我校部分專家論中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新

1、我校部分專家論“中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新”2007年4月4日下午2點，在科技處的組織安排下，“中醫(yī)藥理論創(chuàng)新”座談會在仙林校區(qū)315會議室舉行，會議由段金薇副校長主持，參加會議的有校黨委黃成惠書記以及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和專家。首先段金薇副校長介紹此次座談會的目的，近日就“中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新問題”，國家科技部在國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出了“推動中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”的重要任務(wù)，國家16部委又聯(lián)合下發(fā)了中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要，我校也已將“中醫(yī)理論體系創(chuàng)新”列為2007年黨政工作要點，科技處召開此次座談會，其目的在于提煉專家的思路和方法，更好的為中醫(yī)藥理論體系的創(chuàng)新獻(xiàn)言獻(xiàn)策。與會的專家紛紛就中醫(yī)藥理論創(chuàng)

2、新問題發(fā)表自己的看法，提出一些中肯的意見和要求：汪受傳教授：1 .中醫(yī)理論創(chuàng)新難度很大。中醫(yī)理論的創(chuàng)新是由中醫(yī)大家的產(chǎn)生而形成的，像張仲景一千多年才出現(xiàn)，而我們從建國到今天才五十幾年的時間，所以從中醫(yī)體系自身來說，想改變這種格局尤為困難，2 .目前中醫(yī)界中存在著這樣的現(xiàn)象，即老中醫(yī)強調(diào)辨證論治傳統(tǒng)觀點，而年輕中醫(yī)都強調(diào)中醫(yī)要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，藥理學(xué)相聯(lián)系。3 .現(xiàn)代中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新要在實驗、臨床等多方面的視角來衡量的，不僅中醫(yī)認(rèn)可，西醫(yī)也要得到認(rèn)可。4 .傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的困難還在于其很難與自然科學(xué)聯(lián)系起來。中醫(yī)理論現(xiàn)代化的創(chuàng)新既保持其傳統(tǒng)特色性，又要與自然科學(xué)相互融合、共同協(xié)調(diào)發(fā)展，話說起來好說，

3、但做起來很困難，任重而道遠(yuǎn)，需要幾代人共同奮斗，目標(biāo)遙遠(yuǎn)，不是一蹴而就的。比如，七十年代江老提出了運脾學(xué)說，可以說是在理論上有一定的創(chuàng)新性，雖然通過了一系列的臨床試驗驗證，但是并沒有得到人們的一致認(rèn)為，所以新的理論提出要經(jīng)歷很多的困難，而作為中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新則更是需要經(jīng)過全國中醫(yī)人士的共同努力。陸平成教授：中醫(yī)藥理論創(chuàng)新很迫切，目前我們在整理和繼承古代文獻(xiàn)方面做的工作已經(jīng)較為全面和完善了，下一步的任務(wù)就是要對中醫(yī)藥理論進(jìn)行發(fā)展和創(chuàng)新，也就是中醫(yī)能否脫胎換骨，做出新東西。針對近期有人提出了中醫(yī)不科學(xué)的觀點，首先，我表示反對，一個對中醫(yī)不了解的人沒有資格去談?wù)撈涫欠窨茖W(xué)，而中醫(yī)經(jīng)歷了幾千年的歷練

4、一直延續(xù)到今天在某種程度上說明其具有科學(xué)性，但是目前中醫(yī)始終出不了新東西，沒有突破性進(jìn)展，這方面也值得我們反思。古代中醫(yī)的發(fā)展是用的“試錯法”，西醫(yī)也是用“試錯法”（現(xiàn)在只不過改在動物身上了），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的介入，使中醫(yī)已經(jīng)不可能沿用古代的“試錯法”來進(jìn)一步發(fā)展了，因此、目前中醫(yī)的發(fā)展十分緩慢；相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，人們迫切要求中醫(yī)也能有一個迅速的發(fā)展。此外、疾病譜的變化，也促使著中醫(yī)需要發(fā)展，目前新出來許多疾病，如艾滋病、瘋牛病等，尼羅熱、艾博啦等等。面對疾病譜的改變，我們中醫(yī)應(yīng)如何應(yīng)對，也是擺在我們面前的事情。中醫(yī)理論的創(chuàng)新面臨的問題是，中醫(yī)理論要客觀評價，找出不足，不要認(rèn)為是老祖宗的東西

