關(guān)愛殘疾兒童教學(xué)案

1、關(guān)愛殘疾兒童“送回家教書”教學(xué)計(jì)劃腦性癱瘓主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，如肢體痙攣、姿勢(shì)控制異常和隨意運(yùn)動(dòng)，可伴有癲癇、精神發(fā)育遲滯、言語和視覺障礙等。早期診斷和早期康復(fù)可以使異常體位和運(yùn)動(dòng)體位易于控制，防止攣縮機(jī)制的形成。腦癱患者大腦受損，影響運(yùn)動(dòng)、語言和智力。一等首長(zhǎng)的控制頭部控制：兒童不能抬頭，所以很難練習(xí)坐姿。仰臥姿勢(shì)會(huì)給孩子的背部施加壓力，增加身體的僵硬度。垂直姿勢(shì)可以幫助腦癱兒童直立他們的頭，環(huán)顧四周和學(xué)習(xí)。通過練習(xí)在支撐下坐著，很容易保持孩子的頭部平衡。坐下時(shí)，按下肩膀，慢慢向后傾斜，這樣孩子就可以保持頭向前。當(dāng)頭部控制得到改善時(shí)，進(jìn)一步傾斜。當(dāng)訓(xùn)練抬頭時(shí)，你可以向前傾斜坐

2、姿，慢慢地把孩子從一邊移到另一邊?？梢怨膭?lì)孩子俯臥抬頭。你也可以俯臥，在平衡板上左右傾斜來促進(jìn)平衡。仰臥位訓(xùn)練追逐玩具可以誘導(dǎo)頭部左右移動(dòng)，促進(jìn)頭部運(yùn)動(dòng)和對(duì)抗重力直立。第二類是頭部和軀干的控制頭部和軀干控制旋轉(zhuǎn)：頭部和軀干之間的扭轉(zhuǎn)是正常旋轉(zhuǎn)的一部分，這對(duì)于未來的坐著和行走是非常必要的。首先，頭轉(zhuǎn)向一邊，然后是肩膀，然后是下肢，但是兒童的身體應(yīng)該在訓(xùn)練中放松。以持球姿勢(shì)將臀部抬離地面，并訓(xùn)練孩子左右搖擺。當(dāng)孩子處于橫向位置時(shí)，按住前臂下部，通過抓住和移動(dòng)他的腿來幫助孩子完成前后擺動(dòng)。仰臥位時(shí)，你可以用一條腿扭動(dòng)軀干，鼓勵(lì)你轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，抬起上肢。鼓勵(lì)孩子從仰臥到俯臥，從俯臥到仰臥。孩子可以躺在球上

3、，訓(xùn)練者握住他的腳踝，當(dāng)孩子向左轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，孩子的右腿彎曲，越過中線位置，彎曲他的左臂，向左傾斜他的頭，身體隨著球轉(zhuǎn)動(dòng)。孩子躺在坐墊的斜面上，斜面用來幫助孩子完成軀干的轉(zhuǎn)動(dòng)。準(zhǔn)備獨(dú)自坐在第三節(jié)課坐著的時(shí)候，你可以練習(xí)向前、側(cè)向和伸出手，這樣可以提高你的軀干平衡控制能力，學(xué)會(huì)不依靠手坐著，讓你的孩子學(xué)會(huì)向各個(gè)方向扭動(dòng)和伸出手。雙手坐起訓(xùn)練：坐起時(shí)保持上肢向前，可以伸直孩子的背部，扭動(dòng)軀干來觸摸他的腳；它還可以左右傾斜，促進(jìn)軀干平衡。當(dāng)老師坐著時(shí)，支撐孩子的臀部，輕輕向一側(cè)傾斜，讓孩子伸展上肢，控制軀干的平衡，然后向另一側(cè)傾斜。讓孩子坐在一邊，這一邊的上肢伸直來支撐他的身體。老師可以保護(hù)肘關(guān)節(jié)的背部，

