新版心肺復(fù)蘇（課堂PPT）

1、1心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇蘇 cardio pulmonary resuscitation ( CPR)2 心臟驟停心臟驟停(cardiac arrest) : 是指心臟泵血功能機(jī)械活動的是指心臟泵血功能機(jī)械活動的突然終止，造成全身血液循環(huán)中斷、突然終止，造成全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止和意識喪失。這種出乎意呼吸停止和意識喪失。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死猝死。 心臟驟停定義心臟驟停定義3心臟驟停心臟驟停 成人：成人： 心臟疾病心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡ü谛牟∽疃嘁姡?創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血等 小兒：小兒： 非心臟性非心臟

2、性 如氣道梗阻、煙霧吸入、如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等 心臟驟停原因心臟驟停原因4（一）心室顫動（一）心室顫動（VFVF）（二）無脈性室性心動過速（二）無脈性室性心動過速（VTVT）（三）心電（三）心電- -機(jī)械分離機(jī)械分離 （心室停頓和無脈性電活動（心室停頓和無脈性電活動PEAPEA） 心臟驟停類型心臟驟停類型5 心室顫動或撲動心室顫動或撲動 心臟停搏和心電心臟停搏和心電- -機(jī)械分離機(jī)械分離6 心室顫動 心室撲動 心電心電- -機(jī)械分離機(jī)械分離7臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 心音消失。心音消失。 脈搏捫不到脈搏捫不到,血壓測不出。血壓測不出。 意識突然喪失或伴有短陣

3、抽搐。意識突然喪失或伴有短陣抽搐。 呼吸斷續(xù)呼吸斷續(xù),呈嘆息樣呈嘆息樣,后即停止。后即停止。 瞳孔散大。瞳孔散大。 面色蒼白兼有青紫。面色蒼白兼有青紫。診斷診斷: 意識突然喪失。意識突然喪失。 大動脈大動脈(頸動脈、股動脈頸動脈、股動脈)搏動消失。搏動消失。 心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷8 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒秒意識喪失，突然倒地。意識喪失，突然倒地。 30秒秒全身抽搐。全身抽搐。 60秒秒自主呼吸逐漸停止。自主呼吸逐漸停止。 4分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。開始出現(xiàn)腦水腫。 6 分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘分鐘

4、“腦死亡腦死亡”“”“植物狀態(tài)植物狀態(tài)”。 “黃金黃金4分鐘分鐘” 時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命9 時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命 開始搶救時(shí)間開始搶救時(shí)間 心肺復(fù)蘇成功率心肺復(fù)蘇成功率 4分分 60 4-6分分 10 6分分 4 10分分 0.09“黃金黃金4分鐘分鐘”時(shí)間與搶救成功率時(shí)間與搶救成功率10 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制

5、功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。部分恢復(fù)的急救技術(shù)。 2010年年10月月-美國心臟協(xié)會（美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇）公布最新心肺復(fù)蘇( CPR）指南，重新安排了）指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, 從原來的從原來的 A-B-C改為改為C-A-B。生存鏈：由。生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)。個(gè)鏈環(huán)。心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR)概述概述11生生 存存 鏈鏈1）早期識別與呼叫；）早期識別與呼叫；2）早期）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導(dǎo)下僅做的普通目擊者，鼓勵急

6、救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4）有效的高級生命支持（）有效的高級生命支持（ALS）；）；5）完整的心臟驟停后處理。）完整的心臟驟停后處理?？?！Chain of survival 12BLS BLS ACLS ACLS PLSPLS 基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持進(jìn)一步生命支持延續(xù)延續(xù)生命支持生命支持完整的心肺復(fù)蘇完整的心肺復(fù)蘇CPR13基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持(BLS) 識別識別 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR） 胸部按壓（胸部按壓（C，compression） 開放氣道（開放氣道（A，airway） 人

