學科教育論文-循證醫(yī)學與教學方法相結(jié)合在解剖學教學中探討.doc

學科教育論文-循證醫(yī)學與教學方法相結(jié)合在解剖學教學中探討【摘要】利用循證醫(yī)學與教學方法相結(jié)合在解剖學教學中的應用,將循證醫(yī)學融入解剖學教學中,能有效地提高教學質(zhì)量,更有助于促進學生及早建立良好臨床思維模式,充分培養(yǎng)學生主動學習和臨床能力,為今后的醫(yī)療工作打下良好基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】循證醫(yī)學教學方法解剖學思維模式循證醫(yī)學,是最近十幾年才發(fā)展起來的一種醫(yī)學思維模式,著名的臨床流行病學家DavidL.Sackett定義循證醫(yī)學為:慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳的研究依據(jù),同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗,考慮患者的權(quán)利、價值和期望,將三者完美地結(jié)合以制定出患者的治療措施。而現(xiàn)在的教學方法強調(diào)“以問題為基礎(chǔ)”的自我教育教學方式,在實踐中越來越為廣大師生接受。二者相結(jié)合的教學方法是以問題為中心的教學方法作為基礎(chǔ),輔以循證醫(yī)學的理念,在研究和解決問題的過程中應用循證醫(yī)學的手段和證據(jù)來探討結(jié)果。所以,學生普遍反映人體解剖學知識枯燥、難學、難記。如何才能提高教學質(zhì)量?如何使學生從被動式吸收轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮剿伎?如果能把二者結(jié)合起來,將會相得益彰,事半功倍2。1培養(yǎng)學生掌握循證醫(yī)學的方法循證醫(yī)學的根本是解決問題,因此掌握正確的學習方法非常重要。循證醫(yī)學主要是對于涉及問題的對象進行查找、篩選以及如何在學習中尋找關(guān)鍵問題以及解決辦法,在實踐中讓學生就所提出的問題進行循證求解,充分調(diào)動學生積極性利用網(wǎng)絡(luò)資源進行循證。如在講授呼吸系統(tǒng)中喉與氣管的形態(tài)時,我們提出為什么喉軟骨中要形成唯一個完整的軟骨環(huán)狀軟骨?為什么氣管軟骨呈“C”字形而不是呈“O”字形?又如講述口腔中牙的構(gòu)造時,我們提出為什么成人多咬酸性食物受不了,而小兒卻不怕?讓學生在回答為什么時,應讓他們?nèi)ブ鲃铀伎紗栴},從而靈活地理解和掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)1。2講授新課時巧妙設(shè)疑鼓勵學生質(zhì)疑探究新知2.1巧妙設(shè)疑孔子說“不憤不啟,不徘不發(fā)”,愛因斯坦也曾說過:“提出一個問題往往比解決一個問題更重要”。在講授時結(jié)合教學內(nèi)容的重點、難點和新舊知識聯(lián)系點上巧妙設(shè)疑,并鼓勵學生主動地探究釋疑、解疑到不疑,從而達到讓學生自主建構(gòu)知識,使學習變成有意義地學習,達到“授人以魚不如授之以漁”。例如,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)“端腦”這一章節(jié)提出:顱部外傷引起的左上肢癱瘓,損傷的是大腦皮質(zhì)的哪個部位?如伴有左上肢的感覺減退或消失,這又是損傷了哪個部位?為什么?何謂“三偏綜合征”,病變的部位在哪,為什么出現(xiàn)這些癥狀?通過預習,學生對這些問題有了一定的認識和了解,找到了答案:顱部外傷引起的左上肢癱瘓損傷的是右側(cè)大腦皮質(zhì)中央前回的中五分之二,伴有左上肢的感覺減退或消失是損傷了右側(cè)大腦皮質(zhì)中央后回的中五分之二；“三偏綜合征”是指偏身感覺喪失、偏癱、偏盲,是內(nèi)囊廣泛損傷引起的,主要損傷了丘腦中央輻射、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束、視輻射。2.2鼓勵學生質(zhì)疑探究新知讓學生自己結(jié)合教材,利用圖書館或網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料。小組進行討論寫出相應部位；當學生完成這個問題時,再提出另一個深層次的問題:“如果在相應地各部位出現(xiàn)障礙,將會出現(xiàn)哪些癥狀?”通過讓學生對這些問題的探究,釋疑之后,教師再進行歸納總結(jié),概括要點,重點講解大腦皮質(zhì)的功能定位區(qū)及各自特點,內(nèi)囊的位置、分部、通行纖維束,指出功能與形態(tài)相統(tǒng)一,形態(tài)的損傷必然導致功能的缺失,再通過指認模型、標本,使同學們產(chǎn)生直觀感性認識,使理論和實踐相結(jié)合,加深對知識點的理解和認識,然后互相討論,最終解決這些問題,同時也掌握了重點、難點。最后通過提問或小測驗,評價學生這部分教學內(nèi)容的掌握程度,并總結(jié)經(jīng)驗,指出學生的缺點、不足,以便改正。這樣一來學生通過獨立地或自主地探究,達到對新知識地構(gòu)建,加深了學生的理解,強化了記憶和思考,對端腦有一個清晰而完整的了解。3以臨床問題為中心的教學法可能出現(xiàn)的一些問題和解決的方法第一,以臨床問題為中心的討論式教學法強調(diào)跨學科的橫向知識的聯(lián)系,單憑解剖學教材內(nèi)容難以達到最佳實驗效果。因此,在教學開始教師就應為學生講授如何利用圖書館的書籍和期刊。第二,學生上臺發(fā)言缺乏系統(tǒng)性,不夠準確,有的甚至有誤。因此,討論結(jié)束時,教師應進行歸納總結(jié),強調(diào)重點,并明辨是非。第三,由于課程學時沒有變,內(nèi)容多、時間緊,尤其是討論的時間少。因此,解剖實驗室應實行開放教學,實驗室開放教學既能彌補原有實驗課學時不足的情況,又能充分調(diào)動學生的主觀能動性。4對學生素質(zhì)教育的影響循證醫(yī)學不同于傳統(tǒng)醫(yī)學,傳統(tǒng)醫(yī)學是經(jīng)驗醫(yī)學為主,根據(jù)非實驗性的臨床經(jīng)驗、臨床資料和對疾病基礎(chǔ)知識的理解來診治病人。循證醫(yī)學思維方式是以解決問題為出發(fā)點,尋找現(xiàn)有最好證據(jù)、評價和分析所得的證據(jù)及正確應用結(jié)果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法,有助于培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確、科學的醫(yī)學觀,為以后的臨床行為打下基礎(chǔ)。通過以問題為基礎(chǔ)的自我教育方式,掌握正確的閱讀、評價醫(yī)學文獻和快速、有效地查閱相關(guān)文獻的方法,學會學習的技巧,成為一名終生的自我教育者,培養(yǎng)了學生正確的臨床思維模式、正確的學習方法及不斷更新知識能力,同時增加學生的自學能力3。參考文獻1陸國明,韓永堅.人體解剖學教育改革的實踐與探索J.中國高