2022年中藥學(xué)重點(diǎn)歸納

1、讀書之法 ,在循序而漸進(jìn) ,熟讀而精思烏中藥川烏、草烏、附子、中毒表現(xiàn)：解救：雪上一支蒿口舌、四肢麻木、頭痛、頭追風(fēng)丸、 追風(fēng)透骨膏、暈、精神恍惚、語(yǔ)言不清或大活絡(luò)丸、 小活絡(luò)丸、小便失禁、四肢抽搐、牙關(guān)中正天丸、右歸丸、三注射阿托品；綠頭緊閉、呼吸衰竭、 心悸氣短、七傷藥片、附子理中豆、甘草、生姜、類成心率失常、血壓下降、面色丸、金匱腎氣丸、木蜂蜜煎湯內(nèi)服；藥慘白、口唇紫紺、 四肢厥冷、瓜丸、小金丸、風(fēng)濕流涎、惡心、嘔吐、腹痛、骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)片、祛風(fēng)舒筋丸馬錢子九分散、山藥丸、舒頭暈、頭痛、煩躁擔(dān)心、面苯巴比妥鈉； 肉桂筋丸、疏風(fēng)定痛丸、部肌肉緊急、吞咽困難、驚或甘草煎湯

2、傷科七味片厥、痙攣、角弓反張；蟾酥六神丸、六應(yīng)丸、喉胸悶、心悸、心律不齊、脈阿托品或服用顛緩慢無(wú)力、面色慘白、口唇茄合劑； 甘草、綠發(fā)紺、四肢厥冷、 大汗虛脫、癥丸、蟾酥丸豆煎湯、或生姜血壓下降、 休克、惡心嘔吐、汁、鮮蘆根汁腹痛、腹瀉；口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、猛烈惡雄黃牛黃解毒丸、 六神丸、心嘔吐、腹痛腹瀉,吐血、服用牛奶、蛋清、安宮牛黃丸、牛黃清咯血、眼結(jié)膜充血、鼻衄、豆?jié){、藥用炭等吸心丸、牛黃抱龍丸、便血、尿血；肝腎功能損害附毒物,愛(ài)護(hù)黏追風(fēng)丸、蟾酥丸、醒而引起轉(zhuǎn)氨酶上升、黃疸、膜,必要時(shí)可應(yīng)用消丸、紫金錠血尿、蛋白尿；皮膚過(guò)敏,二巰基丙醇類；顯現(xiàn)丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹

3、讀書之法 ,在循序而漸進(jìn) ,熟讀而精思常見(jiàn)對(duì) 腎功能 有影響的中藥： 1 植物類中藥 1 含生物堿類： 雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆 根等均可導(dǎo)致急性腎衰, 而且含上述中藥的一些制劑也可引起腎損害甚至急性腎衰； 2 含其他成分類 馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng) 等均含馬兜鈴酸,中 毒可致腎小管壞死顯現(xiàn)面部浮腫,漸至全身水腫、尿頻尿急,甚至出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡； 2 動(dòng)物類中藥 1 斑蝥 2 魚膽 3 海馬別名水馬、馬頭魚； 4 其他蜈蚣、蜂毒等也具腎毒性,應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格限制劑量； 3 礦物類中藥 1 含砷類 砒石、砒霜、雄黃、紅礬 安宮牛黃丸、牛黃清心丸、六神丸、砒棗散,以及

4、中成藥 牛黃解毒片、等,表現(xiàn)有猛烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀和轉(zhuǎn)氨酶上升、黃疸、血尿、蛋白尿 等肝腎功能損害； 2 含汞類 朱砂、升汞、輕粉、紅粉,以及中成藥 安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹、安神補(bǔ)腦丸、蘇合香丸、人 參再造丸、大活絡(luò)丹 等,均含汞元素；、山豆根煎煮時(shí)間越長(zhǎng)毒性越大；引起肝損耗 的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)： 1 植物類中藥 1 生物堿類為一類含氮有機(jī)化物, 如含有吡咯雙烷生物堿的中草藥包括菊科的千里光屬 如千里光、菊三七等 、款冬屬、蜂斗菜屬、澤蘭屬,紫草科的紫草屬、 天芥菜屬,可引起肝細(xì)胞壞死、 肝纖維化,繼而進(jìn)展為肝硬化； 2 苷類：皂苷類 三七、商陸

5、、黃藥子 等；20XX年、20XX年 3 毒蛋白類： 蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆 等； 20XX 年 4 多肽類：讀書之法 ,在循序而漸進(jìn) ,熟讀而精思 5 萜與內(nèi)酯類： 川楝子、黃藥子、艾葉 等； 6 鞣質(zhì)類：五倍子、石榴皮、訶子等； 2 動(dòng)物類中藥 1 蜈蚣 2 魚膽 20XX 年 3 蟾蜍能產(chǎn)生猛烈的刺激性物質(zhì)蟾蜍毒素, 4 斑蝥 5 豬膽含有組胺類物質(zhì), 可引起變態(tài)反應(yīng), 其中的膽鹽及氰化 物,也可能引起肝損害；3礦物類中藥 1 含汞礦物藥指以汞及其化合物為主要成分的一類礦物藥,主要有朱砂、銀朱、紅粉、輕粉、白降丹 等, 2 含砷礦物藥包括有 砒石、雄黃、代赭石 等,其毒性成分主