5、就不能變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)每一次大的發(fā)現(xiàn)都存在否定之否定的過程，這已成為不爭的事實，而成書于兩千年的內(nèi)徑，以及以后的一些著作也應(yīng)該存在不足之處，但是那些不足之處卻沒人敢提出，所以我們一定要改變觀念真正做到取其精華去其糟粕。中醫(yī)的現(xiàn)代化創(chuàng)造新理論需要從整體來看，中西醫(yī)溝通很必要，現(xiàn)在國家自然基金的招標(biāo)都要先建立假設(shè)，而目前提出的僅僅是局部假設(shè)，需要一部分人從全局對中醫(yī)進(jìn)行把握，從一定的高度建立宏觀假設(shè)。如果沒有宏觀假設(shè)那么中醫(yī)的發(fā)展也將會走向死胡同。對此，我認(rèn)為非醫(yī)攻博的學(xué)生可能會從另外的角度來看待和發(fā)展中醫(yī)。蔣明教授：在中醫(yī)理論的創(chuàng)新工作中，我想首先需要區(qū)分“需要做什么”與“能夠做什么”的問題。“需要

6、做什么”回答的是方針與策略，“能夠做什么”回答的是技術(shù)與方法。需要做的事情即使暫時沒有能力做也不應(yīng)放棄不做；暫時不需做的事情即使目前有條件做也不應(yīng)作為主要研究內(nèi)容進(jìn)行。那么在中醫(yī)理論的創(chuàng)新問題上我們首先最需要做什么？需要創(chuàng)新是因為存在不足，不足可以是枝節(jié)的，也可以是危及根本的。從中醫(yī)學(xué)在理論問題上所存在的混亂現(xiàn)狀的程度來看，中醫(yī)學(xué)在理論上所存在的不足是嚴(yán)峻的。即找為此我們需要首先“對中醫(yī)學(xué)的既有主體理論進(jìn)行評價”出問題的根結(jié)。這是創(chuàng)新得以實現(xiàn)的前期基礎(chǔ)工作。中醫(yī)學(xué)的主體理論就是辨證論治問題，這個問題很敏感，但無法回避它所存在的重大問題，而不得不對其進(jìn)行再評價。舉例說一般而言都認(rèn)為金匱要略是講辨

7、證論治的，但在金匱要略中并無一處原文出現(xiàn)這一詞匯。相反在內(nèi)經(jīng)關(guān)于肺系疾病僅一處“咳嗽”病名的基礎(chǔ)上，金匱又獨立出肺癰、肺痿等病種。雖然肺癰、肺痿病人也咳嗽。因為唯其如此，在見有痰熱蘊肺表現(xiàn)的時候，由于是肺癰病，“熱之所過，血為之凝滯”，才能使得葦莖湯中活血化瘀藥桃仁的應(yīng)用在理論上有解釋的可能。如果是咳嗽病，則只宜清肺化痰。類似此類的事例證明在中醫(yī)學(xué)存在辨病論治。至于辨病論治是否是中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)內(nèi)核則是另一個問題。但我們至少應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)不僅有辨證論治。只有在承認(rèn)的前提下，我們才能分辨哪些是辨證論治，哪些內(nèi)容不是。這就已經(jīng)在步入創(chuàng)新了。其次我認(rèn)為當(dāng)前迫切需要做的事情還有“中醫(yī)臟腑的物質(zhì)基礎(chǔ)問題”。

