嚴(yán)格落實我國醫(yī)用氧艙的安全與管理

1、珠珠 江江 醫(yī)醫(yī) 院院？報告？報告日期： 年 月 日珠江醫(yī)院珠江醫(yī)院 高壓氧科高壓氧科 翁其彪翁其彪珠 江 醫(yī) 院 嚴(yán)格落實我國醫(yī)用氧艙的安全與管理嚴(yán)格落實我國醫(yī)用氧艙的安全與管理 珠 江 醫(yī) 院 嚴(yán)格落實我國醫(yī)用氧艙的安全與管理嚴(yán)格落實我國醫(yī)用氧艙的安全與管理 珠 江 醫(yī) 院 嚴(yán)格落實我國醫(yī)用氧艙的安全與管理嚴(yán)格落實我國醫(yī)用氧艙的安全與管理 珠 江 醫(yī) 院 自自19641964年第年第1 1臺醫(yī)用高壓氧艙投入臨床使用臺醫(yī)用高壓氧艙投入臨床使用至今，全國共發(fā)生事故至今，全國共發(fā)生事故3232起，總發(fā)生率占在用起，總發(fā)生率占在用氧艙的氧艙的0.9%0.9%左右左右 事故造成事故造成6868人死亡

2、，人死亡，1010人受傷人受傷( (有兩起事故死有兩起事故死傷情況不明，僅統(tǒng)計其余傷情況不明，僅統(tǒng)計其余3030起起) ) 尤其是尤其是19941994年連續(xù)發(fā)生年連續(xù)發(fā)生5 5起空氣加壓艙重大起空氣加壓艙重大傷亡事故和近幾年頻發(fā)的單人純氧艙事故傷亡事故和近幾年頻發(fā)的單人純氧艙事故一、我國醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀一、我國醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀珠 江 醫(yī) 院 珠 江 醫(yī) 院 珠 江 醫(yī) 院 珠 江 醫(yī) 院 珠 江 醫(yī) 院 珠 江 醫(yī) 院 珠 江 醫(yī) 院 珠 江 醫(yī) 院 珠 江 醫(yī) 院 事事故性質(zhì)故性質(zhì)： 起火起火2929起，其它起，其它3 3起，起火占起，起火占90.6390.63。艙型統(tǒng)計艙型統(tǒng)

3、計： 單人純氧艙單人純氧艙2727起（占起（占84.38%84.38%），空氣），空氣加加壓艙壓艙5 5起（占起（占15.6215.62）。）。發(fā)生原因發(fā)生原因： 絕大部分因違章操作、違禁物品帶入絕大部分因違章操作、違禁物品帶入艙內(nèi)造成，也有設(shè)計安裝、改建、維護(hù)、保養(yǎng)、艙內(nèi)造成，也有設(shè)計安裝、改建、維護(hù)、保養(yǎng)、不尊重科學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)不重視等等原因。此外國內(nèi)尚不尊重科學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)不重視等等原因。此外國內(nèi)尚發(fā)生發(fā)生4 4起氧氣房起火事件，幸無人員傷亡。另有一起氧氣房起火事件，幸無人員傷亡。另有一些單位發(fā)生設(shè)備故障、醫(yī)源性事故等等隱匿未報些單位發(fā)生設(shè)備故障、醫(yī)源性事故等等隱匿未報一、我國醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀

4、一、我國醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀珠 江 醫(yī) 院 目前我國氧艙事故發(fā)生率以及死亡率在世目前我國氧艙事故發(fā)生率以及死亡率在世界上均列第一界上均列第一。 火災(zāi)事故數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美國和日本，是日火災(zāi)事故數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美國和日本，是日本的本的1010多倍，美國的多倍，美國的3232倍。死亡人數(shù)是日本的倍。死亡人數(shù)是日本的7 7倍多。倍多。 由此可見，我國醫(yī)用氧艙事故多發(fā)且問題由此可見，我國醫(yī)用氧艙事故多發(fā)且問題嚴(yán)重，安全形勢特別嚴(yán)峻。嚴(yán)重，安全形勢特別嚴(yán)峻。一、我國醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀一、我國醫(yī)用高壓氧艙的安全現(xiàn)狀珠 江 醫(yī) 院 1 1、氧艙購置前的論證不充分、氧艙購置前的論證不充分2 2、上崗人員培訓(xùn)不到

5、位、上崗人員培訓(xùn)不到位3 3、工作責(zé)任心不強(qiáng)、工作責(zé)任心不強(qiáng)4 4、學(xué)科建設(shè)方向不明確、學(xué)科建設(shè)方向不明確5 5、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理6 6、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗不規(guī)范、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗不規(guī)范7 7、氧艙治療科學(xué)性不夠、氧艙治療科學(xué)性不夠8 8、氧艙各種登記制度不完善、氧艙各種登記制度不完善二、我國醫(yī)用高壓氧艙安全事故或隱患的主要原因二、我國醫(yī)用高壓氧艙安全事故或隱患的主要原因珠 江 醫(yī) 院 例如例如沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況購沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況購買相對應(yīng)規(guī)模的氧艙，氧艙放置地點買相對應(yīng)規(guī)模的氧艙，氧艙放置地點不恰當(dāng)，從事氧艙的

6、工作人員未進(jìn)行不恰當(dāng)，從事氧艙的工作人員未進(jìn)行嚴(yán)格選擇，許多無從業(yè)資格的人員從嚴(yán)格選擇，許多無從業(yè)資格的人員從事氧艙工作，造成許多安全隱患。事氧艙工作，造成許多安全隱患。1 1、氧艙購置前的論證不充分、氧艙購置前的論證不充分珠 江 醫(yī) 院 從業(yè)人員上崗培訓(xùn)應(yīng)由兩部分組成：一從業(yè)人員上崗培訓(xùn)應(yīng)由兩部分組成：一部分為參加衛(wèi)生部文件要求的培訓(xùn)辦班取證；部分為參加衛(wèi)生部文件要求的培訓(xùn)辦班取證；另一部分為臨床實際操作學(xué)習(xí)。另一部分為臨床實際操作學(xué)習(xí)。 但有一些醫(yī)療單位及從業(yè)人員片面認(rèn)為但有一些醫(yī)療單位及從業(yè)人員片面認(rèn)為有了上崗證就可以合法上崗，檢查部門有證有了上崗證就可以合法上崗，檢查部門有證即認(rèn)可，不

7、管能否正常開展工作，只認(rèn)證不即認(rèn)可，不管能否正常開展工作，只認(rèn)證不認(rèn)人，造成許多人只有證而無實際工作能力，認(rèn)人，造成許多人只有證而無實際工作能力，在氧艙使用中盲目操作造成事故頻發(fā)。在氧艙使用中盲目操作造成事故頻發(fā)。珠 江 醫(yī) 院 沒有實施嚴(yán)格的入艙檢查，將易燃沒有實施嚴(yán)格的入艙檢查，將易燃品、火源帶入艙內(nèi)，造成氧艙事故發(fā)生品、火源帶入艙內(nèi)，造成氧艙事故發(fā)生. .有些從業(yè)人員長時間離崗，造成病人被有些從業(yè)人員長時間離崗，造成病人被關(guān)閉在艙內(nèi)的時間超過十多小時。關(guān)閉在艙內(nèi)的時間超過十多小時。3 3、工作責(zé)任心不強(qiáng)、工作責(zé)任心不強(qiáng)珠 江 醫(yī) 院 高壓氧醫(yī)學(xué)包括基本理論、相關(guān)的臨高壓氧醫(yī)學(xué)包括基本理論

8、、相關(guān)的臨床知識以及氧艙的基本設(shè)計、建造、檢床知識以及氧艙的基本設(shè)計、建造、檢驗、維護(hù)、保養(yǎng)，有些單位或重理論、驗、維護(hù)、保養(yǎng)，有些單位或重理論、或重臨床、或重設(shè)備，不能按學(xué)科建設(shè)或重臨床、或重設(shè)備，不能按學(xué)科建設(shè)要求進(jìn)行學(xué)科組建及人員培養(yǎng)。要求進(jìn)行學(xué)科組建及人員培養(yǎng)。4 4、學(xué)科建設(shè)方向不明確、學(xué)科建設(shè)方向不明確珠 江 醫(yī) 院 氧艙設(shè)計方面氧艙設(shè)計方面：僅考慮能基本符合國標(biāo)而忽略了臨床僅考慮能基本符合國標(biāo)而忽略了臨床使用的基本要求，比如空氣加壓艙水使用的基本要求，比如空氣加壓艙水噴淋系統(tǒng)和單人純氧艙加濕系統(tǒng)，噴淋系統(tǒng)和單人純氧艙加濕系統(tǒng)，只只有設(shè)計加裝，但臨床無法使用或使用有設(shè)計加裝，但臨床

9、無法使用或使用無法達(dá)到要求。無法達(dá)到要求。5 5、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理珠 江 醫(yī) 院 在氧艙安裝選址方面不嚴(yán)格在氧艙安裝選址方面不嚴(yán)格 （1 1）有的單人純氧艙就裝在電腦房有的單人純氧艙就裝在電腦房、治療室、治療室* *，甚至安裝在雜物房、更衣室內(nèi)。單人純氧艙所在甚至安裝在雜物房、更衣室內(nèi)。單人純氧艙所在空間電器不防爆，有些甚至用閘刀開關(guān)?？臻g電器不防爆，有些甚至用閘刀開關(guān)。有的氧有的氧艙未配置靜電導(dǎo)聯(lián)線艙未配置靜電導(dǎo)聯(lián)線* *。（2 2）有的小型空氣加壓艙安裝時沒有設(shè)置地有的小型空氣加壓艙安裝時沒有設(shè)置地下室，造成檢測、維修使

10、用等方面困難。下室，造成檢測、維修使用等方面困難。 5 5、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理珠 江 醫(yī) 院 （3 3）有的空氣加壓艙地下室管道布局零亂，有的空氣加壓艙地下室管道布局零亂，人員行走困難，而且管道不設(shè)標(biāo)志人員行走困難，而且管道不設(shè)標(biāo)志* *。 （4 4）有的空壓機(jī)，空調(diào)室外機(jī)裝在地下室，有的空壓機(jī)，空調(diào)室外機(jī)裝在地下室，造成空氣清潔度差、溫度高。造成空氣清潔度差、溫度高。 （5 5）有些氧艙進(jìn)氧管和排氧管材料不是銅或有些氧艙進(jìn)氧管和排氧管材料不是銅或不銹鋼，用塑料管或膠管替代，偷工減料。不銹鋼，用塑料管或膠管替代，偷工減料。 （

11、6 6）有些有些排氧口放置在空調(diào)排氧口放置在空調(diào)主機(jī)旁，高壓電主機(jī)旁，高壓電線接口旁。線接口旁。 * *5 5、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理珠 江 醫(yī) 院 （7 7）有些單位自行制造氧氣匯流排。有些單位自行制造氧氣匯流排。 （8 8）有些單位從氧氣房到氧艙間幾十米的氧氣有些單位從氧氣房到氧艙間幾十米的氧氣輸入管都用膠管。輸入管都用膠管。 （9 9）有些單位為節(jié)省氧艙安裝費自行安裝氧艙有些單位為節(jié)省氧艙安裝費自行安裝氧艙* *。 （1010）氧艙的消防器材放置地點不符合規(guī)定，特氧艙的消防器材放置地點不符合規(guī)定，特別是氧氣房沒有設(shè)置自動滅火

12、器，許多消防器材別是氧氣房沒有設(shè)置自動滅火器，許多消防器材多年不檢驗，一旦發(fā)生意外難以實施應(yīng)急處理。多年不檢驗，一旦發(fā)生意外難以實施應(yīng)急處理。5 5、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理、氧艙設(shè)計以及改建質(zhì)量不高、布局及安裝不合理珠 江 醫(yī) 院 （1 1）有些氧艙只使用，不進(jìn)行維修和檢驗有些氧艙只使用，不進(jìn)行維修和檢驗, ,只要能開艙就行只要能開艙就行；（2 2）有些氧艙有些氧艙壓力表兩個無法一致壓力表兩個無法一致顯示艙顯示艙內(nèi)壓力情況內(nèi)壓力情況* * ； （3 3）有些氧有些氧艙溫濕度控制儀表失靈艙溫濕度控制儀表失靈* *；（4 4）有的幾年也不檢驗壓力表和安全閥，）有的幾年也不檢驗壓

13、力表和安全閥，等到氧艙大檢查時才急忙送檢；等到氧艙大檢查時才急忙送檢；6 6、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗不規(guī)范、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗不規(guī)范珠 江 醫(yī) 院 （5 5）有的氧艙測氧儀如同虛設(shè)，平時很少監(jiān)有的氧艙測氧儀如同虛設(shè)，平時很少監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度測艙內(nèi)氧濃度； （6 6）有的氧艙嚴(yán)重破爛不堪，照常使用有的氧艙嚴(yán)重破爛不堪，照常使用* *；（7 7）有的氧艙觀察孔改為外照明，艙內(nèi)病人有的氧艙觀察孔改為外照明，艙內(nèi)病人治療情況無法觀察治療情況無法觀察；（8 8）有些氧艙內(nèi)電線外裸露，也不設(shè)防護(hù)套有些氧艙內(nèi)電線外裸露，也不設(shè)防護(hù)套* *；（9 9）有的艙內(nèi)用品，座椅裝飾材料為可燃及有的艙內(nèi)用品，座椅裝飾材料為可

14、燃及易燃材料易燃材料* *；6 6、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗不規(guī)范、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗不規(guī)范珠 江 醫(yī) 院 （1010）有氧艙檢驗資格單位的個別人員，有氧艙檢驗資格單位的個別人員，對氧艙的檢查不認(rèn)真，不能實施有效檢測，對氧艙的檢查不認(rèn)真，不能實施有效檢測，造成醫(yī)療單位意見多，抵觸情緒重，對氧造成醫(yī)療單位意見多，抵觸情緒重，對氧艙安全工作開展十分不利。艙安全工作開展十分不利。 （11 11）有的氧艙制造單位和改造單位不是同有的氧艙制造單位和改造單位不是同一廠家，職責(zé)不分明，造成氧艙有問題無一廠家，職責(zé)不分明，造成氧艙有問題無人管，無人維修。人管，無人維修。6 6、氧艙設(shè)備維護(hù)、檢驗不規(guī)范、氧艙設(shè)備維護(hù)

15、、檢驗不規(guī)范珠 江 醫(yī) 院 （1 1）有些單位片面強(qiáng)調(diào)氧艙的使用率，對有些單位片面強(qiáng)調(diào)氧艙的使用率，對病人宣傳高壓氧包治百病，有病治病，沒病病人宣傳高壓氧包治百病，有病治病，沒病防病、保健、美容等等，不管什么病，病人防病、保健、美容等等，不管什么病，病人身體狀況如何，都做高壓氧治療，總之，只身體狀況如何，都做高壓氧治療，總之，只要有錢就可以治療；要有錢就可以治療；（2 2）有些單位為了多爭取病源，反復(fù)有些單位為了多爭取病源，反復(fù)讓病人做高壓氧而不看病情是否需要；讓病人做高壓氧而不看病情是否需要；7 7、氧艙治療科學(xué)性不夠、氧艙治療科學(xué)性不夠珠 江 醫(yī) 院 （3 3）有些單位不考慮氧艙人均艙容，

16、在超員有些單位不考慮氧艙人均艙容，在超員的情況下，照樣開艙；的情況下，照樣開艙； （4 4）有些病人吸氧不好給予半開放給氧而不有些病人吸氧不好給予半開放給氧而不注意艙內(nèi)氧濃度；注意艙內(nèi)氧濃度； （5 5）有的單位追求多做病人縮短治療時間；有的單位追求多做病人縮短治療時間；（6 6）有些單人純氧艙一個艙內(nèi)放置多個兒童有些單人純氧艙一個艙內(nèi)放置多個兒童治療；治療；（7 7）有些對兒童病人治療的壓力選擇太低難有些對兒童病人治療的壓力選擇太低難以達(dá)到治療效果；以達(dá)到治療效果；7 7、氧艙治療科學(xué)性不夠、氧艙治療科學(xué)性不夠珠 江 醫(yī) 院 （8 8）有些嬰兒氧艙治療不規(guī)范，連兒童（有些嬰兒氧艙治療不規(guī)范，

17、連兒童（1010多歲）多歲）都放入嬰兒艙內(nèi)治療；都放入嬰兒艙內(nèi)治療；（9 9）有些氧艙內(nèi)空氣及管道沒有定期消毒及檢驗；有些氧艙內(nèi)空氣及管道沒有定期消毒及檢驗； （1010）有些有傳染性的病人也無特殊處理方法；有些有傳染性的病人也無特殊處理方法；（11 11）有些不考慮病人病情嚴(yán)重程度，只要能把病有些不考慮病人病情嚴(yán)重程度，只要能把病人放入艙就了事，很少實行醫(yī)務(wù)人員陪艙制度；人放入艙就了事，很少實行醫(yī)務(wù)人員陪艙制度；（1212）有些單位艙內(nèi)無任何搶救器材及用品，一旦有些單位艙內(nèi)無任何搶救器材及用品，一旦遇上緊急情況無從下手。遇上緊急情況無從下手。7 7、氧艙治療科學(xué)性不夠、氧艙治療科學(xué)性不夠珠

18、江 醫(yī) 院 雖然中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會曾頒雖然中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會曾頒布過氧艙安全使用及其規(guī)范管理的一些布過氧艙安全使用及其規(guī)范管理的一些規(guī)定，但許多單位不認(rèn)真落實執(zhí)行，各規(guī)定，但許多單位不認(rèn)真落實執(zhí)行，各地氧艙使用單位至今缺少統(tǒng)一規(guī)范、詳?shù)匮跖撌褂脝挝恢两袢鄙俳y(tǒng)一規(guī)范、詳細(xì)的規(guī)章制度和登記制度。細(xì)的規(guī)章制度和登記制度。8 8、氧艙各種登記制度不完善、氧艙各種登記制度不完善珠 江 醫(yī) 院 安全始終是高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的生命線，面安全始終是高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的生命線，面對目前嚴(yán)峻的安全形勢，我們必須盡快加強(qiáng)科對目前嚴(yán)峻的安全形勢，我們必須盡快加強(qiáng)科學(xué)規(guī)范的管理來保障高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的安全穩(wěn)學(xué)規(guī)范的管

19、理來保障高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的安全穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)用高壓氧治療的整體安全，由定發(fā)展。醫(yī)用高壓氧治療的整體安全，由設(shè)備設(shè)備運行安全運行安全、操艙安全操艙安全和和病人治療安全病人治療安全三個重要三個重要方面組成，每一個方面的安全都要有相應(yīng)的科方面組成，每一個方面的安全都要有相應(yīng)的科學(xué)管理措施來保障。學(xué)管理措施來保障。三、醫(yī)用高壓氧艙安全運行的管理三、醫(yī)用高壓氧艙安全運行的管理珠 江 醫(yī) 院 1 1、設(shè)備運行安全設(shè)備運行安全的管理的管理2 2、操艙安全操艙安全的管理的管理3 3、病人治療安全病人治療安全的管理的管理三、醫(yī)用高壓氧艙安全運行的管理珠 江 醫(yī) 院 在我國氧艙事故中，直接由設(shè)備設(shè)計制造在我國氧艙事故

20、中，直接由設(shè)備設(shè)計制造安裝質(zhì)量和保養(yǎng)不當(dāng)而引起的占安裝質(zhì)量和保養(yǎng)不當(dāng)而引起的占18.52%18.52%，因，因此，保障設(shè)備安全運行是高壓氧科的中心任此，保障設(shè)備安全運行是高壓氧科的中心任務(wù)之一，設(shè)計建造高質(zhì)量的氧艙是設(shè)備安全務(wù)之一，設(shè)計建造高質(zhì)量的氧艙是設(shè)備安全運行的基石，制定和落實科學(xué)的設(shè)備維護(hù)制運行的基石，制定和落實科學(xué)的設(shè)備維護(hù)制度則是設(shè)備長期安全運行的關(guān)鍵。度則是設(shè)備長期安全運行的關(guān)鍵。1 1、設(shè)備運行安全的管理、設(shè)備運行安全的管理珠 江 醫(yī) 院 1 1、設(shè)備運行安全的管理、設(shè)備運行安全的管理（1 1）要要建設(shè)高質(zhì)量氧艙建設(shè)高質(zhì)量氧艙前前必須認(rèn)真進(jìn)行考查必須認(rèn)真進(jìn)行考查（2 2）氧艙的

21、布局和安裝需合理化、規(guī)范化）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化（3 3）建立醫(yī)用高壓氧艙的技術(shù)檔案和規(guī)范，）建立醫(yī)用高壓氧艙的技術(shù)檔案和規(guī)范， 為正確使用、維修保養(yǎng)氧艙提供依據(jù)為正確使用、維修保養(yǎng)氧艙提供依據(jù)（4 4）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗及維護(hù)）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗及維護(hù)珠 江 醫(yī) 院 醫(yī)療單位在購置氧艙前應(yīng)書面向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位在購置氧艙前應(yīng)書面向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)相關(guān)部門備案，并注明需購什么廠家什么規(guī)格的氧部門備案，并注明需購什么廠家什么規(guī)格的氧艙，省質(zhì)控中心根據(jù)醫(yī)院的購艙備案提出建議，艙，省質(zhì)控中心根據(jù)醫(yī)院的購艙備案提出建議，該單位是否適合購艙，購多大規(guī)格的氧艙，所該單位是否適合購艙，購多大規(guī)格的氧艙，所購

22、氧艙的制造單位是否為國家許可的廠家，氧購氧艙的制造單位是否為國家許可的廠家，氧艙準(zhǔn)備設(shè)置的地點等等。然后方可向廠家訂購艙準(zhǔn)備設(shè)置的地點等等。然后方可向廠家訂購一定規(guī)格的氧艙。一定規(guī)格的氧艙。（1 1）要建設(shè)高質(zhì)量氧艙必須認(rèn)真進(jìn)行考查）要建設(shè)高質(zhì)量氧艙必須認(rèn)真進(jìn)行考查珠 江 醫(yī) 院 氧艙購入醫(yī)療單位后，在安裝前應(yīng)由醫(yī)療單氧艙購入醫(yī)療單位后，在安裝前應(yīng)由醫(yī)療單位和廠家共同向當(dāng)?shù)丶夹g(shù)監(jiān)督局提出氧艙安裝申位和廠家共同向當(dāng)?shù)丶夹g(shù)監(jiān)督局提出氧艙安裝申請請, ,征得同意后方可安裝氧艙。征得同意后方可安裝氧艙。 氧艙安裝過程中技監(jiān)部門應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場督檢，氧艙安裝過程中技監(jiān)部門應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場督檢，氧艙安裝完畢后，應(yīng)由有

23、氧艙檢驗資格的單位實氧艙安裝完畢后，應(yīng)由有氧艙檢驗資格的單位實行檢驗，出具檢驗合格證書，并和有關(guān)專家對氧行檢驗，出具檢驗合格證書，并和有關(guān)專家對氧艙實行實地驗收，驗收合格后由市技術(shù)監(jiān)督局發(fā)艙實行實地驗收，驗收合格后由市技術(shù)監(jiān)督局發(fā)放氧艙使用證，氧艙方可投入臨床使用。放氧艙使用證，氧艙方可投入臨床使用。（1 1）要建設(shè)高質(zhì)量氧艙必須認(rèn)真進(jìn)行考查）要建設(shè)高質(zhì)量氧艙必須認(rèn)真進(jìn)行考查珠 江 醫(yī) 院 醫(yī)用高壓氧艙的各種設(shè)備的技術(shù)要醫(yī)用高壓氧艙的各種設(shè)備的技術(shù)要求求、安裝調(diào)試的指標(biāo)，應(yīng)符合國家技術(shù)安裝調(diào)試的指標(biāo)，應(yīng)符合國家技術(shù)監(jiān)督局監(jiān)督局19991999年年9 9月月1818日頒布，日頒布，2000200

24、0年年1 1月月1 1日開始實施的醫(yī)用氧艙安全管理日開始實施的醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定（規(guī)定（GB/T17870 1999GB/T17870 1999）。）。（2 2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化珠 江 醫(yī) 院 空氣加壓艙特別是大中型氧艙應(yīng)盡量單獨空氣加壓艙特別是大中型氧艙應(yīng)盡量單獨布局，設(shè)計好氧艙及配套設(shè)施的所在空間，氧布局，設(shè)計好氧艙及配套設(shè)施的所在空間，氧艙放置環(huán)境應(yīng)遠(yuǎn)離鍋爐房、配電房、廚房、車艙放置環(huán)境應(yīng)遠(yuǎn)離鍋爐房、配電房、廚房、車庫、垃圾場等。庫、垃圾場等。單人純氧艙應(yīng)安裝全套防爆電器，包括防單人純氧艙應(yīng)安裝全套防爆電器，包括防爆燈、防爆電風(fēng)扇、防爆

25、排氣扇，嚴(yán)禁使用各爆燈、防爆電風(fēng)扇、防爆排氣扇，嚴(yán)禁使用各種非防爆電器及開關(guān)。在氧氣房室內(nèi)應(yīng)有安全種非防爆電器及開關(guān)。在氧氣房室內(nèi)應(yīng)有安全防火通道并設(shè)置自動滅火器防火通道并設(shè)置自動滅火器（2 2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化珠 江 醫(yī) 院 空氣加壓艙安裝需要有專門地樁，并用螺空氣加壓艙安裝需要有專門地樁，并用螺栓固定栓固定； 單人純氧艙可用金屬墊固定艙體，單人純氧艙可用金屬墊固定艙體，同時具同時具有抗地震能力，安裝時需要提前在建筑平面有抗地震能力，安裝時需要提前在建筑平面預(yù)埋地線，地線與艙體牢固連接，接地電阻預(yù)埋地線，地線與艙體牢固連接，接地電阻4 4歐姆

26、，以利于艙內(nèi)靜電的排出。歐姆，以利于艙內(nèi)靜電的排出。 空氣加壓艙按國標(biāo)要求加裝水噴淋裝置空氣加壓艙按國標(biāo)要求加裝水噴淋裝置；（2 2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化珠 江 醫(yī) 院 （2 2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化 單人純氧艙需加裝加濕裝置。單人純氧艙需加裝加濕裝置。 氧艙內(nèi)氧艙內(nèi)使用的使用的空調(diào)空調(diào)在在安裝安裝時應(yīng)有良好時應(yīng)有良好的接地。氧艙入艙電線需加有效的保護(hù)套。的接地。氧艙入艙電線需加有效的保護(hù)套。 空氣加壓艙使用的壓縮空氣需采集大空氣加壓艙使用的壓縮空氣需采集大氣中新鮮空氣；氣中新鮮空氣；珠 江 醫(yī) 院 單

27、人純氧艙和空氣加壓艙的氧氣排出口單人純氧艙和空氣加壓艙的氧氣排出口需遠(yuǎn)離明火及電器需遠(yuǎn)離明火及電器( (如空調(diào)主機(jī)，鍋爐房，如空調(diào)主機(jī)，鍋爐房，發(fā)電房等發(fā)電房等) )； 進(jìn)排氧管需采用不銹鋼或銅管，同時排進(jìn)排氧管需采用不銹鋼或銅管，同時排氧管出口需離地面氧管出口需離地面3 3米以上，緊急排氣口應(yīng)米以上，緊急排氣口應(yīng)連接到室外，緊急排氣開關(guān)應(yīng)靈敏可靠。連接到室外，緊急排氣開關(guān)應(yīng)靈敏可靠。 （2 2）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化）氧艙的布局和安裝需合理化、規(guī)范化珠 江 醫(yī) 院 建立健全各項規(guī)章制度和各項設(shè)備的安全操作建立健全各項規(guī)章制度和各項設(shè)備的安全操作規(guī)程規(guī)程：包括氧艙的工作規(guī)程，氧艙治療

28、操作登記包括氧艙的工作規(guī)程，氧艙治療操作登記制度，制度，各種氧艙的操作程序，氧艙安全防火檢查各種氧艙的操作程序，氧艙安全防火檢查規(guī)則，病人須知及知情同意書，各級人員工作職規(guī)則，病人須知及知情同意書，各級人員工作職責(zé)，氧艙維護(hù)及定期檢驗制度，氧艙應(yīng)急情況的責(zé)，氧艙維護(hù)及定期檢驗制度，氧艙應(yīng)急情況的處理規(guī)則，氧艙的消毒隔離制度以及各種受壓容處理規(guī)則，氧艙的消毒隔離制度以及各種受壓容器及設(shè)備的操作規(guī)程等。器及設(shè)備的操作規(guī)程等。定位張貼在顯著位置，定位張貼在顯著位置，其它氧艙技術(shù)資料需專人妥善保管。其它氧艙技術(shù)資料需專人妥善保管。（3 3）建立醫(yī)用高壓氧艙的技術(shù)檔案和規(guī)范，為）建立醫(yī)用高壓氧艙的技術(shù)檔

29、案和規(guī)范，為正確使用、維修保養(yǎng)氧艙提供依據(jù)正確使用、維修保養(yǎng)氧艙提供依據(jù)珠 江 醫(yī) 院 對氧艙設(shè)備除平時日常檢查外，應(yīng)定期進(jìn)行對氧艙設(shè)備除平時日常檢查外，應(yīng)定期進(jìn)行檢驗和維修，如安全閥、壓力表年檢檢驗和維修，如安全閥、壓力表年檢( (壓力表檢壓力表檢驗需禁油驗需禁油) )，此外，測氧儀的校正和探頭更換，此外，測氧儀的校正和探頭更換，空氣加壓艙配置空氣加壓艙配置2 2臺測氧儀。艙內(nèi)防靜電裝置及臺測氧儀。艙內(nèi)防靜電裝置及接地線的檢測，報警、對講功能的檢測，以及接地線的檢測，報警、對講功能的檢測，以及供氣質(zhì)量的檢驗等都是十分重要的。供氣質(zhì)量的檢驗等都是十分重要的。（4 4）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗及維護(hù)）

30、搞好醫(yī)用氧艙的檢驗及維護(hù)珠 江 醫(yī) 院 設(shè)備大檢修后需進(jìn)行有效的檢驗，氧艙出現(xiàn)故障設(shè)備大檢修后需進(jìn)行有效的檢驗，氧艙出現(xiàn)故障應(yīng)及時檢修，應(yīng)及時檢修，但檢修時禁止在病人治療中進(jìn)行，如但檢修時禁止在病人治療中進(jìn)行，如發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)停艙卸壓后再修理，切勿邊治療邊修發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)停艙卸壓后再修理，切勿邊治療邊修理。氧艙所在空間溫度應(yīng)適宜，溫度太高可導(dǎo)致氧理。氧艙所在空間溫度應(yīng)適宜，溫度太高可導(dǎo)致氧艙空調(diào)超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，易產(chǎn)生儀器老化及電路故障，艙空調(diào)超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，易產(chǎn)生儀器老化及電路故障，影響儀器的正常使用和治療安全。影響儀器的正常使用和治療安全。（4 4）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗及維護(hù)）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗及維護(hù)珠

31、江 醫(yī) 院 認(rèn)真抓好一年和三年期的氧艙檢修項目和檢驗認(rèn)真抓好一年和三年期的氧艙檢修項目和檢驗校正項目，特別是三年期檢驗需由有檢驗資格的校正項目，特別是三年期檢驗需由有檢驗資格的單位進(jìn)行檢驗，氧艙維修必須是由氧艙專業(yè)廠家單位進(jìn)行檢驗，氧艙維修必須是由氧艙專業(yè)廠家人員或取得國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)放的資格證的人員人員或取得國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)放的資格證的人員實施，嚴(yán)禁無證人員檢修氧艙。實施，嚴(yán)禁無證人員檢修氧艙。（4 4）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗及維護(hù)）搞好醫(yī)用氧艙的檢驗及維護(hù)珠 江 醫(yī) 院 在我國氧艙事故中，由于操艙人員違章失職在我國氧艙事故中，由于操艙人員違章失職造成的達(dá)造成的達(dá)66.67%66.67%，可見，

32、安全操艙的管理十分，可見，安全操艙的管理十分重要，重要，要做好安全操艙的管理，首先要從操艙人要做好安全操艙的管理，首先要從操艙人員抓起。員抓起。 有證上崗有證上崗 規(guī)范臨床實地學(xué)習(xí)規(guī)范臨床實地學(xué)習(xí) 嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員在崗在位制度嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員在崗在位制度 抓好病員的管理抓好病員的管理 嚴(yán)格操艙制度落實，杜絕違規(guī)操作嚴(yán)格操艙制度落實，杜絕違規(guī)操作2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 （1 1）有證上崗）有證上崗 從事氧艙工作人員需具有上崗資格證而且在從事氧艙工作人員需具有上崗資格證而且在有效期內(nèi)，從事氧艙工作的醫(yī)務(wù)人員必須具有效期內(nèi)，從事氧艙工作的醫(yī)務(wù)人員必須具有相應(yīng)的醫(yī)療從業(yè)資格證，且

