學(xué)科教育論文-循證醫(yī)學(xué)與教學(xué)方法相結(jié)合在解剖學(xué)教學(xué)中探討.doc

學(xué)科教育論文-循證醫(yī)學(xué)與教學(xué)方法相結(jié)合在解剖學(xué)教學(xué)中探討【摘要】利用循證醫(yī)學(xué)與教學(xué)方法相結(jié)合在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,將循證醫(yī)學(xué)融入解剖學(xué)教學(xué)中,能有效地提高教學(xué)質(zhì)量,更有助于促進(jìn)學(xué)生及早建立良好臨床思維模式,充分培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和臨床能力,為今后的醫(yī)療工作打下良好基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法解剖學(xué)思維模式循證醫(yī)學(xué),是最近十幾年才發(fā)展起來的一種醫(yī)學(xué)思維模式,著名的臨床流行病學(xué)家DavidL.Sackett定義循證醫(yī)學(xué)為:慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳的研究依據(jù),同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn),考慮患者的權(quán)利、價(jià)值和期望,將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。而現(xiàn)在的教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)“以問題為基礎(chǔ)”的自我教育教學(xué)方式,在實(shí)踐中越來越為廣大師生接受。二者相結(jié)合的教學(xué)方法是以問題為中心的教學(xué)方法作為基礎(chǔ),輔以循證醫(yī)學(xué)的理念,在研究和解決問題的過程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的手段和證據(jù)來探討結(jié)果。所以,學(xué)生普遍反映人體解剖學(xué)知識(shí)枯燥、難學(xué)、難記。如何才能提高教學(xué)質(zhì)量?如何使學(xué)生從被動(dòng)式吸收轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式思考?如果能把二者結(jié)合起來,將會(huì)相得益彰,事半功倍2。1培養(yǎng)學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的方法循證醫(yī)學(xué)的根本是解決問題,因此掌握正確的學(xué)習(xí)方法非常重要。循證醫(yī)學(xué)主要是對(duì)于涉及問題的對(duì)象進(jìn)行查找、篩選以及如何在學(xué)習(xí)中尋找關(guān)鍵問題以及解決辦法,在實(shí)踐中讓學(xué)生就所提出的問題進(jìn)行循證求解,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行循證。如在講授呼吸系統(tǒng)中喉與氣管的形態(tài)時(shí),我們提出為什么喉軟骨中要形成唯一個(gè)完整的軟骨環(huán)狀軟骨?為什么氣管軟骨呈“C”字形而不是呈“O”字形?又如講述口腔中牙的構(gòu)造時(shí),我們提出為什么成人多咬酸性食物受不了,而小兒卻不怕?讓學(xué)生在回答為什么時(shí),應(yīng)讓他們?nèi)ブ鲃?dòng)思考問題,從而靈活地理解和掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)1。2講授新課時(shí)巧妙設(shè)疑鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑探究新知2.1巧妙設(shè)疑孔子說“不憤不啟,不徘不發(fā)”,愛因斯坦也曾說過:“提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要”。在講授時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)和新舊知識(shí)聯(lián)系點(diǎn)上巧妙設(shè)疑,并鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地探究釋疑、解疑到不疑,從而達(dá)到讓學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí),使學(xué)習(xí)變成有意義地學(xué)習(xí),達(dá)到“授人以魚不如授之以漁”。例如,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)“端腦”這一章節(jié)提出:顱部外傷引起的左上肢癱瘓,損傷的是大腦皮質(zhì)的哪個(gè)部位?如伴有左上肢的感覺減退或消失,這又是損傷了哪個(gè)部位?為什么?何謂“三偏綜合征”,病變的部位在哪,為什么出現(xiàn)這些癥狀?