學科教育論文-循證醫(yī)學與教學方法相結合在解剖學教學中探討.doc

學科教育論文-循證醫(yī)學與教學方法相結合在解剖學教學中探討【摘要】利用循證醫(yī)學與教學方法相結合在解剖學教學中的應用,將循證醫(yī)學融入解剖學教學中,能有效地提高教學質量,更有助于促進學生及早建立良好臨床思維模式,充分培養(yǎng)學生主動學習和臨床能力,為今后的醫(yī)療工作打下良好基礎?！娟P鍵詞】循證醫(yī)學教學方法解剖學思維模式循證醫(yī)學,是最近十幾年才發(fā)展起來的一種醫(yī)學思維模式,著名的臨床流行病學家DavidL.Sackett定義循證醫(yī)學為:慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳的研究依據(jù),同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗,考慮患者的權利、價值和期望,將三者完美地結合以制定出患者的治療措施。而現(xiàn)在的教學方法強調“以問題為基礎”的自我教育教學方式,在實踐中越來越為廣大師生接受。二者相結合的教學方法是以問題為中心的教學方法作為基礎,輔以循證醫(yī)學的理念,在研究和解決問題的過程中應用循證醫(yī)學的手段和證據(jù)來探討結果。所以,學生普遍反映人體解剖學知識枯燥、難學、難記。如何才能提高教學質量?如何使學生從被動式吸收轉變?yōu)橹鲃邮剿伎?如果能把二者結合起來,將會相得益彰,事半功倍2。1培養(yǎng)學生掌握循證醫(yī)學的方法循證醫(yī)學的根本是解決問題,因此掌握正確的學習方法非常重要。循證醫(yī)學主要是對于涉及問題的對象進行查找、篩選以及如何在學習中尋找關鍵問題以及解決辦法,在實踐中讓學生就所提出的問題進行循證求解,充分調動學生積極性利用網(wǎng)絡資源進行循證。如在講授呼吸系統(tǒng)中喉與氣管的形態(tài)時,我們提出為什么喉軟骨中要形成唯一個完整的軟骨環(huán)狀軟骨?為什么氣管軟骨呈“C”字形而不是呈“O”字形?又如講述口腔中牙的構造時,我們提出為什么成人多咬酸性食物受不了,而小兒卻不怕?讓學生在回答為什么時,應讓他們去主動思考問題,從而靈活地理解和掌握人體的形態(tài)結構1。2講授新課時巧妙設疑鼓勵學生質疑探究新知2.1巧妙設疑孔子說“不憤不啟,不徘不發(fā)”,愛因斯坦也曾說過:“提出一個問題往往比解決一個問題更重要”。在講授時結合教學內容的重點、難點和新舊知識聯(lián)系點上巧妙設疑,并鼓勵學生主動地探究釋疑、解疑到不疑,從而達到讓學生自主建構知識,使學習變成有意義地學習,達到“授人以魚不如授之以漁”。例如,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)“端腦”這一章節(jié)提出:顱部外傷引起的左上肢癱瘓,損傷的是大腦皮質的哪個部位?如伴有左上肢的感覺減退或消失,這又是損傷了哪個部位?為什么?何謂“三偏綜合征”,病變的部位在哪,為什么出現(xiàn)這些癥狀?通過預習,學生對這些問題有了一定的認識和了解,找到了答案:顱部外傷引起的左上肢癱瘓損傷的是右側大腦皮質中央前回的中五分之二,伴有左上肢的感覺減退或消失是損傷了右側大腦皮質中央后回的中五分之二；“三偏綜合征”是指偏身感覺喪失、偏癱、偏盲,是內囊廣泛損傷引起的,主要損傷了丘腦中央輻射、皮質脊髓束、皮質核束、視輻射。2.2鼓勵學生質疑探究新知讓學生自己結合教材,利用圖書館或網(wǎng)絡查閱相關資料。小組進行討論寫出相應部位；當學生完成這個問題時,再提出另一個深層次的問題:“如果在相應地各部位出現(xiàn)障礙,將會出現(xiàn)哪些癥狀?”通過讓學生對這些問題的探究,釋疑之后,教師再進行歸納總結,概括要點,重點講解大腦皮質的功能定位區(qū)及各自特點,內囊的位置、分部、通行纖維束,指出功能與形態(tài)相統(tǒng)一,形態(tài)的損傷必然導致功能的缺失,再通過指認模型、標本,使同學們產(chǎn)生直觀感性認識,使理論和實踐相結合,加深對知識點的理解和認識,然后互相討論,最終解決這些問題,同時也掌握了重點、難點。最后通過提問或小測驗,評價學生這部分教學內容的掌握程度,并總結經(jīng)驗,指出學生的缺點、不足,以便改正。這樣一來學生通過獨立地或自主地探究,達到對新知識地構建,加深了學生的理解,強化了記憶和思考,對端腦有一個清晰而完整的了解。3以臨床問題為中心的教學法可能出現(xiàn)的一些問題和解決的方法第一,以臨床問題為中心的討論式教學法強調跨學科的橫向知識的聯(lián)系,單憑解剖學教材內容難以達到最佳實驗效果。因此,在教學開始教師就應為學生講授如何利用圖書館的書籍和期刊。第二,學生上臺發(fā)言缺乏系統(tǒng)性,不夠準確,有的甚至有誤。因此,討論結束時,教師應進行歸納總結,強調重點,并明辨是非。第三,由于課程學時沒有變,內容多、時間緊,尤其是討論的時間少。因此,解剖實驗室應實行開放教學,實驗室開放教學既能彌補原有實驗課學時不足的情況,又能充分調動學生的主觀能動性。4對學生素質教育的影響循證醫(yī)學不同于傳統(tǒng)醫(yī)學,傳統(tǒng)醫(yī)學是經(jīng)驗醫(yī)學為主,根據(jù)非實驗性的臨床經(jīng)驗、臨床資料和對疾病基礎知識的理解來診治病人。循證醫(yī)學思維方式是以解決問題為出發(fā)點,尋找現(xiàn)有最好證據(jù)、評價和分析所得的證據(jù)及正確應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法,有助于培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確、科學的醫(yī)學觀,為以后的臨床行為打下基礎。通過以問題為基礎的自我教育方式,掌握正確的閱讀、評價醫(yī)學文獻和快速、有效地查閱相關文獻的方法,學會學習的技巧,成為一名終生的自我教育者,培養(yǎng)了學生正確的臨床思維模式、正確的學習方法及不斷更新知識能力,同時增加學生的自學能力3。參考文獻1陸國明,韓永堅.人體解剖學教育改革的實踐與探索J.中國高