33、有較強(qiáng)的責(zé)任有相應(yīng)的醫(yī)療從業(yè)資格證，且有較強(qiáng)的責(zé)任心和事業(yè)心，無證人員嚴(yán)格禁止從事氧艙業(yè)心和事業(yè)心，無證人員嚴(yán)格禁止從事氧艙業(yè)務(wù)工作。務(wù)工作。2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 （2 2）規(guī)范臨床實地學(xué)習(xí)）規(guī)范臨床實地學(xué)習(xí)氧艙新從業(yè)人員需進(jìn)行臨床技能實際培訓(xùn)，氧艙新從業(yè)人員需進(jìn)行臨床技能實際培訓(xùn)，取得臨床進(jìn)修證，學(xué)習(xí)時間取得臨床進(jìn)修證，學(xué)習(xí)時間3-63-6個月，學(xué)習(xí)內(nèi)個月，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括整套規(guī)章制度，操作規(guī)程容主要包括整套規(guī)章制度，操作規(guī)程 , ,工作流工作流程，氧艙的實際操作方法，適應(yīng)證和治療時程，氧艙的實際操作方法，適應(yīng)證和治療時機(jī)的選擇，不良反應(yīng)的預(yù)防和處理，常見應(yīng)機(jī)

34、的選擇，不良反應(yīng)的預(yù)防和處理，常見應(yīng)急情況的處理等，以取得實際工作經(jīng)驗。急情況的處理等，以取得實際工作經(jīng)驗。2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 （3 3）嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員在崗在位制度）嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員在崗在位制度 醫(yī)務(wù)人員在病人治療全程嚴(yán)禁離崗醫(yī)務(wù)人員在病人治療全程嚴(yán)禁離崗離位，每次下班前應(yīng)嚴(yán)格檢查艙內(nèi)離位，每次下班前應(yīng)嚴(yán)格檢查艙內(nèi)病人已是否安全出艙，切不可把病病人已是否安全出艙，切不可把病人遺留在氧艙內(nèi)，造成不必要的事人遺留在氧艙內(nèi)，造成不必要的事故發(fā)生。故發(fā)生。2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 （4 4）抓好病員的管理）抓好病員的管理 氧艙重大事故絕大多數(shù)為艙

35、內(nèi)起火，而艙內(nèi)氧艙重大事故絕大多數(shù)為艙內(nèi)起火，而艙內(nèi)起火絕大多數(shù)是由于病員攜帶違禁物品進(jìn)艙引發(fā)，起火絕大多數(shù)是由于病員攜帶違禁物品進(jìn)艙引發(fā)，因此，做好病員管理是保證氧艙安全的重中之重因此，做好病員管理是保證氧艙安全的重中之重。每個病人進(jìn)艙前都應(yīng)做好必要的安全宣教，每個病人進(jìn)艙前都應(yīng)做好必要的安全宣教，特別特別強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁火種、易燃、易爆等物品進(jìn)艙，發(fā)給高強(qiáng)調(diào)嚴(yán)禁火種、易燃、易爆等物品進(jìn)艙，發(fā)給高壓氧治療須知，并簽署治療知情同意書。嚴(yán)格把壓氧治療須知，并簽署治療知情同意書。嚴(yán)格把好入艙關(guān)，杜絕違禁物品入艙好入艙關(guān)，杜絕違禁物品入艙。2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 操操艙艙人員在

36、入艙前必須逐一認(rèn)真檢查患人員在入艙前必須逐一認(rèn)真檢查患者所有攜帶入艙物品和所穿著的衣物，不得者所有攜帶入艙物品和所穿著的衣物，不得有任何遺漏，病人和陪人帶入的座椅、擔(dān)架、有任何遺漏，病人和陪人帶入的座椅、擔(dān)架、尿片、便器均需非易燃品，與治療無關(guān)物品尿片、便器均需非易燃品，與治療無關(guān)物品嚴(yán)禁入艙，發(fā)現(xiàn)不符合入艙要求的衣物要勸嚴(yán)禁入艙，發(fā)現(xiàn)不符合入艙要求的衣物要勸其更換，否則禁止入艙。其更換，否則禁止入艙。2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 建議科室統(tǒng)一制作各季節(jié)純棉無口袋的建議科室統(tǒng)一制作各季節(jié)純棉無口袋的專用艙內(nèi)病號服和純棉被褥，禁止著任何專用艙內(nèi)病號服和純棉被褥，禁止著任何

37、其他衣物，這樣可以大大減少違禁物品和其他衣物，這樣可以大大減少違禁物品和不合格衣物進(jìn)艙的可能性，并節(jié)約操艙人不合格衣物進(jìn)艙的可能性，并節(jié)約操艙人員開艙前檢查的時間。員開艙前檢查的時間。2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 還應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定人均艙容（單人純氧艙要求還應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定人均艙容（單人純氧艙要求1 1mm3 3/ /人以上，空氣加壓艙要求人以上，空氣加壓艙要求3m3m3 3/ /人以上），控人以上），控制進(jìn)艙人數(shù)，所有艙內(nèi)人員均應(yīng)計算在內(nèi)，不得制進(jìn)艙人數(shù)，所有艙內(nèi)人員均應(yīng)計算在內(nèi)，不得為片面追求經(jīng)濟(jì)效益而在病人滿艙的情況下，不為片面追求經(jīng)濟(jì)效益而在病人滿艙的情況下，不管陪人多

