系統(tǒng)解剖學之呼吸系統(tǒng)課件

1、第四章 呼吸系統(tǒng) respiratory system,1,PPT學習交流,喉,呼吸系統(tǒng),第一節(jié) 概述 第二節(jié) 呼吸道： 鼻、咽、喉、氣管和主支氣管及分支 第三節(jié) 肺 第四節(jié) 胸膜與胸膜腔 第五節(jié) 縱隔,2,PPT學習交流,一、組成： 呼吸道：傳送氣體 肺：氣體交換 二、功能：呼吸功能，尚與發(fā)音、嗅覺及內(nèi)分泌有關(guān)。,喉,第一節(jié) 概述,3,PPT學習交流,上呼吸道： 鼻、咽、喉 下呼吸道： 氣管 主支氣管及分支,喉,第二節(jié) 呼吸道,4,PPT學習交流,一、鼻,鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。是呼吸道的起始部，同時又是嗅覺器官。鼻旁竇中空，既可減少面顱骨重量，又可起到共鳴箱作用，可改變發(fā)音的大小

2、和音調(diào)等，故鼻也是重要的發(fā)音輔助器官。,5,PPT學習交流,（一）外鼻 外鼻位于面的中部呈三棱錐形，以骨和軟骨為支架，外被皮膚而成。主要結(jié)構(gòu)有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。,一、鼻 nose 功能：氣體通道、嗅覺器官,外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。,6,PPT學習交流,（二）鼻腔,由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。 鼻腔粘膜分區(qū)為： 1嗅區(qū)： 分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈淺黃色，司嗅覺。 2呼吸區(qū)： 嗅區(qū)以外的粘膜，呈淡紅色，可提高吸入空氣的溫度和濕度，并凈化吸入空氣中的灰塵和細菌等。 其中位于鼻中隔前下

3、部的粘膜，血管豐富，稱易出血區(qū)。,7,PPT學習交流,Litte區(qū),易出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血均發(fā)生于此處。,8,PPT學習交流,（二）鼻腔 鼻中隔 易出血區(qū) （梨氏區(qū)）,9,PPT學習交流,以 為界，每側(cè)鼻腔可分為：,鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴大的空間。 鼻前庭以后的部分， 向后借鼻后孔通咽。,鼻閾,鼻腔分部: 1、鼻前庭 2、固有鼻腔,10,PPT學習交流,鼻腔分部: 1、鼻前庭 2、固有鼻腔,11,PPT學習交流,外側(cè)壁： 上鼻甲 上鼻道 中鼻甲 中鼻道 下鼻甲 下鼻道 鼻粘膜： 嗅區(qū) olfactory region 呼

4、吸區(qū) respiratory region,嗅區(qū),12,PPT學習交流,鼻腔有四個壁:上壁狹窄，鄰顱前窩；下壁口腔頂，由硬腭構(gòu)成；內(nèi)側(cè)壁鼻中隔；外側(cè)壁最復雜， 由上而下為上、中和下鼻甲， 各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。,13,PPT學習交流,上頜竇最大， 位于上頜骨體內(nèi)， 開口于中鼻道。,3鼻旁竇 paranasal sinuses,額竇開口于中鼻道 篩竇開口于中、上鼻道 蝶竇開口于蝶篩隱窩,因下鼻道上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺可由此刺入。,上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時引流不暢。,14,PPT學習交流,（三）鼻竇 paranasal sinuses（副鼻竇）,15,PPT學習交流,二

5、、咽：是消化道和呼吸道的共同通道。,口咽 鼻咽 喉咽,16,PPT學習交流,三、喉 larynx 功能：氣體通道，發(fā)音器官,（一）喉的位置 位于頸前部正中， 喉咽的前方。相當 于第5-6頸椎的高度。,17,PPT學習交流,（二）喉軟骨 甲狀軟骨：形成喉結(jié) 環(huán)狀軟骨：完整，頸部標志 杓狀軟骨：成對 會厭軟骨：吞咽時封閉喉口,18,PPT學習交流,（三）喉腔,1、喉口,19,PPT學習交流,2、喉腔側(cè)壁有上下兩對黏膜皺襞： 前庭襞 前庭裂 聲襞 聲門裂喉腔最狹窄部 聲帶：聲襞、聲韌帶和肌共同構(gòu)成,20,PPT學習交流,易水腫，導致呼吸困難,4、喉肌作用：使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或縮小，調(diào)節(jié)音調(diào)

