牙、牙合、頜的生長(zhǎng)發(fā)育 顱面的生長(zhǎng)發(fā)育

顱面的生長(zhǎng)發(fā)育—概述(一)比例變化出生后，整個(gè)頭部與全身的長(zhǎng)度的比例不斷改變。頭部在出生后1歲時(shí)占身長(zhǎng)的1/4，17歲時(shí)僅占身長(zhǎng)的15%~18%。出生后1~2歲顱部生長(zhǎng)速度最快，5歲后增長(zhǎng)較少，到6歲時(shí)可達(dá)成人體積的90%，10~12歲時(shí)顱部體積接近成人。一、顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育比例變化及發(fā)育特點(diǎn)(二)顱面部的發(fā)育速度和全身的關(guān)系第一快速期:3周至7個(gè)月，后期乳牙開(kāi)始萌出；第二快速期:4~7歲，第一恒磨牙萌出；第三快速期:11~13歲，第二恒磨牙萌出;第四快速期:16~19歲，第三恒磨牙萌出。第二、第三快速期的臨床意義較大。一、顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育比例變化及發(fā)育特點(diǎn)頭顱增長(zhǎng)的速度隨年齡而遞減。0103鼻腔底、牙弓牙合面、下頜體下緣三者與顱底的Bolton平面所成角度在生長(zhǎng)過(guò)程中保持恒定不變。02在生長(zhǎng)進(jìn)行的過(guò)程中，頭部的各點(diǎn)均按直線(xiàn)方向推進(jìn)。04上頜第一恒磨牙的位置，較面部其他任何部分更為恒定而變異很小。（三）發(fā)育特點(diǎn)顱面部的生長(zhǎng)型在兒童發(fā)育的最早期即已確定，以后的增長(zhǎng)基本按定型輪廓而擴(kuò)大。05一、顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育比例變化及發(fā)育特點(diǎn)在頭顱側(cè)位X線(xiàn)片上，從鼻根點(diǎn)(鼻額縫正中點(diǎn))至Bolton點(diǎn)(枕骨髁后切跡之最凹點(diǎn))的連線(xiàn)(平面)。分界線(xiàn)以上為顱部，以下為面部。指從左右眶下緣最低點(diǎn)至左右外耳道上緣最高點(diǎn)的連線(xiàn)所形成的平面。人類(lèi)學(xué)中，常用此平面作為顱面分界線(xiàn)。二、顱面部劃分標(biāo)準(zhǔn)顱底線(xiàn)(平面)面橫平面三、顱面骨骼的發(fā)育方式軟骨的間質(zhì)增生是在軟骨中央?yún)^(qū)域，由細(xì)胞分裂增生而擴(kuò)大軟骨體積，于接近骨組織的軟骨部分逐漸鈣化為骨組織。表面增生是由透明軟骨增生新骨，即由軟骨外結(jié)締組織膜的深層細(xì)胞分化成軟骨細(xì)胞，并產(chǎn)生軟骨基質(zhì)而增大體積。發(fā)育1.軟骨的間質(zhì)及表面增生1：鼻部:該部軟骨終生不鈣化成骨。2：顱底部:蝶骨、枕骨之間及枕骨各部分之間，此部分主要由軟骨間質(zhì)增生而增加顱底前后徑。3：下頜髁突軟骨的表面有纖維組織覆蓋，髁突軟骨既有表面增生，也有間質(zhì)增生。在頭骨中，髁突是最后停止生長(zhǎng)活動(dòng)的部位。嬰兒顱面部的3個(gè)主要透明軟骨分布區(qū)三、顱面骨骼的發(fā)育方式各骨縫間的結(jié)締組織細(xì)胞分裂為成纖維細(xì)胞，產(chǎn)生膠原纖維及間質(zhì)而成為成骨基質(zhì)，后者鈣化成新骨，以增大骨體積。2.骨縫的間質(zhì)增生三、顱面骨骼的發(fā)育方式在骨表面以沉積方式在外側(cè)增生新骨，內(nèi)側(cè)隨之出現(xiàn)陳骨的吸收以保持骨的厚度相對(duì)不變。表面增生3.骨的表面增生三、顱面骨骼的發(fā)育方式顱面的生長(zhǎng)發(fā)育—顱面部生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)01一、顱部的生長(zhǎng)發(fā)育出生前的生長(zhǎng)發(fā)育人類(lèi)的顱骨是從膜性(結(jié)締組織性)顱開(kāi)始的。約在胚胎第3周時(shí)頭部開(kāi)始形成，由顱腦和顱面兩部分組成。兩部分交界處稱(chēng)為顱底。到胚胎第2個(gè)月，顱底軟骨、顱頂和頰面結(jié)締組織開(kāi)始骨化。膜性顱對(duì)面部的發(fā)育很重要。一、顱部的生長(zhǎng)發(fā)育前后徑增長(zhǎng)主要靠顱底軟骨生長(zhǎng)。顱部上下徑及左右徑增大主要靠顱骨骨縫的生長(zhǎng)。顱部的三維生長(zhǎng)中，前后徑比上下徑及左右徑的增加要多。02顱部的增長(zhǎng)一、顱部的生長(zhǎng)發(fā)育主要由蝶篩軟骨結(jié)合、蝶骨間軟骨結(jié)合和蝶枕軟骨結(jié)合進(jìn)行。蝶骨間軟骨結(jié)合出生時(shí)即鈣化;蝶篩軟骨結(jié)合約在出生后7年鈣化;而蝶枕軟骨結(jié)合在18~20歲前后仍有活動(dòng)。03顱底的生長(zhǎng)發(fā)育1：出生前的生長(zhǎng)發(fā)育面部的發(fā)生是以外胚葉的一個(gè)淺凹陷，即以“口窩”(或“原口”)為中心開(kāi)始的。胚胎第4周時(shí)，構(gòu)成面的7個(gè)突起出現(xiàn)，即2個(gè)下頜突、2個(gè)上頜突、2個(gè)側(cè)鼻突和1個(gè)中鼻突，這些突起繼而生長(zhǎng)、分化、聯(lián)合。胚胎第6、7周是面部各個(gè)突起開(kāi)始融合的時(shí)期，如果受到各種因素影響而出現(xiàn)融合不全或不融合，則會(huì)出現(xiàn)唇、腭裂及頜、面裂等畸形。二、面部的生長(zhǎng)發(fā)育2.出生后的發(fā)育發(fā)育出生時(shí)面部寬度最大，出生后的增長(zhǎng)：高度>深度>寬度。二、面部的生長(zhǎng)發(fā)育3歲時(shí)已完成73%。從5~6歲到青春期之間的緩慢期，生長(zhǎng)量為16%；剩余的11%為青春快速期的生長(zhǎng)量。后面高（下頜髁突到下頜角)較前部的增長(zhǎng)量大。(1)面高度二、面部的生長(zhǎng)發(fā)育2.出生后的發(fā)育二、面部的生長(zhǎng)發(fā)育2.出生后的發(fā)育

