懸吊康復(fù)及懸吊運動訓(xùn)練

1、Janlen懸吊康復(fù)訓(xùn)練懸吊運動訓(xùn)練以及懸吊康復(fù)是以持久改善弱鏈肌肉神經(jīng)狀態(tài)從而康復(fù)骨骼疾病為目的，集評估主動治療和康復(fù)訓(xùn)練的一體的概念集合。主要是利用繩索把人體某些部位懸吊起來，或用平衡軟墊、軟球等，使人體處于不穩(wěn)定的狀態(tài)下進行體能訓(xùn)練來促進人體軀干核心平衡肌肉群運動而產(chǎn)生訓(xùn)練效果的方法。懸吊運動訓(xùn)練源于二戰(zhàn)康復(fù)治療，由德國巴德洪堡的教授發(fā)起，在第二次世界大戰(zhàn)期間，這種吊帶桌樣的裝置用來治療受傷的戰(zhàn)士。戰(zhàn)后，脊髓灰質(zhì)炎在歐洲爆發(fā)，英格蘭的格思里史密斯用吊帶桌來治療肌肉癱瘓的患者，進一步推動了懸吊運動訓(xùn)練的發(fā)展進程。近年來由北歐一些國家正式提出懸吊運動訓(xùn)練概念用于骨骼肌器官疾病的主動治療和運動

2、中，之后擴展到傷后康復(fù)訓(xùn)練和運動員體能訓(xùn)練。肌肉骨骼疾病是臨床上最為常見的疾患之一，由于其會帶來疼痛使很多人在其一生中均會被該病所累及，以往能夠有效治療該癥的方法不多，而懸吊運動訓(xùn)練就是在目前治療該類疾患的最新研究基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。研究實驗證實，運動器官的慢性疾患往往與機體的生理改變有關(guān)，如感覺運動控制能力失調(diào)及肌力下降等，其中患者最重要的病理改變包括：1 .對感覺及運動的控制能力下降；2 .軀干或脊柱肌肉等穩(wěn)定肌群的肌力及耐力降低；3 .其它活動肌肉的肌力及耐力降低；4 .肌肉的萎縮；5 .心血管系統(tǒng)功能的減退等。雖然目前尚未完全明確這些改變與慢性化進程間的關(guān)聯(lián)性，但是有理由相信，它們在疾病

3、的遷延過程中扮演著重要角色。懸吊運動訓(xùn)練療法以主動訓(xùn)練和康復(fù)治療作為關(guān)鍵要素，包括診斷及治療兩大系統(tǒng)。前者主要是通過設(shè)置一些特定動作讓患者來逐一完成，檢查患者在完成整個動作過程中可能出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，這種異常現(xiàn)象被解釋為某些肌肉出現(xiàn)異常而不能正確完成整個動作，可結(jié)合肌肉骨骼疾病的常規(guī)檢查；后者包括肌肉的放松訓(xùn)練、增加關(guān)節(jié)活動范圍、脊柱的牽引、脊柱部位的穩(wěn)定肌肉訓(xùn)練、感覺運動協(xié)調(diào)訓(xùn)練、其它肌肉的肌力訓(xùn)練、健身運動、小組訓(xùn)練、伴有需長期隨訪的個體化家庭訓(xùn)練等。經(jīng)過多年的發(fā)展，目前，懸吊運動訓(xùn)練也已成功用于腦卒中及其它神經(jīng)疾病的臨床治療中，還可用于工傷康復(fù)訓(xùn)練以及健體運動等項目。其作用包括以下幾個方面

