探索上海市護理人力資源配置及護理人員分層分級使用管ppt課件

1、探求上海市護理人力資源配置及護理人員分層分級運用管理制度的幾點領(lǐng)會上海市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處.上海市護理人力資源配置模型的研討.研討背景貫徹落實精神要添加臨床一線護士總量，實現(xiàn)護理人力資源的合理配置。根據(jù)診療技術(shù)開展和臨床護理任務(wù)需求，合理設(shè)置任務(wù)崗位，統(tǒng)籌護理人力資源，保證臨床護理崗位護士配備，改動目前醫(yī)院臨床一線護士的缺編情況。.本市護理人員數(shù)量缺乏，需求大于供應(yīng)1996年3.45萬2005年3.87萬2006年4.22萬2007年4.67萬2021年4.88萬.醫(yī)療保健制度改革醫(yī)療義務(wù)護理任務(wù)重需求大于供給超負(fù)荷超1/3護士緊缺減員增效病人對護理任務(wù)需求護士人數(shù)打針發(fā)藥部分護理部分根本生活照

2、料看護病人減少護士數(shù)量根底護理質(zhì)量陪護護士社會對護理任務(wù)稱心度.統(tǒng)計資料床護比千人口護士比2007年調(diào)查：1：0.360.381978年衛(wèi)生部公布文件：1：0.40.58興隆國家：1：11：1.22007年：本市為2.511998年WHO統(tǒng)計：世界大部分國家3.研討目的制定上海市護理事業(yè)開展實施方案根據(jù)本市診療技術(shù)的開展和臨床護理任務(wù)的實踐需求，合理設(shè)置護理崗位，制定本市醫(yī)院編制護士配備規(guī)范 .預(yù)期目的 經(jīng)過現(xiàn)況調(diào)查，了解目前上海市各級醫(yī)院護士編制及床位運用情況，掌握上海市護理隊伍現(xiàn)狀；經(jīng)過護理工程工時測定，結(jié)合床位運用情況，計算普通病房、監(jiān)護室的護理人力資源配置方案；經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法，分析特殊

3、護理單元如門診、急診護理人力資源需求的相關(guān)要素，提出新的配置方式；經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)研討，對原有護士人數(shù)配置公式的機動系數(shù)進展修訂，提出新的合理數(shù)值；經(jīng)過研討結(jié)果匯總，建立上海市各級醫(yī)院護理人力資源實踐配置與規(guī)范配置模型。.研討對象本次研討分兩階段進展，繼續(xù)18個月。第一階段采用分層隨機抽樣法在上海市抽取各級醫(yī)院34家作為研討對象，進展“護理工程工時測定第二階段運用同法抽取各級醫(yī)院40家作為研討對象，進展“護理工程工時測定 ，用于護理人力資源配置數(shù)量的計算。.研討方法文獻回想專家咨詢問卷調(diào)查工時測定統(tǒng)計分析.技術(shù)道路醫(yī)學(xué)文獻檢索與回想設(shè)計護理人力資源現(xiàn)況調(diào)查表設(shè)計護理工程工時測定表構(gòu)建護理人力資源模型

4、得出不同級別醫(yī)院、不同護理單元人員配置情況得出上海市護理人力資源配置現(xiàn)狀數(shù)據(jù)匯總、建立數(shù)據(jù)庫、統(tǒng)計分析回收表格工時測定人員培訓(xùn)回收問卷現(xiàn)況調(diào)查發(fā)放問卷.上海市護理人力資源配置模型引見配置公式：護士人數(shù)1機動系數(shù)機動系數(shù)：目前運用的配置公式中機動系數(shù)取2025病房床位數(shù)床位運用率平均護理時數(shù)每名護士每天任務(wù)時間.上海市護理人員資源配置模型上海市綜合性醫(yī)院普通病房護理人員實踐配置醫(yī)院級別實際床護比95%參考值范圍下限95%參考值范圍上限三級綜合醫(yī)院1:0.420.39770.4431二級綜合醫(yī)院1:0.400.38050.4241.上海市綜合性醫(yī)院普通病房護理人員規(guī)范配置醫(yī)院級別標(biāo)準(zhǔn)床護比95%參