6、要 是三氧化二砷 As2O3,即砒霜,使肝脂肪變性,肝小葉中心壞死,心、腸充血,皮細(xì)胞壞死； 3 含鉛礦物藥包括 鉛丹、密陀僧 等,鉛是多親和性毒物,主要 損害神經(jīng)、造血、消化和心血管系統(tǒng),致使肝損耗；中成藥的合理聯(lián)用 1 中成藥的聯(lián)用腎陰虛證可用 六味地黃丸加益腎補(bǔ)骨液 ；陽(yáng)虛者可用 附子理中丸加參茸衛(wèi)生丸 ；氣陰兩虛證可用 六味地黃丸加補(bǔ)中益氣丸；中氣下陷而又腎陽(yáng)虛者可用補(bǔ)中益氣丸合金匱腎氣丸 ； 2 中成藥與中藥湯劑的聯(lián)用讀書之法 ,在循序而漸進(jìn) ,熟讀而精思?xì)庋蛔?內(nèi)有熱毒的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)病證,用 婦科千金片 治療有顯著作用,復(fù)方當(dāng)歸四物湯協(xié)作面神經(jīng)麻痹 風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò) 屬慢性期而

7、氣血虧虛者, 可用當(dāng)歸補(bǔ) 血湯合牽正散 治之,血府逐瘀湯送服七厘散 治療冠心病屬氣滯血瘀型者,療效卓著； 3 中成藥與藥引的聯(lián)用 增強(qiáng)療效；外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉等病證,成藥,以增強(qiáng)散風(fēng)寒、和脾胃之功；常用生姜、大棗煎湯送服中對(duì)于跌打損耗、風(fēng)寒濕痹等證,常用 黃酒或白酒送服三七粉、云南白藥、三七傷藥片、腰痛寧等,以行藥勢(shì),直達(dá)病所；用于治療便秘的 麻子仁丸,宜用蜂蜜沖水 送服,以增其潤(rùn)腸和中之效；滋陰補(bǔ)腎的 六味地黃丸,宜用淡鹽水 送服,以取其引藥人腎； 4 中成藥與西藥的聯(lián)用 減低毒性的：補(bǔ)中益氣丸、貞芪扶正沖劑與環(huán)磷酰胺,六味地黃丸、知柏地黃丸與糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、地塞米松）提高療效

8、：香蓮?fù)枧c廣譜抗菌增效劑甲氧芐胺嘧啶,丹參劑與腦活素,牛黃解毒片與乙酰螺旋霉素, 解毒消炎丸與異煙肼,實(shí)脾散、真武湯、濟(jì)生腎氣丸與小劑量氫氧噻嗪；中成藥聯(lián)用的配伍禁忌：含配伍禁忌的：大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等含均含附子,不與含川 貝、半夏的止咳化痰藥川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸同用；讀書之法 ,在循序而漸進(jìn) ,熟讀而精思利膽排石片、膽樂(lè)膠囊、膽寧片等含郁金,不與含丁香的六應(yīng)丸、蘇 合香丸、妙劑丸、純陽(yáng)正氣丸、紫雪散同用；扎心口服液含海藻、祛痰止咳顆粒含甘遂不與含甘草的橘紅痰咳顆 粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊同用；2. 含有毒藥物的聯(lián)用 大活絡(luò)丹與天麻丸合用,兩者均含附子；朱砂

9、安神丸與天王補(bǔ)心丹合用,兩者均含朱砂,復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型,能過(guò)量服用；3.不同功效藥物聯(lián)用禁忌都含有冰片,冰片不附子理中丸與牛黃解毒片、黃連上清丸； 金匱腎氣丸與牛黃解毒片；4.某些藥物相互作用、同時(shí)并用產(chǎn)生拮抗作用含 麻 黃 的降 血 壓 中復(fù)方羅布麻片、 降壓片、 珍菊降壓中成藥成藥片、牛黃降壓片等擴(kuò) 張 冠 脈速效救心丸、山海丹、活心丹、心中成藥 寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等含 朱 砂 中磁朱丸、更消癭五海丸、內(nèi)消瘰疬丸成藥衣丸、安宮牛黃丸讀書之法 ,在循序而漸進(jìn) ,熟讀而精思中西藥聯(lián)用的相互作用藥組影中（成）藥西藥大黃、虎杖、五倍子、石榴皮紅霉素、士的寧、利福

