消化系統(tǒng)疾病預防與診療

1、W&M 此類藥物可直接作用于細胞膜多離子通道，對平滑肌運動具有雙向調(diào)節(jié)作用，故適用于腹瀉型和便秘型IBS病人，馬來酸曲美布丁（商品名瑞健、援生力維、諾為等）每次0.10.2g，每日3次口服。 正確認知病情，樹立勝病信心調(diào)整病人心理，舒暢樂觀平和建立規(guī)律生活，適度體育鍛煉 對伴有精神癥狀或反復發(fā)作者，可試用小劑量抗抑郁藥，以三環(huán)類較為常用，阿米替林1025mg每日24次口服；氟西汀（百憂解）、帕羅西丁（賽洛特），均每日20mg口服。四逆散 功能主治：舒肝理氣，和胃止痛。用于肝郁功能主治：舒肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛消脹止痛、促進胃腸氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛消脹止痛

2、、促進胃腸動力。動力。 廣泛適用于消化不良及情緒引起的腹痛腹脹廣泛適用于消化不良及情緒引起的腹痛腹脹等癥等癥氣滯胃痛顆粒四逆散四逆散+ +香附，延胡索香附，延胡索氣滯胃痛顆粒治療胃痛氣滯證氣滯胃痛顆粒治療胃痛氣滯證397例臨床觀察（例臨床觀察（9個中心）個中心）結(jié)論：結(jié)論：氣滯胃痛顆粒臨床總有效率為91.12%氣滯胃痛氣滯胃痛 治療治療FD與與 多潘立酮多潘立酮 療效對比療效對比*結(jié)結(jié) 論論 ：治療治療2 2周后觀察，氣滯與對照組療效相近周后觀察，氣滯與對照組療效相近; ; 治療后療效觀察，氣滯治療效果更加顯治療后療效觀察，氣滯治療效果更加顯著著和多潘立酮相比和多潘立酮相比,近期療效近期療效

3、P0.05；遠期療效療效遠期療效療效 P0.05*氣滯胃痛顆粒治療動力障礙型功能性消化不良58例療效分析 王圣槐; 金革病例選擇：動力障礙型功能性消化不良（FD)氣滯胃痛顆粒屬純中藥，可長期使用無不良反應和耐藥之慮，值得臨床推廣使用氣滯胃痛顆粒屬純中藥，可長期使用無不良反應和耐藥之慮，值得臨床推廣使用國家基本藥物目錄獨家品種衛(wèi)生部胃十二指腸潰瘍縣級醫(yī)院臨床路徑標準藥物治療方案國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胃痞?。üδ苄韵涣迹┰\療方案推薦用藥國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胃脘痛（慢性胃炎）診療方案推薦用藥氣滯胃痛顆粒之榮譽氣滯胃痛顆粒之榮譽l處方組成：三椏苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、茯苓、地黃、白芍 l

4、方解：君藥：三椏苦、九里香臣藥：兩面針、木香佐藥：黃芩、茯苓、地黃、白芍中醫(yī)適應癥：清熱燥濕，行氣活血，柔肝止痛 西醫(yī)適應癥：淺表性胃炎三九胃泰三九胃泰三九胃泰顆粒與奧美拉唑聯(lián)用治療功能性消化不良（慢性淺表性胃炎）的研究（三九胃泰顆粒與奧美拉唑聯(lián)用治療功能性消化不良（慢性淺表性胃炎）的研究（20122012） 多中心、隨機、雙盲雙模擬、平行對照臨床試驗多中心、隨機、雙盲雙模擬、平行對照臨床試驗病例選擇：病例選擇：功能性消化不良者：功能性消化不良者：餐后飽脹不適餐后飽脹不適 、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院等總例數(shù)總例數(shù):405:405例例

5、分中心分中心:45:45例例中心中心:9:9個個（研究時間：（研究時間：20112011年年5 5月月20122012年年3 3月）月）ADD YOU THIRD TOPIC療療 效效 評評 定定 標標 準準P=0.0796 P=0.1053 *P=0.0001 *P=0.0000 *P=0.0000 餐后飽脹感和早飽感：三組治療有效率差異無統(tǒng)計學意義（P0.05） 上腹疼痛程度和頻率：聯(lián)合用藥組與三九胃泰組的治療有效率差異無統(tǒng)計學意義(P0.0125 )，但兩組均高于奧美拉唑組（*P0.0125） 上腹燒灼感：聯(lián)合用藥組的治療有效率高于奧美拉唑組（*P0.0125 ）單項癥狀治療有效率比較

6、p聯(lián)合用藥組的總有效率高于三九胃泰組和奧美拉唑組（ *P0.01 ） 組間兩兩比較：A VS B組(P=0.7938)， A VS C組(*P=0.0060)，B VS C組(*P=0.0002 )（n=130）（n=131）（n=123）治療總有效率比較三九胃泰之榮譽三九胃泰之榮譽溫胃舒溫胃舒方解方解 溫胃止痛溫胃止痛 附子、肉桂、砂仁 辛熱或辛溫暖胃止痛 肉蓯蓉、補骨脂 溫腎陽起到溫補脾陽的作用補氣補氣 黨參、黃芪、山藥、白術(shù) 扶正固本消食消食 陳皮、山楂、烏梅 理氣消食生津 溫中溫中脾胃虛寒證兼有腎陽虛者脾胃虛寒證兼有腎陽虛者典型癥狀典型癥狀中醫(yī)適應癥中醫(yī)適應癥適應人群適應人群用于慢性胃

7、炎，胃脘涼痛，用于慢性胃炎，胃脘涼痛，飲食生冷，受寒痛甚。胃飲食生冷，受寒痛甚。胃部冷痛，胃寒患者；體虛部冷痛，胃寒患者；體虛怕冷的中老年胃病患者可怕冷的中老年胃病患者可長期服用長期服用舌淡苔白，胃痛隱隱，舌淡苔白，胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作加重。勞累或受涼后發(fā)作加重。脾胃虛寒兼有腎脾胃虛寒兼有腎陽虛者陽虛者養(yǎng)胃舒養(yǎng)胃舒主要用于治療慢性胃炎，主要用于治療慢性胃炎，（特別是老年人慢性萎（特別是老年人慢性萎縮性胃炎）胃脘灼熱，縮性胃炎）胃脘灼熱，隱隱作痛。隱隱作痛。典型癥狀典型癥狀舌紅少津或有裂紋，苔少舌紅少津或有裂紋，苔少或無，或無，胃脘灼熱疼痛，胃脘灼熱疼痛，大大便干結(jié)，便干結(jié)，似饑而不欲食，