全身神經(jīng)詳解

1、 共有共有3131對(duì)：對(duì)： 頸神經(jīng)頸神經(jīng)8 8對(duì)對(duì) 胸神經(jīng)胸神經(jīng)1212對(duì)對(duì) 腰神經(jīng)腰神經(jīng)5 5對(duì)對(duì) 骶神經(jīng)骶神經(jīng)5 5對(duì)對(duì) 尾神經(jīng)尾神經(jīng)1 1對(duì)對(duì)脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)的脊神經(jīng)的組成組成、性質(zhì)與分支、性質(zhì)與分支 前根前根 后根后根（運(yùn)動(dòng)性運(yùn)動(dòng)性）（感覺(jué)性）（感覺(jué)性）有脊神經(jīng)節(jié)有脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)脊神經(jīng)椎間孔椎間孔（混合性混合性）前支前支后支后支（混合性）（混合性）（混合性）（混合性） 纖維成分纖維成分: 1.1.軀體感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維 3.3.軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維 2.2.內(nèi)臟感覺(jué)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維 4.4.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（一）后（一）后 支支特點(diǎn)特點(diǎn)：較前支細(xì)而短：較前支細(xì)而短分布分

2、布：枕、項(xiàng)、背、腰、枕、項(xiàng)、背、腰、骶、臀部的皮膚骶、臀部的皮膚和脊柱兩側(cè)深部肌和脊柱兩側(cè)深部肌主要皮神經(jīng)有：主要皮神經(jīng)有：1 1、枕大神經(jīng)、枕大神經(jīng)2 2、臀上皮神經(jīng)、臀上皮神經(jīng)3 3、臀中皮神經(jīng)、臀中皮神經(jīng)（二）前（二）前 支支 特點(diǎn)：特點(diǎn)：粗大粗大分布：分布：軀干前外側(cè)和四軀干前外側(cè)和四 肢的肌肉和皮膚肢的肌肉和皮膚神經(jīng)叢：神經(jīng)叢：從上而下有從上而下有： 頸叢、臂叢、頸叢、臂叢、 腰叢和骶叢腰叢和骶叢1 1、頸叢頸叢組成組成：C1C14 4頸神經(jīng)頸神經(jīng)前支前支位置位置：胸鎖乳突肌上部深面：胸鎖乳突肌上部深面分支：分支： 皮支：枕小皮支：枕小N N、耳大、耳大N N、 頸橫頸橫N N、鎖骨

3、上、鎖骨上N N 肌支：肌支： 運(yùn)動(dòng)纖維運(yùn)動(dòng)纖維 膈肌膈肌 膈膈N N 感覺(jué)纖維感覺(jué)纖維 胸膜、心包胸膜、心包 右膈神經(jīng)右膈神經(jīng) 肝、膽囊肝、膽囊組成：組成：C5C58 8頸神經(jīng)前支、頸神經(jīng)前支、T1T1胸神經(jīng)胸神經(jīng)大部分大部分位置：位置：鎖骨上部：經(jīng)斜角肌間隙穿出，行于鎖骨下動(dòng)脈后上方。鎖骨上部：經(jīng)斜角肌間隙穿出，行于鎖骨下動(dòng)脈后上方。 鎖骨下部：經(jīng)鎖骨后方入腋窩，鎖骨下部：經(jīng)鎖骨后方入腋窩，形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束。形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束和后束。 2.2.臂臂 叢叢 （1 1）肌皮神經(jīng)：）肌皮神經(jīng)： 發(fā)自臂叢外側(cè)束，發(fā)自臂叢外側(cè)束，其肌支支配肱二頭肌、其肌支支配肱二頭肌、喙肱肌和肱??；喙肱肌和

4、肱肌； 皮支從在肘關(guān)節(jié)的皮支從在肘關(guān)節(jié)的外上方穿出稱為外上方穿出稱為前臂外前臂外側(cè)皮神經(jīng)側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂，分布于前臂外側(cè)皮膚。外側(cè)皮膚。臂叢的分支臂叢的分支 (2) (2)正中神經(jīng)：正中神經(jīng)：由起自臂叢內(nèi)、外側(cè)束的兩根合成，沿由起自臂叢內(nèi)、外側(cè)束的兩根合成，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，經(jīng)肘窩至前臂正中，穿過(guò)腕管達(dá)手掌。肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，經(jīng)肘窩至前臂正中，穿過(guò)腕管達(dá)手掌。 肌支肌支支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的魚(yú)際肌和的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的魚(yú)際肌和第第1 1、2 2蚓狀肌。蚓狀

5、肌。 皮支皮支支配手掌橈側(cè)支配手掌橈側(cè)2/32/3區(qū)、橈側(cè)區(qū)、橈側(cè)3 3個(gè)半手指掌面及這個(gè)半手指掌面及這3 3個(gè)個(gè)半手指背面末兩節(jié)的皮膚。半手指背面末兩節(jié)的皮膚。 正中神經(jīng)損傷后，前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、正中神經(jīng)損傷后，前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示指和中指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌等。示指和中指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌等。 (3) (3)尺神經(jīng)：尺神經(jīng)：發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，經(jīng)下行，經(jīng)尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝至前臂內(nèi)側(cè)，經(jīng)豌豆骨外側(cè)入手掌。至前臂內(nèi)側(cè)，經(jīng)豌豆骨外側(cè)入手掌。 尺神經(jīng)肌支尺神經(jīng)肌支在前臂支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半；在前臂支配尺側(cè)腕

6、屈肌、指深屈肌尺側(cè)半；入手掌后發(fā)出深支支配小魚(yú)際肌、拇收肌、第入手掌后發(fā)出深支支配小魚(yú)際肌、拇收肌、第3 3、4 4蚓狀肌蚓狀肌和全部骨間肌。和全部骨間肌。 皮支皮支支配手掌尺側(cè)支配手掌尺側(cè)1/31/3區(qū)和區(qū)和1 1個(gè)半手指的皮膚；在手背，個(gè)半手指的皮膚；在手背，分布于尺側(cè)分布于尺側(cè)1/21/2區(qū)和區(qū)和2 2個(gè)半手指的皮膚。個(gè)半手指的皮膚。 尺神經(jīng)損傷后，屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各指尺神經(jīng)損傷后，屈腕力減弱，拇指不能內(nèi)收，各指不能互相靠攏（夾紙實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性），第不能互相靠攏（夾紙實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性），第4 4、5 5指掌指關(guān)節(jié)過(guò)指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，耳指間關(guān)節(jié)屈曲，形似鷹爪故稱伸，耳指間關(guān)節(jié)屈曲，形似鷹爪故稱“

7、爪形手爪形手”。手的手的內(nèi)側(cè)緣皮膚感覺(jué)障礙。內(nèi)側(cè)緣皮膚感覺(jué)障礙。 若尺神經(jīng)和正中神經(jīng)同時(shí)損傷，整個(gè)手掌變得平坦，若尺神經(jīng)和正中神經(jīng)同時(shí)損傷，整個(gè)手掌變得平坦，類(lèi)似類(lèi)似“猿手猿手”。爪形手爪形手猿猿 手手 （4 4）橈神經(jīng)：）橈神經(jīng)：發(fā)自臂叢后束，經(jīng)發(fā)自臂叢后束，經(jīng)橈神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝行向下外，在行向下外，在肱骨外上髁前方分為淺、深兩支。肱骨外上髁前方分為淺、深兩支。 橈神經(jīng)主干：橈神經(jīng)主干：分支支配肱三頭肌、肱橈肌和肘肌等。分支支配肱三頭肌、肱橈肌和肘肌等。 橈神經(jīng)深支：橈神經(jīng)深支：為肌支，支配前臂所有的伸肌群。為肌支，支配前臂所有的伸肌群。 橈神經(jīng)淺支：橈神經(jīng)淺支：為皮支，分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)

8、為皮支，分布于手背橈側(cè)半和橈側(cè)2 2個(gè)半指?jìng)€(gè)半指近節(jié)背面的皮膚。近節(jié)背面的皮膚。 橈神經(jīng)損傷后：表現(xiàn)為不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前橈神經(jīng)損傷后：表現(xiàn)為不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂時(shí)呈臂時(shí)呈“垂腕垂腕”狀態(tài)。狀態(tài)。 （5 5）腋神經(jīng)：）腋神經(jīng)：起自臂叢后束，繞肱骨外科頸至三角起自臂叢后束，繞肱骨外科頸至三角肌深面，發(fā)出分支支配三角肌，小圓肌和肩關(guān)節(jié)及肩部肌深面，發(fā)出分支支配三角肌，小圓肌和肩關(guān)節(jié)及肩部的皮膚。的皮膚。 當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位或當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位或肱骨外科頸骨折時(shí)，肱骨外科頸骨折時(shí)，易損傷腋神經(jīng)，導(dǎo)致易損傷腋神經(jīng)，導(dǎo)致三角肌癱瘓，上肢不三角肌癱瘓，上肢不能外展，肩部失去圓能外展，肩部失去圓隆

9、狀態(tài)而成隆狀態(tài)而成“方形肩方形肩”。 3. 3.胸神經(jīng)前支胸神經(jīng)前支 （共（共1212對(duì)）對(duì)） 上上1111對(duì)為對(duì)為肋間神經(jīng)肋間神經(jīng) 最下最下1 1對(duì)為對(duì)為肋下神經(jīng)肋下神經(jīng) 上上6 6對(duì)分布到肋間肌、對(duì)分布到肋間肌、 胸壁皮膚和壁胸膜。胸壁皮膚和壁胸膜。 下下6 6對(duì)還分布到腹對(duì)還分布到腹 前外側(cè)群肌、腹壁前外側(cè)群肌、腹壁 的皮膚和壁腹膜的皮膚和壁腹膜 。 分布分布 4.4.腰腰 叢叢組成：組成：T T1212前支一部分、前支一部分、L L1 13 3、L L4 4前支一部分前支一部分位置：位置：腰大肌深面腰大肌深面 1.1.髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng) 腹股溝區(qū)肌肉和皮膚腹股溝區(qū)肌肉和皮膚 2.2.

10、髂腹股溝神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng) 3.3.股外側(cè)皮神經(jīng)：在髂前上棘內(nèi)側(cè)至大腿外側(cè)皮膚股外側(cè)皮神經(jīng)：在髂前上棘內(nèi)側(cè)至大腿外側(cè)皮膚分支分支 4.4.股神經(jīng)：股神經(jīng)：位于股動(dòng)脈的外側(cè)。位于股動(dòng)脈的外側(cè)。 分支分支 肌支肌支:支配股四頭肌、縫匠肌和恥骨肌。支配股四頭肌、縫匠肌和恥骨肌。 皮支皮支 大腿前面的皮膚大腿前面的皮膚 隱神經(jīng)隱神經(jīng) 小腿內(nèi)側(cè)面和小腿內(nèi)側(cè)面和 足內(nèi)側(cè)緣皮膚足內(nèi)側(cè)緣皮膚 5.5.閉孔神經(jīng)：支配大腿內(nèi)側(cè)群肌和大腿內(nèi)側(cè)皮膚閉孔神經(jīng)：支配大腿內(nèi)側(cè)群肌和大腿內(nèi)側(cè)皮膚 1.1.髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)2.2.髂腹股溝神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)3.3.股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)4.4.股神經(jīng)股神經(jīng)5.5.閉孔神經(jīng)閉孔

11、神經(jīng)隱隱 神神 經(jīng)經(jīng)5.5.骶骶 叢叢組成：組成：第第4 4腰神經(jīng)前支一部分和腰神經(jīng)前支一部分和第第5 5腰神經(jīng)前支（合稱腰神經(jīng)前支（合稱腰骶干腰骶干）全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支。全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支。位置：位置：盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀肌的前面 主要分支：主要分支： 1.1.臀上神經(jīng)：臀上神經(jīng)：支配臀中肌、支配臀中肌、 臀小肌和闊筋膜張肌臀小肌和闊筋膜張肌 2.2.臀下神經(jīng)：臀下神經(jīng)：支配支配臀大肌臀大肌 3.3.陰部神經(jīng)：陰部神經(jīng)：出梨狀肌下出梨狀肌下 孔，經(jīng)坐骨小孔，入坐孔，經(jīng)坐骨小孔，入坐 骨肛門(mén)窩分支分布于會(huì)骨肛門(mén)窩分支分布于會(huì) 陰部和外生殖器的肌肉陰部和外生殖

12、器的肌肉 和皮膚。和皮膚。 4.4.股后皮神經(jīng)：股后皮神經(jīng)：分布于股分布于股 后部和腘窩的皮膚后部和腘窩的皮膚(5)(5) 坐骨神坐骨神經(jīng)經(jīng) 行程要點(diǎn)：行程要點(diǎn)： 在梨狀肌下孔在梨狀肌下孔出骨盆，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐出骨盆，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面，常骨結(jié)節(jié)之間至大腿后面，常在腘窩上角處分為脛在腘窩上角處分為脛神經(jīng)和神經(jīng)和腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)主干發(fā)坐骨神經(jīng)主干發(fā)支支配大腿后群肌。支支配大腿后群肌。 體表投影：體表投影：坐骨結(jié)節(jié)與大坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)至股轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)至股骨內(nèi)、骨內(nèi)、 外側(cè)髁連線的中點(diǎn)，外側(cè)髁連線的中點(diǎn)， 兩點(diǎn)連線的上兩點(diǎn)連線的上2/32/3為

13、坐骨神為坐骨神經(jīng)干的體表投影。經(jīng)干的體表投影。坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)痛時(shí)，在此線上有明顯壓痛。痛時(shí)，在此線上有明顯壓痛。 1 1）脛神經(jīng)脛神經(jīng)：行經(jīng)腘窩至小腿后面，行經(jīng)腘窩至小腿后面，過(guò)內(nèi)踝后方至足底，過(guò)內(nèi)踝后方至足底，分為分為足底內(nèi)、外側(cè)足底內(nèi)、外側(cè)神神經(jīng)經(jīng)。支配小腿肌后群。支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后和足底肌以及小腿后面和足底的皮膚。面和足底的皮膚。脛神經(jīng)損傷可出現(xiàn)脛神經(jīng)損傷可出現(xiàn)“ 鉤狀足鉤狀足”畸形。畸形。 2 2）腓總神經(jīng)）腓總神經(jīng) 腓淺神經(jīng)：腓淺神經(jīng)： 肌支肌支: :支配腓骨長(zhǎng)、短肌支配腓骨長(zhǎng)、短肌 皮支皮支: :分布于小腿外側(cè)面分布于小腿外側(cè)面 下部和足背的皮膚下部和足背的皮膚腓腓

14、深神經(jīng)：深神經(jīng)： 肌支肌支:支配小腿肌前群肌支配小腿肌前群肌 和足背肌和足背肌 皮支皮支:分布于第分布于第1 1、2 2趾背趾背 面相對(duì)緣皮膚面相對(duì)緣皮膚腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)損傷：損傷：足下垂并內(nèi)翻足下垂并內(nèi)翻 (馬蹄內(nèi)翻足馬蹄內(nèi)翻足)行走時(shí)呈行走時(shí)呈“跨閾步態(tài)跨閾步態(tài)”三、三、 脊髓的節(jié)段性支配脊髓的節(jié)段性支配 （一）脊髓對(duì)肌的節(jié)段性支配（一）脊髓對(duì)肌的節(jié)段性支配 每一脊髓節(jié)段的前角細(xì)胞發(fā)出的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配每一脊髓節(jié)段的前角細(xì)胞發(fā)出的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，支配軀體一定部位的肌的運(yùn)動(dòng)。概括地說(shuō)：軀體一定部位的肌的運(yùn)動(dòng)。概括地說(shuō)： 第第1 14 4頸段支配頸肌及膈肌，頸段支配頸肌及膈肌， 第第5 5頸段

15、到第頸段到第1 1胸段支配上肢肌，胸段支配上肢肌， 第第2 2腰段到第腰段到第2 2骶段支配下肢肌，骶段支配下肢肌， 第第3 35 5骶段及尾段支配會(huì)陰肌。骶段及尾段支配會(huì)陰肌。 注意：注意：每塊肌多數(shù)由相鄰幾個(gè)節(jié)段共同支配，故單一節(jié)每塊肌多數(shù)由相鄰幾個(gè)節(jié)段共同支配，故單一節(jié)段損傷常不引起明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，只會(huì)導(dǎo)致有關(guān)功能減退。段損傷常不引起明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，只會(huì)導(dǎo)致有關(guān)功能減退。（二）（二）脊髓對(duì)皮膚的階段性支配脊髓對(duì)皮膚的階段性支配 脊髓階段脊髓階段 皮膚區(qū)域皮膚區(qū)域 T2T2 胸骨角平面胸骨角平面 T4 T4 乳頭平面乳頭平面 T6 T6 劍突平面劍突平面 T8T8 季肋部平面季肋部平面 T10