產(chǎn)科質(zhì)量管理產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報

1、第 PAGE20 頁 共 NUMPAGES20 頁產(chǎn)科質(zhì)量管理-產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報扁一：_人民醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、你們好！首先，對各位領(lǐng)導(dǎo)、專家到我院檢查評審產(chǎn)科質(zhì)雖表示 誠摯的歡迎！產(chǎn)科醫(yī)療保健是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)雖的 好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞 好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)雖，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒 死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 的一項(xiàng)重要工作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照陜西省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu) 產(chǎn)科質(zhì)雖標(biāo)準(zhǔn)及評審方案，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度， 完善有

2、關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)雖管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī) 療技術(shù)力雖，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在分 管院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我科認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報如下：一、醫(yī)院的基本情況我院是一所非營利性二甲綜合醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院，占地面 積萬m建筑面積萬 m現(xiàn)有固定資產(chǎn)近億元，擁有 ct cr彩超、全自動生化分析p p 儀、DR數(shù)字胃腸機(jī)、乳腺鉗靶機(jī)、遙控透視機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。全院職工748人，其22中在編正式職工492人，臨聘人員121人，離退休職工 135人。專業(yè)技術(shù)人員中，高級職稱23人，中級130人。從學(xué)歷層次來看，本科以上學(xué)歷172人，約占35%目前，醫(yī)院開設(shè)1513個臨床病區(qū)、7個醫(yī)技科室、5個行后職

3、能部門。醫(yī)院編制床位400張，開放床位492張，病床使用率 95%以 上。二、產(chǎn)科基本情況創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管 理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個 綜合性科室，內(nèi)設(shè)產(chǎn)科，危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，為整個南 鄭縣的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢 獻(xiàn)，改造后的產(chǎn)科，從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建筑規(guī)模，人員編制、科室 設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合南鄭縣產(chǎn)科質(zhì)雖標(biāo)準(zhǔn)，并 擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛嬰服 務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上。三、產(chǎn)科質(zhì)雖管理工作情況（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)雖管理工作，重

4、新調(diào)整充實(shí)醫(yī) 院產(chǎn)科質(zhì)雖管理小組，由業(yè)務(wù)副院長陳彥文擔(dān)任組長，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)雖管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)雖 管理，搞好南鄭縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織 保證，我院自開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例。篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得 到及時的復(fù)診治療。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行 相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按 規(guī)范張貼上墻；二是針對新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng) 相關(guān)知識培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對孕產(chǎn)婦進(jìn) 行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時發(fā)放母乳喂養(yǎng) 宣教手冊，對從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時及時補(bǔ)發(fā)同時

5、 進(jìn)行相關(guān)知識的宣教。（二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)H檢查標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)產(chǎn) 科門診、產(chǎn)科病房、高危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，科室設(shè)置及 設(shè)備均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床20張，分娩床4張，隔離產(chǎn)房1間，待產(chǎn)床6張，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及 分娩環(huán)境。（三）人員編制醫(yī)院婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員 35人，其中副主任醫(yī)師3人, 主治醫(yī)師4人，醫(yī)師4人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4人, 護(hù)士 14人，助產(chǎn)士 7人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。副主任 醫(yī)師定期巡視，參與產(chǎn)房、母嬰同室對新生兒的診治管理。（四）產(chǎn)科門診設(shè)普通門診、高危門診、宣教室。由高年資主治醫(yī)師專上門診，配副主任護(hù)師上門診，認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，

6、及時完整填寫圍產(chǎn)期保健手冊，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見，門診還開展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。（五）病房產(chǎn)科病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)， 設(shè)有搶救室，按規(guī)定配備搶救設(shè)備， 完好無損。（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備完好率100%所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中 專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱， 考試考核合格，取得母 嬰保健技術(shù)合格證書，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。（七）質(zhì)n管理門診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷 書寫規(guī)范制度，及時完

7、整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù) 指征，科室有產(chǎn)科出血、 DIC、中重度妊高征、半水栓塞、 新生兒窒息等診療常規(guī)。（八）質(zhì)H指標(biāo)1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率A 85處2、院內(nèi)子癇發(fā)生率V %3、滯產(chǎn)發(fā)生率V %4、產(chǎn)后出血發(fā)生率V 2%5、子宮破裂發(fā)生率為零；6、會陰側(cè)切率V 20%;7、III度會陰撕裂發(fā)生率為零；8、新生兒重度窒息發(fā)生率V 3%9、院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率 85%;10、剖宮產(chǎn)率V 15%;11、無指征剖宮產(chǎn)率為零；12、住院產(chǎn)婦死亡率v %13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；14、新生兒死亡率V %15、圍產(chǎn)兒死亡率V % 15、16

