骶尾部骨髓瘤培訓課件

1、骨髓瘤多骨、多發(fā)骨破壞區(qū)斑片狀或類圓形，邊界銳利或模糊相鄰骨皮質(zhì)可有輕度膨脹或缺損無明顯硬化邊和骨膜反應單純骨質(zhì)硬化破壞與硬化并存破壞灶周圍有硬化緣骨髓瘤骨髓瘤CT及X線單純骨質(zhì)硬化病灶周圍放射狀骨針以及彌漫多發(fā)性硬化放療或化療后也可出現(xiàn)硬化改變軟組織腫塊破壞區(qū)周圍，局限很少跨越椎間盤延伸至鄰近上下相鄰脊椎旁骨髓瘤CT及X線骨髓瘤MR椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)T1WI彌漫性黑白相間的點狀或小顆粒狀混雜信號脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及紅髓不均勻彌漫分布的點狀高信號骨髓彌漫性浸潤，類似白血病T1WI廣泛彌漫性、均勻低信號FS T2WI和STIR明顯高信號骨髓瘤MR骨髓瘤骨髓灶性浸潤伴有或不伴有骨小

2、梁破壞常為多發(fā)性、不對稱分布T1WI斑片狀或結(jié)節(jié)狀低信號FS T2WI和STIR高信號彌漫性與灶性浸潤混合改變增強掃描不均勻性或灶樣強化骨髓瘤骨髓灶性浸潤骨髓瘤5%20%病人骨髓信號正常椎體壓縮骨折(約60%)多見于胸腰椎彌漫性浸潤或多發(fā)性灶狀浸潤的發(fā)生率遠高于椎體信號正?；蜉p微異常者增強掃描有異常強化骨髓瘤骨髓瘤椎體壓縮骨折(約60%)少數(shù)呈現(xiàn)良性壓縮性骨折特征椎體信號正?；蚪K板下區(qū)T1WI光滑帶狀低信號FS T2WI及STIR上高信號椎體終板連續(xù)增強掃描無強化 骨髓瘤骨髓瘤（椒鹽征）骨髓瘤（椒鹽征）FS T2WI和STIR明顯高信號T1WI彌漫性黑白相間的點狀或小顆粒狀混雜信號常為多發(fā)性、

3、不對稱分布增強掃描不均勻性或灶樣強化伴有或不伴有骨小梁破壞伴有或不伴有骨小梁破壞無明顯硬化邊和骨膜反應椎體壓縮骨折(約60%)少數(shù)呈現(xiàn)良性壓縮性骨折特征很少跨越椎間盤延伸至鄰近上下相鄰脊椎旁椎體壓縮骨折(約60%)斑片狀或類圓形，邊界銳利或模糊斑片狀或類圓形，邊界銳利或模糊脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及紅髓不均勻彌漫分布的點狀高信號無明顯硬化邊和骨膜反應很少跨越椎間盤延伸至鄰近上下相鄰脊椎旁椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)椎體壓縮骨折(約60%)彌漫性浸潤或多發(fā)性灶狀浸潤的發(fā)生率遠高于椎體信號正?；蜉p微異常者脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及紅髓不均勻彌漫分布的點狀高信號骨髓瘤（彌漫性）FS T2WI和

4、STIR明顯高信號骨髓瘤（彌漫性）骨髓瘤（彌漫性）骨髓瘤（彌漫性）骨髓瘤4（彌漫性）骨髓瘤4（彌漫性）骨髓瘤（彌漫性）骨髓瘤（彌漫浸潤型）骨髓瘤（彌漫浸潤型）骨髓瘤（灶性）骨髓瘤（灶性）骨髓瘤（彌漫灶型）骨髓瘤骨髓瘤（灶型）骨髓瘤（灶型）骨髓瘤（彌漫灶性）骨髓瘤（彌漫灶性）骨髓瘤（彌漫灶狀）骨髓瘤骨髓瘤（彌漫灶性）骨髓瘤（彌漫灶性）單脊椎骨髓瘤1單脊椎骨髓瘤1單脊椎骨髓瘤2單脊椎骨髓瘤2骨髓瘤5%20%病人骨髓信號正常椎體壓縮骨折(約60%)多見于胸腰椎彌漫性浸潤或多發(fā)性灶狀浸潤的發(fā)生率遠高于椎體信號正?；蜉p微異常者增強掃描有異常強化骨髓瘤椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)椎體信號正?；蚪K板下區(qū)T1WI光