7、工呼吸（人工呼吸（B，breathing） 除顫除顫心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR)14一叫：一叫：判斷有無意識（判斷有無意識（10秒）秒） 1. 拍拍打雙肩打雙肩 2. 大聲呼大聲呼換換 二叫：二叫：呼救；撥打急救電話呼救；撥打急救電話 （先急救，再求救）（先急救，再求救） 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（識別）（識別）識別：識別：首先確定現(xiàn)場安全！首先確定現(xiàn)場安全！15專業(yè)人士：專業(yè)人士： 摸頸動脈脈搏，在摸頸動脈脈搏，在 喉結(jié)左右約兩指幅喉結(jié)左右約兩指幅處，單側(cè)觸摸、力處，單側(cè)觸摸、力度適中度適中,時(shí)間時(shí)間10秒秒非專業(yè)人士：非專業(yè)人士： 立即胸外心臟按壓立即胸外心臟按壓! 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（

8、識別）（識別）成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇16C1 按壓體位按壓體位: 呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位，頭側(cè)。位，頭側(cè)。 解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。 擺放地點(diǎn)：地面擺放地點(diǎn)：地面/ /硬板床。硬板床。 翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動，保護(hù)頸部。 保持身體平直、無扭曲。保持身體平直、無扭曲。 救護(hù)：跪于病人右側(cè)。救護(hù)：跪于病人右側(cè)。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（C）胸部按壓（胸部按壓（C，compression）17C2C2按壓部位按壓部位: : 胸骨下胸骨下1/31/3交界處交界處 雙乳頭與前正中線交界處雙乳頭與前正中線交界處C3C3按

9、壓深度按壓深度: : 胸骨下陷至少胸骨下陷至少5cm5cm，但不超過，但不超過6cm6cm 有效標(biāo)準(zhǔn)：有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股動脈搏動能觸摸到頸或股動脈搏動 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（C）18C4C4按壓頻率按壓頻率: : 至少至少100100次次/min/min 按壓與放松的時(shí)間各占按壓與放松的時(shí)間各占50%50%C5C5按壓姿勢按壓姿勢: :地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病床旁：應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干人軀干雙臂繃直、與胸部垂直雙臂繃直、與胸部垂直, ,不得彎曲不得彎曲心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（C）19C6C6按壓手法按壓手法:

10、 :心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（C）20正確正確錯誤錯誤心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（C）21 開放氣道（開放氣道（A，airway） ：A1清理口腔清理口腔清除呼吸道雜物：清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、假牙、嘔吐物、血液等血液等。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（A）22A2開放氣道開放氣道 體位：病人平臥在平地或硬體位：病人平臥在平地或硬板上，采用仰頭抬頜法使病板上，采用仰頭抬頜法使病人口腔與咽喉成直線。人口腔與咽喉成直線。 操作方法：術(shù)者站在病人的操作方法：術(shù)者站在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額，右側(cè)，左手放在病人的前額，用力將頭部下壓，右手置于用力將頭部下壓，右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上，病人下頜骨下

11、緣將顏部向上，向前抬起，可以起到通暢呼向前抬起，可以起到通暢呼吸道的作用。吸道的作用。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（A）23人工呼吸（人工呼吸（B，breathing） ： B1口對口口對口心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（B）24B2B2簡易呼吸器簡易呼吸器心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（B）25心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇BLS（B） 救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口的口(兩嘴要對緊不要漏氣兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹入，造成吸氣。為使空將氣吹入，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然

12、后救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14-16次。次。 如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對其鼻孔吹氣如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口必須堵住口)即為口對鼻吹氣。即為口對鼻吹氣。 救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適。 口對口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或口對口之間，如果有紗布。

13、則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。26胸胸外外電電擊擊除除顫顫 除除 顫顫27 除除 顫顫除顫時(shí)機(jī)：除顫時(shí)機(jī)：發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2min內(nèi)可立即除顫；內(nèi)可立即除顫；心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持心跳驟停未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，在基礎(chǔ)生命支持CAB 2min后行除顫；后行除顫；只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。只要具備除顫條件，必要時(shí)可盲目除顫。28 除除 顫顫除顫部位：除顫部位：心尖心尖-心底放置法：心底放置法：一塊電極板放在胸骨右緣一塊電極板放在胸骨右緣23肋間肋間（心底部）。另一塊放在左