10、響牛黃解毒片（丸） 、麻仁丸、七厘平吸散林可霉素（潔霉素）收六味地黃丸、人參歸脾丸、山茱萸的石膏、海螵蛸、赤石脂、自然銅、四環(huán)素藥滑石、明礬組牛黃解毒片麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅紅霉素、洋地黃類影響 分布 的 藥組影 響 代 謝 的 藥 組中（成）藥西藥銀杏葉地高辛硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣鏈霉素、慶大霉素、卡散那霉素、阿米卡星中（成）藥西藥酒劑、酊劑苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素 鹽酸氯米帕明、 丙咪嗪、 阿米替 林、多慮平大黃、山茱萸、訶子、五淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生倍子、地榆、石榴皮、虎 杖、側(cè)柏葉、大活絡(luò)丸、千柏鼻炎片、呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、蛤蚧定喘丸、

11、通宣理肺丸 司來(lái)吉米讀書之法 ,在循序而漸進(jìn) ,熟讀而精思中（成）藥 西藥增煅牡蠣、煅龍骨諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、加紅靈散、女金丹、痧氣散、頭孢類抗生素排泄烏貝散、沉香露、白露片紅霉素的山楂制劑藥冰硼散青霉素、磺胺類藥組烏梅、山茱萸、陳皮、木氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、瓜、川芎、青皮、山楂、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、減女貞子氨基糖苷類烏梅、山茱萸、陳皮、木磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥、 利福平、少瓜、川芎、青皮、山楂、阿司匹林排女貞子泄毒中（成）藥西藥黃連、黃柏、川烏、麻黃士的寧、阿托品、麻黃素性桃仁、苦杏仁、白果、枇硫噴妥鈉、可待因、巴比妥鹽類、增杷葉地西泮加羅布麻、夾竹桃、與強(qiáng)心苷類西藥萹

12、蓄、澤瀉、白茅根、金氯化鉀注射液錢草、絲瓜絡(luò)鹿茸 氫氯噻嗪、利尿酸、呋塞米荊芥、麻黃、生姜、防風(fēng)阿司匹林、撲熱息痛通圣丸處方應(yīng)對(duì)： 1 常見(jiàn)的處方應(yīng)對(duì)實(shí)例 1 處方直接寫藥名 或炒 ,需調(diào)配清炒品, 如紫蘇子、萊菔子、讀書之法 ,在循序而漸進(jìn) ,熟讀而精思谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子 等； 2 處方直接寫藥名 或炒 ,需調(diào)配麩炒品,如僵蠶、白術(shù)、枳 殼等； 3 處方直接寫藥名 或制 ,需調(diào)配炮制品,如草烏 水制 、川 烏 水制 、天南星 礬制 、附子 炮制 、吳茱萸 甘草水制 、遠(yuǎn)志 甘 草水制去心 、厚樸 姜制 、何首烏等； 4 處方直接寫藥名 或炒或炙 ,需

13、調(diào)配燙制品, 如龜甲、鱉甲、穿山甲等； 5 處方直接寫藥名 或煅 ,需調(diào)配煅制品, 如花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青礞石、瓦楞子等； 6 處方直接寫藥名 或炒或炭 ,需調(diào)配炭制品, 如干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃等； 7 處方直接寫藥名 或炒或炙 ,需調(diào)配蜜炙品,如枇把葉、馬 兜鈴等； 8 處方直接寫藥名 或炒或炙 ,需調(diào)配醋炙品,如延胡索等； 9 處方直接寫藥名 或炒或炙 ,需調(diào)配鹽炙品,如補(bǔ)骨脂、益 智仁等； 2 對(duì)處方注明炮制要求的,就按要求調(diào)配 1 處方藥名注酒炒,需調(diào)配酒炒品,如酒黃芩、酒當(dāng)歸等； 2 處方藥名注焦, 需調(diào)配炒焦品, 如焦麥芽、焦谷芽、焦山楂、焦梔子等； 3 處

14、方藥名注姜制,需調(diào)配姜制品,如姜半夏等； 4 處方藥名注霜,需調(diào)配霜制品,如柏子仁霜等； 5 處方藥名注煨,需調(diào)配煨制品,如煨木香等；中國(guó)藥典 2022 版一部 收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、大皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水 蛭、甘遂、朱砂、 全蝎、紅大戟、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、附子、京大戟、鬧羊花、草烏、制草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術(shù)、豬牙皂、商陸、 斑蝥、雄黃、黑種草子 維藥 、蜈蚣、罌粟殼、 麝香；中國(guó)藥典 2022 版一部 收載的妊娠慎用中藥有：人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川烏、 小駁骨、飛揚(yáng)草、王不留行、天花粉、 天南星、制天南星、 自然冰片 右旋龍腦 、木鱉子、牛黃、讀書之法 ,在循序而漸進(jìn) ,熟讀而精思牛膝、片姜黃、艾片 左旋龍腦 、白附子、 玄明粉、芒硝、西紅花、肉桂、華山參、冰片 合成龍腦 、紅花、蘆薈、蘇木、牡丹皮、體外 培養(yǎng)牛黃、皂礬、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金鐵鎖、乳香、卷柏、草 烏葉、枳殼、枳實(shí)、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桂枝、桃 仁、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、硫黃、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、瞿麥、 蟾酥；黃酒因其味辛性溫,具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀的