承包人用表A表

1、承包人用表（編號A）1、承包人用表使用說明2、施工組織設計報審表,A13、動員預付款支付申請表，,，A24、施工技術方案報審表,A-35、施工放樣報驗單,A-46、建筑材料報驗單,A-57、進場設備報驗單,A68、分包申請,A79、工程開工申請單,A-810、承包人每旬工作計劃，,，A-911、中間檢驗申請單,A-1012、工程報驗單,A-1113、合同外工程單價申報表,A-1214、計日工單價申報表,A-1315、材料價格調整申報表，,，A-1416、工程計量表,A1517、計量支付數量匯總表，,，A-1618、合同工程月計量申報表,A-1719、合同外工程月計量申報表,A-1820、計日工

2、月計量申報表，,，A-1921、索賠申報表,A-2022、復工申請,A-2123、一般設計變更報審表,A-22-124、重大設計變更報審表,A-22-225、事故報告單,A-2326、延長工期申報單,2427、交工報驗單,22528、缺陷責任期終止工程報驗單,A-2629、承包人申報表（通用）,A-2730、承包人回復單,A28承包人用表使用說明1、Al1施工組織設計報審表按合同通用條款和專用條款14.1款規(guī)定，承包人在合同簽訂后的28天內應提交三套工程的實施性總體施工組織設計。報審表由承包人報給駐地監(jiān)理工程師審查，由總監(jiān)理工程師審批。2、Al2動員預付款支付申請表此表由承包人按合同通用條款和

3、專用條款60.5款填寫，報駐地監(jiān)理工程師審查并報總監(jiān)理工程師審批后，由業(yè)主（代表）支付，并作為支付憑證。3、Al3施工技術方案報審表技術方案包括特殊技術處理和特殊工藝方案等，其報審范圍是：a.招標文件“技術規(guī)范”中沒有做出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。由駐地監(jiān)理工程師審查，總監(jiān)理工程師批準。4、A4施工放樣報驗單每項工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結果報駐地監(jiān)理工程師驗證，以至發(fā)現差錯得到糾正。5、Al5建筑材料報驗單進場前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1、37.1、37.2、37.4款規(guī)定，在自檢合格的基礎上必須及時向駐地監(jiān)理工程師報

4、驗，由試驗監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明，未經檢驗合格的建筑材料不準進場和在本工程上使用。6、Al6進場設備報驗單某項工程開工前，承包人按合同通用條款36.1款必須將使用在該工程上的進場設備的品種、能力等向駐地監(jiān)理工程師報驗，由道路或結構監(jiān)理工程師根據“規(guī)范”要求進行查驗，對不能滿足施工要求的設備，可要求承包人更換或補充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。7、A-7分包申請承包人在施工期間的分包申請應符合合同通用條款4款規(guī)定。此表承包人提出推薦意見經駐地監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師審查和業(yè)主（代表）審批，退一份給承包人據此執(zhí)行。8、Al8工程開工申請單承包人在做好合同段工程及單位工程的開工準備后，應提出開工

5、申請，經駐地監(jiān)理工程師審查，報總監(jiān)理工程師審批；對于承包人提出的分部工程及分項工程的開工申請，由駐地監(jiān)理工程師審批，并報備總監(jiān)理工程師。9、Al9承包人每旬工作計劃承包人必須在每旬第9天下午向駐地監(jiān)理工程師報告下一旬的工作計劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時掌握工程進度計劃，由駐地工程師在24小時內簽發(fā)。此表由承包人填寫，批準后退承包人一份，報備總監(jiān)理工程師一份。10、A10中間檢驗申請單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同通用條款38.1款，報駐地監(jiān)理工程師檢驗合格后方能進入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對此的審查結果將作為工程驗收的依據。此表由承包人填報，由駐地監(jiān)理工

6、程師簽發(fā)后，退承包人一份。11、A11工程報驗單承包人自檢合格的單項工程或根據工程量清單項目可以計量的某一部分工程完工后，以本表報驗，經駐地監(jiān)理工程師查驗后，合格工程簽發(fā)工程檢驗認可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。12、A12合同外工程單價申報表根據合同通用條款52款規(guī)定，由承包人按規(guī)定申報，由駐地監(jiān)理工程師查看相關資料簽署證明報總監(jiān)理工程師審查，并經業(yè)主（代表）審批，作為申報付款依據。13、A-13計日工單價申報表以上兩表是在投標書中沒有填報單價時使用。由承包人按合同通用條款52.3款規(guī)定申報，按總監(jiān)理工程師最后核準的單價執(zhí)行，并通知承包人14、A-14材料價格調整申報表根據合

7、同通用條款70.2款規(guī)定，當鋼材、水泥、柴油發(fā)生政策性調價時，承包人保存有關原始資料，在每月支付前提出申請，由駐地監(jiān)理工程師審查有關資料簽署證明報總監(jiān)理工程師審查并經業(yè)主（代表）審批，作為申報付款依據。15、A15工程計量表承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準的中間檢驗申請單或工程檢驗認可書后，通知監(jiān)理組進行現場計量，按本表填寫，由計量監(jiān)理工程師審查，總監(jiān)理工程師審批。此表作為月計量支付的依據。16、A16計量支付數量匯總表承包人根據每月的合同工程計量表，按本表進行匯總，報總監(jiān)理工程師審批，作為合同工程月計量申報的附件。17、A-17合同工程月計量申報表18、A-18合同外工程月計量申報表19、A1

8、9計日工月計量申報表以上三表由承包人在每月規(guī)定時間根據實際完成的合格工程項目和數量申報。由計量監(jiān)理工程師查對，核實后由總監(jiān)理工程師簽署確認，作為本期申請付款的依據。20、A-20索賠申報表承包人根據合同通用條款53.1、53.2、53.3款認為有理由的，在合同規(guī)定的期限內提出，報送總監(jiān)理工程師并經業(yè)主（代表）批準。索賠包括金額和工期的索賠。21、A21復工申請本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復工申請，由承包人根據合同通用條款40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師在認為復工條件具備時批準，并簽發(fā)復工指令。22、A-22設計變更報審表本表用在施工過程中，承包人若有足夠的理由對工程的某部分提出變更要求，

9、報總監(jiān)理工程師審查，由業(yè)主（代表）審批，報江蘇省交通廳公路局備案；重大設計變更必須報江蘇省交通廳公路局批準。23、A-23事故報告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質量事故或人員傷亡事故，承包人應用最快的方式報告總監(jiān)理工程師和業(yè)主（代表），同時采取必要的應急措施，并報送事故報告單24、A-24延長工期申報表承包人根據合同通用條款44.1、44.2款規(guī)定認為有理由時，在和延期有關的情況發(fā)生14天內提出，報送駐地監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師和業(yè)主（代表）。25、A25交工報驗單承包人在對完成工程自檢合格的前提下報驗，駐地監(jiān)理工程師和總監(jiān)理工程師進行復查認為已符合合同要求后批準，由業(yè)主（代表）簽發(fā)移

10、交證書，對未完工程及缺陷修補要限期完成，批準進入缺陷責任期。26、A-26缺陷責任期終止工程報驗單缺陷責任期結束時，由承包人向駐地監(jiān)理工程師提出報驗，經總監(jiān)理工程師查驗合格后，由業(yè)主（代表）簽發(fā)缺陷責任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項目的通知，是最終結算的依據。27、A-27承包人申報表（通用）本表適用于沒有專用表格，但根據合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、請示、申報和報告等。在駐地監(jiān)理工程師職責范圍內的，由駐地監(jiān)理工程師審簽，報備總監(jiān)理工程師,重大事宜應報總監(jiān)理工程師批準。28、A28承包人回復單本表適用于沒有專用表格，但根據合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包

11、人必須對監(jiān)理工程師作出的現場指令/工地指示等作出書面回復。亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位：江蘇省天石建設工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：江蘇緯信工程咨詢有限公司編號:施工組織設計報審表致（總監(jiān)理工程師）宗建平現報上便思線六標段生產河橋臺帽分項工程的實施性總體施工組織設計及附件,請予審查和批準。附件：1、施工進度計劃、CPM網絡圖/條形圖2 、詳細施工方法、順序、時間3 、材料、設備、人員進場計劃、資源的安排4 、資金流動計劃5 、項目管理組織設置及人員分工6 、施工安排和方法總說明7 、質量控制方法、手段8 、重點工程施工措施9、安全生產、文明施工措施承包人：

