營(yíng)養(yǎng)評(píng)定量表PG-SGA完整優(yōu)秀版

1、病人提供的主觀整體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)量表Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)PG-SGA評(píng)分工作表工作表-1 體重丟失的評(píng)分評(píng)分使用1月體重?cái)?shù)據(jù)，若無(wú)此數(shù)據(jù)則使用 6月體重?cái)?shù)據(jù).使用以下分?jǐn)?shù)積分，若過(guò)去2周內(nèi)有體重丟失則額外增加 1分.1月內(nèi)體重丟失分?jǐn)?shù)6月內(nèi)體重丟失10%或更大420%或更大59.9%31019.9%34.9%269.9%22.9%125.9%01.9%001.9%評(píng)分（Box 1 ）工作表-2疾病和年齡的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分類分?jǐn)?shù)cancer1AIDS1肺，莊或心臟惡病質(zhì)1褥瘡、開放性傷口或痿1創(chuàng)傷1年齡

2、 65歲1評(píng)分（Box 5 ）工作表-3 代謝應(yīng)激狀態(tài)的評(píng)分應(yīng)激狀態(tài)無(wú)（0）輕度（1）中度（2）高度（3）發(fā)熱無(wú)37.238.3 C38.338.8 C38.8 C發(fā)熱持續(xù)時(shí)間無(wú)72hrs糖皮質(zhì)激素用量無(wú)（強(qiáng)的松/d）9 迫切需要改善癥狀的治療措施和恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持FIM評(píng)定量表姓名性別年齡診斷住院號(hào)一_一_日期/得分 項(xiàng)目-/I自理 活動(dòng)1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿上身衣5穿卜身衣6如廁n 括約肌 控制7排尿管理8排便管理m轉(zhuǎn)移9床椅間轉(zhuǎn)移10轉(zhuǎn)移至廁所11轉(zhuǎn)移至浴盆或淋浴室W行進(jìn)12步行/輪椅13上下樓梯V交流14理解15表達(dá)VI社會(huì) 認(rèn)知16社會(huì)交往17解決問(wèn)題18記憶合計(jì)檢查者FIM的評(píng)分

3、標(biāo)準(zhǔn)無(wú)需幫助7分:完全獨(dú)立不需要考慮安全問(wèn)題在合理的時(shí)間內(nèi)完成不需修改、使用輔助用具6分：有條件的獨(dú)立需考慮安全保證問(wèn)題需要比正常長(zhǎng)的時(shí)間需用輔助具需他人幫助：依賴有條件的依賴：患者付出50%的努力，根據(jù)所需的輔助水平評(píng)出 5, 4, 3分5分：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備需要幫助者，但不必給予身體接觸的幫助需要幫助者做準(zhǔn)備工作需要幫助者的督促，提示4分：最小量接觸性輔助所需要的幫助不屬于輕觸自己付出的努力75%3分：中量輔助所需要的輔助輕觸自己付出50%75%的努力完全依賴：患者付出的努力 50%,需要最大量的和完全的輔助，或者活動(dòng)不能進(jìn)行，根據(jù)所需輔助水平，評(píng)出 2分和1分2分：最大量輔助或者付出的努力 5

4、0%,但至少有25%1分：完全輔助或者付出的努力 25%,或活動(dòng)根本不能進(jìn)行分級(jí)：126分：完全獨(dú)立108125分：基本上獨(dú)立90107分：極輕度依賴或有條件的獨(dú)立7289分：輕度依賴5471分：中度依賴3653分：重度依賴1935分：極重度依賴18分：完全依賴項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容初期評(píng)定/ /中期評(píng)定/ /末期評(píng)定/ /一、進(jìn)食1050自己在合理的時(shí)間內(nèi) （約10秒鐘吃一口）可用筷子取 食眼前的食物。若需輔具時(shí)，應(yīng)會(huì)自行穿脫。需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛飯等）。依賴。二、轉(zhuǎn)移151050自理。需要少量幫助（1人）或語(yǔ)言指導(dǎo)需兩人或1個(gè)強(qiáng)壯、動(dòng)作嫻熟的人幫助。完全依賴別人。三、修飾50可獨(dú)立完

5、成洗臉、洗手、刷牙及梳頭。 需要?jiǎng)e人幫忙。四、上廁所1050可自行進(jìn)出廁所，不會(huì)弄臟衣物，并能穿好衣服。使 用便盆者，可自行清理便盆。需幫忙保持姿勢(shì)的平衡，整理衣物或使用衛(wèi)生余氏。使 用便盆者，可自行取放便盆，但須仰賴他人清理。需他人幫忙。五、洗澡50可獨(dú)立完成（不論是盆浴或淋?。?。 需別人幫忙。八、們走（平地45ni）151050使用或不使用輔具皆可獨(dú)立行走50公尺以上。需要稍微的扶持或口頭指導(dǎo)方可行走50公尺以上。雖無(wú)法行走，但可獨(dú)立操縱輪椅（包括轉(zhuǎn)彎、進(jìn)門、及接近桌子、床沿）并可推行輪椅50公尺以上。需別人幫忙。七、上下樓梯1050可自行上下樓梯（允許抓扶手、用拐杖） 需要稍微幫忙或口頭指導(dǎo)。無(wú)法上下樓梯。八、穿脫衣服1050可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動(dòng)作。需別人幫忙。九、大便控制1050能控制。偶爾失禁（每周v 1次）。失禁或昏迷。十、小便控制1050能控制。偶爾失禁（每周V 1次）或尿急（無(wú)法等待便盆或無(wú) 法即時(shí)趕到廁所）或需別人幫忙處理。失禁、昏迷或需要他人導(dǎo)尿