炎癥狀高熱伴上気道感染癥狀。病態(tài)基良性腫瘍Plummer?。杭谞钕贆C(jī)

9、能亢進(jìn)癥狀。濾胞腺腫乳頭狀囊胞性腺腫腫瘤気付他自覚癥狀乏大気管食道圧迫癥狀示。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患23良性腫瘍病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患23悪性腫瘍?nèi)轭^癌濾胞癌未分化癌髄様癌悪性腫。周囲組織浸潤(rùn)?quán)穆暎ǚ椿厣窠U麻痺）、呼吸困難呈。未分化癌非常予後悪。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患24悪性腫瘍病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患24Cushing癥候群病因ACTH依存性Cushing癥候群Cushing病異所性ACTH(CRF)産生腫瘍（肺癌、膵癌）ACTH非依存性Cushing癥候群副腎腺腫両側(cè)副腎過(guò)形成病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患25Cushing癥候群病因病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患2癥狀中

10、心性肥満満月様顔貌野牛様脂肪沈著皮下伸展線條高血圧多毛、痤瘡筋力低下、筋萎縮骨粗鬆癥精神障害耐糖能異常。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患26癥狀中心性肥満病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患26原発性癥癥狀高血圧K欠乏癥狀：四肢麻痺、筋力低下、。腎機(jī)能障害：原因発生。多飲多尿、尿濃縮障害。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患27原発性癥癥狀病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾慢性原発性副腎皮質(zhì)機(jī)能低下癥（Addison?。┓置诘拖隆０Y狀色素沈著（皮膚、口腔粘膜）無(wú)力癥食思不振、體重減少低血圧腋毛脫落低血糖精神癥狀病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患28慢性原発性副腎皮質(zhì)機(jī)能低下癥（Addison病）病態(tài)基礎(chǔ)第1続発性副腎皮質(zhì)機(jī)能低下癥ACTH分泌低下副腎皮質(zhì)機(jī)能低下起分泌低下見(jiàn)分泌正常保。癥狀色素沈著（皮膚、口腔粘膜）起。無(wú)力癥食思不振、體重減少低血糖。病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患29続発性副腎皮質(zhì)機(jī)能低下癥病態(tài)基礎(chǔ)第13回目?jī)?nèi)分泌疾患29急性副腎皮質(zhì)不全（副腎）副腎皮質(zhì)急激欠乏