醫(yī)院感染管理兼職護士培訓(xùn)ppt課件

1、.,1,醫(yī)院感染管理兼職護士培訓(xùn),.,2,醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)域內(nèi)一項全新的質(zhì)量管理內(nèi)容，它不但保護病人的生命與促進疾病的康復(fù)，而且還與廣大醫(yī)務(wù)人員的健康，社會公共衛(wèi)生問題息息相關(guān)，是當前全球醫(yī)學界十分關(guān)注的問題之一 。,.,3,醫(yī)院感染控制與患者安全,由于新病原體的出現(xiàn)、多重耐藥菌不斷增多、新的侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用及患者對醫(yī)療機構(gòu)的依賴性增強等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢有增無減，逐漸構(gòu)成了患者安全的最大威脅。 貫穿于醫(yī)療活動全過程的醫(yī)院感染控制工作，面臨的任務(wù)和挑戰(zhàn)越來越艱巨。,.,4,醫(yī)院感染控制是影響患者安全的關(guān)鍵因素之一。 醫(yī)院感染不僅嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅患者安全，增加醫(yī)療費用

2、，還引發(fā)醫(yī)院危機。 如宿州眼球事件，西安交大一附院新生兒死亡事件，血液透析事件等等無不以慘痛的教訓(xùn)警示我們：不能對醫(yī)院感染控制有絲毫的掉以輕心或懈怠。,.,5,安徽宿州眼球事件,2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。,醫(yī)院感染暴發(fā),.,6,西安交大附院嚴重醫(yī)院感染事件,2008年9月，西安交大附屬醫(yī)院9名新生兒院內(nèi)感染，8名死亡。 事件直接經(jīng)濟損失估算3000萬！,.,7,醫(yī)院感染暴發(fā),薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染事件,2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院8名新生兒發(fā)生院內(nèi)感染，導(dǎo)致5名新生兒死亡。

3、血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性,.,8,醫(yī)院感染暴發(fā),2009年血液透析感染事件,山西省太原公交公司職工醫(yī)院 山西煤炭中心醫(yī)院 有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血液透析，20名患者丙肝抗體陽性。 20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。 安徽霍山縣醫(yī)院 57名血透病人28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫(yī)院感染。,.,9,諸多的事件告訴我們,醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分 醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視 醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢,.,10,醫(yī)院感染管理涉及范圍,醫(yī)院感染發(fā)生和發(fā)展是錯綜復(fù)雜的

4、，涉及到許多環(huán)節(jié)及部門（臨床、醫(yī)技、后勤和行政等）。 醫(yī)院感染管理工作面對醫(yī)院所有的科室、所有的人員！,.,11,醫(yī)院感染管理與護理管理（護理人員）,護理管理（護理人員）在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用 消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測、職業(yè)防護、清潔環(huán)境的維護、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施的落實均涉及到護理人員的工作。 醫(yī)院感染管理貫穿于整個護理工作的全過程。,.,12,科室醫(yī)院感染管理小組職責,一、臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及兼職醫(yī)師、兼職護士組成，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，并且根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。,.,13,科室醫(yī)院感染管理小

5、組職責,二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。 三、負責本科室的醫(yī)院感染散發(fā)病例報告情況的監(jiān)督檢查，避免發(fā)生漏報。 四、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。,.,14,科室醫(yī)院感染管理小組職責,五、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)學習。 六、督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 七、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。 八、負責醫(yī)療廢物的分類管理，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物的處理。 九、監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴禁使用過期消毒滅菌的藥、械。,

6、.,15,醫(yī)院感染兼職護士職責,1、在護理部、護士長及醫(yī)院感染專職監(jiān)控人員指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病區(qū)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實施情況。 2、經(jīng)常了解病人的病情變化，懷疑醫(yī)院感染發(fā)生時及時督促主管醫(yī)師進行細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及必要的檢查以確定診斷，并及時填表上報。 3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的消毒隔離管理情況。 4、做好高危、高敏病人的保護性隔離工作。,.,16,醫(yī)院感染兼職護士職責,5、監(jiān)督、檢查病房消毒藥械配置和使用情況及一次性醫(yī)療用品的使用和管理情況。 6、做好衛(wèi)生員、配餐員、陪住、探視人員的衛(wèi)生學管理與日常宣教工作。

7、7、負責對本科室病人有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣教，并組織科內(nèi)護理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。,.,17,醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容,清洗、消毒與滅菌 滅菌技術(shù)（高壓，低溫）、監(jiān)測（物理、生物、化學） 隔離與無菌技術(shù) 無菌操作、隔離技術(shù)、傳染病、耐藥菌隔離與保護性隔離 醫(yī)護人員職業(yè)防護 防護用具 手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護目鏡、圍裙、洗眼器（產(chǎn)房、手術(shù)室、危重科、病理科、檢驗科等）,.,18,醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容,醫(yī)院感染監(jiān)測 散發(fā)病例監(jiān)測、綜合性與目標性監(jiān)測. 環(huán)境微生物監(jiān)測與控制 空氣、物表、水、手、醫(yī)療器械 一次性醫(yī)療用品的管理 使用前 儲存 使用中 禁止重復(fù)使用 使用后 處置,.,1

8、9,醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容,醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 國家 規(guī)范與標準 醫(yī)院 制度與措施 手衛(wèi)生指導(dǎo)與監(jiān)督 手衛(wèi)生設(shè)施： 洗手池、洗手液、干手紙巾、手消毒劑 醫(yī)療廢物管理 重視，避免流失,.,20,科室內(nèi)醫(yī)院感染管理資料, 醫(yī)院感染管理手冊 按照手冊規(guī)定進行記錄按時完成 醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)資料、記錄 紫外線/空氣消毒機登記本,.,21,科室內(nèi)醫(yī)院感染管理資料,多重耐藥菌消毒隔離登記本 不能只登記，確實告知我們醫(yī)師、護士，應(yīng)采取的措施 醫(yī)院感染管理質(zhì)檢反饋、持續(xù)改進監(jiān)測 醫(yī)療廢物登記本 至少保存年。 重點部門醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測資料,.,22,多 重 耐 藥 菌,多重耐藥菌（MDRO):一種細菌對三類或三