5、考值范圍下限95%參考值范圍上限三級綜合醫(yī)院1:0.450.42910.4781二級綜合醫(yī)院1:0.430.41060.4576.以上配置數(shù)值，三級綜合性醫(yī)院平均床位運用率取75.52%；二級綜合性醫(yī)院平均床位運用率取46.09%。當(dāng)綜合性醫(yī)院外科監(jiān)護病房床位運用率為100%時，護理人員配置如下表所示：配置類別床護比95%參考值范圍下限95%參考值范圍上限實際床護比1:2.1091.9602.258標(biāo)準(zhǔn)床護比1:2.2752.1142.437上海市綜合性醫(yī)院外科監(jiān)護病房護理人員配置床位運用率為100%時.上海市綜合性醫(yī)院急診室護理人員規(guī)范配置醫(yī)院級別護士人數(shù)95%參考值范圍下限95%參考值范圍

6、上限三級綜合醫(yī)院53.5043.800463.2058二級綜合醫(yī)院34.0824.907143.2489.上海市綜合性醫(yī)院整體護理人力資源配置模型醫(yī)院級別平均開放床位實際配置床護比標(biāo)準(zhǔn)配置床護比三級綜合醫(yī)院1091.601:0.621:0.67二級綜合醫(yī)院596.941:0.561:0.60.上海市護理事業(yè)開展實施方案要求，到 2021年底，護理人力配置目的為：各醫(yī)療機構(gòu)病房床位與病房護士比至少不得低于1：0.4，其中,三級綜合醫(yī)院病房床位與病房護士比應(yīng)到達(dá)1：0.420.45;二級綜合醫(yī)院病房床位與病房護士應(yīng)到達(dá)1：0.40.43。 重癥監(jiān)護病房床位與護士比為1：22.5,CCU病房床位與護

7、士比為1：1.5。.探求上海市護理人員分級運用管理制度.研討背景本市護士的學(xué)歷構(gòu)造：中專、大專、本科、研討生及博士護士職稱系列：護士、護師、主管護師、副主任護師及主任護師. 分級管理方式滯后的管理方式金字塔式任務(wù)技術(shù)層次職責(zé)、責(zé)任嚴(yán)厲分工平臺式同樣任務(wù)同樣責(zé)任低年資護士高年資護士?？谱o士護士長護士長低年資護士高年資護士.存在問題護士才干與其相應(yīng)任務(wù)內(nèi)容以及任務(wù)責(zé)任不相匹配護理開展與醫(yī)學(xué)科學(xué)開展不相匹配在有限的護理資源條件下難以滿足患者需求護理專業(yè)隊伍的穩(wěn)定難以保證.貫徹落實精神建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)和任務(wù)規(guī)范，加強者力資源管理，調(diào)動護士任務(wù)的積極性、發(fā)明性，保證護理質(zhì)量。要根據(jù)臨床護理崗位

8、的任務(wù)職責(zé)和技術(shù)程度要求，調(diào)整護士隊伍構(gòu)造。將護理崗位任務(wù)職責(zé)、技術(shù)要求與護士的分層次管理有機結(jié)合，充分發(fā)揚不同層次的護士的作用。.探求護理人員分級管理的目的建立和區(qū)分護理實際中專業(yè)程度的高低給予不同的薪金、報酬滿足不同病人的護理需求針對不同階段護士提出繼續(xù)教育目的和方案規(guī)劃護士的職業(yè)生涯，穩(wěn)定護理隊伍提升護理的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性.研討目的提出護理人員分級框架界定各級護理人員的準(zhǔn)入規(guī)范界定各級護理人員的才干規(guī)范及相應(yīng)的任務(wù)內(nèi)容界定各級護理人員的考核規(guī)范界定各級護理人員的收入規(guī)范.研討共分二階段第一階段 Delphi調(diào)查第二階段 臨床試點評價.第一階段研討技術(shù)道路成立專家預(yù)測小組初步制定上海市護理人

