對(duì)檢驗(yàn)科加強(qiáng)科研管理的看法和體會(huì)

1、對(duì)檢驗(yàn)科加強(qiáng)科研管理的看法和體會(huì)【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科摘 要 通過對(duì)入院產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后全過程的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦增加自然分娩的信心，消除了產(chǎn)婦的心理障礙，可有效提高自然分娩率及產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞 產(chǎn)科；心理分析;心理護(hù)理；干預(yù); 體會(huì) 產(chǎn)婦入院后，由于生理上的變化和環(huán)境改變，不免會(huì)恐懼、緊張、情緒不穩(wěn)定。尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化。臨床上以焦慮、抑郁最為常見,其發(fā)生率國內(nèi)為11%25%1?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要求我們不但要重視生理因素對(duì)妊娠和分娩的影響,更要關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及其他不良因素對(duì)妊娠分娩的影響。為此我院根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，實(shí)施了全方位的心

2、理護(hù)理措施,并取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料我院2004年8月至2006年2月共收治住院分娩產(chǎn)婦257例，年齡22歲44歲，平均26.5歲，孕齡36周42周，其中，初產(chǎn)婦182例，經(jīng)產(chǎn)婦75例，單胎分娩255例，雙胎2例,分娩前均無妊娠合并癥、并發(fā)癥、臍帶繞頸、羊水量及骨盆異常和頭盆不稱等異常因素，有正常的思維和語言交流能力。2 結(jié)果本組257例順產(chǎn)221例,剖宮產(chǎn)36例(14.0%),均由胎兒窘迫、持續(xù)性枕后位、中骨盆狹窄等產(chǎn)科因素而行剖宮產(chǎn)。沒有因?yàn)榭謶帧⑻弁措y忍而要求剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后出血、產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生率為0。產(chǎn)后隨訪患者滿意度達(dá)99%。3 心理分析由于產(chǎn)婦的性格、文化程度、家

3、庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。一般而言，產(chǎn)婦往往有以下共同的心理特征。3.1 恐懼緊張心理 不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之傳說，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦則來自對(duì)上次分娩的回憶。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對(duì)自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦文化素質(zhì)偏低，缺乏對(duì)妊娠及分娩的一般常識(shí)，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過強(qiáng)，加上環(huán)境陌生，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，甚至大喊大叫，消耗過多的體力能量，造成宮縮乏力，產(chǎn)程過長(zhǎng)，或缺氧，血壓升高，甚至危及母嬰生命。3.2 憂慮煩躁心理 由

4、于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩的同時(shí)，一方面期望盡快結(jié)束分娩，另一方面對(duì)自己能否生一個(gè)理想的孩子，感到憂心忡忡和煩躁不安，有的則擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)異常情況。另外還有一種情況，過去隱瞞了婚前做過人流術(shù)甚至是多次人流手術(shù)病史者，擔(dān)心對(duì)此次分娩有影響而感到不安。3.3 激動(dòng)興奮心理 為自己順利產(chǎn)下或產(chǎn)出一個(gè)自己渴望的男孩或女孩（主要是前者）而激動(dòng)興奮異常，情緒失去控制，加速血液循環(huán)，加大出血量。3.4 沮喪苦悶心理 產(chǎn)后新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊，導(dǎo)致產(chǎn)后出血和不能安心休養(yǎng)。3.5 渴望信賴心理 希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，渴望親朋好友守在身旁，給其鼓舞與信心，盼望盡快順利結(jié)束分娩

5、。這是一種正常心理。4 護(hù)理體會(huì)心理護(hù)理是通過護(hù)士的語言、態(tài)度、行為來完成的，要求以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待產(chǎn)婦，一舉一動(dòng)要象對(duì)待自己的親人一樣去照顧她們，關(guān)心和愛護(hù)她們，使她們對(duì)陌生的地方不感到陌生。要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，注意自己的言行舉動(dòng)，針對(duì)產(chǎn)婦的社會(huì)角色、性格、文化素質(zhì)等特點(diǎn)，正確運(yùn)用藝術(shù)性語言，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，做到儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動(dòng)作輕巧柔和，操作準(zhǔn)確，尊重產(chǎn)婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時(shí)保持整潔、舒適的環(huán)境。要主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦的需求，以獲取她們的信任，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全和信賴感。同時(shí)做好知識(shí)宣教工作，向產(chǎn)婦講解有關(guān)正常分娩的知識(shí)。具體而言,可根據(jù)產(chǎn)婦不同

