手衛(wèi)生分析2016年1季度

1、2016年兒科一季度手衛(wèi)生管理分析一、手衛(wèi)生管理調查情況1、調查人員組成：由兒科科室院感質量控制小組成員組成，對科室各類人員手衛(wèi)生依從性隨機調查。2、調查方法：對調查人員進行手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生時機、正確方法等知識培訓；采用直接觀察法，調查人員隨機觀察醫(yī)、護、保潔人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況并作記錄；匯總科室季度調查表，計算科室各類人員手衛(wèi)生依從率。3、調查結果：一季度醫(yī)兒科手衛(wèi)生得分1008060402001率合符備設施設量耗消手干速率曉知識知關相生衛(wèi)手二1月- 2月- 3月平均1-3月份醫(yī)護技手衛(wèi)生管理五個方面的匯總表各類人員不同手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生執(zhí)行率統計表201年一季度各類人員手衛(wèi)生時

2、機依從性調查統計發(fā)現：洗手或手消正確率70%與二甲評審標準（A80%差距大。手衛(wèi)生正確率護士比醫(yī)生和保潔人員高；手衛(wèi)生依從性51%與二甲評審標準（A80%差距大。五個手衛(wèi)生重要時刻（接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后）實施情況有較大差別：接觸患者前和無菌操作前最差，接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生依從性較差，體液暴露后和接觸患者后手衛(wèi)生依從相對較好；從職業(yè)來看，手衛(wèi)生依從性由低到高分別是保潔員、醫(yī)生、護士。當有感控人員在場時執(zhí)行相對較好。4、手衛(wèi)生設施配置情況：科室手衛(wèi)生設施配備不夠用，科室只有一個非手觸式水龍頭，配有洗手液，但無干手設施。治療車未均配有速干手消毒劑，醫(yī)

3、護人員在操作時使用治療車手消毒劑配置到位，但病區(qū)手消毒劑的配備不到位。二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析（手衛(wèi)生依從率低原因見下圖）認知直正酒精手工生時機未完生掌握手工生知記手衛(wèi)生設施手愉劑幅位置不槌期由手羸密不引位對迎平手消毒劑的有斑性認A嗯度助艮箜費投入不足籍人員對手衛(wèi)±1要蝴源硬平手帽配備不胤也科室負責人對手衛(wèi)生I要性小詞不足千手方法顆未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生與慣行為手衛(wèi)朗翻睛應村醺科弱翳對手衛(wèi)卻i碓視不足對手衛(wèi)生虢度手衛(wèi)生用跋人是混置手消毒畀腺用量不足颼的手衛(wèi)生設有婕工作太忙設蒯間手工生儂從性低在本次調查中，我們將手衛(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點內容，現場提問手衛(wèi)生知識、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀

4、察執(zhí)行情況，與醫(yī)護人員進行交流，發(fā)現手衛(wèi)生依從性低有以下原因：1、手衛(wèi)生設施配備不足，認為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應付上級部門檢查，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費，導致不能及時手衛(wèi)生；2、對手衛(wèi)生的態(tài)度：大部分醫(yī)護人員對手衛(wèi)生不重視，認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要；3、對手衛(wèi)生的認知：部分科室管理者及醫(yī)護人員對手衛(wèi)生認識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及五個重要時刻，對手衛(wèi)生依從性影響較大。三、改進措施人的因素環(huán)境管理宣教-1、提高手衛(wèi)生意識，加強手衛(wèi)生知識宣傳，強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。2、加強教育培訓，掌握手衛(wèi)生知識。3、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋?？剖也捎弥苯佑^察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對科室各級人員手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測，結果向院感科反饋，手衛(wèi)生落實考核結果與科室績效掛鉤。4、要求科室各級人員加強手衛(wèi)生管理，在每月科室感染管理質量自查中，將手衛(wèi)生作為重點項目進行檢查，