中心靜脈狹窄和再置管

1、關(guān)于中心靜脈狹窄與再置管第1頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四再置管相關(guān)的中心靜脈路徑右頸內(nèi)靜脈入路右頸外靜脈入路左頸內(nèi)靜脈入路左頸外靜脈入路股靜脈入路經(jīng)皮經(jīng)肝或下腔靜脈入路第2頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四中心靜脈狹窄后的再置管永久性通路：帶cuff的中心靜脈留置導(dǎo)管過渡性通路：帶cuff的中心靜脈留置導(dǎo)管臨時導(dǎo)管：比例較低第3頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四頸內(nèi)靜脈入路為例介紹頸內(nèi)靜脈狹窄頸內(nèi)靜脈與無名靜脈交匯處狹窄無名靜脈狹窄無名靜脈與上腔靜脈狹交匯處上腔靜脈狹窄第4頁，共35頁，2022年，5月20日，20點

2、15分，星期四頸內(nèi)靜脈狹窄伴右無名狹窄男性84歲臨時導(dǎo)管留置史3+月兩次內(nèi)瘺失功第5頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四頸內(nèi)靜脈超聲結(jié)果第6頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四處理頸內(nèi)靜脈穿刺小藍管引導(dǎo)放入導(dǎo)絲第7頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四單純右頸內(nèi)近心端狹窄男性63歲既往臨時管留置史7周內(nèi)瘺使用6+年后失功右頸內(nèi)置管失敗股靜脈臨時導(dǎo)管功能障礙來診第8頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四右側(cè)CUFF過渡，左側(cè)大隱靜脈移植第9頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四單純頸內(nèi)靜脈近心

3、端閉塞第10頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四頸內(nèi)與無名交匯處狹窄80歲男性2月的右頸內(nèi)靜脈置管史反復(fù)的心絞痛、反復(fù)心力衰竭放棄應(yīng)用內(nèi)瘺第11頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四股靜脈入路可以見到重度狹窄未見到頸內(nèi)靜脈近心端現(xiàn)象？第12頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四堅持才是硬道理第13頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四臨時導(dǎo)管留置伴狹窄臨時導(dǎo)管留置4+月動靜脈內(nèi)瘺成熟不良第14頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四球囊擴張的選擇第15頁，共35頁，2022年，5月20日，20點

4、15分，星期四無名靜脈狹窄臨時導(dǎo)管留置1年當?shù)蒯t(yī)院1年內(nèi)反復(fù)行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)7次入院原因：臨時導(dǎo)管功能障礙第16頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四頸內(nèi)與頸外靜脈均狹窄反復(fù)心力衰竭多次置管史普大型心第17頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四頸外靜脈入路第18頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四靴型心伴頸內(nèi)、頸外狹窄第19頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四臨時導(dǎo)管伴血栓形成臨時導(dǎo)管留置6周剝脫性皮炎、重度水腫第20頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四處理前、處理后臨時導(dǎo)管置換cuff導(dǎo)管

5、第21頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四多處中心靜脈狹窄伴導(dǎo)管功能障礙股靜脈狹窄無名靜脈狹窄并存第22頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四雙無名靜脈造影第23頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四處理流程先球囊擴張，恢復(fù)導(dǎo)管功能，透析幾次改善病人狀況嘗試再通右無名靜脈或通過狹窄的無名靜脈再置管再通失敗，左上肢人造血管建立第24頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四閉塞的右側(cè)無名靜脈第25頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四導(dǎo)管功能障礙伴中心靜脈狹窄第26頁，共35頁，2022年，5月20

6、日，20點15分，星期四臨時管保留1年后胸壁靜脈曲張第27頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四多處中心靜脈閉塞右股靜脈閉塞右無名閉塞左無名閉塞左股靜脈重度狹窄左上肢人造血管內(nèi)瘺血栓形成來診生？死？第28頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四雙無名靜脈閉塞、側(cè)枝循環(huán)第29頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四再通無名靜脈第30頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四導(dǎo)管 第31頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四重度多中心靜脈狹窄第32頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四中心靜脈狹窄的影響因素第33頁，共35頁，2022年，5月20日，20點15分，星期四下一步的問題介入治療的推廣狹窄的預(yù)防導(dǎo)管