6、的心理狀態(tài)及分娩的不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。4.1 產(chǎn)前心理護(hù)理 對(duì)新入院的產(chǎn)婦應(yīng)做好產(chǎn)前心理護(hù)理及宣教工作，如介紹入院須知、住院環(huán)境、注意事項(xiàng)及無痛分娩、母嬰同室的意義，讓她們對(duì)自然分娩建立信心，避免產(chǎn)生一些不必要的心理壓力。用通俗易懂的語言解答產(chǎn)婦及家屬的疑問，使她們對(duì)護(hù)士有信任感和安全感。正確引導(dǎo)產(chǎn)婦如何加強(qiáng)營養(yǎng)，保證睡眠，積蓄體力，為分娩做準(zhǔn)備。4.2 產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理4.2.1 第一產(chǎn)程心理護(hù)理 在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩育兒等知識(shí)，尤其要說明產(chǎn)婦情緒

7、鎮(zhèn)定，精神放松，分娩則無痛或疼痛輕微；情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重，及時(shí)解決她們提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，使產(chǎn)婦感到親切信賴，情緒穩(wěn)定，以造成良好的心理因素。對(duì)吵鬧不安者，要更加熱情、細(xì)心、耐心地照護(hù)和安慰，并激發(fā)其對(duì)美好未來的追求。指導(dǎo)做深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。同時(shí)給予擦汗、喂水、撫摸等，做好心理護(hù)理，產(chǎn)婦就會(huì)消除恐懼心理，樹立堅(jiān)定信念，配合醫(yī)護(hù)人員，安全進(jìn)入第二產(chǎn)程2。4.

8、2.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理 第二產(chǎn)程是宮口開全到胎兒娩出階段，初產(chǎn)婦一般時(shí)程1 h2 h，在這個(gè)階段特別是初產(chǎn)婦顯得特別被動(dòng)，誤認(rèn)為嬰兒娩出是醫(yī)護(hù)人員的事，不懂得自己在分娩時(shí)的作用，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓并與助產(chǎn)師密切配合。進(jìn)入這個(gè)時(shí)期宮縮產(chǎn)婦難忍，要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，向產(chǎn)婦說明疼痛的道理，并讓產(chǎn)婦想像一個(gè)活潑可愛的小寶寶即將降臨的幸福情景，以提高對(duì)疼痛的耐受閾，使胎兒安全娩出。同時(shí)不斷給予精神上的安慰與解釋，給產(chǎn)婦安全的感覺此外，要鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降至娩出。宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時(shí)再做屏氣，以取得密切配合，保證

9、胎兒順利娩出。4.2.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理 第三產(chǎn)程即胎盤娩出的過程，雖然時(shí)間很短，但是對(duì)產(chǎn)婦來說卻很關(guān)鍵，產(chǎn)婦的情緒對(duì)宮縮影響極大，胎兒娩出后，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。興奮或悲傷都能導(dǎo)致宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血、胎盤殘留等。新生兒娩出后，我們首先要告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的，并且無畸形。至于性別方面我們要事先進(jìn)行了解，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，以免新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊，導(dǎo)致產(chǎn)后出血和不能安心休養(yǎng)。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時(shí)不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時(shí)告

10、知，或選在其他適當(dāng)時(shí)間再告訴產(chǎn)婦，同時(shí)給予安慰3。4.3 產(chǎn)后心理護(hù)理 產(chǎn)后因妊娠期和產(chǎn)后內(nèi)分泌紊亂，易出現(xiàn)精神方面癥狀，特別是當(dāng)新生兒有畸形或性別不如意時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生自卑失望、情緒低落、食欲不振、睡眠不好，若不進(jìn)行及時(shí)的心理護(hù)理，近期會(huì)發(fā)生大出血，遠(yuǎn)期會(huì)遺留產(chǎn)后抑郁癥。應(yīng)針對(duì)實(shí)際情況科學(xué)安慰產(chǎn)婦，向其講述不良心理狀態(tài)對(duì)自己身體的影響，同時(shí)對(duì)其家屬也要進(jìn)行心理說服和宣教，使他們加強(qiáng)責(zé)任感和信心，以保證產(chǎn)婦平安的度過產(chǎn)褥期。5 結(jié)論新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，要求我們從生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面整體關(guān)注病人，做好產(chǎn)婦心理護(hù)理要求護(hù)理人員應(yīng)具備豐富的臨床心理護(hù)理知識(shí)、心理品質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。包括具備較強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任感、同情心，有良好的護(hù)患關(guān)系，還應(yīng)有倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的知識(shí)作為心理護(hù)理基礎(chǔ)。更需有廣博的臨床知識(shí)，熟練的技術(shù)操作，沉著、冷靜、細(xì)心、機(jī)智善于處理緊急而復(fù)雜病情的獨(dú)立工作能力4。參考文獻(xiàn)：1吳秀云，高翠琴.加強(qiáng)循證護(hù)理研究提高臨床護(hù)理質(zhì)量J.中國醫(yī)院管