12、年月日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師審批意見：同意修改后再報不同意總監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，經總監(jiān)審批后，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號動員預付款支付申請表A2致（總監(jiān)理工程師）:我已向您提交了經過認可的履約保函和預付款保函，現根據合同條款要求支付我在投標書附件中規(guī)定的動員預付款總額的%的預付款元，請予審核批準。附件：1、履約保函2 、預付款保函3 、投標書附件承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主（代表）意見：經審核，同意支付動員預付款元，所余款額

13、在開工后兩個月付清。業(yè)主（代表）：年月日本表一式四份，業(yè)主（代表）、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位：江蘇省天石建設工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：江蘇緯信工程咨詢有限公司編號:施工技術方案報審表A-3致（總監(jiān)理工程師）宗建平：現報上便思線六標段生產河橋、朝陽河橋梁板安裝分項工程的施工技術、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附表，請予審查和批準。附件：施工技術、工藝方案說明和圖表承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師審批意見：同意修改后再報不同意總監(jiān)理工程師：年月日工程項目承包單位合同號

14、監(jiān)理單位編號施工放樣報驗單A4致（測量監(jiān)理工程師）先生：根楣合同要求，我們已經完成（起迄樁號或H程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請予查驗。附件：1、測量及放樣資料2、導線點、水準點調整情況及一覽表3、控制樁及控制點的護樁設置一覽表及草圖承包人：年月日樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注查驗結果：測量員：年月日測量監(jiān)理工程師意見：口合格口糾正差錯后再報口糾正差錯后合格測量監(jiān)理工程師：年月日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號建筑材料報驗單A5至攵（試驗監(jiān)理工程師）:卜夕IJ建筑材料經自檢試驗符合技木規(guī)范要求，報請驗證，并性于進場。附件：1、材料出廠質量保證書

15、2、材料自檢試驗報告承包人：年月日材料名稱材料來源、產地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數量取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果材料預計進場日期至父（承包人）:試驗監(jiān)理工程師：年月日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號進場設備報驗單A-6致（道路/結構監(jiān)理工程師）:下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予在工程中使用。承包人：年月日設備名稱規(guī)格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備注附件：機械的主要技術指標及最大生產能力致承包人:以上設備，經查驗1、性能數量能滿足施工需要的設備：（準予進場的設備）2、性能不符合施工

16、要求的設備：（由承包人更換后再報的設備）3、數量或能力不足的設備：（由承包人補充的設備）道路/結構監(jiān)理工程師：年月日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號分包申請A7致（總監(jiān)理工程師）:我請求同意卜列分包,我證明執(zhí)行這項分包工程的單位是有經驗、有能力勝任的，并且保證工程將按合同文件的規(guī)定進行，請予審查批準。承包人：年月日附件：分包單位資質、資信登記、經驗、能力、信譽、財務、生產設備主要人員經歷、分包合同文本等資料分包單位名稱分包人姓名項目號分包工程名稱單位數量單價分包金額占合同價的收取管理費用合計分包工程開工日期：分包工程預計竣工日期：駐地監(jiān)理工程師審查意見：駐地

17、監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師審查意見：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主（代表）審查意見：業(yè)主（代表）：年月日本表一式四份經業(yè)主審批同意后，作為“分包許可證”,業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位：江蘇省天石建設工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：江蘇緯信工程咨詢有限公司編號:分項工程開工申請單A-8致（總監(jiān)理工程師）宗建平根據合同要求，我們已經做好便思線六標段生產河橋、朝陽河橋梁板工程的開工前的一切準備工作，現要求該項工程正式開工，請予批準。計劃開工日期：2017年12月15日計劃竣工日期：2017年12月30日本項工程現場負責人姓名：附件：1

18、、施工組織設計報審表2、施工技術方案報審表3、施工放樣報驗單4、建筑材料報驗單5、進場設備報驗單6、分項工程月進度計劃承包人：年月日道路/結構工程師意見試驗工程師意見測量工程師意見同意/不同意開工簽字：年月日同意/不同意開工簽字：年月日同意/不同意開，簽字：年月日駐地監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師意見同意/不同意開工簽字：年月日同意/不同意開工簽字：年月日分項、分部工程由駐地監(jiān)理工程師審批，報備總監(jiān)。合同段、單位工程由總監(jiān)審批。本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位：江蘇省天石建設工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：江蘇緯信工程咨詢有限

