住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題1446326074

1、住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)考試試題科室： 姓名： 時(shí)間： 分?jǐn)?shù)：一、選擇題1，關(guān)于寬QRS心動(dòng)過(guò)速的處理，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的？A,利多卡因B,胺碘酮C,心律平D,電轉(zhuǎn)復(fù)2，哪一項(xiàng)不符合2000年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦意見(jiàn)？A,胸外按壓頻率是80100次/分B,人工吹氣，有氧時(shí)，每次67ml/kgC,公眾救護(hù)員可做只胸外按壓的CPRD,公眾救護(hù)員在評(píng)估心跳時(shí)，可不檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)E,單人和雙人CPR時(shí)，按壓與吹氣比例均為15：23，男83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類(lèi)似發(fā)作，3天來(lái)雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無(wú)異常。胸片未見(jiàn)異常。FDP>20mg/L,D-dim

2、er>1000g/L。最可能診斷是A,主動(dòng)脈夾層B,急性心肌梗死C,急性左心衰竭D,肺梗死E,以上都不是4，氣胸的主要體征是：A,鼓音B,過(guò)清音C,呼吸音減弱D,氣管移位E,胸廓膨脹5，支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用A,抗生素B,止血藥C,鎮(zhèn)咳藥D,支氣管擴(kuò)張劑E,鎮(zhèn)靜劑6，判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是：A,心率加快B,房性早搏C,血壓升高D,奇脈E,房室傳導(dǎo)阻滯7，某病人2小時(shí)嘔血，量多，有血塊，測(cè)血壓僅在60mmHg處聽(tīng)到1次搏動(dòng)，其失血量為總血容量的A,小于15%B,15%20%C,20%30%D,30%40%E,>40%8，肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速

3、增長(zhǎng)。脾臟腫大，最可能的診斷是：A,原發(fā)性肝癌B,腹腔感染C,食道靜脈曲張破裂出血D,門(mén)靜脈血栓形成E,原發(fā)性腹膜炎9，女56歲，1日來(lái)持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：A,肺炎B,胸膜炎C,闌尾炎穿孔D,壞死性胰腺炎E,胃穿孔10，大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；A,水鈉潴留，血容量擴(kuò)張B,血漿腎素活性增高C,前列腺素分泌減少D,兒茶酚胺分泌增多E,血管舒緩素分泌減少11，關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)的？A,要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡B,血鉀和尿素氮仍

4、可持續(xù)上升C,仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D,不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征E,一般持續(xù)13周12，某患者高血壓近20年，近來(lái)頭暈、心悸，HB 75g/L,屢次查尿比重為1.010,心電圖示T波高叢，其診斷為A,高血壓B,慢性腎功能不全C,腎性貧血D,高鉀血癥E,以上都是13，全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮A,骨髓異常增生征C,原發(fā)性再生障礙性貧血D,惡性組織細(xì)胞病E,骨髓纖維化14，女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常，局部凝血活酶時(shí)間不凝，最可能診斷是A,結(jié)核性腦膜炎B,急性白血病C,急性肝壞死D,系統(tǒng)性紅斑狼瘡E,以上都不是15，女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白3

5、9g/L,最可能的診斷是A,轉(zhuǎn)移癌B,骨質(zhì)疏松癥C,慢性腎功能衰竭D,甲狀腺功能低下E漿細(xì)胞病16，老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血鈉155mmol/L,酮體-，最可能診斷是A,腦血管意外B,糖尿病酮癥酸中毒C,乳酸性酸中毒D,高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾17,女38歲，2個(gè)月來(lái)智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是A,甲狀腺機(jī)能減退B,甲狀腺既能亢進(jìn)C,高脂血癥D,神經(jīng)衰弱E,單純性肥胖18,女42歲，1日來(lái)發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血鈉105m

6、mol/L,尿量>30ml/h，便常規(guī)為白細(xì)胞58個(gè)/HP.。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A,低血糖B,低血鈉C,sheehan病D,急性腸炎E,以上都是19，關(guān)于腦梗死的治療，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的A,發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效B,對(duì)進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展C,尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可縮小堵塞面積E,降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白20，腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示A,腦室出血B,枕骨大孔疝C,海馬溝回疝D(zhuǎn),小腦慕裂孔疝E,以上均不是二、填 空1, 慢性肺氣腫按臨床與病理生理分_型和_型。2, 心肺復(fù)蘇時(shí)可選用_和_縮血管藥。3, 上消化道出血提示休克的指征：收縮

7、壓_mmHg；心率大于_次/分4, 一般說(shuō)肌酐濃度在_以下，表示內(nèi)生肌酐去除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升_5, 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說(shuō)明_和_3、 問(wèn) 答 男性，55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，冬季明顯加重，近一周來(lái)因受涼發(fā)熱，黃痰，咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體溫38，末梢血白細(xì)胞總數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞80%，X線(xiàn)；肺紋理粗、重、增多。請(qǐng)答復(fù)以下問(wèn)題：1本病例特點(diǎn)？2診斷何??？3鑒別診斷？4治療原那么？考試試題答案：1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C 1, 氣腫型、支氣管炎型2, 腎上腺素、血管加壓素 3, <80mmHg、120次/分 5, 出血、溶血如答貧血治療后亦對(duì)問(wèn)答 1. 答案：1本病人的特點(diǎn)是：老年，男性；咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，寒冷冬季病癥加重；一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并發(fā)熱、黃痰；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，X線(xiàn)檢查肺紋理增多并粗重；2診斷為：慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期；3本病應(yīng)與以下疾病相鑒別：因是老年人，無(wú)結(jié)核中毒病癥，X線(xiàn)無(wú)結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核；本病人無(wú)大量膿痰、無(wú)反復(fù)咯血，亦無(wú)固定性濕羅