8、、 圍產(chǎn)兒死亡報告率、出生缺陷報告率100%;17、 高危孕婦健康狀況跟蹤率100%18、院內(nèi)感染率V 10%;19、無菌手術(shù)切口感染率V %20、醫(yī)療事故發(fā)生率為零。（九）健康教育 門診及住院病區(qū)有圍廣期保健知識及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。(十)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦 法建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，無醫(yī)療事 故的發(fā)生。建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)n標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)篇二：產(chǎn)科質(zhì)雖匯報材料_人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品 工作自查報告 產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要 組成部分，產(chǎn)科質(zhì)雖的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫(yī)療保健機(jī)

9、構(gòu)能否 得以生存、發(fā)展的重要因素。因此。如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)雖，進(jìn)一步降低孕 產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工 作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī) 構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)H標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)組織建設(shè)。制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)雖管理，配 備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力雖，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在縣委、政府及 衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查?，F(xiàn)具體匯報如下:一、醫(yī)院的基本情況：_人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一 所二級綜合醫(yī)院。20_年9月份我院在新一輪二級綜合醫(yī)院復(fù)審中被評定為二級甲等醫(yī)院。我院于20_年順利通過愛嬰醫(yī)院評審

10、，我們相信，在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，各位專家的指導(dǎo), 全院職工的辛勤努力下，我院將會有更好的發(fā)展前景。二、產(chǎn)科基本情況：創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，我院把科學(xué)、 系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，為全縣婦女保健及產(chǎn)科 疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，新產(chǎn)科搬遷后，產(chǎn)科從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建筑規(guī)模，人員 編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合縣級醫(yī)院產(chǎn)科 質(zhì)雖標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī) 構(gòu)的愛嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂 養(yǎng)率達(dá)96加上。三、產(chǎn)科質(zhì)雖管理工作情況（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)雖管理工 作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)雖管理小組，由業(yè)

11、務(wù)副院長擔(dān)任組長，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)雖管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)雖管理，搞好全縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產(chǎn)保健協(xié)作活動，開展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復(fù)診治療。我院自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊，對從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時及時補(bǔ)發(fā)同時進(jìn)行相關(guān)知識的宣教。（二）科室設(shè)

12、置嚴(yán)格按照醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)雖檢查標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床60張。各科別均有相應(yīng)工作制度、診療常規(guī)和搶救藥品。分娩床 5張，隔離產(chǎn)房 2間，待產(chǎn) 床7張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。（三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師13人，其中副主任醫(yī)師 2人，主治醫(yī)師7人。副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師7人，護(hù)師9人。護(hù)士 5人，主管助產(chǎn)師2人，助產(chǎn)士 10人，基本滿足 產(chǎn)科日常工作。（四）產(chǎn)科門診由主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師輪流門診。認(rèn) 真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時完整填寫圍產(chǎn)期保健手冊，建立高危登記制度，做好高危 孕婦的接診、復(fù)診并提出

13、指導(dǎo)性意見。門診還開展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。（五）產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無損。（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備完好率100%所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格。取得母嬰保健技術(shù)合格證書，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊 全。（七）質(zhì)雖管理門診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、 三級醫(yī)師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范制度， 及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)

14、手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)（八）健康教育門診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知 識及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。（九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹醫(yī)務(wù)人員醫(yī) 德規(guī)范及實(shí)施辦法建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不 正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。（十）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)雖標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范， 開展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作abo或rh溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠 期糖尿病篩查等，積極開展科研，撰寫論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級文章多 篇。（十一）依法管理、出具出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登 記表，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原

15、件后，認(rèn)真填 寫，并簽字確認(rèn)。通過此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)H的規(guī)范 化管理，達(dá)到了 “以查促建，以查促改”的目的。今后，我們將針對不足進(jìn)行充實(shí)，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn) 一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)雖更上新臺階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份 力雖。_人民醫(yī)院二零一四年一月十六日篇二:_二零一四年一月十六日篇二:_人民醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、你們好！首先，對各位領(lǐng)導(dǎo)、專家到我院檢查評審產(chǎn)科質(zhì)雖表示誠摯的歡迎！產(chǎn)科醫(yī)療保健是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)雖的好壞直接關(guān)系 到母親和嬰兒的健康，同時也是影響到一個醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)雖，進(jìn)一步