38、少，照樣開艙。管陪人多少，照樣開艙。2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 艙內(nèi)應(yīng)禁止病員及其陪人大聲喧嘩，隨意走艙內(nèi)應(yīng)禁止病員及其陪人大聲喧嘩，隨意走動打鬧。在治療過程中不得隨意脫、穿衣服及動打鬧。在治療過程中不得隨意脫、穿衣服及梳理頭發(fā)和摩擦身體，單人純氧艙中治療的病梳理頭發(fā)和摩擦身體，單人純氧艙中治療的病人應(yīng)連接好防靜電裝置，切勿敲打碰刮艙體人應(yīng)連接好防靜電裝置，切勿敲打碰刮艙體。 嚴(yán)禁病員及其陪護(hù)人員私自搬弄任何艙內(nèi)嚴(yán)禁病員及其陪護(hù)人員私自搬弄任何艙內(nèi)設(shè)備，按規(guī)定使用吸氧裝置，在吸氧過程中不設(shè)備，按規(guī)定使用吸氧裝置，在吸氧過程中不得自行取下，有情況及時向操艙人員報告，不得

39、自行取下，有情況及時向操艙人員報告，不得擅自處理。得擅自處理。2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 嚴(yán)格操艙制度落實，杜絕違規(guī)操作嚴(yán)格操艙制度落實，杜絕違規(guī)操作 嚴(yán)格、正規(guī)、準(zhǔn)確的操艙技能，是落實常規(guī)制度嚴(yán)格、正規(guī)、準(zhǔn)確的操艙技能，是落實常規(guī)制度的具體體現(xiàn)，也是高壓氧安全的重要保障。各單位的具體體現(xiàn)，也是高壓氧安全的重要保障。各單位要結(jié)合所屬氧艙的性能狀況，按照要結(jié)合所屬氧艙的性能狀況，按照“加壓、穩(wěn)壓、加壓、穩(wěn)壓、減壓減壓”等各個治療環(huán)節(jié)，制定安全操作規(guī)程并嚴(yán)格等各個治療環(huán)節(jié)，制定安全操作規(guī)程并嚴(yán)格遵守，特別是要準(zhǔn)確控制供氧流量，嚴(yán)防多人空氣遵守，特別是要準(zhǔn)確控制供氧流量，嚴(yán)

40、防多人空氣加壓艙內(nèi)氧濃度超標(biāo)。多詢問患者反應(yīng)，多觀察患加壓艙內(nèi)氧濃度超標(biāo)。多詢問患者反應(yīng)，多觀察患者病情變化和設(shè)備運行狀態(tài)，艙內(nèi)外多交流，發(fā)現(xiàn)者病情變化和設(shè)備運行狀態(tài)，艙內(nèi)外多交流，發(fā)現(xiàn)各種各種不不安全隱患安全隱患應(yīng)應(yīng)及時及時進(jìn)行進(jìn)行處理。處理。2 2、安全操艙的管理、安全操艙的管理珠 江 醫(yī) 院 高壓氧是一種相對安全的無創(chuàng)治療，但高壓氧是一種相對安全的無創(chuàng)治療，但高壓氧治療時，高氣壓、高濃度氧及操作不高壓氧治療時，高氣壓、高濃度氧及操作不當(dāng)都有可能使人體遭受損傷，使患者出現(xiàn)病當(dāng)都有可能使人體遭受損傷，使患者出現(xiàn)病情加重甚至死亡。情加重甚至死亡。 目前國內(nèi)外報導(dǎo)的毒副作用有氣壓傷、目前國內(nèi)外報

41、導(dǎo)的毒副作用有氣壓傷、減壓病、氧中毒等。要保證病人治療安全，減壓病、氧中毒等。要保證病人治療安全，避免毒副作用避免毒副作用的發(fā)生。的發(fā)生。3 3、病人治療安全的管理、病人治療安全的管理珠 江 醫(yī) 院 （1 1）高壓氧并不能包治百病，它只對某些疾病）高壓氧并不能包治百病，它只對某些疾病有良好的治療作用。有良好的治療作用。（2 2） 19841984年美國年美國UMSUMS（水下醫(yī)學(xué)會）高氣壓（水下醫(yī)學(xué)會）高氣壓學(xué)會推薦的高壓氧治療絕對適應(yīng)證才學(xué)會推薦的高壓氧治療絕對適應(yīng)證才1414種，有種，有待研究的適應(yīng)證待研究的適應(yīng)證1414種，共種，共2828種；種；（3 3） 19901990年日本高氣壓

42、環(huán)境醫(yī)學(xué)會推薦的急年日本高氣壓環(huán)境醫(yī)學(xué)會推薦的急救適應(yīng)證救適應(yīng)證1212種，非急救適應(yīng)證種，非急救適應(yīng)證7 7種，共種，共1919種種首先首先 要求嚴(yán)格把握治療適應(yīng)證要求嚴(yán)格把握治療適應(yīng)證珠 江 醫(yī) 院 （4 4）我國高壓氧治療的病種已近百種，）我國高壓氧治療的病種已近百種，20042004年年8 8月中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會制定的月中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會制定的醫(yī)用醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范重新規(guī)定我國的高重新規(guī)定我國的高壓氧治療急診適應(yīng)證壓氧治療急診適應(yīng)證1212種，一般適應(yīng)證種，一般適應(yīng)證4949種。種。（5 5）正確選擇適應(yīng)證是治療的關(guān)鍵，同時應(yīng)正確選擇適應(yīng)證是治療的關(guān)鍵，同時應(yīng)嚴(yán)格掌握禁忌癥，不適應(yīng)高壓氧治療的應(yīng)絕對嚴(yán)格掌握禁忌癥，不適應(yīng)高壓氧治療的應(yīng)絕對禁止。禁止。首先首先 要求嚴(yán)格把握治療適應(yīng)證要求嚴(yán)格把握治療適應(yīng)證珠 江 醫(yī) 院 （1 1）一般需具備穩(wěn)定的生命體征）一般需具備穩(wěn)定的