4、：中風(fēng)患者懸吊訓(xùn)練運動功能的診斷系統(tǒng)根據(jù)懸吊運動訓(xùn)練概念開發(fā)出一個獨立的診斷系統(tǒng)，用來診斷肌肉鏈中出現(xiàn)的“薄弱環(huán)節(jié)”(weaklink)。所謂薄弱環(huán)節(jié)，是指患者在完成設(shè)定的某一個動作中，當(dāng)某塊肌肉和其它肌肉一起工作時，由于該肌肉力量太弱而不能發(fā)揮它應(yīng)有的那部分作用而使動作出現(xiàn)不協(xié)調(diào)或異常。具體方法是按照懸吊運動訓(xùn)練設(shè)定的某些動作要求將患者懸吊起來，比如仰臥位抬臀動作，先將一側(cè)下肢和骨盆部位用懸吊帶懸吊起來，在運動中逐漸增大負荷至患者不能正確作出該運動或者感到疼痛為止。如果在負荷較低時就發(fā)生上述情況或者左、右兩側(cè)的運動有明顯差別時，就表明被檢者存在一處或多處“薄弱環(huán)節(jié)”，接著可以用其它方法檢測各

5、肌肉以確定具體薄弱處。當(dāng)進行懸吊時，要求物理治療師密切觀察，因為機體會盡量讓其它肌肉去代償“薄弱環(huán)節(jié)”。肌肉的放松訓(xùn)練在懸吊運動訓(xùn)練中，使肌肉放松的一個主要方法就是通過懸吊裝置將需要放松的身體部位置于所希望的姿勢，然后緩慢、輕柔地移動該部分機體。這通常會使患者感到非常舒適，該項操作在治療前、后都可以應(yīng)用以放松患者緊張的部位。增加關(guān)節(jié)的活動度慢性疾病常導(dǎo)致肌肉力量減弱和關(guān)節(jié)活動范圍的降低。除了使用康復(fù)訓(xùn)練中常用的手法如關(guān)節(jié)松動術(shù)和肌肉牽拉等物理治療外，還可通過懸吊系統(tǒng)將需要牽伸的肌肉或肢體懸吊起來，讓患者自己主動進行增加關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)。此時由于重力的影響已基本消除，患者感到他們能有效控制運動且

6、受到全面保護，就能夠使肌肉和關(guān)節(jié)逐漸活動到最大范圍，甚至能再進一步稍作牽伸。脊柱的牽引對于背部牽引，可以通過懸吊裝置將患者的雙臂懸掛起來，將雙腳放在地上，慢慢屈膝并以手臂承受體重，由此產(chǎn)生牽引的效果。對于仰臥姿勢的牽引，則可以用吊帶包繞腳踝，將雙下肢懸吊在空中，由此即可將臀部從支撐面上或床面上抬起來。牽引同樣可以在頸部、肩部和慌關(guān)節(jié)處實施，但是在這些情況下，物理治療師應(yīng)發(fā)揮重要作用。脊柱部位的穩(wěn)定肌肉訓(xùn)練脊柱的穩(wěn)定肌肉主要是維持軀體的穩(wěn)定作用。人體就好比一棵樹，樹干相當(dāng)于人體的脊柱或軀干，樹枝相當(dāng)于人體的手和腳，一棵樹要不倒，樹干就要相當(dāng)?shù)膹姶?，樹枝才能抵抗風(fēng)雨并擺動，要不然樹枝再好，沒有樹干

7、的穩(wěn)定，最后結(jié)局也只能是轟然倒下。同樣道理，人體也是這樣，脊柱或軀干的肌肉也非常的重要，人體的四肢在運動前首先要保證脊柱或軀干有足夠穩(wěn)定，人體才能做出各種難易不同的動作。懸吊運動訓(xùn)練通過懸吊將需要吊起的部位懸吊起來，給身體提供一種不穩(wěn)定的支撐面并將這種不穩(wěn)定的感覺輸入大腦，大腦根據(jù)這種信息的變化及時調(diào)整身體的動作，激活或調(diào)集軀干盡可能多地穩(wěn)定肌肉參與收縮達到治療效果的目的。已有臨床實踐和研究發(fā)現(xiàn)，對頸肩腰腿痛患者進行懸吊運動訓(xùn)練具有顯著療效。感覺運動功能的訓(xùn)練人體在運動時需要感覺的不斷輸入來調(diào)整動作，也會根據(jù)感覺的不斷變化來及時調(diào)整人體的運動。這就好比一個長跑運動員，在經(jīng)過坑洼不平的路面時，各

