針灸治療學(xué)-落枕

1、49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt針灸治療學(xué)-落枕49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt教學(xué)內(nèi)容v概述v病因病機v辨證治療v其他療法v按語49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt教學(xué)目標與要求v了解落枕的概述；v掌握落枕的病因病機和辨證治療；v了解其他療法。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt一、概述（一）定義：以單純性頸項強痛，活動受限為主癥的病證。v特點：v 1、常為急性起病。v 2、一年四季均可發(fā)生。v 3、多見于成年人，兒童罹患極少49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt一、概述4、老年患者往往是頸椎病變的反映， 并有反復(fù)發(fā)作的特點。 5、病位在頸項部。多見一側(cè)，亦可見 兩側(cè)。 6、有自愈可能性。49.針灸治療學(xué) 落枕、p

2、pt（二）西醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病v頸肌勞損 v頸項纖維織炎 v頸肌風(fēng)濕病v枕后神經(jīng)痛 v頸椎肥大49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt風(fēng)寒外襲 脈絡(luò)受損，經(jīng)氣不調(diào) 49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt氣滯血瘀 氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻 49.針灸治療學(xué) 落枕、pptv病機：頸部筋脈失和，病機：頸部筋脈失和， 氣血運行不暢。氣血運行不暢。 v病位：手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)病位：手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）患者頸項一側(cè)或兩側(cè)胸鎖乳突肌僵（一）患者頸項一側(cè)或兩側(cè)胸鎖乳突肌僵硬、痙攣、疼痛，重者可波及斜方硬、痙攣、疼痛，重者可波及斜方肌、肩肌、肩胛提肌等。胛提肌等。（二）患者頭向患側(cè)傾斜，下頜

3、轉(zhuǎn)向健側(cè)。（二）患者頭向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt（三）仰頭、點頭及轉(zhuǎn)頭等頸部活動受（三）仰頭、點頭及轉(zhuǎn)頭等頸部活動受限，向患側(cè)活動功能障礙尤為明顯，限，向患側(cè)活動功能障礙尤為明顯，甚者疼痛牽及頭部，上背部及上臂部。甚者疼痛牽及頭部，上背部及上臂部。（四）患處痙攣的肌肉明顯壓痛。如有（四）患處痙攣的肌肉明顯壓痛。如有外傷史者，可拍攝頸椎外傷史者，可拍攝頸椎X X線片以排除骨、線片以排除骨、脫位及頸椎病。脫位及頸椎病。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt三、辨證治療v辨證v治則v處方v方義v操作49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt（一）辨證v 本證以突感頸項強痛，活動受限，頭向患

4、側(cè)傾斜，項背牽拉痛，甚則向同側(cè)肩部和上肢放射，頸項壓痛明顯為主癥。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt（一）辨證v1、風(fēng)寒襲絡(luò)：頸部強痛、活動不利，伴惡風(fēng)畏寒，舌淡苔薄白，脈弦緊。v2、氣血瘀滯：有損傷史或見于晨起后頸項疼痛，活動不利，活動時患側(cè)疼痛加劇，頭部歪向病側(cè)，局部有明顯壓痛點，舌紫暗，脈弦澀。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt（二）治則v舒筋通絡(luò)、活血止痛。v取局部阿是穴及手太陽、足少陽經(jīng)穴為主。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt（三）處方v主穴：落枕穴、阿是穴、大椎、后溪、懸鐘v配穴：v風(fēng)寒襲絡(luò)者加風(fēng)池、合谷；v氣血瘀滯者加內(nèi)關(guān)、膈俞；v肩痛者加肩髃、外關(guān)；v背痛者加肩外俞、天宗。49.針灸治療

