手衛(wèi)生分析2016年1季度

1、2016年兒科一季度手衛(wèi)生管理分析一、手衛(wèi)生管理調(diào)查情況1、調(diào)查人員組成：由兒科科室院感質(zhì)量控制小組成員組成，對(duì)科室各類(lèi)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)調(diào)查。2、調(diào)查方法：對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、正確方法等知識(shí)培訓(xùn)；采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機(jī)觀察醫(yī)、護(hù)、保潔人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況并作記錄；匯總科室季度調(diào)查表，計(jì)算科室各類(lèi)人員手衛(wèi)生依從率。3、調(diào)查結(jié)果：一季度醫(yī)兒科手衛(wèi)生得分1008060402001率合符備設(shè)施設(shè)量耗消手干速率曉知識(shí)知關(guān)相生衛(wèi)手二1月- 2月- 3月平均1-3月份醫(yī)護(hù)技手衛(wèi)生管理五個(gè)方面的匯總表各類(lèi)人員不同手衛(wèi)生時(shí)機(jī)手衛(wèi)生執(zhí)行率統(tǒng)計(jì)表201年一季度各類(lèi)人員手衛(wèi)生時(shí)

2、機(jī)依從性調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：洗手或手消正確率70%與二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（A80%差距大。手衛(wèi)生正確率護(hù)士比醫(yī)生和保潔人員高；手衛(wèi)生依從性51%與二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（A80%差距大。五個(gè)手衛(wèi)生重要時(shí)刻（接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）實(shí)施情況有較大差別：接觸患者前和無(wú)菌操作前最差，接觸患者周?chē)h(huán)境后手衛(wèi)生依從性較差，體液暴露后和接觸患者后手衛(wèi)生依從相對(duì)較好；從職業(yè)來(lái)看，手衛(wèi)生依從性由低到高分別是保潔員、醫(yī)生、護(hù)士。當(dāng)有感控人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行相對(duì)較好。4、手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：科室手衛(wèi)生設(shè)施配備不夠用，科室只有一個(gè)非手觸式水龍頭，配有洗手液，但無(wú)干手設(shè)施。治療車(chē)未均配有速干手消毒劑，醫(yī)

3、護(hù)人員在操作時(shí)使用治療車(chē)手消毒劑配置到位，但病區(qū)手消毒劑的配備不到位。二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析（手衛(wèi)生依從率低原因見(jiàn)下圖）認(rèn)知直正酒精手工生時(shí)機(jī)未完生掌握手工生知記手衛(wèi)生設(shè)施手愉劑幅位置不槌期由手羸密不引位對(duì)迎平手消毒劑的有斑性認(rèn)A嗯度助艮箜費(fèi)投入不足籍人員對(duì)手衛(wèi)±1要蝴源硬平手帽配備不胤也科室負(fù)責(zé)人對(duì)手衛(wèi)生I要性小詞不足千手方法顆未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生與慣行為手衛(wèi)朗翻睛應(yīng)村醺科弱翳對(duì)手衛(wèi)卻i碓視不足對(duì)手衛(wèi)生虢度手衛(wèi)生用跋人是混置手消毒畀腺用量不足颼的手衛(wèi)生設(shè)有婕工作太忙設(shè)蒯間手工生儂從性低在本次調(diào)查中，我們將手衛(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)手衛(wèi)生知識(shí)、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀

4、察執(zhí)行情況，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不足，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，導(dǎo)致不能及時(shí)手衛(wèi)生；2、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒(méi)有必要；3、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：部分科室管理者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及五個(gè)重要時(shí)刻，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。三、改進(jìn)措施人的因素環(huán)境管理宣教-1、提高手衛(wèi)生意識(shí)，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。科室采用直接觀察法和對(duì)手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測(cè)來(lái)對(duì)科室各級(jí)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果向院感科反饋，手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。4、要求科室各級(jí)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，在每月科室感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，