局部解剖學(xué)第一次：股前內(nèi)側(cè)區(qū)ppt課件

1、0909級中德班局解要求級中德班局解要求 考核方式：實驗報告考核方式：實驗報告20%、論文撰寫、論文撰寫20%及實際及實際考試考試60%1.實驗報告：以小組為單位，由手術(shù)者執(zhí)筆：實驗報告：以小組為單位，由手術(shù)者執(zhí)筆： 1時間時間 2人員：手術(shù)者、一助、二助及指點人員：手術(shù)者、一助、二助及指點 3內(nèi)容內(nèi)容 4步驟步驟 5)小結(jié)見到、未見到的構(gòu)造、小結(jié)見到、未見到的構(gòu)造、問題及其他問題及其他2.論文綜述論文綜述 課程終了前每人交一份論文或綜述。課程終了前每人交一份論文或綜述。 論文：論文：1受局解和手術(shù)學(xué)啟發(fā)設(shè)計的手術(shù)刀口和手術(shù)入路，受局解和手術(shù)學(xué)啟發(fā)設(shè)計的手術(shù)刀口和手術(shù)入路， 2操作中發(fā)現(xiàn)的重要

2、變異構(gòu)造。操作中發(fā)現(xiàn)的重要變異構(gòu)造。 到達一定程度者，可發(fā)表，提供發(fā)表經(jīng)費。到達一定程度者，可發(fā)表，提供發(fā)表經(jīng)費。 綜述：與人體解剖構(gòu)造和手術(shù)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容綜述：與人體解剖構(gòu)造和手術(shù)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容3.實際考試實際考試第一次第一次 股前內(nèi)側(cè)區(qū)股前內(nèi)側(cè)區(qū)一、淺層構(gòu)造一、淺層構(gòu)造皮膚皮膚 薄厚不均，內(nèi)側(cè)較薄而柔軟，皮脂薄厚不均，內(nèi)側(cè)較薄而柔軟，皮脂腺較多，外側(cè)較厚。腺較多，外側(cè)較厚。淺筋膜淺筋膜 近腹股溝處分為淺的脂肪層和較深的近腹股溝處分為淺的脂肪層和較深的膜性層，分別與腹前壁下部的脂肪層膜性層，分別與腹前壁下部的脂肪層(Camper(Camper筋膜筋膜) )和膜性層和膜性層(Scarpa(Scar

3、pa筋膜筋膜) )相續(xù)。相續(xù)。膜性層在腹股溝韌帶下方約膜性層在腹股溝韌帶下方約lcmlcm處與股部深處與股部深筋膜筋膜( (闊筋膜闊筋膜) )相交融。淺筋膜內(nèi)含有淺血管、相交融。淺筋膜內(nèi)含有淺血管、皮神經(jīng)和淋巴結(jié)皮神經(jīng)和淋巴結(jié)淺血管和皮神經(jīng)淺血管和皮神經(jīng)1 1大隱靜脈大隱靜脈 起起:足背靜脈足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端弓內(nèi)側(cè)端內(nèi)踝前方內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)緣伴沿小腿內(nèi)側(cè)緣伴隱神經(jīng)上行隱神經(jīng)上行經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁后方約后方約2cm處，處，進入大腿內(nèi)側(cè)進入大腿內(nèi)側(cè)部，與股神經(jīng)部，與股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支伴行，內(nèi)側(cè)皮支伴行，逐漸向前上，逐漸向前上，在恥骨結(jié)節(jié)在恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱外下方穿隱靜脈裂孔匯靜脈裂孔匯人股靜脈人

4、股靜脈(隱股點隱股點全長約全長約76cm，是人體最長的皮下靜脈，是人體最長的皮下靜脈旋髂淺靜脈旋髂淺靜脈腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈陰部外靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈大隱靜脈曲張行高位結(jié)扎時，需分別結(jié)大隱靜脈曲張行高位結(jié)扎時，需分別結(jié)扎切斷各屬支，以防復(fù)發(fā)扎切斷各屬支，以防復(fù)發(fā)2 2股動脈的淺支股動脈的淺支 旋髂淺動脈旋髂淺動脈腹壁淺動脈腹壁淺動脈陰部外動脈陰部外動脈3 3腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)近側(cè)上群近側(cè)上群遠側(cè)下群遠側(cè)下群4 4皮神經(jīng)皮神經(jīng) 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)前皮支閉孔神經(jīng)皮支閉孔神經(jīng)皮支起自腰叢，起自腰叢，分支分布于分支分布于大腿外