19、公司編號:承包人每旬工作計劃A-9致（駐地監(jiān)理工程師）宗建平：現報上分項工程便思線六標段橋樁的12月_5_日至上月15日施工安排，請批準。承包人：年月日計劃施工項目施工項目說明要求監(jiān)理安排樁號部位檢查試驗測量上述計劃滿足總的施工進度計劃要求/不滿足總的施工進度計劃要求，可以按此計劃施工/不可以按此計劃施工，需按總進度計劃修改。向思修改后再報不同思駐地監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號中間檢驗申請單AT0致（駐地監(jiān)理工程師）：下列作業(yè)內容已按合同要求完成，請于檢驗。附件：現場質量檢驗單及自檢文件工程項目檢驗項目地點及樁號檢驗內容要求到現場

20、檢驗時間備注壓實度厚度、灰劑量承包人：年月日現場監(jiān)理意見附件：抽檢資料道路、結構工程師試驗工程師測量工程師較空較空Av.-n.年月日僉子.年月日僉子.年月日以上工作內容按合同要求抽檢合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進行施工。駐地監(jiān)理工程師：年月日本表一式二份，監(jiān)理組、承包人各一份亭湖區(qū)2017年便倉鎮(zhèn)農村公路提檔升級便思線六標段改造工程承包單位：江蘇省天石建設工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：江蘇緯信工程咨詢有限公司編號:工程報驗單AT1致（駐地監(jiān)理工程師）宗建平：按合同和規(guī)定要求，已完成便思線六標段面層混凝土寬度,并經自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料承包人：年月日查驗結果（監(jiān)理抽檢）：查驗項目查

21、驗點數合格點數合格率查驗結果備注寬度545194.4合格附：查驗資料監(jiān)理組檢查fH：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：駐地監(jiān)理工程師：年月日年月日注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程單價申報表A12致（總監(jiān)理工程師）:根據第號變更通知增加的合同外工程，除標書中已有單價的項目參照標書執(zhí)行外，對下列項目內容米用申請的單價，請審查核準。附件：工程單價計算表，計算依據及說明承包人：年月日項目號項目工程名稱內容單位申報單價駐地監(jiān)理工程師審核單價總監(jiān)理工程師審定單價業(yè)主（代表）核準單價駐地監(jiān)理工程師：年月

22、日總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主（代表）：年月日本表一式四份，由業(yè)主審批后，業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工單價申報表A13致（總監(jiān)理工程師）:根據第號計日工作通知所確定的計日工作內容，現報上下列計日工程單價，請審查核準。附件：單價計算表及計算依據資料承包人：年月日工種及主要材料設備名稱單位申報單價駐地監(jiān)理工程師審定單價總監(jiān)理工程師核準單價駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，總監(jiān)審定后，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號材料價格調整申報表A14致（總監(jiān)理工程師）:根據合同規(guī)定，我要求調整下列材料價格，報請審批。附件

23、：價格調整計算，有關證明文件及資料承包人：年月日序號材料名稱單位材料進場時間調價起訖日期調價數量單價調整值（+、-）調整總額（+、-）123456駐地監(jiān)理工程師審查意見：駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師審查意見：總監(jiān)理工程師：年月日本項批準的調價總額作為承包人申請付款的依據。業(yè)主（代表）：年月日本表一式四份，業(yè)主審批后，業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程計量表A15支付項目編號項目名稱起始樁號部位圖號質檢單編號計量草圖及幾何尺寸：計算式：計量單位工程數量工地負責人：承包人：年月日年月日駐地監(jiān)理員：年月日計量監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包

24、人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計量支付數量匯總表A16項目編號項目名稱憑證號單位數量單價（元）金額（元）本頁小計合計承包人：年月日計量監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同工程月計量申報表A17致（計量監(jiān)理工程師）:茲申報年月份完成的合同工程量如下表，請予核驗量測，你的核定結果，將作為我本期申請該項目進度款的依據。附件：中間檢驗申請單、工程計量表、工程檢驗認可書。（注：每一分項工程填一頁）承包人：年月日項目號項目工程內容單位申報數量單價（元）金額（元）核定工程量核定總價（元）合計經核實測量、計算，本項合格的可計量的工程量為上

