社區(qū)護(hù)理學(xué)第八章第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理修改1

1、社區(qū)護(hù)理學(xué)第八章第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理修改1教學(xué)目的與要求1掌握社區(qū)各年齡階段少兒的保健重點(diǎn)和保健策略；老年人與社會(huì)老齡化的概念。2熟悉老年人的生理及心理特點(diǎn)。3了解社區(qū)婦女、老年人保健的要點(diǎn)及主要措施。 一 社區(qū)少兒保?。ㄒ唬?什么是社區(qū)少兒保健？ 社區(qū)少兒保健是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員根據(jù)少兒不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)以滿足其健康需求為目的，以解決其健康問(wèn)題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。案例 男孩，6個(gè)月24天，體重，身長(zhǎng)，頭圍41cm，胸圍40cm，前囟2cm2cm,乳牙未萌出，心肺聽(tīng)診正常，腹平軟，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。會(huì)靠做、翻身。自出生后母乳喂養(yǎng)至5個(gè)月，5個(gè)月后開(kāi)始添加輔食

2、，但不喜歡，進(jìn)食少，特別不喜歡奶粉和肉類(lèi)食品，現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚(yú)蝦，牛奶100ml,一個(gè)雞蛋，一個(gè)蘋(píng)果。1.孩子生長(zhǎng)發(fā)育狀況如何？其可能的原因是什么？2.就孩子存在的問(wèn)題提出改進(jìn)的意見(jiàn)和建議？ 一、少兒各期保健新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期胎兒期 胎兒期：精、卵結(jié)合到小兒出生（約40周） 特點(diǎn)：胎兒完全依靠母體生存，易受內(nèi)外因素的影響（一） 胎兒期保健分為3個(gè)階段：妊娠早期懷孕開(kāi)始12周末妊娠中期自13周27周末，共15周妊娠晚期自28周40周，共13周 胎兒期 胎兒期保健主要通過(guò)對(duì)孕婦的保健來(lái)實(shí)現(xiàn)。孕期保證充足的營(yíng)養(yǎng)，合理安排生活和工作，勞逸結(jié)合，保持心情愉快，慎重用藥，積極防

3、治疾病。 預(yù)防先天畸形疾病預(yù)防孕期感染：尤其是妊娠前3個(gè)月。患嚴(yán)重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，定期產(chǎn)檢，必要時(shí)終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線（二）新生兒護(hù)理和保健從胎兒臍帶結(jié)扎至出生后滿28天特點(diǎn)：適應(yīng)環(huán)境的過(guò)渡時(shí)期，死亡率高 新生兒期的護(hù)理新生兒的特點(diǎn) 新生兒離開(kāi)母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力和抵抗力差。 嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70。新生兒的保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。新生兒期的護(hù)理：保暖、喂養(yǎng)、防感染1、保暖室溫22 26 ，濕度55%65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥

4、位，防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手，防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD，防窒息4、日常護(hù)理沐浴,眼、口 、耳、臀部、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡(jiǎn)單、寬松5、早期教育（刺激感知覺(jué)）視、聽(tīng)、智力訓(xùn)練親子感情建立 新生兒的護(hù)理內(nèi)容： 皮膚護(hù)理：沐浴 嬰兒撫觸（三）嬰兒期 保健出生后至滿1周歲特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速（尤其前6個(gè)月）易發(fā)生消化功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良 需要有計(jì)劃地接受預(yù)防接種 嬰兒期保健1、合理喂養(yǎng)46月提倡母乳喂養(yǎng)4月后合理添加輔食1012月左右指導(dǎo)漸進(jìn)的斷奶斷奶時(shí)可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn) 2、日常護(hù)理（1）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán) 。不拍不搖不抱。（2）牙齒：清潔和

5、磨牙（3）戶(hù)外活動(dòng)（4）預(yù)防疾病和促進(jìn)健康3.完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫預(yù)防常見(jiàn)病：佝僂病、貧血、腹瀉等4.定期體檢 嬰兒期的保健18（四）幼兒期保健1周歲至3周歲特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒乳牙出齊幼兒期的保健保健內(nèi)容：1、營(yíng)養(yǎng)歲前，食物應(yīng)細(xì)軟碎爛18月時(shí)出現(xiàn)生理性厭食：鼓勵(lì)自己進(jìn)食、不要懲罰小兒2、日常護(hù)理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓(xùn)練（1824月）幼兒期的保健3、教養(yǎng)培養(yǎng)健康的生活衛(wèi)生意識(shí)和行為品德教育：愛(ài)勞動(dòng)、互助、與人分享等4、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見(jiàn)的心理疾病自閉癥、多動(dòng)癥幼兒期保健 這兩個(gè)疾病是兒童最常見(jiàn)的！幼兒期保健23（五）學(xué)齡前