8、種感覺包括視覺、觸壓覺、關(guān)節(jié)覺等會輸入大腦，大腦及時發(fā)出指令，運動員會及時調(diào)整動作和步伐,跑步時也會變得更加小心翼翼，因此，感覺運動的控制能力對維持正常水平的運動功能非常重要。懸吊運動訓(xùn)練強調(diào)在不穩(wěn)定的床面或支撐面進行運動就是為了達到對感覺運動器官的最佳誘發(fā)效果，通過采用懸吊裝置和使用海綿橡膠軟墊、平衡板以及充氣的軟球來強化感覺運動刺激，非常容易達到治療目的。其它肌肉的肌力和耐力訓(xùn)練物理治療師可以通過設(shè)定一些特定的動作來增加四肢肌肉的力量和耐力。比如練習(xí)俯臥位屈慌的動作，這時候物理治療師的目的主要是訓(xùn)練屈慌肌肉，雙肘支撐并通過懸吊帶將患者膝關(guān)節(jié)部位懸吊起來，然后讓患者做屈慌屈膝的動作。如果想逐

9、級增加運動負荷，可以通過改變吊帶相對于身體的位置或改變繩子的長度或移動與懸掛點垂直線相連的身體部位做到。對于肌肉的力量訓(xùn)練，主要通過大負荷的運動訓(xùn)練來達到，如運動員每天作3組強力收2I,重復(fù)5?6次，組間休息1?2min,并逐漸調(diào)整負荷量。對于肌肉的耐力訓(xùn)練，主要通過小負荷的運動訓(xùn)練，每組重復(fù)30?50次，共3?4組。心血管系統(tǒng)功能的鍛煉一般說來，大部分人在大多數(shù)情況下加強心血管系統(tǒng)功能的鍛煉，是采用騎自行車、跑步、劃船、快速步行、游泳或其它可使大肌群長時間興奮的訓(xùn)練活動。因懸吊運動訓(xùn)練在家里簡單易用，可以提供給部分不能參與上述活動的人在家中進行運動訓(xùn)練，起到強身健體的作用。使用者同樣需遵循間

10、歇訓(xùn)練的原則，即選擇一種相對簡單的運動，在規(guī)定的時間段內(nèi)作高速運動，各時段之間應(yīng)有適當(dāng)?shù)男菹?。小組訓(xùn)練小組訓(xùn)練指將進行相同運動、但負荷量根據(jù)各自水平調(diào)整的人員組織起來，或是將作不同運動的各個級別的人員組織起來一同訓(xùn)練的模式。小組訓(xùn)練可用于患者治療，也可用于健體訓(xùn)練，它能將正面因素的作用最大地發(fā)揮出來，比如患者的主觀能動性、訓(xùn)練積極性、應(yīng)對能力以及社會交往能力等。家庭運動在懸吊運動訓(xùn)練觀念中，非常強調(diào)家庭運動以及物理治療師長期隨訪觀察的重要性。許多患者有肌力下降、肌肉耐力降低、心血管功能減退，部分患者還有感覺運動功能的控制失調(diào)等。臨床經(jīng)驗表明，恢復(fù)這些功能需要相當(dāng)長的一段時間，通常比完成治療處方開出的治療次數(shù)所需要的時間要長得多。這時候家庭運動就顯得尤為重要。物理治療師可通過口頭運動指導(dǎo)或動作示范或圖片說明的方式教會患者相應(yīng)的動作，鼓勵患者自己進行運動并逐漸過渡到讓患者為自己的健康負起責(zé)任，以達到持久提高療效的目的。近年來，懸吊訓(xùn)練在我國康復(fù)界正掀起一股熱潮，逐步被大家認識和接受并引用至運動治療領(lǐng)域，引起了康復(fù)醫(yī)學(xué)界專家和學(xué)者的重視。大家都希望通過懸吊訓(xùn)練解決一直被忽視的軀干肌群尤其是小肌群、小肌肉的訓(xùn)練問題。懸吊運動訓(xùn)練作為一個新的治療概念，在治療骨關(guān)節(jié)疾病、運動損傷、神經(jīng)損傷等疾患均起了非常重要的作用，其核心是增加關(guān)節(jié)活動度、訓(xùn)練穩(wěn)定肌肉以