5、側(cè)面大腿外側(cè)面及臀區(qū)外側(cè)及臀區(qū)外側(cè)皮膚皮膚分布于大腿分布于大腿前面中間部前面中間部及內(nèi)側(cè)部的及內(nèi)側(cè)部的皮膚皮膚分布于大腿分布于大腿內(nèi)側(cè)部的皮內(nèi)側(cè)部的皮膚膚二、深層構(gòu)造二、深層構(gòu)造深筋膜深筋膜 股部的深筋膜稱闊筋膜，是人體最厚股部的深筋膜稱闊筋膜，是人體最厚的筋膜，呈桶狀，包裹在大腿及臀部的外表。的筋膜，呈桶狀，包裹在大腿及臀部的外表。 構(gòu)成的特殊構(gòu)造：構(gòu)成的特殊構(gòu)造： 髂脛束髂脛束 隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔闊筋膜闊筋膜髂脛束髂脛束隱隱靜靜脈脈裂裂孔孔上腳上腳鐮狀緣鐮狀緣下腳下腳股三角股三角 位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上13部，部，呈一底向上、尖向下的倒三角形呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，下

6、續(xù)收肌管。凹陷，下續(xù)收肌管。1境界境界底邊底邊腹股溝韌帶腹股溝韌帶外側(cè)邊外側(cè)邊縫匠肌內(nèi)側(cè)緣縫匠肌內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)邊內(nèi)側(cè)邊長收肌內(nèi)側(cè)緣長收肌內(nèi)側(cè)緣前壁前壁闊筋膜闊筋膜后壁后壁凹陷，凹陷， 自外側(cè)向內(nèi)自外側(cè)向內(nèi)側(cè)為髂腰肌、恥骨肌側(cè)為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其和長收肌及其筋膜。筋膜。腹股溝韌帶腹股溝韌帶縫縫匠匠肌肌股股三三角角長長收收肌肌闊闊筋筋膜膜髂腰肌髂腰肌恥骨肌恥骨肌長收肌長收肌2內(nèi)容內(nèi)容 股三角內(nèi)的構(gòu)造由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動、股三角內(nèi)的構(gòu)造由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動、靜脈，股管、腹股溝深淋巴結(jié)和脂肪等靜脈，股管、腹股溝深淋巴結(jié)和脂肪等股神經(jīng)股神經(jīng)股鞘股鞘股動

7、脈股動脈股靜脈股靜脈股管股管已翻開已翻開腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管、腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管、股部的深淋巴結(jié)和腘淋巴結(jié)股部的深淋巴結(jié)和腘淋巴結(jié)的輸出管的輸出管股鞘股鞘為腹橫筋膜及髂恥筋膜向下延續(xù)包繞股動、靜脈上段的筋膜鞘，鞘內(nèi)兩條為腹橫筋膜及髂恥筋膜向下延續(xù)包繞股動、靜脈上段的筋膜鞘，鞘內(nèi)兩條縱行的纖維隔將鞘分成三個腔：縱行的纖維隔將鞘分成三個腔：外側(cè)腔外側(cè)腔包容股動脈包容股動脈中間腔中間腔包容股靜脈包容股靜脈內(nèi)側(cè)腔內(nèi)側(cè)腔構(gòu)成股管。構(gòu)成股管。股管股管:為股鞘內(nèi)側(cè)份一漏斗狀筋膜間隙為股鞘內(nèi)側(cè)份一漏斗

8、狀筋膜間隙上口是股環(huán)，卵圓形，其境界：上口是股環(huán)，卵圓形，其境界：外側(cè)外側(cè) 股靜脈股靜脈內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)腔隙韌帶腔隙韌帶前界前界腹股溝韌帶腹股溝韌帶后界后界恥骨梳韌帶恥骨梳韌帶 股管內(nèi)包容一至兩個淋巴結(jié)和一些脂肪組織。股管內(nèi)包容一至兩個淋巴結(jié)和一些脂肪組織。股股靜靜脈脈股動脈股動脈股靜脈股靜脈股管股管髂腰肌髂腰肌恥骨肌恥骨肌髂腰肌髂腰肌股股動動脈脈腹股腹股溝深溝深淋巴淋巴結(jié)結(jié)股股神神經(jīng)經(jīng)股鞘股鞘腹股溝韌帶腹股溝韌帶腔隙韌帶腔隙韌帶恥骨梳韌帶恥骨梳韌帶股動脈、股靜脈股動脈、股靜脈股動脈股動脈髂外動脈髂外動脈股靜脈股靜脈大隱靜脈大隱靜脈腘動脈腘動脈腹股溝韌腹股溝韌帶中點帶中點股三角尖股三角尖收肌腱收肌腱裂