9、員分級框架和四個規(guī)范的內(nèi)容框架構(gòu)成第一輪問卷構(gòu)成第二輪問卷構(gòu)成第三輪問卷實際上確定上海市護理人員分分級框架和四個規(guī)范的內(nèi)容文獻回想專家座談會咨詢專家意見咨詢專家意見.研討結(jié)果護理人員注冊護士助理護士護士I級 護士II級護士III級?？谱o士高級護師護理人員分層分級框架.第二階段試點研討技術(shù)道路制定試行方案選擇試點醫(yī)院和病房各醫(yī)院進展實施前預(yù)備過程評價6個月實施終末評價試點醫(yī)院護理部主任及試點病房護士長座談會護士任務(wù)稱心度量表住院病人護理稱心度調(diào)查詢卷各層級護理人員訪談.試行單位選擇代表上海市的醫(yī)療效力機構(gòu)效力范圍和功能有類似性有無護理人員分級管理閱歷的醫(yī)院之間有一定比例三級醫(yī)院與二級醫(yī)院之間有一

10、定比例自愿參與試點.領(lǐng)會分級運用管理制定的現(xiàn)實意義和價值護理人員分級管理可以提高護理質(zhì)量護理人員分級管理可以提高護士的職業(yè)價值觀護理人員分級管理有利于護理管理護理人員分級管理可以促進護理學(xué)學(xué)科的開展.領(lǐng)會護理人員分級管理具有可行性護理教育的多層次任務(wù)內(nèi)容的多層次普通護理任務(wù)高級護理實際護士的職稱系列是分級管理的根底.領(lǐng)會護理人員分級管理的實施具有艱巨性護理人員的學(xué)歷程度偏低專業(yè)護理人員的數(shù)量較少各級護理人員的任務(wù)內(nèi)容類似.領(lǐng)會探求與實際中需留意的問題：該當(dāng)立足國情必需求以護士數(shù)量保證為根底必需得到院長、科主任、人事部門等方面的大力支持.思索一各級護理人員的稱號要與護士職稱系列相結(jié)合有專家指出，

11、目前我國護士都用技術(shù)職稱系列，假設(shè)用本研討結(jié)果去命名各級護理人員，能否會引起歧義，用兩套稱號去定義一個護理人員能否容易產(chǎn)生混淆和運用上的困難。同時，本研討結(jié)果闡明，護理人員的分級框架與護士的職稱系列可以一一對應(yīng)。.護理人員注冊護士護士（護士級）護師（護士級）助理護士副主任護師和主任護師(護士級)主管護師（護士級或?qū)？品较颍?各層各級護士的稱號需求一致以級別命名以技術(shù)職稱命名兩種稱號用法的優(yōu)勢和缺乏 .思索二護士能級構(gòu)造設(shè)置的目的應(yīng)與護理人力資源規(guī)劃相符合。讓最適宜的護理人員在最正確的時間內(nèi)出如今最需求的崗位上，以緩解護理人力供需之間的矛盾。.護士能級構(gòu)造設(shè)置的原那么宏觀上：遵照以人為本護患雙方、能級對應(yīng)、構(gòu)造合理的原那么。微觀上：對護理人力資源的現(xiàn)狀、供需、構(gòu)造、分布進展現(xiàn)場調(diào)查，根據(jù)不同等級醫(yī)院、病種特點、護理任務(wù)量，經(jīng)過科學(xué)測算病區(qū)的護理任務(wù)時數(shù)，科學(xué)組合配備不同級別的護理人員，開發(fā)和利用現(xiàn)有的護理人力資源，降低護理人力本錢的投入；充分發(fā)揚各級人員的能動性和發(fā)明性，加強各級護士的崗位、競爭認(rèn)識、激發(fā)內(nèi)在潛力，為推進整體護理任務(wù)奠定人才根底。.思索三建立評價體系，依托第三方進展評價護理人員分級確實立、準(zhǔn)入的規(guī)范，需求依托一個具有權(quán)威性的、得到寬廣護理從業(yè)人員認(rèn)可的專家評審和評價體系。在此根底上構(gòu)建適宜我國臨床護理任務(wù)需求的能