8、一直以來中醫(yī)的臟腑都是功能意義上的。但在哲學(xué)上我們都是辯證唯物主義的擁護者。唯物主義者認(rèn)為，功能必須藉由物質(zhì)產(chǎn)生，那么中醫(yī)功能意義的臟腑是否就一定會有一個物質(zhì)基礎(chǔ)呢？這是不言而喻的。這個問題之所以認(rèn)為它重要，是因為這一問題不獲解決，所有的關(guān)于中醫(yī)理論的推進(jìn)就幾乎都是徒勞的。因為它直接限制中醫(yī)理論的再分化與再深入。另一個迫切需要做的事情是“關(guān)于中西醫(yī)學(xué)理念的比較”問題。目前的科學(xué)研究中所用的研究指標(biāo)幾乎清一色都是西醫(yī)的，這固然是因為中醫(yī)學(xué)理論傾向功能化的原因（如功能性質(zhì)的臟腑），但如果中、西醫(yī)學(xué)理念存在重大差異，西醫(yī)理念不能與中醫(yī)理論完全、徹底的匹配，則這種以西醫(yī)指標(biāo)取代中醫(yī)指標(biāo)的做法不僅于中醫(yī)

9、理論創(chuàng)新無益，甚至尤會訓(xùn)導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展方向。至于目前“能夠做什么”的問題，只要我們明確了我們的方針與策略，相信一定會有能人接招。我個人的認(rèn)識認(rèn)為，上述三個方面的內(nèi)容目前都已具備了開展的條件與可能。在相關(guān)的論文中我已經(jīng)有所討論，時間原因這里不再展開論述。但我想就研究這些問題需要遵循的一個原則再做一番強調(diào)。這個原則就是“源于臨床、尊重臨床”宗旨。中醫(yī)學(xué)是以臨床經(jīng)驗為主體內(nèi)容的醫(yī)學(xué)，其較有價值的理論主要是來源于對臨床經(jīng)驗總結(jié)的那部分。如“肺與大腸相表里”理論，既往的研究采用了如鉗夾動物腸系膜造成腸損害的模型以觀察肺的病理變化的方法，該方法首先將中醫(yī)的肺、大腸與西醫(yī)的肺、大腸對等，形成設(shè)計上的漏洞

10、；其次它沒有尊重中醫(yī)學(xué)臨床對這一理論的運用范圍，故這類研究難以深入，也不能揭示這一問題的科學(xué)內(nèi)涵。根據(jù)“源于臨床、尊重臨床”的原則，則我們認(rèn)為正確的研究方法是，首先進(jìn)行臨床資料的回溯，即從臨床的角度首先揭示這一原則的臨床意義是“大腸病從肺治”、還是“肺病從大腸治”？“什么大腸病從肺治”，“什么肺病從大腸治”？“大腸病從肺治時治腸的藥物是否參與其中”，“肺病從大腸治時治肺的藥物是否參與其中”？等問題，據(jù)此結(jié)果再設(shè)計實驗?zāi)Ｐ驼归_研究，則可有望逐步解決這一問題吳潁昕教授：內(nèi)經(jīng)作為中醫(yī)理論框架，我們要找出具有價值東西，而摒棄其無價值的東西，一定要將二者分清楚。加強養(yǎng)生學(xué)說的研究，如對于周老、孟老的養(yǎng)生

11、經(jīng)驗可予以發(fā)掘整理。進(jìn)一步加強對臟腑理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共性的研究，如腦髓，奇恒之腑與現(xiàn)代疾病的聯(lián)系。對經(jīng)絡(luò)的研究要繼續(xù)開展下去，通過20年的研究我相信會作出成果的。張宗明教授：中醫(yī)理論創(chuàng)新問題是中醫(yī)生存與發(fā)展的核心問題。“廢醫(yī)論”者,不論是過去的“廢醫(yī)存藥”，還是如今的“廢醫(yī)驗藥”，均將矛頭指向中醫(yī)理論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與臨床相互促進(jìn)，形成了良性互動關(guān)系，而目前中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床、中醫(yī)理論與中藥研究出現(xiàn)了一定程度的分離。這種分離既不利于中醫(yī)臨床的提高，也阻礙了中醫(yī)理論的創(chuàng)新。中醫(yī)理論究竟如何創(chuàng)新？對中醫(yī)理論“還原”性研究是其創(chuàng)新需要做的基礎(chǔ)性工作。從文獻(xiàn)學(xué)、發(fā)生學(xué)角度，理清中醫(yī)概念的內(nèi)涵與外延，弄明中