6、期保健3周歲后至入學(xué)前（67周歲）特點(diǎn)：求知欲、可塑性強(qiáng)活動(dòng)范圍擴(kuò)大語(yǔ)言和思維能力進(jìn)一步發(fā)展 1.做好安全教育和早期教育2.學(xué)習(xí)習(xí)慣、分辨是非、獨(dú)立生活能力的培養(yǎng)3.預(yù)防齲齒、弱視、小兒肥胖癥25（六）學(xué)齡期保健67周歲至1112周歲特點(diǎn)：* 器官發(fā)育接近成人水平(除生殖S ） * 接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期 學(xué)齡期是指小學(xué)起到青春期，即小學(xué)階段1.合理安排膳食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。2.合理安排作息時(shí)間，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。3.注重法制教育、安全教育和健康教育；加強(qiáng)疾病防治，注意用眼衛(wèi)生。27（七）青春期保健從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期稱(chēng)青春期。女孩 1112歲至17

7、18歲男孩 1314歲至1820歲28特點(diǎn)：體重、身高迅速增長(zhǎng)（第二個(gè)高峰）第二性征出現(xiàn)易出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問(wèn)題青春期的保健保健重點(diǎn)1.充足的營(yíng)養(yǎng)2.日?；顒?dòng)：衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠、健康生活方式3.常見(jiàn)健康問(wèn)題：痤瘡、痛經(jīng)、濫用藥物、意外傷害、自殺等 4.心理衛(wèi)生教育二、少兒護(hù)理與保健策略（一）護(hù)理排便后護(hù)理（二）營(yíng)養(yǎng)與飲食1.嬰兒營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與飲食營(yíng)養(yǎng)與飲食4.輔食的添加（1）由少到多（2）由稀到稠（3）由細(xì)到粗（4）由一種到多種2.幼兒膳食1.保證充足的熱能和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，均衡選用魚(yú)、肉、蛋、豆制品及蔬菜和水果2.膳食注意色、香、味形，以碎、軟、爛為主，安排以三餐兩點(diǎn)為宜3.學(xué)齡前期兒童膳食1

8、.膳食多樣化，粗細(xì)交替、葷素搭配保證膳食平衡2.每日三次，另加1餐點(diǎn)心4.學(xué)齡期兒童膳食1.保證早餐質(zhì)量，增加上午的課間餐2.合理安排進(jìn)餐時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)分配，保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入5.青春期營(yíng)養(yǎng)1.每日攝入的各種營(yíng)養(yǎng)素需滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要2.糾正不良飲食習(xí)慣，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免肥胖發(fā)生 （三）健康體檢定期健康檢查：按照各年齡段保健需要，對(duì)兒童進(jìn)行健康檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，及時(shí)給以健康指導(dǎo)。定期檢查的頻度為“421” 01歲檢查4次，13歲每年2次，37歲每年檢查1次 定期檢查內(nèi)容：（1）體格測(cè)量與評(píng)價(jià)（2）詢(xún)問(wèn)個(gè)人史和既往史（3）全身各個(gè)系統(tǒng)檢查（4）常見(jiàn)病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查 少兒保健的含義 少兒保健的含義 少兒保健的含義目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定測(cè)量體重的時(shí)間分別為：（1）生后一年內(nèi)測(cè)量5次 （生后1、3、5、8、12）（2）第二年3次 （生后個(gè)月）（3）第三年2次（生后30、36個(gè)月）生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) 少兒保健的含義 少兒保健的含義 少兒保健的含義 社區(qū)少兒保健的含義(四）體格鍛煉1.選擇合適鍛煉方式2.室外進(jìn)行，增加接觸日光的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾?。ㄎ澹┝?xí)慣培養(yǎng)1.睡眠習(xí)慣2.清潔衛(wèi)生習(xí)慣3.飲食習(xí)慣課堂小