髖關(guān)節(jié)檢查法-課件

1、髖關(guān)節(jié)檢查法 杰琳康復(fù)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 2106.07.041ppt課件髖關(guān)節(jié)檢查法 杰琳康復(fù)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科1ppt課件2ppt課件2ppt課件髖關(guān)節(jié)檢查1 活動(dòng)度2 Thomas征3 “4”字試驗(yàn)4. Nelaton線5. Baryant三角 1 Thomas征陽性的意義？ 2 “4”字試驗(yàn)的意義？ 3 Nelaton線的意義？ 4 Baryant三角的意義？3ppt課件髖關(guān)節(jié)檢查1 活動(dòng)度3ppt課件4ppt課件4ppt課件5ppt課件5ppt課件6ppt課件6ppt課件7ppt課件7ppt課件8ppt課件8ppt課件望診 充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，對(duì)比髖的前、后和側(cè)方，有無畸形和腫脹，肢體有

2、無伸長(zhǎng)或縮短，肌有無萎縮。檢查病人的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在異常。 9ppt課件望診 充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，9ppt課件10ppt課件10ppt課件11ppt課件11ppt課件12ppt課件12ppt課件13ppt課件13ppt課件14ppt課件14ppt課件15ppt課件15ppt課件觸診 檢查壓痛點(diǎn)，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn) 16ppt課件觸診 檢查壓痛點(diǎn)，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖動(dòng)診 下肢伸直髕骨向上即中立位為0。屈曲130140；后伸10；外展3045內(nèi)收（髖于微曲位時(shí)）2030。在檢查外展內(nèi)收

3、和外旋內(nèi)旋時(shí)，應(yīng)保持骨盆穩(wěn)定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。 17ppt課件動(dòng)診 下肢伸直髕骨向上即中立位為0。屈曲130140活動(dòng)度俯臥位內(nèi)旋4050；外旋3040仰臥位內(nèi)旋3045；外旋4050。18ppt課件活動(dòng)度俯臥位內(nèi)旋4050；外旋304018ppt19ppt課件19ppt課件量 診 下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查，對(duì)比兩側(cè)是否對(duì)稱。兩下肢必須置于對(duì)稱位，骨盆應(yīng)放在同一水平位，兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面上。周徑測(cè)量可了解肌肉的萎縮程度。 20ppt課件量 診 下肢長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量是檢查，對(duì)比兩側(cè)是否對(duì)稱21ppt課件21ppt課件22ppt課件22ppt課件Bryant

4、三角病人仰臥沿骼前上棘作一垂直線，在從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線，即成一個(gè)三角形。測(cè)其底線，與健側(cè)對(duì)比，大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，此底線較健側(cè)為短，見于股骨頸骨折的患者。 23ppt課件Bryant三角病人仰臥沿骼前上棘作一垂直線，在從大轉(zhuǎn)子尖端Nelaton髂坐線髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之連線，髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子上移，高出髂坐線。是判斷髖關(guān)節(jié)脫位類型的重要標(biāo)志。 24ppt課件Nelaton髂坐線髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之連線，24ppt課件“4”字試驗(yàn)患者仰臥，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)肢體以4字形狀將外踝擱在伸肢髕骨上方，兩手分別同時(shí)下壓對(duì)側(cè)髂嵴和屈膝上本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋三種運(yùn)動(dòng)25ppt課件“4”字試驗(yàn)患

5、者仰臥，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)肢體以4字形狀將外26ppt課件26ppt課件方法如下：若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。本試驗(yàn)受個(gè)體因素(年老或肥胖)的影響較大，故應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比；作對(duì)比時(shí)外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。 27ppt課件方法如下：若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。27p“4”試驗(yàn) Haer試驗(yàn)用于診斷髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)與坐骨神經(jīng)疼痛疾患前二者有問題時(shí)不能貼創(chuàng)面后者則能下壓時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)痛者為陽性。陽性者，表示骶髂關(guān)節(jié)有病變28ppt課件“4”試驗(yàn) Haer試驗(yàn)用于診斷髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)與坐骨(hare)黑爾試驗(yàn)鑒別髖關(guān)節(jié)與坐骨神經(jīng)痛，患者仰臥，將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，

6、踝部放于健肢大腿上，再將膝部抵于床面，如坐骨神經(jīng)痛，患肢放置此位置自如，而髖關(guān)節(jié)疾病則不能放置膝部于床面。29ppt課件(hare)黑爾試驗(yàn)29ppt課件髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn) 患者仰臥位，患肢伸直，檢查者一手將患肢稍抬起，另一手握拳叩擊足跟，如髖關(guān)節(jié)有疾病，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)傳導(dǎo)疼痛。30ppt課件髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)30ppt課件31ppt課件31ppt課件Thomas征托馬斯(Thomas)征陽性用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。方法如下：病人平臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據(jù)大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。 32ppt課件Thomas征托馬斯(Thomas)征陽性用來檢查髖關(guān)節(jié)有無髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎33ppt課件髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎33ppt課件單腿站立試驗(yàn)34ppt課件單腿站立試驗(yàn)34ppt課件臨床意義：腰骶部疼痛，尤其慢性腰痛病人，80%有骶髂關(guān)節(jié)功能失常，孕期及產(chǎn)后婦女，多數(shù)也是骶髂關(guān)節(jié)功能失常引