9、類以上的抗菌藥物同時耐藥的細菌，臨床上較常見的為以下幾種： 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐萬古霉素的腸球菌（VRE） 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細菌（ESBLs） 多重耐藥的肺炎克雷伯(MDR-PKC) 多重耐藥的鮑曼不動桿菌（MDR-AB） 多重耐藥的銅綠假單胞菌（MDR-PA）,.,23,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,一、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標志清楚。設(shè)有流動水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。 二、醫(yī)護人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。 三、嚴格執(zhí)行醫(yī)

10、療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：（1）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；（2）接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒； 四、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌； 無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品一經(jīng)開啟，應(yīng)注明啟用時間，最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。無菌持物鉗、干缸（有蓋），4h一更換（搭配合理）；,.,24,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過小時后不得使用；封存開啟后輸液

11、瓶或袋需用輸液瓶口貼；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。 六、盛裝使用中碘伏、酒精的容器每周滅菌次，消毒液每日更換。開啟的獨立包裝消毒液應(yīng)注明開啟時間，在規(guī)定時間內(nèi)使用（小包裝的碘伏皮膚消毒液每周，其他皮膚手消毒液每月更換）。,.,25,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,七、堅持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，每日兩次，每次不少于30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排泄物等污染時，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對于少量（10ml）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去

12、除可見污染物，然后再清潔和消毒 。（有效氯400mg/L 700mg/L含氯消毒劑）作用30分鐘，洗凈晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗、消毒，懸掛晾干。,.,26,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,八、彎盤、治療碗、藥杯等用后應(yīng)立即清潔消毒處理。 九、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、治療車、治療臺（床）等物體表面的清潔或消毒，衛(wèi)生材料一用一消毒或滅菌。 十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材，必須每日清潔或消毒，用畢終未消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。一次性氧氣濕化瓶按說明書使用。 十一、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床

13、頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需清潔消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終未消毒處理。,.,27,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,十二、病人被服每周更換l次，特殊情況下及時更換；禁止在病房、走廊清點更換的衣物。 十三、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，每周消毒和終未消毒。 十四、嚴格醫(yī)療廢物管理，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置有明顯標識的黃色塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。 十五、在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨

14、安置。,.,28,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,十六、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。 十七、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。,.,29,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,十八、常規(guī)器械滅菌合格率100%。合

15、格無菌包條件：包裝完整、包布清潔干燥無破損、包內(nèi)有化學指示卡、包外有滅菌指示帶、滅菌標示卡明確（物品名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期、打包者名稱），標識應(yīng)具有追溯性，有效期內(nèi)使用。 十九、無菌物品儲存有效期：使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為15天-30天；使用雙層一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期為1-3個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月（暫定）。,.,30,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,二十、紫

16、外線燈管應(yīng)進行日常監(jiān)測，每周清潔燈管一次，每半年監(jiān)測一次輻照強度，低于70uw/cm及時更換燈管；新燈管用前監(jiān)測強度應(yīng)100uw/cm。 二十一、使用中的冰箱每周清潔消毒保養(yǎng)一次，每日監(jiān)測冰箱溫度并記錄，每月做細菌培養(yǎng)，物品放置有序，無過期物品。 二十二、多重耐藥菌醫(yī)院感染患者，遵照衛(wèi)生部多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù) 指南試行執(zhí)行。 二十三、所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械，必須至于封閉的 容器中，有中心供應(yīng)室集中回收，規(guī)范清洗、消毒或滅菌處理后使用。,.,31,普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：2007.03 修訂日期： 2014年04,二十四、電子體溫計，每天清潔消毒一次，用75%酒精

17、擦拭；發(fā)給患者的體溫計每周清潔消毒2次。 二十四、所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理后方可帶出。,.,32,我院醫(yī)院感染管理存在問題,未重視換藥室管理 外科系統(tǒng)換藥室是術(shù)后患者通向健康的橋梁 1、負責換藥室的護士身兼數(shù)職，集中換藥期間未能在換藥室值班。 2、只負責用物的管理，未對進入換藥室人員進行監(jiān)督。 3、醫(yī)療廢物桶過滿、外溢；地面污染不能及時清潔消毒。,.,33,我院醫(yī)院感染管理存在問題,醫(yī)療廢物管理 1、未正確使用銳器盒：對損傷性醫(yī)療廢物進行傾倒；打開醫(yī)療廢物盒蓋。 2、醫(yī)療廢物包裝超過34滿，封口不嚴密緊實，沒有醫(yī)療廢物警示標識貼。 3、損傷性廢物與感染性廢物混放。 4、盛裝醫(yī)療廢

18、物的桶太臟，未做到每日清潔。,.,34,我院醫(yī)院感染管理存在問題,保潔人員管理 1、未針對科室特點對衛(wèi)生工人培訓(xùn) 2、未對衛(wèi)生員的工作進行監(jiān)督、指導(dǎo) 3、未與其管理人員進行溝通,.,35,醫(yī)療廢物的定義,醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,.,36,醫(yī)療廢物分類,.,37,醫(yī)療廢物管理條例,第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存年。,.,38,醫(yī)療廢物管理條例,第十四條 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。,.,39,醫(yī)療廢物管理條例,第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當有明顯的警示標識和警示說明。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保