第三章藏象學(xué)說(shuō)(臟腑)

1、12l藏：藏：指藏于體內(nèi)的臟腑。指藏于體內(nèi)的臟腑。l象：象：指臟腑顯現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。指臟腑顯現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。l藏象學(xué)說(shuō)即通過(guò)對(duì)人體外部的生理和病理現(xiàn)象藏象學(xué)說(shuō)即通過(guò)對(duì)人體外部的生理和病理現(xiàn)象的觀察，來(lái)探求人體內(nèi)部各臟腑組織的生理功的觀察，來(lái)探求人體內(nèi)部各臟腑組織的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述3靈樞靈樞經(jīng)水經(jīng)水說(shuō)：說(shuō)：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)

2、短，血之清濁少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁皆有大數(shù)皆有大數(shù)”。45 6l（一）以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)的五臟中心論（一）以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)的五臟中心論l1 1、陰陽(yáng)劃分，表里絡(luò)屬、陰陽(yáng)劃分，表里絡(luò)屬陰陰臟臟心心肝肝脾脾肺肺腎腎里里陽(yáng)陽(yáng)腑腑小小腸腸膽膽胃胃大大腸腸膀膀胱胱表表7l2 2、五行歸屬、五行歸屬l例：例：l木木肝系（肝、膽、目、筋、爪、怒）肝系（肝、膽、目、筋、爪、怒）l火火心系（心、小腸、舌、脈、面、喜）心系（心、小腸、舌、脈、面、喜）l 8l（二）以（二）以“象象”來(lái)考證來(lái)考證“臟臟”的功能活動(dòng)的功能活動(dòng)l“有諸內(nèi)必形諸外有諸內(nèi)必形諸外”，故可，故可“司外揣內(nèi)司外揣內(nèi)”。9l例：l心主血脈、心主神志

3、、在體合脈，其華在面，開(kāi)竅于舌。l所以面色紅潤(rùn)、神志清晰、精力充沛、思維敏捷、舌紅潤(rùn)靈活、脈和緩有力，就反映了心的功能正常。l若面色無(wú)華、心悸氣短，失眠多夢(mèng)、舌淡、脈細(xì)弱，則反映了心之氣血虧虛。10l（三）解剖、生理、病理學(xué)的統(tǒng)一體（三）解剖、生理、病理學(xué)的統(tǒng)一體l中醫(yī)的臟腑，除了解剖學(xué)上的概念，更重要的中醫(yī)的臟腑，除了解剖學(xué)上的概念，更重要的是指臟腑所具有的生理和病理學(xué)上的涵義。是指臟腑所具有的生理和病理學(xué)上的涵義。11 12 13 1415 16 1718 1920 21 2223 24 252627 2829 30 3132 33 343536 3738 39 4041推動(dòng)激發(fā)推動(dòng)激發(fā)4

4、2 43 44 4546 47 48 495051525354 55565758生理功能：生理功能： 功能特點(diǎn)功能特點(diǎn)：“藏而不瀉藏而不瀉” 形似六腑，功類(lèi)五臟，主藏陰精形似六腑，功類(lèi)五臟，主藏陰精概念：概念：是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱除膽外，都沒(méi)有表里配合關(guān)系，也沒(méi)有五行配屬；除膽外，都沒(méi)有表里配合關(guān)系，也沒(méi)有五行配屬；與奇經(jīng)八脈關(guān)系密切。與奇經(jīng)八脈關(guān)系密切。59一、腦一、腦(brain)：解剖形態(tài)：解剖形態(tài)：位置：位置：腦位于顱腔之中，上至顱囟，下至風(fēng)府，位于人體腦位于顱腔之中，上至顱囟，下至風(fēng)府，位于人體最上部。最上部。別名：別名：“髓海髓?！?、

5、“元神之府元神之府”60主要生理機(jī)能：主要生理機(jī)能：主宰生命活動(dòng)：主宰生命活動(dòng)：腦為元神之腑，是生命的樞機(jī)，主宰人體的生命活動(dòng)。腦為元神之腑，是生命的樞機(jī)，主宰人體的生命活動(dòng)。素問(wèn)素問(wèn)刺禁論刺禁論：“刺頭，中腦戶，入腦立死刺頭，中腦戶，入腦立死”。主司精神活動(dòng)：主司精神活動(dòng)：腦具有主精神、意識(shí)、思維的功能。腦具有主精神、意識(shí)、思維的功能?！邦^者，精明之腑頭者，精明之腑”素問(wèn)素問(wèn)脈要精微論脈要精微論主司感覺(jué)運(yùn)動(dòng)：主司感覺(jué)運(yùn)動(dòng)：61與臟腑精氣的關(guān)系：與臟腑精氣的關(guān)系：臟象學(xué)說(shuō)將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟：臟象學(xué)說(shuō)將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟：“心藏神心藏神”。又把神分為神、魂、魄、意、

6、志五種不同的表現(xiàn)，分別歸屬又把神分為神、魂、魄、意、志五種不同的表現(xiàn)，分別歸屬 于心、肝、脾、肺、腎五臟，所謂于心、肝、脾、肺、腎五臟，所謂“五神臟五神臟”。即即“心藏神心藏神”、“肺藏魄肺藏魄”、“肝藏魂肝藏魂”、“脾藏意脾藏意”、“腎腎藏志藏志”。神雖分屬五臟，但與神雖分屬五臟，但與心、肝、腎心、肝、腎的關(guān)系更為密切。的關(guān)系更為密切。腦由髓聚腦由髓聚, ,髓由精化髓由精化, ,精由腎藏。精由腎藏。62二、女子胞二、女子胞(uterus)（附：精室）：（附：精室）：解剖形態(tài)：解剖形態(tài)：女子胞位于小腹部，膀胱之后，直腸之前。下口與陰道相連，女子胞位于小腹部，膀胱之后，直腸之前。下口與陰道相連，呈倒置的梨形。呈倒置的梨形。子宮的形態(tài)、大小、位置可隨年齡而異，并在妊娠后隨胎兒子宮的形態(tài)、大小、位置可隨年齡而異，并在妊娠后隨胎兒的發(fā)育需要而發(fā)生變化。的發(fā)育需要而發(fā)生變化。女子胞，又稱女子胞，又稱“胞宮胞宮”、“胞臟胞臟”、“子臟子臟”。63主要生理機(jī)能：主要生理機(jī)能：主持月經(jīng)：主持月經(jīng)：孕育胎兒：孕育胎兒：與臟腑經(jīng)絡(luò)及天