通過預(yù)習(xí),學(xué)生對(duì)這些問題有了一定的認(rèn)識(shí)和了解,找到了答案:顱部外傷引起的左上肢癱瘓損傷的是右側(cè)大腦皮質(zhì)中央前回的中五分之二,伴有左上肢的感覺減退或消失是損傷了右側(cè)大腦皮質(zhì)中央后回的中五分之二；“三偏綜合征”是指偏身感覺喪失、偏癱、偏盲,是內(nèi)囊廣泛損傷引起的,主要損傷了丘腦中央輻射、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束、視輻射。2.2鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑探究新知讓學(xué)生自己結(jié)合教材,利用圖書館或網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料。小組進(jìn)行討論寫出相應(yīng)部位；當(dāng)學(xué)生完成這個(gè)問題時(shí),再提出另一個(gè)深層次的問題:“如果在相應(yīng)地各部位出現(xiàn)障礙,將會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?”通過讓學(xué)生對(duì)這些問題的探究,釋疑之后,教師再進(jìn)行歸納總結(jié),概括要點(diǎn),重點(diǎn)講解大腦皮質(zhì)的功能定位區(qū)及各自特點(diǎn),內(nèi)囊的位置、分部、通行纖維束,指出功能與形態(tài)相統(tǒng)一,形態(tài)的損傷必然導(dǎo)致功能的缺失,再通過指認(rèn)模型、標(biāo)本,使同學(xué)們產(chǎn)生直觀感性認(rèn)識(shí),使理論和實(shí)踐相結(jié)合,加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和認(rèn)識(shí),然后互相討論,最終解決這些問題,同時(shí)也掌握了重點(diǎn)、難點(diǎn)。最后通過提問或小測驗(yàn),評(píng)價(jià)學(xué)生這部分教學(xué)內(nèi)容的掌握程度,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),指出學(xué)生的缺點(diǎn)、不足,以便改正。這樣一來學(xué)生通過獨(dú)立地或自主地探究,達(dá)到對(duì)新知識(shí)地構(gòu)建,加深了學(xué)生的理解,強(qiáng)化了記憶和思考,對(duì)端腦有一個(gè)清晰而完整的了解。3以臨床問題為中心的教學(xué)法可能出現(xiàn)的一些問題和解決的方法第一,以臨床問題為中心的討論式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科的橫向知識(shí)的聯(lián)系,單憑解剖學(xué)教材內(nèi)容難以達(dá)到最佳實(shí)驗(yàn)效果。因此,在教學(xué)開始教師就應(yīng)為學(xué)生講授如何利用圖書館的書籍和期刊。第二,學(xué)生上臺(tái)發(fā)言缺乏系統(tǒng)性,不夠準(zhǔn)確,有的甚至有誤。因此,討論結(jié)束時(shí),教師應(yīng)進(jìn)行歸納總結(jié),強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),并明辨是非。第三,由于課程學(xué)時(shí)沒有變,內(nèi)容多、時(shí)間緊,尤其是討論的時(shí)間少。因此,解剖實(shí)驗(yàn)室應(yīng)實(shí)行開放教學(xué),實(shí)驗(yàn)室開放教學(xué)既能彌補(bǔ)原有實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)不足的情況,又能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。4對(duì)學(xué)生素質(zhì)教育的影響循證醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主,根據(jù)非實(shí)驗(yàn)性的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床資料和對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的理解來診治病人。循證醫(yī)學(xué)思維方式是以解決問題為出發(fā)點(diǎn),尋找現(xiàn)有最好證據(jù)、評(píng)價(jià)和分析所得的證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法,有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀,為以后的臨床行為打下基礎(chǔ)。通過以問題為基礎(chǔ)的自我教育方式,掌握正確的閱讀、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和快速、有效地查閱相關(guān)文獻(xiàn)的方法,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的技巧,成為一名終生的自我教育者,培養(yǎng)了學(xué)生正確的臨床思維模式、正確的學(xué)習(xí)方法及不斷更新知識(shí)能力,同時(shí)增加學(xué)生的自學(xué)能力3。參考文獻(xiàn)1陸國明,韓永堅(jiān).人體解剖學(xué)教育改革的實(shí)踐與探索J.中國高