6、的高低和音量的大小。,3、喉腔分部：,21,PPT學習交流,四、氣管 trachea 位置：位于食管前面，上端平第6頸椎體下緣，下端至胸骨角平面分左右主支氣管，分叉處稱氣管杈。 結(jié)構(gòu)：長約10-13cm氣管軟骨呈“C形”，開口向后，有16-20個。氣管切開術(shù)，在第3-4或第4-5氣管軟骨處。 分部：頸部、胸部,22,PPT學習交流,五、主支氣管 principal bromchi,左主支氣管： 細長、走行較水平，經(jīng)左肺門入左肺。 右主支氣管： 粗短、走行較直，經(jīng)右肺門入右肺，易墜異物。,23,PPT學習交流,位置：左右各一，位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。 顏色：新生兒淡紅色，成人深灰色（灰塵） 質(zhì)軟有

7、彈性,第三節(jié) 肺 lung,24,PPT學習交流,形態(tài):呈半圓錐形 一尖：肺尖肺的上端鈍圓，突入頸根部。其體表投影在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部的上方23cm。 一底：肺底（膈面） 兩面：外側(cè)面（肋面） 內(nèi)側(cè)面（縱隔面） 三緣：前緣：左肺前緣有 心切跡 后緣 下緣,25,PPT學習交流,內(nèi)側(cè)面（縱隔面）： 肺門 hilum of lung 肺根 root of lung,肺門：主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管血管、淋巴管、神經(jīng)。 肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞。,26,PPT學習交流,肺的分葉： 左肺：上、下兩葉 右肺：上、中、下三葉,27,PPT學習交流,二、肺段支氣管和支氣管肺段,氣管 左、右主支

8、氣管 肺葉支氣管 肺段支氣管 支氣管樹,28,PPT學習交流,支氣管肺段,定義： 由肺段支氣管 的分支與所屬 的肺組織構(gòu)成。 分段： 每側(cè)有10個肺段（左8右10）。,29,PPT學習交流,三、肺的微細結(jié)構(gòu),肺實質(zhì)：支氣管樹和肺泡 分導氣部和呼吸部 肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng),30,PPT學習交流,（一）導氣部 導氣部包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細支氣管以及終末支氣管等，只有傳送氣體功能，無氣體交換功能。 導氣部隨著管徑逐漸變小，管壁逐漸變薄，管壁結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生以下變化：上皮由假復層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌又鶢钌掀ぃ焕w毛、杯狀細胞、腺體和軟骨逐漸減少，最后消失；平滑肌相對增多

9、，由分散排列逐漸形成完整的環(huán)行肌層。環(huán)行平滑肌的收縮或舒張，可調(diào)節(jié)出入肺泡的氣流量。如果這些環(huán)行平滑肌痙攣性收縮，可造成呼吸困難，引發(fā)支氣管哮喘。,31,PPT學習交流,（二）呼吸部 呼吸部包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，氣體交換功能 1.呼吸性細支氣管 是終末細支氣管的分支。管壁不完整，有少量肺泡開口。在肺泡開口處，上皮由單層立方上皮過渡為單層扁平上皮。 2.肺泡管 是呼吸性細支氣管的分支。管壁上有大量肺泡開口，故管壁結(jié)構(gòu)很少，切片上可見在相鄰肺泡開口之間，有結(jié)節(jié)狀膨大。 3.肺泡囊 是肺泡管的分支，是由許多肺泡開口圍成的囊腔。因無管壁結(jié)構(gòu)，故在相鄰肺泡開口之間，無結(jié)節(jié)狀膨大。 4