14、腋前線內(nèi)第（心底部）。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間（心尖部）。肋間（心尖部）。一般用于緊急除顫搶救。一般用于緊急除顫搶救。前后位：前后位：一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)；另一塊放在胸骨一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)；另一塊放在胸骨左緣左緣34肋間水平。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。肋間水平。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。電除顫的焦耳：電除顫的焦耳：通常為單向波通常為單向波360J，雙向波，雙向波150200J29 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射 身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作 自主呼吸逐漸恢復(fù)自主呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動 面色、口唇轉(zhuǎn)為

15、紅潤面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤 雙側(cè)瞳孔縮小、對光反射恢復(fù)雙側(cè)瞳孔縮小、對光反射恢復(fù)心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo) 30 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。 確定病人已死亡。確定病人已死亡。 心肺復(fù)蘇進(jìn)行心肺復(fù)蘇進(jìn)行3030分鐘以上，檢查病人仍分鐘以上，檢查病人仍 無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)31心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2015年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程（年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程（CPR） 首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全 1、意識的判斷：、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么

16、喂！你怎么了？了？”告知無反應(yīng)。告知無反應(yīng)。 2、檢查呼吸：、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏觀察病人胸部起伏5-10秒（秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知無呼吸）告知無呼吸 3、呼救：、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！來人?。『搬t(yī)生！推搶救車！除顫儀！ 4、判斷是否有頸動脈搏動：、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005判斷判斷5秒以上秒以上10秒以秒以下）。下）。32心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2015年

17、國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程（年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程（CPR） 5、松解衣領(lǐng)及褲帶。、松解衣領(lǐng)及褲帶。 6、胸外心臟按壓：、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少次（按壓頻率至少100次次分，按壓深度至少分，按壓深度至少5cm） 7、打開氣道：、打開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。33心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2015年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程（年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程

18、（CPR）8、人工呼吸：、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率，頻率10-12次次/分。分。9、持續(xù)、持續(xù)2分鐘的高效率的分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）束）10、判斷復(fù)蘇是否有效（、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動脈博動）。頸動脈博動）。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。、整理病人，進(jìn)一步

19、生命支持。34心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2015年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程（年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程（CPR）提高搶救成功率的主要因素：提高搶救成功率的主要因素：1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的高質(zhì)量的CPR上上2、按壓頻率、按壓頻率至少至少100次次/分分（區(qū)別于（區(qū)別于大約大約100次次/分分）3、胸骨下陷深度、胸骨下陷深度至少至少54、按壓后保證胸骨、按壓后保證胸骨完全回彈完全回彈5、胸外按壓時(shí)、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷最大限度地減少中斷6、避免、避免過度通氣過度通氣35心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2015年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程（年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程（CPR）注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、口對口吹氣量不宜過大，、口對

20、口吹氣量不宜過大，一般不超過一般不超過1200毫升毫升，胸廓稍起伏，胸廓稍起伏即可。即可。吹氣時(shí)間不宜過長，吹氣時(shí)間不宜過長，過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。比例操作

21、，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。起內(nèi)臟損傷。36搶救用藥 CPR的藥物應(yīng)用：的藥物應(yīng)用：迄今為止，示能證迄今為止，示能證實(shí)任何藥物應(yīng)用與實(shí)任何

22、藥物應(yīng)用與CA患者生存預(yù)后有患者生存預(yù)后有關(guān)。關(guān)。 CPR時(shí)，用藥應(yīng)考慮在其他方法之后時(shí)，用藥應(yīng)考慮在其他方法之后，如急救人員應(yīng)首先開展，如急救人員應(yīng)首先開展BLS、電除、電除顫、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾?，顫、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾?，而非先?yīng)用藥而非先應(yīng)用藥物。物。37搶救用藥 腎上腺素：腎上腺素： 主要藥理作用：主要藥理作用：增強(qiáng)心肌收縮力；增加冠脈及腦血流量；增強(qiáng)心肌收縮力；增加冠脈及腦血流量；增加心肌自律性和使增加心肌自律性和使 VF 易被電復(fù)律等。易被電復(fù)律等。 可用于電擊無效的可用于電擊無效的 VF/ 無脈性無脈性 VT、心臟靜止或、心臟靜止或 PEA。 腎上腺素用法：腎上腺素用法：1 mg 靜脈推注