12、醫(yī)理論的內(nèi)在邏輯關(guān)系。弄清中醫(yī)理論“有什么”，然后再探討“是什么”，最后再研究“為什么”。另外，中醫(yī)理論內(nèi)涵的現(xiàn)代表達(dá)與闡釋是其現(xiàn)代化與國際化的必由之路。至于中醫(yī)理論創(chuàng)新的形式，應(yīng)該是多元的?？茖W(xué)研究是從已知探索未知的活動，結(jié)果是不確定的。一般而言，不外乎三種情況：一是在原有理論框架下的修補、豐富；二是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論結(jié)合，創(chuàng)造一種新的理論體系；三是融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系之中。不管哪種結(jié)果，都是一種創(chuàng)新，都是一種發(fā)展。中醫(yī)理論創(chuàng)新是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要解放思想，需要多學(xué)科參與，特別需要系統(tǒng)科學(xué)思維與方法。李忠仁教授：不管難不難，一定要創(chuàng)新，這是國家綱要里提出的，任何科學(xué)都是無國界的，所以必定要

13、進(jìn)行創(chuàng)新，我想我們學(xué)校的老專家都會不遺余力的將中醫(yī)理論體系的創(chuàng)新進(jìn)行到底。要創(chuàng)新必定要參照國家的綱要內(nèi)容，結(jié)合我校具體情況來開展。首先要制定“游戲規(guī)則”要了解什么是創(chuàng)新？一定要杜絕弄虛作假，只有保持真實性，才能真正達(dá)到其目的。第二、學(xué)校要組織不同年齡段的人員召開這種座談會，要將大多數(shù)人的意見提煉出來。第三、我們要先易后難，可以先從小的方面著手進(jìn)行創(chuàng)新，如，在概念上進(jìn)行具體化、針灸用于麻醉方面，不建議對整個中醫(yī)理論體系進(jìn)行梳理，因為這是個大問題，難問題，難的問題放在后面。吳承玉教授：中醫(yī)藥理論要創(chuàng)新，而創(chuàng)新的目的是更好的為臨床服務(wù)、為人類健康服務(wù)，所以中醫(yī)理論要圍繞著這樣的目的來創(chuàng)新。目前存在著

14、某些不良現(xiàn)象，如中藥的發(fā)展脫離了中醫(yī)理論，中醫(yī)院正規(guī)的理、法、方、藥大都已經(jīng)西化了。中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展比較難但是也有發(fā)展空間、如體質(zhì)學(xué)說，目前人體體質(zhì)研究可以與基因工程相聯(lián)系，如何與基因結(jié)合起來很有必要創(chuàng)新要解決三方面問題1 .要糾正模糊概念，確立其內(nèi)涵和外延。2 .隨著疾病譜的改變要對中醫(yī)理論內(nèi)容進(jìn)行補充，完善。3 .目前的八綱辨證，存在復(fù)雜性、重復(fù)性，要正確找出其共性的規(guī)律，現(xiàn)在973已經(jīng)立項，同意為八綱一體化建立新的辯證體系，如果這個體系有所突破那么對于推動中醫(yī)診斷的發(fā)展具有重要意義。潘立群教授：要想中醫(yī)基礎(chǔ)理論有所突破就要找出中醫(yī)的核心思想是什么，而不是僅停留在皮毛上的研究和創(chuàng)新。有人認(rèn)

15、為當(dāng)今中醫(yī)科研思路是錯誤的，是完全照搬西醫(yī)的模式，未能體現(xiàn)中醫(yī)真正自身特色。對于陰陽只不過是本土化的一種符號標(biāo)志，在當(dāng)時的歷史條件下只能通過表象來尋求規(guī)律，而當(dāng)今要加強對表象的東西進(jìn)一步抽象化，要將特殊的東西抽象為一般化，真正意義上做到用現(xiàn)代的思維方法對中醫(yī)中模糊的東西做出恰當(dāng)?shù)慕忉?，同時要揚長避短克服狹隘的個人觀點，鼓勵多學(xué)科的交流與多學(xué)科的融合。戴慎教授：當(dāng)前關(guān)于“中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新問題”從國家領(lǐng)導(dǎo)、行業(yè)主管部門到學(xué)術(shù)界都十分重視，吳儀副總理在全國中醫(yī)藥工作會議上就“推進(jìn)中醫(yī)藥的繼承創(chuàng)新”做了重要指示，國家科技部在國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出了“推動中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”的重要任

