一例胰腺炎的案例分析

1、百度文庫讓每個人平等地提升自我一例胰腺炎的案例分析時間：2014年3月20日地點：醫(yī)辦室參加人員：汪蘭，丁瑋瑋，王文，楊雅靜，稽麗蒂，李淑英，余承丹,徐楠主持人：沈厚梅記錄人：李淑英討論目的：通過疑難病例了解患者的常規(guī)護理及預(yù)防和搶救措施提高護士安全防范意識，護理安全及質(zhì)量病例特點：1.患者陳紹忠，男2.一周前出現(xiàn)腹痛3.當時有惡心，未吐,在東至縣人民醫(yī)院就診，予以行腹部ct提示胰腺腫脹，滲出明顯，考慮診斷為急性胰腺炎，予以胃腸減壓，抑酸，胰酶，抗感染及相關(guān)對癥處理后患者腹痛較前好轉(zhuǎn)，但住院期間查肌酸同工酶及肌鈣蛋白，膽紅素明顯升高，為求進一步診治，來我院急診科，行心電圖檢查未見明顯ST-T段

2、抬高，急診科擬“急性胰腺炎，多臟器功能衰竭,急性心肌梗死，高脂血癥”收入我科，20歲之前有肝炎，胃潰瘍病史，腹壁反射（+）雙膝反射（+）。體格檢查：P80R20BP150/80實驗室及其他輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)xio'/L中性粒細胞計數(shù)xio7l初步診斷：急性胰腺炎，多器官功能障礙癥，高脂血癥病情評估：患者系“一周前出現(xiàn)腹痛，當時有惡心，未吐，在東至縣人民醫(yī)院就診，予以行腹部CT提示胰腺腫脹，滲出明顯，考慮診斷為急性胰腺炎，予以胃腸減壓，抑酸，胰酶，抗感染及相關(guān)對癥處理后患者腹痛較前好轉(zhuǎn)，但住院期間查肌酸肌酶同工酶及肌鈣蛋白，膽紅素明顯升高，為求進一步診治，來我院急診科，行心電圖

3、檢查未見明顯ST-T段抬高，急診科擬“急性胰腺炎，多臟器功能衰竭，急性心肌梗死，高脂血癥”收治入科，查體：P80R19BP150/80腹壁反射（+）雙膝反射（+）輔助檢查：白細胞計數(shù)XlO'/L中性粒細胞計數(shù)Xio7l病情評估：危重診療計劃：1.完善相關(guān)檢查，明確診斷2 .予以抗感染（頭胞哌酮+頭胞甲）3 .化痰：（氨澳索）4 .保肝（谷胱甘肽）等對癥支持治療護理要點：遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征低濃度，低流量吸氧，心電監(jiān)護飲食護理，加強營養(yǎng)支持測腹圍，了解腹圍積極完善相關(guān)治療護士長提問：針對病人有哪些護理診斷1 .疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥，水腫或出血壞死有關(guān)2 .有體液不足的危險：與嘔

4、吐，禁食，胃腸減壓，或出血有關(guān)3 .體溫過高：與胰腺炎癥，壞死和繼發(fā)感染有關(guān)4 .潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭，心功能不全，DIC,敗血癥，急性呼吸窘迫綜合癥汪蘭老師提問：急性胰腺炎患者的健康指導1 .疾病知識指導：向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病發(fā)生發(fā)展的過程，教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。2 .生活指導：指導病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，病人平時應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律進食習慣，避免暴飲暴食，腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂，低糖飲食開始，逐漸恢復正常飲食，但應(yīng)避免刺激強，產(chǎn)氣多，高脂肪和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復發(fā)。丁瑋瑋提問：急性胰腺炎患者的護理措施（1）禁食：是急性胰腺炎發(fā)作時采用的首要措

5、施，病人在禁食期間經(jīng)常因腹痛，口干，不能進食而出現(xiàn)精神萎靡不振，有時甚至煩躁，針對病人的心理，要做好解釋工作，使其明白進食后刺激胰腺分泌胰液，胰管壓力增高，不利于炎癥的消除和機體的康復，同時要做好口腔護理，注意口腔衛(wèi)生，因為唾液的分泌與積蓄不僅造成口腔的異味，而且會使細菌滋生引起口腔內(nèi)感染。（2）如病人生活能自理，盡量讓病人做到每天刷牙1次一2次?？诟蓵r可用清水漱口，改善口腔內(nèi)環(huán)境。對昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔護理。操作時應(yīng)注意口腔粘膜的保護，將紗布球擰干后再放入病人口腔內(nèi)，以防吸入性肺炎的發(fā)生。清醒的病人待病情好轉(zhuǎn)后可在醫(yī)生的指導下先進食少量低脂飲食，而后逐步增加飲食。（3）病人的居室內(nèi)空氣易流通，注意