10、.肺泡 為多面形囊泡，肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮和基膜構(gòu)成。,32,PPT學習交流,肺的微細結(jié)構(gòu),33,PPT學習交流,型肺泡細胞：細胞扁平，占肺泡表面積的絕大部分，構(gòu)成氣體交換的廣大面積，是進行氣體交換的部位。 型肺泡細胞：細胞圓形或立方形，嵌于型肺泡細胞之間，并突向肺泡腔，僅占肺泡表面積的極小部分。型肺泡細胞分泌表面活性物質(zhì)（磷脂類物質(zhì)），涂于肺泡上皮表面，能降低肺泡表面張力（即肺泡回縮力），穩(wěn)定肺泡大小。 肺泡隔：相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織，內(nèi)含豐富毛細血管網(wǎng)、彈性纖維和肺泡吞噬細胞。,34,PPT學習交流,肺泡與肺泡隔,35,PPT學習交流,呼吸性支氣管和肺泡,觀察肺動、靜脈和支氣管動

11、、靜脈這2套血管的分布。,（詳見組織學 ）,36,PPT學習交流,四、肺的血管肺有兩套血管：第一套：是肺的功能性血管，專門進行氣體交換。肺A：肺泡形成毛細血管網(wǎng)。肺V：小V匯集而成。第二套：是肺的營養(yǎng)性血管。支氣管A：營養(yǎng)各級支氣管、肺、胸膜。支氣管V：,37,PPT學習交流,第四節(jié) 胸膜 pleura,一、胸膜 ：是覆蓋于肺表面和胸壁內(nèi)面的漿膜。分為壁胸膜和臟胸膜。 壁胸膜： 胸膜頂 分部 肋胸膜 縱隔胸膜 膈胸膜 臟胸膜：肺表面漿膜,38,PPT學習交流,1、壁胸膜的分部,壁胸膜以襯覆部位不同可分為相互移行的四部分： 胸膜頂：包裹在肺尖的周圍。 肋胸膜：貼于胸壁內(nèi)面； 縱隔胸：膜緊貼縱隔兩

12、側(cè)面； 膈胸膜：覆蓋于膈的上面；,39,PPT學習交流,壁胸膜形成的結(jié)構(gòu),胸膜隱窩（胸膜竇）：在壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。 肋膈隱窩（肋膈竇）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時，是胸膜腔位置最低處。,40,PPT學習交流,2、臟胸膜,臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜。,41,PPT學習交流,二、胸膜腔 pleural cavity 指臟、壁胸膜在肺根處相互移行，共同形成潛在的密閉腔。腔內(nèi)為負壓，含少量漿液。,肋膈隱窩 costodiaphragmatic recess （肋膈竇）,42,PPT學習交流,三、肺的體

13、表投影,兩肺尖和肺前緣的投影：均起自鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方23cm處，斜向下內(nèi)側(cè)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至胸骨柄后面，約在第2胸肋關(guān)節(jié)水平，兩側(cè)靠攏。右肺前緣由此垂直下行，至右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處右轉(zhuǎn)移行于下界；左肺前緣垂直下行，至第4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向左外下，沿胸骨外側(cè)緣約23cm下行，至第6肋軟骨中點后方處移行為下界。 肺的下界投影：兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6 肋軟骨中點。至鎖骨中線處與第6肋相交，腋中線上與第8肋相交，肩胛線上平第10肋，在接近脊柱外側(cè)處平第10胸椎棘突。,43,PPT學習交流,四、胸膜的體表投影,兩側(cè)胸膜頂和胸膜前界的體表投影；分別與肺尖和肺前緣的投影基本一致。

14、下界：體表投影左右一致，約比兩肺下緣低兩個肋。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨后方。至鎖骨中線處與第8肋相交，腋中線上與第10肋相交，肩胛線上平第11肋，在接近脊柱外側(cè)處平第12胸椎棘突。,44,PPT學習交流,肺和胸膜下界的體表投影,45,PPT學習交流,縱隔是左右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。 境界 前：胸骨 后：脊柱胸段 兩側(cè)：縱隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈,第五節(jié) 縱隔 mediastinum,46,PPT學習交流,通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。 下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔。,縱隔的區(qū)分,47,PPT學習交流,胸骨角平面,48,PPT學習交流,49,PPT學習交流,縱隔各區(qū)的主要內(nèi)容物,右,左,50,PPT學習交流,縱隔,上縱隔：胸腺、頭臂靜脈、上腔靜脈、主動脈、迷走神經(jīng)、氣管、食管等； 前縱隔：少數(shù)淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。 中縱隔：心包、心及心血管。 后縱隔：胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、迷