2018醫(yī)院感染年終總結(jié)及2019年工作計(jì)劃

1、2021年醫(yī)院感染科年終總結(jié)及2021年工作方案2021年即將過去,院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下和大力支持下,在各科院感質(zhì)控小組的積極配合下,按年初工作方案有條不紊的開展各項(xiàng)工作,圓滿完本錢年度各項(xiàng)工作任務(wù),為我院的醫(yī)療平安工作保駕護(hù)航.現(xiàn)對(duì)本年度工作做以下總結(jié)：一、完善組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度完善我院醫(yī)院感染分級(jí)治理網(wǎng)絡(luò),以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)院感染委員會(huì)統(tǒng)一部署,科室成立醫(yī)院感染限制小組,院感科制定各級(jí)責(zé)任,完善相應(yīng)制度,負(fù)責(zé)監(jiān)督、實(shí)施.二、增強(qiáng)醫(yī)院及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)療廢物治理對(duì)我院相關(guān)人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)屢次進(jìn)行醫(yī)廢治理培訓(xùn).通過學(xué)習(xí)?醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例?、?醫(yī)療廢物治理方法?等相關(guān)制度,大家從思想上熟悉

2、到醫(yī)廢治理的重要性和必要性,工作中做到有法必依.醫(yī)院從8月份每周兩次到轄區(qū)16個(gè)村衛(wèi)生室收集醫(yī)療廢物,配置了專用醫(yī)廢桶、專用利器盒,和鄉(xiāng)醫(yī)建立醫(yī)廢交接單,實(shí)行雙簽字,雙交接,標(biāo)準(zhǔn)了鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)廢治理,杜絕醫(yī)廢外流入社會(huì).院感科不定期下鄉(xiāng)督導(dǎo)檢查,對(duì)于存在問題,進(jìn)行跟蹤反應(yīng),直到整改到位為止.對(duì)我院醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、集中處置、全程監(jiān)管原那么.建立醫(yī)療廢物治理臺(tái)賬,做到制度健全,內(nèi)容齊全.各科室人員嚴(yán)格根據(jù)?醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例?規(guī)定,從分類到存放,嚴(yán)格執(zhí)行,醫(yī)療廢物交接有記錄,并及時(shí)簽名,做到醫(yī)廢日日清.醫(yī)院與渭南醫(yī)廢處置中央簽訂交接合同,有危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,記錄內(nèi)容詳實(shí),保存完整.三、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)

3、部門醫(yī)院感染治理院感科對(duì)全院醫(yī)院感染工作進(jìn)行檢查,不定期抽查重點(diǎn)科室手術(shù)室、化驗(yàn)室、供給室等的醫(yī)院感染執(zhí)行情況如：消毒液的開啟日期及時(shí)間；84消毒液的有效濃度監(jiān)測；各種物品的表面消毒；手衛(wèi)生的執(zhí)行情況；供給室滅菌物品的化學(xué)指示卡是否合格,無菌物品存放環(huán)境；病房的終末消毒；一次性醫(yī)療用品和一次性醫(yī)療器械的使用和處置情況等,建立醫(yī)院感染治理督查表,對(duì)檢查存在問題及時(shí)指出,與各科院感監(jiān)控人溝通,限期整改.對(duì)口腔科消毒隔離嚴(yán)格治理,對(duì)器械消毒重點(diǎn)檢查,一次性材料做到一人一用,診療器械一用一滅菌,保證患者診療平安.四、多渠道開展培訓(xùn),提升醫(yī)務(wù)人員感控意識(shí)對(duì)不同人群采取各種形式進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn).對(duì)保潔