上面寬(顴弓間距)在2歲時(shí)已完成成人的70%，10歲時(shí)完成90%。下面寬(下頜角間距)主要在出生后五年間形成，第一恒磨牙萌出時(shí)已完成85%。

(2)面寬度二、面部的生長(zhǎng)發(fā)育2.出生后的發(fā)育

顱面部寬度值增長(zhǎng)男性大于女性。前顱底、上面部寬度的發(fā)育完成較早，中面部、磨牙區(qū)牙弓寬度、下頜升支間寬度主要在替牙期迅速增加。上下頜尖牙區(qū)牙弓寬度的增長(zhǎng)隨著尖牙的萌出而穩(wěn)定。(2)面寬度二、面部的生長(zhǎng)發(fā)育2.出生后的發(fā)育

6~15歲時(shí)所有的骨骼寬度逐漸增加，下磨牙間寬度保持不變，而上磨牙間寬度在9~12歲無(wú)增加。4~7歲時(shí)上頜牙弓寬度穩(wěn)定增長(zhǎng)，且男性的平均增長(zhǎng)量大于女性。(2)面寬度二、面部的生長(zhǎng)發(fā)育2.出生后的發(fā)育

男女性上頜寬度的生長(zhǎng)均在7~11歲間快速增加，多數(shù)女性在15歲、男性在17歲發(fā)育完成；橫向生長(zhǎng)發(fā)育加速的出現(xiàn)時(shí)間與青春迸發(fā)期的時(shí)間一致，女性為11.5歲，男性為13.5~14歲。(2)面寬度二、面部的生長(zhǎng)發(fā)育2.出生后的發(fā)育

上頜根尖基骨寬度的發(fā)育持續(xù)到女性12~13歲，男性14~16歲；根尖基骨寬與牙弓寬度之間缺乏相關(guān)性。除上頜寬度外，所有的骨骼寬度生長(zhǎng)持續(xù)到18歲