醫(yī)院應急考核標準表

1、應急管理一、遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案。服從指揮調度，承擔本縣域內突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。（一）遵守國家 法律、法規(guī)，嚴 格執(zhí)行各級政府 制定的應急預 案，主要承擔本 縣域內突發(fā)公共 事件的醫(yī)療救援 和突發(fā)公共衛(wèi)生 事件防控工作。1 .各級各類人員了解國家有關法律、法規(guī)和各級政府制定的應急預案的內容。2 .醫(yī)院明確在應對突發(fā)事件中應發(fā)揮的功能和承擔的任務。3 .根據衛(wèi)生行政部門指令承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援。4 .根據衛(wèi)生行政部門指令承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。5 .有完備的應急響應機制。6 .有主管職能部門負責應急管理工作，相關

2、人員熟悉應急預案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程。7 .有參與突發(fā)事件醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的完整資料。8 .評審前三年中對參與的每件重要醫(yī)療救援（三人以上）或突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作均有總結分析。9 .對存在缺陷與問題有持續(xù)改進措施，有成效（用案例說明）。1 .隨機抽查，回答不熟練扣分2 .未明確扣 分3 .無救援預案扣分4 .無防控預案扣分5 .無此機制扣 分6 .隨機抽查，回答不熟練扣分7 .資料不完整扣分8 .無分析資料扣分9 .無改進措施扣分二、建立醫(yī)院應急工作領導小組，落實責任，建立并不斷完善醫(yī)院應急管理機制。（一）建立健全 醫(yī)院應急管理組 織和應急指揮系 統，負責醫(yī)院應 急管理工作

3、。1 .有醫(yī)院應急工作領導小組，負責醫(yī)院應急管理。2 .有醫(yī)院應急指揮系統，院長是醫(yī)院應急管理的第一責任人。3 .有主管職能部門負責日常應急管理工作。4 .有各部門、各科室負責人在應急工作中的具體職責與任務。5 .醫(yī)院總值班有應急管理的明確職責和流程。6 .有應急隊伍，人員構成合理，職責明確。應急隊伍組成垂直和水平關 系明晰，跨度合理，覆蓋應急反應各個方面， 確保應急行動的協調和高 效，能夠得到后勤系統和醫(yī)學裝備部門的支持。7 .相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。8 .有院內、外和院內各部門、各科室間的協調機制，有明確的協調部門 和協調人。9 .有信息報告和發(fā)布相關制度。10 .有應急演練

4、或應急實踐總結分析，對應急指揮系統的效能進行評價，持續(xù)改進應急管理工作。11 .有新聞發(fā)言人制度，根據法律法規(guī)和有關部門授權履行信息發(fā)布。1 .無應急領導小組不得分2 .無應急指揮系統不得分3 .無主管部門扣分4 .無具體職責與任務扣分5 .無此職責與流程扣 分6 .無應急隊伍不得分，應急隊伍組成不 合理扣分7 .隨機抽查，回答不熟練扣分8 .無協調機制扣 分,未明確協調部門 和協調人扣 分9 .無信息報告和相關制度扣分10 .分評價記錄扣分11 .無此制度不得分三、醫(yī)院有明確的應對主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應急指揮系統，制定和完善各類應急預案，提高快速反應能力。（一）開展災害 易損性分析，明

5、 確醫(yī)院需要應對 的主要突發(fā)事件 及應對策略。1 .組織有關人員對醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識別，進行風險評估和分類排序，明確應對的重點。2 .有災害易損性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進行系統分析，提出加強醫(yī)院應急管理的措施。3 .定期進行災害易損性分析，對應對的重點進行調整，對相夙塊案進行 修訂，并開展再培訓與教育。1 .未執(zhí)行扣分2 .無分析報告扣分，無管理措施扣分3 .未執(zhí)行扣分（二）編制各類 應急預案。（）1 .根據災害易損性分析的結果制訂各種專項預案，明確應對不同突發(fā)公共事件的標準操作程序。2 .制訂醫(yī)院應對各類突發(fā)事件的總體預案和部門預案，明確在應急狀態(tài)下各

6、個部門的責任和各級各類人員的職責以及應急反應行動的程序。3 .有節(jié)假日及夜間應急相關工作預案，配備充分的應急處理資源，包括人員、應急物資、應急通訊工具等。4 .編制醫(yī)院應急預案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知 曉本部門和本崗位相關職責與流程。5 .定期并及時修訂總體預案和專項預案，持續(xù)完善。1 .未執(zhí)行不得分2 .預案小完整扣分，職責不明確扣分3 .無此預案不得分，配備不充分扣分4 .未編制此手冊不得分，隨機抽查，回答不熟練扣 分5 .未執(zhí)行扣分四、開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫(yī)院的整體應急能力（一）開展全員 應急培訓和演 練，提高各級、 各類人員的應急 素質

7、和醫(yī)院的整 體應急能力。1 .醫(yī)院有安全知識及應急技能培訓及考核計劃，定期對各級各類人員進行應急相關法律、法規(guī)、預案及應急知識、技能和能力的培訓，組織考 核。2 .各科室、部門每年至少組織一次系統的防災訓練。3 .開展各類突發(fā)事件的總體預案和專項預案應急演練。4 .培訓考核的內容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應對的主要公共突發(fā)事件。5 .相關人員掌握主要應急技能和防災技能。6 .有應對重大突發(fā)事件的醫(yī)院內、外聯合應急演練。7 .有應對突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練8 .應急預案與流程的員工知曉率達到> 95%1 .無培訓及考核計劃不得分，無培訓及考核記錄扣分2 .未執(zhí)行扣分3

8、.未執(zhí)行扣分4 .內容不全扣分5 .隨機抽查，回答或操作不熟練扣分6 .無演練資料不得分7 .無演練資料不得分8 . < 95刖得分（二）醫(yī)院有停 電事件的應急對 策。1 .有停電的醫(yī)院總體預案和主要部門應急預案。2 .明確應急供電的范圍、實施應急供電的演練，確保手術室、ICU等主要場所應急用電。3 .配備充分的應急設施，如各個病區(qū)都設置有應急用照明燈。4 .員工都應知曉停電時的對策程序。1 .無此預案不得分2 .未執(zhí)行扣分3 .配備不充分扣分4 .隨機抽查，回答不熟練扣 分5 .供電部門24小時值班制，有完整的交接班記錄。6 .對本院備置的應急發(fā)電裝置與線路要定期進行檢查維護和帶負荷試

9、 驗，并有記錄。7 .對突發(fā)火災、雷擊、風災、水災造成的停電有應急措施。8 .定期檢查接地系統，對手術室、ICU、醫(yī)技科室大型設備、計算機網絡系統等重要部門的接地有常規(guī)維護記錄。9 .有停電及應急處理的完整記錄，記錄時間精確到分，有處理人員的簽名O10 .有主管職能部門的督導檢查和持續(xù)改進資料。5 .交接班記錄不完整扣分6 .無記錄不得分，記錄不完善扣分7 .無應急措施不得分8 .無記錄不得分，記錄不完善扣分9 .記錄不完整扣分10 .無檢查及改進資料扣分五、合理進行應急物資和設備的儲備。（一）制訂應急 物資和設備儲備 計劃，且有嚴格 的管理制度及審 批程序，有適量 應急物資儲備， 有應對應急物資 設備短缺的緊急 供應渠道。1 .有應急物資和設備的儲備計劃、管理制度、審批程序。2 .有必備物資儲備目錄，有應急物資和設備的使用登記。3 .應急物資和設備有定期維護，確保效期，自查有記錄。4 .現庫存的儲備物資與目