基層醫(yī)院專科護士培訓(xùn)存在問題與改進對策

1、基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)存在問題與改進對策                        【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； ?？谱o士培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護理人才已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，建立和發(fā)展?？谱o士培訓(xùn)制度，無疑是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過各方努力，我國的?？谱o

2、士培養(yǎng)制度必將從無到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴展到較寬的臨床實踐范圍。2002年北京地區(qū)開始進行首次?？谱o士資格認定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開展了?？谱o士培訓(xùn)，2008年內(nèi)蒙古自治區(qū)專科護士培訓(xùn)工作開始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)存在的問題及改進對策。 1 基層醫(yī)院專科護士培訓(xùn)存在的問題 1.1 對?？谱o士培訓(xùn)認識不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U大，但是基層醫(yī)院專科護理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認識上存在一個誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而?？谱o士的培養(yǎng)只要通過上級醫(yī)院進修即可解決，忽視了?？谱o士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。 1.2 護士素質(zhì)參差不齊

3、據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國護士數(shù)量已超過130萬，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護士知識結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗亦差別很大，以我院?？婆嘤?xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經(jīng)驗，45%只有單科工作經(jīng)驗，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗不足、知識偏科現(xiàn)象比較嚴重。 1.3 ?？婆嘤?xùn)師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得?？谱o士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和?？乒ぷ鹘?jīng)驗豐富的高年資護士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與?？谱o理理論脫節(jié)，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。 1.4 臨床實踐缺乏多樣

4、化 基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)進入臨床實踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實踐中?？谱o理技術(shù)培訓(xùn)實踐不足。 1.5 缺乏教學(xué)資料、教材和?？谱o理實踐標準 基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在?？谱o士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、?？茖嶒炇业?；缺乏統(tǒng)一的?？谱o理教材及專科護理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實踐標準也各不相同。 2 改進對策 2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長為組長的?？谱o士培訓(xùn)基地委員會，聘請醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資

5、金、場地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。 2.2 制定周密的教學(xué)計劃 組織教師及基地委員會成員學(xué)習(xí)貫徹落實新的中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱要求，制定?？谱o士培訓(xùn)大綱、專業(yè)護士技術(shù)培訓(xùn)考核標準、專業(yè)護士理論考評標準、專業(yè)護士臨床實踐方案等計劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。 2.3 加強師資培養(yǎng) 專業(yè)培訓(xùn)師資認定尚處于論證階段?；鶎俞t(yī)院?？婆嘤?xùn)老師的臨床教學(xué)經(jīng)驗不足，可選派護士長及護理骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒多家醫(yī)院經(jīng)驗及方法，依靠他們帶出一批教學(xué)骨干。在教學(xué)實踐中培訓(xùn)老師要注意總結(jié)教學(xué)工

6、作中的不足，彼此取長補短，通過教學(xué)觀摩等方法提高自身教學(xué)水平。我院采取“摻沙子”的方法，請專業(yè)臨床醫(yī)生擔任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作，收到很好的效果。 2.4 培訓(xùn)方法靈活多樣 基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)基地的學(xué)員工作年限不同，在培訓(xùn)中宜采用不同的教學(xué)方法：年資為25年的?？谱o士為培訓(xùn)的重點對象，采用“三基”培訓(xùn)加?？谱o理培訓(xùn)相結(jié)合的方法。這是護士實現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)制定包括培訓(xùn)項目、培訓(xùn)目標、培訓(xùn)時間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容的培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)方法可靈活多樣，一是采用個體化的帶教，將待培訓(xùn)的專科護士分配給一名固定的指導(dǎo)老師或?qū)⒂?xùn)練內(nèi)容分為幾個部分，各部分由不同老師負責指導(dǎo)和評價。二是通過舉辦專題講

7、座，以新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的學(xué)習(xí)為主。三是通過學(xué)術(shù)交流活動使學(xué)員感受前沿進展并培養(yǎng)其專業(yè)論文寫作能力。年資為5年以上的專科護士以繼續(xù)教育為主，同時要培養(yǎng)他們的教學(xué)能力如精選實例的能力(經(jīng)典范例、身邊實例、反面舉例等)，使講課內(nèi)容具有感染力、吸引力。另外注重提高學(xué)員理論與實踐結(jié)合的能力。如我們采用教學(xué)查房、現(xiàn)場觀摩、專題討論、專題講座、護理會診等方法，使學(xué)員在護理實踐中運用和消化理論知識，不斷提高專科護理水平。