4、人員進(jìn)行院感防控知識(shí)培訓(xùn)：從日常保潔、病室終末消毒、醫(yī)療廢物治理、職業(yè)防護(hù)四個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn),現(xiàn)場指導(dǎo)84液的配置方法.對(duì)全院職工通過講課、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、印發(fā)院感知識(shí)手冊(cè)、測試等形式屢次培訓(xùn),樹立全院人員感控意識(shí)、掌握院感知識(shí).培訓(xùn)后測試合格率達(dá)95%效果比擬滿意.對(duì)醫(yī)廢暫存點(diǎn)工作人員進(jìn)行?醫(yī)療廢物治理意外事件應(yīng)急預(yù)案?、“84消毒劑的配置的培訓(xùn),使工作人員掌握了處理流程,同時(shí)做好個(gè)人平安防護(hù).本年度,通過大家共同的努力,使我院的院感工作取得了很大成效,但仍有局部問題須增強(qiáng)治理,在2021年將科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的開展好各項(xiàng)工作,方案如下：一、增強(qiáng)質(zhì)量限制,杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生1 .完成醫(yī)院感染治理的日常

5、工作,對(duì)全院臨床各科室與部門實(shí)行全面綜合性監(jiān)測.2 .依據(jù)新法新規(guī),完善修訂相關(guān)制度,標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)院感染防控工作.3 .發(fā)揮醫(yī)院感染治理小組成員作用,對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行循證防控,解決實(shí)際存在問題,逐步完善院科三級(jí)組織治理.4 .重點(diǎn)增強(qiáng)消毒供給中央、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染治理,預(yù)防高風(fēng)險(xiǎn)部門的醫(yī)院感染爆發(fā).5 .增強(qiáng)消毒藥械、一次性醫(yī)療物品的治理.6 .根據(jù)醫(yī)院感控薄弱環(huán)節(jié),有目的、有方案每月進(jìn)行醫(yī)院感染規(guī)章制度、治理舉措執(zhí)行情況的質(zhì)控檢查,將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、評(píng)分、書面反應(yīng)、落實(shí)整改、追蹤評(píng)估.7 .繼續(xù)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)指導(dǎo),減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴

6、露,提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的應(yīng)急處置水平.職業(yè)平安防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%8 .繼續(xù)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生治理,推廣手衛(wèi)生在感染限制中重要作用的宣教,改善手衛(wèi)生設(shè)施,提升手衛(wèi)生依從性.不定期的對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確率進(jìn)行調(diào)查.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性逐步提升.9,接受衛(wèi)計(jì)局等上級(jí)部門布置的相關(guān)工作.二、切實(shí)落實(shí)好醫(yī)院感染防控舉措1 .提升臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)、上報(bào)醫(yī)院感染流行爆發(fā)跡象,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行爆發(fā)趨勢,預(yù)防醫(yī)院感染的流行,杜絕醫(yī)院感染的爆發(fā).2 .對(duì)手術(shù)室、消毒供給中央、人流

7、室、等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理,從消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率.3,繼續(xù)執(zhí)行國家衛(wèi)計(jì)委各項(xiàng)醫(yī)院感染限制標(biāo)準(zhǔn)及新標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)開展相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和限制工作.三、多形式做好醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)1,對(duì)全院工作人員、新上崗人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、保潔員等分別進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn),采取講座、知識(shí)問卷、試卷考核、技術(shù)操作比賽等多種形式.3 .選派護(hù)士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士參加省、市級(jí)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)班.3,制定2021年度院感知識(shí)培訓(xùn)方案,定期完成培訓(xùn)和考核.4.改變培訓(xùn)形式,根據(jù)不同科室專業(yè)特點(diǎn),結(jié)合不同需求深入臨床科室進(jìn)行培訓(xùn).四、標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療廢物治理1 .聯(lián)合后勤保證部、護(hù)理部、增強(qiáng)我院醫(yī)療廢物治理,通過多部門分工合作,落實(shí)我院醫(yī)療廢物治理各項(xiàng)規(guī)章制度.2 .院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)的職能,在完成日常督查的根底上,增強(qiáng)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員、工勤人員以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)以及緊急處理等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn).五、與器械科協(xié)作對(duì)全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品購入前的證件審核,并對(duì)其儲(chǔ)存、使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督.六、與后勤保證部協(xié)作加大對(duì)醫(yī)院