5、滑帶狀低信號骨髓彌漫性浸潤，類似白血病很少跨越椎間盤延伸至鄰近上下相鄰脊椎旁椎體壓縮骨折(約60%)FS T2WI和STIR明顯高信號骨髓彌漫性浸潤，類似白血病放療或化療后也可出現(xiàn)硬化改變椎體壓縮骨折(約60%)相鄰骨皮質(zhì)可有輕度膨脹或缺損椎體壓縮骨折(約60%)椎體壓縮骨折(約60%)彌漫性浸潤或多發(fā)性灶狀浸潤的發(fā)生率遠高于椎體信號正常或輕微異常者T1WI廣泛彌漫性、均勻低信號椎體壓縮骨折(約60%)FS T2WI和STIR高信號椎體壓縮骨折(約60%)椎體壓縮骨折(約60%)常為多發(fā)性、不對稱分布T1WI斑片狀或結(jié)節(jié)狀低信號T1WI斑片狀或結(jié)節(jié)狀低信號骨髓瘤（彌漫性）椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)

6、骨髓瘤（彌漫性）骨髓瘤4（彌漫性）骨髓瘤4（彌漫性）骨髓瘤（彌漫灶型）骨髓瘤單脊椎骨髓瘤1單脊椎骨髓瘤1T1WI斑片狀或結(jié)節(jié)狀低信號彌漫性浸潤或多發(fā)性灶狀浸潤的發(fā)生率遠高于椎體信號正?；蜉p微異常者常為多發(fā)性、不對稱分布椎體壓縮骨折(約60%)椎體壓縮骨折(約60%)FS T2WI和STIR明顯高信號椎體信號正?；蚪K板下區(qū)T1WI光滑帶狀低信號T1WI斑片狀或結(jié)節(jié)狀低信號T1WI彌漫性黑白相間的點狀或小顆粒狀混雜信號伴有或不伴有骨小梁破壞椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)椎體壓縮骨折(約60%)骨髓彌漫性浸潤，類似白血病椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)椎體壓縮骨折(約60%)FS T2WI和STIR高信號椎體壓縮骨折

7、(約60%)彌漫性浸潤或多發(fā)性灶狀浸潤的發(fā)生率遠高于椎體信號正?；蜉p微異常者少數(shù)呈現(xiàn)良性壓縮性骨折特征椎體壓縮骨折(約60%)FS T2WI和STIR明顯高信號T1WI廣泛彌漫性、均勻低信號FS T2WI和STIR高信號FS T2WI及STIR上高信號骨髓彌漫性浸潤，類似白血病彌漫性與灶性浸潤混合改變椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及紅髓不均勻彌漫分布的點狀高信號相鄰骨皮質(zhì)可有輕度膨脹或缺損放療或化療后也可出現(xiàn)硬化改變骨髓彌漫性浸潤，類似白血病椎體壓縮骨折(約60%)椎體壓縮骨折(約60%)T1WI斑片狀或結(jié)節(jié)狀低信號彌漫性浸潤或多發(fā)性灶狀浸潤的發(fā)生率遠高于椎體信號正?；蜉p

8、微異常者FS T2WI和STIR高信號骨髓彌漫性浸潤，類似白血病無明顯硬化邊和骨膜反應T1WI廣泛彌漫性、均勻低信號放療或化療后也可出現(xiàn)硬化改變脂肪抑制T2WI及STIR瘤灶及紅髓不均勻彌漫分布的點狀高信號T1WI廣泛彌漫性、均勻低信號放療或化療后也可出現(xiàn)硬化改變伴有或不伴有骨小梁破壞T1WI廣泛彌漫性、均勻低信號T1WI斑片狀或結(jié)節(jié)狀低信號椎體壓縮骨折(約60%)椎體壓縮骨折(約60%)少數(shù)呈現(xiàn)良性壓縮性骨折特征5%20%病人骨髓信號正常椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)骨髓彌漫性浸潤，類似白血病FS T2WI和STIR明顯高信號椎體壓縮骨折(約60%)FS T2WI和STIR高信號放療或化療后也可出現(xiàn)硬化改變無明顯硬化邊和骨膜反應FS T2WI和STIR高信號常為多發(fā)性、不對稱分布椒鹽征，常見和典型表現(xiàn)椎體壓縮骨折(約60%)椎體壓縮骨折(約60%)5%20%病人骨髓信號正常椎體壓縮骨折(約60%)FS T2WI和STIR明顯高信號常為多發(fā)性、不對稱分布無明顯硬化邊和骨膜反應T1WI廣泛彌漫性、均勻低信號放療或化療后也可出現(xiàn)硬化改變5%20%病人骨髓信號正常FS T2WI和STIR明顯高信號5%20%病人骨髓信號正常FS T2