23、，每靜脈推注，每 35 min 重復(fù)重復(fù) 1 次次。每次從周圍靜脈給藥后應(yīng)該。每次從周圍靜脈給藥后應(yīng)該使用使用 20 ml 生理鹽水沖管生理鹽水沖管，以保證藥物能夠到達(dá)心臟。以保證藥物能夠到達(dá)心臟。 因心內(nèi)注射可增加發(fā)生冠脈損傷、心包填塞和氣胸的危險(xiǎn)因心內(nèi)注射可增加發(fā)生冠脈損傷、心包填塞和氣胸的危險(xiǎn)，同時(shí)也會延誤胸外按壓和肺通氣開始的時(shí)間，僅在開胸，同時(shí)也會延誤胸外按壓和肺通氣開始的時(shí)間，僅在開胸或其他給藥方法失敗或困難時(shí)才考慮應(yīng)用?；蚱渌o藥方法失敗或困難時(shí)才考慮應(yīng)用。38搶救用藥 胺碘酮（可達(dá)龍）：胺碘酮（可達(dá)龍）：胺碘酮屬胺碘酮屬類抗心律失常藥物。類抗心律失常藥物。 胺碘酮適宜于嚴(yán)重心功

24、能不全患者的治療，如射血分?jǐn)?shù)胺碘酮適宜于嚴(yán)重心功能不全患者的治療，如射血分?jǐn)?shù) 0.40 或有充血性心衰征象時(shí)，或有充血性心衰征象時(shí)，應(yīng)作為首選的抗心律失常應(yīng)作為首選的抗心律失常藥物。藥物。因?yàn)樵谙嗤瑮l件下，胺碘酮作用更強(qiáng)，且比其他藥因?yàn)樵谙嗤瑮l件下，胺碘酮作用更強(qiáng)，且比其他藥物致心律失常的可能性更小。物致心律失常的可能性更小。 當(dāng)當(dāng) CPR、2 次電除顫以及給予血管加壓素后，如次電除顫以及給予血管加壓素后，如 VF/ 無無脈性脈性 VT 仍持續(xù)時(shí)，應(yīng)考慮給予抗心律失常藥物，仍持續(xù)時(shí)，應(yīng)考慮給予抗心律失常藥物，優(yōu)先選優(yōu)先選用胺碘酮靜脈注射（靜注）；用胺碘酮靜脈注射（靜注）； 若無胺碘酮時(shí)，可使用

25、利多卡因若無胺碘酮時(shí)，可使用利多卡因 75 mg 靜注。靜注。39搶救用藥胺碘酮用法：胺碘酮用法：CA 患者：患者：如為如為 VF/ 無脈性無脈性 VT，初始劑量為，初始劑量為 300 mg 溶入溶入 2030 ml 葡萄糖液內(nèi)快速推注，葡萄糖液內(nèi)快速推注，35 min 后再推注后再推注 150 mg，維持劑量為，維持劑量為 1 mg/min 持續(xù)靜脈滴注（靜滴）持續(xù)靜脈滴注（靜滴）6 h。非非 CA 患者：患者：先靜推負(fù)荷量先靜推負(fù)荷量 150 mg（35 mg/kg），），10 min 內(nèi)注入，后按內(nèi)注入，后按 1.01.5 mg/min 持續(xù)靜滴持續(xù)靜滴 6 h。對反復(fù)或頑固性對反復(fù)或頑固性 VF/VT 患者：患者：應(yīng)增加劑量再快速應(yīng)增加劑量再快速推注推注 150 mg。一般建議每日最大劑量不超過一般