16、務(wù)，國家16部委又聯(lián)合下發(fā)了中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展綱要山東、北京、湖南等知名專家也在報刊雜志上就“中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新”問題發(fā)表了多篇重量級的文章。因此，在科技處專門召開這次會議非常必要、非常及時。關(guān)于中醫(yī)藥理論創(chuàng)新問題，我想有三個問題重點討論的，一是“怎么看”二是“怎么干”，三是我們南京中醫(yī)藥大學(xué)在“中醫(yī)理論創(chuàng)新”中怎么有所作為。“怎么看”，學(xué)術(shù)界討論了不少，對中醫(yī)藥理論體系的特點、優(yōu)勢、弱勢都作了分析?！霸趺锤伞保瑖倚袠I(yè)部門、在兩個綱要中也說的很清楚。那么問題的關(guān)鍵就是我們南京中醫(yī)藥大學(xué)在“中醫(yī)藥理論體系創(chuàng)新”中怎么有所作為，能和我們學(xué)校作為全國中醫(yī)藥院校第一方陣成員“高等中醫(yī)教育的搖籃”的地位相

17、符合。我考慮是不是可以從以下幾方面入手。發(fā)揮重點學(xué)科優(yōu)勢，梳理評價中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論概念、術(shù)語，使其規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。其中尤其要發(fā)揮好中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)科的作用。緊貼臨床實際，評價規(guī)范中醫(yī)證候根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改造、重構(gòu)中醫(yī)課程體系。充分發(fā)揮中醫(yī)文化研究中心和人文學(xué)科的作用，從認(rèn)識論、方法論的角度，研究指明適合中醫(yī)藥理論創(chuàng)新發(fā)展的途徑。注重臨床研究，發(fā)揮臨床優(yōu)勢，總結(jié)提煉升華新理論，有效消化吸收現(xiàn)代科技成果，完善中醫(yī)藥理論。吳啟南教授：中醫(yī)理論經(jīng)歷了幾千年的過程，肯定有其不足之處，要不然也不會要創(chuàng)新，現(xiàn)代的診療技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于中醫(yī)臨床方面了，而傳統(tǒng)的診斷方法目前在臨床上應(yīng)用不夠，這樣下去問題會很嚴(yán)重，需要把真正

18、的問題找出來。汪悅教授：繼承不夠、創(chuàng)新更不夠，要增加繼承，創(chuàng)新離不開繼承，要繼續(xù)挖掘和整理現(xiàn)有老中醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)驗和方法。對于病癥的問題，中醫(yī)就是審證求因，要用現(xiàn)代科學(xué)對其進(jìn)行詮釋，對于目前中醫(yī)的爭端，要借助現(xiàn)代方法不斷的去揭示去完善，同時為臨床上病機學(xué)說，提供理論方法。最后黃成惠書記就此次會議，發(fā)表了重要講話：我們要重視大學(xué)所承擔(dān)的歷史使命，作為全國一流的中醫(yī)院校，南京中醫(yī)藥大學(xué)早在50年代就編寫了第一部中醫(yī)學(xué)教材一中醫(yī)學(xué)概論，這可以說是在中醫(yī)理論上的一次創(chuàng)新。現(xiàn)階段，又提出了中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新問題，我們要辦成全國最好的中醫(yī)藥大學(xué)，所以中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新問題也是我校在現(xiàn)階段所要承擔(dān)的歷史使命。建議大家可以從醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變來完善中醫(yī)理論，現(xiàn)代中醫(yī)治療疾病的模式是“以病為