5、學(xué) 落枕、ppt 風(fēng) 池 （GB 20）（足少陽膽經(jīng)）（足少陽膽經(jīng)） 在項部，在項部，當(dāng)枕骨之下，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與胸鎖乳突肌與斜方肌上端之斜方肌上端之間的凹陷處。間的凹陷處。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt 風(fēng) 府 （DU 16）（督脈）（督脈） 在項部，在項部，當(dāng)后發(fā)際正中當(dāng)后發(fā)際正中直上直上 1 寸，枕寸，枕外隆凸直下，外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。間凹陷中。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt 肩 井 （GB 21）（足少陽膽經(jīng)）（足少陽膽經(jīng)） 在肩上，在肩上，前直乳中，當(dāng)前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端大椎與肩峰端連線的中點。連線的中點。49.針灸治

6、療學(xué) 落枕、ppt 天 宗 （SI 11）(手太陽小腸經(jīng)) 在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第4 胸椎相平。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt 手三里 （LI 10）（手陽明大腸經(jīng)）（手陽明大腸經(jīng)） 在陽溪穴與在陽溪穴與曲池穴連線上，曲池穴連線上，肘橫紋下肘橫紋下2寸處。寸處。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt 合 谷 （LI 4）（手陽明大腸經(jīng)）（手陽明大腸經(jīng)） 在手背第在手背第1、2 掌骨間，掌骨間，當(dāng)?shù)诋?dāng)?shù)?2 掌骨橈掌骨橈側(cè)的中點處。側(cè)的中點處。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt 后后 溪溪 （手太陽小腸經(jīng)）（手太陽小腸經(jīng)） （SI 3SI 3） 在手尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)后的遠側(cè)掌指在手尺側(cè)，

7、微握拳，當(dāng)小指本節(jié)后的遠側(cè)掌指橫紋頭赤白肉際。橫紋頭赤白肉際。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt斜方肌斜方肌49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt（四）方義v 落枕穴是治療落枕的經(jīng)驗效穴，有活血通絡(luò)、解痙鎮(zhèn)痛的作用；大椎穴屬于督脈，位于項背部，與阿是穴合用疏通局部經(jīng)氣，使脈絡(luò)通暢，通則不痛；手太陽、足少陽經(jīng)脈循行于頸項側(cè)部，后溪屬于手太陽經(jīng)，又為八脈交會穴，通于督脈，針之可疏通項背部經(jīng)氣；懸鐘使足少陽經(jīng)穴，能疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血。諸穴同用，遠近相配，可疏調(diào)頸項部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋通絡(luò)止痛。v 加風(fēng)池、合谷能祛風(fēng)散寒；加內(nèi)管、膈俞可行氣活血。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt（五）操作v 毫針刺，用瀉法。先刺遠端穴落

8、枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻針，囑患者活動頸項部，一般疼痛可立即緩解；再針局部諸穴可配合溫針或加艾灸或拔火罐。每日1次，留針30min。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt四、其他療法v1、耳針：取頸、頸椎、神門。毫針中強刺激，捻針時囑患者徐徐活動頸項，每日1次，留針3060min。v2、指針：取患側(cè)承山穴。醫(yī)者用拇指重掐至局部酸脹，邊指壓邊囑患者活動頸項。適用于病癥初期。v3、拔罐：取大椎、肩井、天宗、阿是穴。v4、皮膚針：取局部壓痛點。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt四、其他療法v5、耳部放血配透穴療法：取上耳根部軟骨突、合谷透后溪。局部常規(guī)消毒，用26號1寸毫針再上耳根部軟骨突處點刺46下，以不穿透耳廓軟骨為度，出血后用手擠捏，出血量約1ml。再取患側(cè)合谷，常規(guī)消毒，用28號3寸毫針向后溪透刺，得氣后施以瀉法，強度以患者能忍受為度，同時令其活動頸部，作對抗運動，以自覺有幾下“咔嚓”聲為最好，留針10min后起針。v6、電針：主穴取后溪、養(yǎng)老；配穴取風(fēng)池、肩外俞。49.針灸治療學(xué) 落枕、ppt五、按語v1、針灸治療本病療效顯著，常立即取效。治療的關(guān)鍵在于局部取穴，強調(diào)“以痛為腧”遠端穴位要用強刺激，并令患者活動頸項部，針后可配合推拿和熱敷。v2、睡眠時應(yīng)注意保持