9、孔裂孔股動脈股動脈腹壁淺動脈腹壁淺動脈旋髂淺動脈旋髂淺動脈陰部外動脈陰部外動脈股深動脈股深動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈穿動脈穿動脈肌支肌支膝降動脈膝降動脈股神經(jīng)股神經(jīng)股神經(jīng)股神經(jīng)起于腰叢，沿髂筋膜深面，經(jīng)肌腔隙內(nèi)側(cè)部進入起于腰叢，沿髂筋膜深面，經(jīng)肌腔隙內(nèi)側(cè)部進入股三角。主干短粗，隨即發(fā)出眾多肌支、皮支和股三角。主干短粗，隨即發(fā)出眾多肌支、皮支和關(guān)節(jié)支。關(guān)節(jié)支。其中最長的皮神經(jīng)為其中最長的皮神經(jīng)為隱神經(jīng)，分支分布于隱神經(jīng)，分支分布于髕骨下方、小腿內(nèi)側(cè)髕骨下方、小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣皮膚。和足內(nèi)側(cè)緣皮膚。隱神經(jīng)隱神經(jīng)股神經(jīng)股神經(jīng)及其分支及其分支股前、內(nèi)側(cè)區(qū)各肌股前、內(nèi)側(cè)區(qū)各肌包

10、括前群和內(nèi)側(cè)群包括前群和內(nèi)側(cè)群前群：前群： 闊筋膜張肌闊筋膜張肌 縫匠肌縫匠肌 股四頭肌股四頭肌內(nèi)側(cè)群：恥骨肌內(nèi)側(cè)群：恥骨肌 股薄肌股薄肌 長收肌長收肌 短收肌短收肌 大收肌大收肌闊筋膜張肌闊筋膜張肌縫匠肌縫匠肌股四頭肌股四頭肌恥骨肌恥骨肌長收肌長收肌股薄肌股薄肌大收肌大收肌短收肌短收肌內(nèi)側(cè)肌間隔內(nèi)側(cè)肌間隔外側(cè)肌間隔外側(cè)肌間隔肌腔隙和血管腔隙肌腔隙和血管腔隙腹股溝韌帶與髖骨間被一韌帶腹股溝韌帶與髖骨間被一韌帶(髂恥弓髂恥弓)分隔成內(nèi)、外側(cè)兩部。分隔成內(nèi)、外側(cè)兩部。外側(cè)的肌腔隙和內(nèi)側(cè)的血管腔隙外側(cè)的肌腔隙和內(nèi)側(cè)的血管腔隙是腹、盆腔與股前內(nèi)側(cè)區(qū)之間的重要通道。是腹、盆腔與股前內(nèi)側(cè)區(qū)之間的重要通道。腹股溝韌帶腹股溝韌帶髖骨髖骨髂恥弓髂恥弓 腹股溝韌帶和髖骨腹股溝韌帶和髖骨的髂恥隆起之間的髂恥隆起之間前界為腹股溝韌帶外側(cè)部前界為腹股溝韌帶外側(cè)部后外界為髂骨后外界為髂骨內(nèi)側(cè)界為髂恥弓內(nèi)側(cè)界為髂恥弓內(nèi)有髂腰肌，股神經(jīng)和股內(nèi)有髂腰肌，股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)經(jīng)過。外側(cè)皮神經(jīng)經(jīng)過。肌腔隙肌腔隙血管腔隙：血管腔隙：前界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)前界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部，后內(nèi)界為恥骨肌筋部，后內(nèi)界為恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶，膜及恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶 (陷陷窩韌帶窩韌帶)，后外界為髂恥弓后外界為髂恥弓收肌管收肌管位于縫匠肌深方位于縫匠肌深方前外側(cè)壁前外側(cè)壁股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌后壁后壁長收肌