16、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照陜西省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)H標(biāo)準(zhǔn)及 評審方案，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)雖管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力雖，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我科認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報如下：一、醫(yī)院的基本情況我院是一所非營利性二甲綜合醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院，占地面積萬m建筑面積萬作現(xiàn)有固定資產(chǎn)近億元，擁有 ct、cr、彩超、全自動生化 分析p p 儀、dr、數(shù)字胃腸機(jī)、乳腺鉗靶機(jī)、遙控透視機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。全院職工748人，其22中在編正式職工 492人，臨

17、聘人員121人，離退休職工 135人。專業(yè)技術(shù)人員中，高級職稱23人，中級130人。從學(xué)歷層次來看，本科以上 學(xué)歷172人，約占35%目前，醫(yī)院開設(shè)1513個臨床病區(qū)、7個醫(yī)技科室、5個行后職能部門。醫(yī)院編制床位400張，開放床位492張，病床使用率95泅上。二、產(chǎn)科基本情況創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個綜合性科室，內(nèi)設(shè)產(chǎn)科，危 產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，為整個南鄭縣的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢 獻(xiàn)，改造后的產(chǎn)科，從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合南鄭縣產(chǎn)科質(zhì)雖標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列

18、的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)90加上。三、產(chǎn)科質(zhì)雖管理工作情況（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)雖管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)雖管理小組，由業(yè)務(wù)副院長陳彥文擔(dān)任組長，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)雖管理工作。健 全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)雖管理。搞好南鄭縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保 證，我院自開展新生兒兩病篩查工作。至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時的復(fù)診治療。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳

19、喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳，首次 產(chǎn)前檢查時發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊。對從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時及時補(bǔ)發(fā)同時進(jìn)行 相關(guān)知識的宣教。（二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)H檢查標(biāo)準(zhǔn)，開設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、高危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，科室設(shè)置及設(shè)備均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn) 科病床20張，分娩床4張，隔離產(chǎn)房1間，待產(chǎn)床6張，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及 分娩環(huán)境。（三）人員編制醫(yī)院婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員 35人，其中副主任醫(yī)師3人, 主治醫(yī)師4人，醫(yī)師4人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4人，護(hù)士 14人，助產(chǎn)士 7人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。副主任醫(yī)師定期巡

20、視，參與產(chǎn)房、母嬰同室對新生兒的診治管理。（四）產(chǎn)科門診設(shè)普通門診、高危門診、宣教室。由高年資主治醫(yī)師專上門診，配副主任護(hù)師上門診。認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時完整填寫圍產(chǎn)期保健手冊，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見，門診還開展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。（五）病房產(chǎn)科病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，設(shè)有搶救室，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無損。（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房內(nèi)設(shè)備完好率 100%所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得母嬰保健技術(shù)合格證書，另產(chǎn)房基

21、本設(shè)備均齊全。（七）質(zhì)n管理門診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、會診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范制度，及時完整填寫分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征, 科室有產(chǎn)科出血、dic、中重度妊高征、半水栓塞、新生兒窒息等診療常規(guī)。（八）質(zhì)H指標(biāo)1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率A 85處2、院內(nèi)子癇發(fā)生率v %3、滯產(chǎn)發(fā)生率v %4、產(chǎn)后出血發(fā)生率v 2%5、子宮破裂發(fā)生率為零；6、會陰側(cè)切率V 20%;7、iii度會陰撕裂發(fā)生率為零；8、新生兒重度窒息發(fā)生率V 3%9、院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率 85%;10、剖宮產(chǎn)率V 15%;11、無指征剖宮產(chǎn)率為零；12、住院產(chǎn)婦死亡率v %13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；14、新生兒死亡率V %15、圍產(chǎn)兒死亡率V % 15、16、 圍產(chǎn)兒死亡報告率、出生缺陷報告率100%17、高危孕婦健康狀況跟蹤率 100%18、院內(nèi)感染率V 10處19、無菌手術(shù)切口感染率V %20、醫(yī)療事故發(fā)生率為零。（九）健康教育門診及住院病區(qū)有圍廣期保健知識及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。（十）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，無醫(yī)療事故的發(fā)生。（十一）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)雖標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)篇三：春江醫(yī)院愛嬰 醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)雖工作情況匯報春江醫(yī)