25、表核定數。本期該項合同工程核定完成工作量為元，請按此提出本項工程進度付款申請。計量監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程月計量申報表A18致（計量監(jiān)理工程師）:茲報上本期（年月份）完成的合同外工程如下表，請予核查確認，這將是我本期申請付款的依據。附件：1、工程檢驗認可書2、工程量測量3、計算數據和說明承包人：年月日合同外工程名稱：變更指令號：單價申報表編號：項目號項目工程內容單位數量批準單價（元）合價（元）核定數量核定總價（元）合計經核查測量、計算，本期合同外工程的計量工程量為上表核定數。本期該項合同外工程的計量總價為元，請據此提

26、出本期付款申請。計量監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工月計量申報表A19致（計量監(jiān)理工程師）:茲報上本期（年月份）完成的計日工程如下表，請予核實，這將是我本期申請付款的依據。附件：計日工程統(tǒng)計表、工程檢驗認可書。承包人：年月日計日工程名稱：計日工通知單號：計日工作單價申報表號：工程材料機械名稱單位MS批準單價（元）合價（元）核定用量核定總價（元）經核查，我確認上述申報，核定本期計日工程量總價為元，請據此提出本期付款申請。計量監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號索賠申報表A20

27、致（總監(jiān)理工程師）:根據合同條款的規(guī)定，由于的原因，我要求索賠金額/工期：元/天，請予核實批準。索賠項目：申報索賠的詳細理由及經過：證明文件：索賠金額/工期：承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主（代表）：年月日總監(jiān)核實后與業(yè)主、承包人協商，確定索賠款額。本表一式四份，業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號復工申請A21致（總監(jiān)理工程師）:鑒于第號工程暫停指令所指特報請批準復工。附件：具備復工條件的情況說明：工程的停工因素已經消除，承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師意見：口具備復工條件口不具備復工條件口滿足上述意見提出的條件后再報駐地監(jiān)理工程師：年月

28、日總監(jiān)理工程師意見：口具備復工條件口不具備復工條件口滿足上述意見提出的條件后再報總監(jiān)理工程師：年月日附注：1、本表用于指令暫停工程的復工申請。2、申請批準后，根據總監(jiān)理工程師簽發(fā)的復工指令執(zhí)行。本表一式三份，總監(jiān)、駐地監(jiān)理、承包人各一份承包單位監(jiān)理單位工程項目合同號般設計變更報審表A22-1致（總監(jiān)理工程師）:現因（原因）,需對（工程名稱及具體項目名稱）進行設計變更,變更額為（+、-多少元）。附件：變更設計圖、說明、工程量清單，工程量變更前后對照資料等承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師審查意見口同意不同意說明：駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師審查意見口同意不同意說明：總監(jiān)理工程師助理：年月日業(yè)主（

29、代表）審查意見口同意不同意說明：業(yè)主（代表）：年月日本表一式五份，業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份，報省交通廳公路局備案一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號重大設計變更報審表A22-2致（總監(jiān)理工程師）:現因（原因）,需對（工程名稱及具體項目名稱）進行設計變更,變更額為（+、-多少元）。附件：變更設計圖、說明、工程量清單，工程量變更前后對照資料等。承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師審查意見口同意不同意說明：駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師審查意見口同意不同意說明：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主（代表）審查意見口同意不同意說明：業(yè)主（代表）：年月日204國道省交通廳公路局意見口同意不同意說明：204國道

30、省交通廳公路局代表：年月日備注：附會議紀要本表一式五份，省交通廳公路局、業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號事故報告單A23致（總監(jiān)理工程師）:年月日，在,工程發(fā)生事故，現報告如下：1、事故發(fā)生的工程部位，性質和類型：2、事故原因（初步調查結果或根據現場情況判斷）：3、事故責任分析：4、現場補救措施及造成損失:5、初步處理意見：工地負責人：年月日承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主（代表）：年月日本表一式四份，業(yè)主、總監(jiān)、監(jiān)理組、承包人各一份工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號延長工期申報表A24致（總監(jiān)理工程師）:根據合同條款的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內），從原來的年月日延長到年月日，請予批準。承包人：年月日要求延期的原因和理由：延長工期的計算:駐地監(jiān)理工程師收到日期年月