57章.泌尿、男性生殖腫瘤

1、 第五十七章泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤腎腫瘤膀胱腫瘤前列腺癌睪丸腫瘤陰莖癌 腎腫瘤 腎 癌病理組織來(lái)源轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)血尿、疼痛和腫塊發(fā)熱、高血壓、血沉快等腎外表現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀診斷臨床表現(xiàn)B超X線檢查CTMRI治療根治性腎切除術(shù)腎部分切除術(shù)免疫治療 腎母細(xì)胞瘤 腎胚胎瘤或Wilms瘤病理組織來(lái)源轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡低腹部腫塊鏡下血尿腹痛、發(fā)熱、高血壓及紅細(xì)胞增多等診斷小兒腹部腫塊B超X線檢查CTMRI與巨大腎積水、腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療手術(shù)化療放療 膀胱腫瘤組織來(lái)源病因長(zhǎng)期接觸某些致癌物質(zhì)吸煙膀胱慢性炎癥其他病理組織類型分化程度生長(zhǎng)方式浸潤(rùn)深度TNM分期Tis、Ta、T1期為表淺膀胱癌T2、T3、T4期為浸

2、潤(rùn)膀胱癌臨床表現(xiàn)肉眼血尿尿頻、尿急、尿痛排尿困難膀胱區(qū)腫塊診斷尿檢查影像學(xué)檢查B超CT膀胱鏡檢查加活檢膀胱雙合診MRIIVU治療原則：手術(shù)為主，根據(jù)病理結(jié)合病人全身情況，選擇術(shù)式Tis、Ta、T1期電切+膀胱灌注T2、T3、T4期電切或膀胱部分切除術(shù)放療化療預(yù)防消除危險(xiǎn)因素術(shù)后膀胱灌注 前列腺癌病因不清，可能與種族、遺傳、食物、環(huán)境、性激素、基因等有關(guān)病理組織起源Gleason分級(jí)系統(tǒng)（五級(jí)10分制）ABCD分期系統(tǒng)（期）臨床表現(xiàn)多數(shù)可無(wú)癥狀BOO癥狀轉(zhuǎn)移病灶癥狀腫瘤晚期癥狀診斷直腸指診經(jīng)直腸超聲檢查PSA穿刺活檢CTMRI全身核素骨顯像治療根據(jù)病人各種情況綜合因素考慮年齡輕，能耐受手術(shù)期，可

3、不處理，嚴(yán)密觀察隨診期，根治性前列腺切除術(shù)，放射性核素粒子置入治療、期，藥物治療+睪丸切除內(nèi)分泌治療無(wú)效可用外放射和化療對(duì)70歲以上，預(yù)測(cè)壽命低于10年不宜行根治性手術(shù) 睪丸腫瘤 2040歲男性最常見(jiàn)實(shí)體腫瘤病因不清，隱睪有關(guān)；還可能與、種族、遺傳、化學(xué)致癌物質(zhì)、損傷、感染、內(nèi)分泌有關(guān)病理原發(fā)性生殖細(xì)胞腫瘤精原細(xì)胞瘤非精原細(xì)胞瘤胚胎癌畸胎癌畸胎瘤絨毛膜上皮細(xì)胞癌卵黃囊腫瘤非生殖細(xì)胞腫瘤間質(zhì)細(xì)胞瘤支持細(xì)胞瘤繼發(fā)性網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)腫瘤白血病等臨床表現(xiàn)精原細(xì)胞瘤：好發(fā)于3050歲胚胎癌、畸胎癌：好發(fā)于2035歲絨發(fā)膜上皮細(xì)胞癌：好發(fā)于青少年卵黃囊腫瘤；好發(fā)于嬰幼兒陰囊墜脹不適陰囊內(nèi)痛性腫塊轉(zhuǎn)移病灶癥狀診斷查體瘤標(biāo)檢測(cè)B超CT治療根據(jù)組織類型和分期綜合治療手術(shù)放療化療 陰 莖 癌病因包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖陰莖癌前病變病理組織類型生長(zhǎng)方式、轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)多發(fā)于4060歲包皮、陰莖潰瘍新生物包皮內(nèi)血性或膿性分泌物淋巴結(jié)腫大診斷病史查體活檢B超、CT