4、鼓勵(lì)孩子另一側(cè)的上肢向各個(gè)方向伸展。讓孩子們雙手支撐躺在鼓上，老師扶著他們的臀部，慢慢向前傾斜，這樣孩子們就可以學(xué)會(huì)手肘支撐和雙手交替向前。在第四節(jié)課的時(shí)候獨(dú)自坐著訓(xùn)練獨(dú)坐訓(xùn)練：彎曲臀部和膝蓋，握住孩子的手和腳，慢慢地向前、向后、向左和向右傾斜，以促進(jìn)頭和軀干之間的平衡，同時(shí)也要可靠地坐著，逐漸減少對(duì)他的支持和支持，訓(xùn)練孩子獨(dú)坐的能力。坐位平衡訓(xùn)練：在保持靜態(tài)坐位平衡后，訓(xùn)練其動(dòng)態(tài)平衡，兒童可以跨在滾桶上，抓住兒童的腋窩或臀部，并保持左右搖晃，讓兒童感受到身體重心不斷移動(dòng)的感覺。從水平坐姿到長(zhǎng)坐姿的訓(xùn)練：讓孩子將重心向后移動(dòng)，彎曲軀干，然后將重心移動(dòng)到一個(gè)無支撐的一側(cè)，兩個(gè)上肢同時(shí)支撐重量，形

5、成坐姿。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間坐著時(shí)，你可以握住他的膝蓋來支撐他的身體，同時(shí)向前傾斜，這樣孩子就可以拿著它座位延遲的孩子需要椅子支撐，在吃飯、洗澡、穿衣和玩耍的時(shí)候練習(xí)坐著。從俯臥位置坐起來：當(dāng)一個(gè)孩子可以單獨(dú)坐起來時(shí)，開始練習(xí)從俯臥位置坐起來：俯臥位置-手肘站立位置-手支撐位置(老師支撐孩子的胸部，轉(zhuǎn)動(dòng)孩子的臀部外側(cè)，并向下和向后按壓他的臀部)-一個(gè)上肢支撐軀干-完成坐姿。從仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽说挠?xùn)練：練習(xí)抬高身體，將身體中心移到前側(cè)，然后慢慢伸出手支撐并坐起來，從左到右交替進(jìn)行。雙手和膝蓋的四點(diǎn)支撐和運(yùn)動(dòng)：?jiǎn)为?dú)訓(xùn)練后，你可以用手和膝蓋支撐和平衡(四點(diǎn)支撐)，這對(duì)跪著和站著都有幫助。在俯臥位，兒童抬起一個(gè)臀部

6、并向前彎曲他們的膝蓋，將中心移動(dòng)到向前的膝蓋，然后以同樣的方式彎曲另一個(gè)下肢，然后壓下兩個(gè)臀部以促進(jìn)雙手的抬起和支撐。同時(shí)，他們也可以使用滾動(dòng)桶來協(xié)助完井。當(dāng)有一定的支撐時(shí)，他們可以前后左右做推刺激，這樣四肢就可以穩(wěn)定地控制身體。四點(diǎn)支撐完成后，進(jìn)行三點(diǎn)支撐的平衡訓(xùn)練。首先，練習(xí)上肢，然后練習(xí)下肢。從左到右的重復(fù)刺激為爬行奠定了基礎(chǔ)。第五課時(shí)的爬行訓(xùn)練孩子的肩膀被支撐在上面，左右移動(dòng)使其爬行。交叉攀爬訓(xùn)練：正常的運(yùn)動(dòng)模式從四個(gè)攀爬姿勢(shì)變?yōu)橄ドw站立姿勢(shì)，這樣可以支撐肩膀和手來完成這個(gè)動(dòng)作，比如肋骨。膝蓋站立訓(xùn)練雙膝站立訓(xùn)練：正確的姿勢(shì)是膝蓋彎曲約90度，膝蓋完全伸展。與攀爬姿勢(shì)相比，兒童身體的重

7、心增加，與地面的接觸面積減少，這使得兒童更難保持平衡。訓(xùn)練時(shí)可以支撐雙側(cè)臀部，以后支撐會(huì)逐漸減少，從而達(dá)到單膝跪地的平衡。單膝矯形器訓(xùn)練：也可以先在有支撐的情況下進(jìn)行，然后通過不斷的練習(xí)和各種幫助的逐步減少，讓孩子能夠獨(dú)立完成。訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)協(xié)調(diào)雙肘關(guān)節(jié)伸展、外旋和上肢抬高，以加強(qiáng)兒童的髖關(guān)節(jié)伸展。單雙膝直立變換訓(xùn)練：主要是適應(yīng)身體重心的變化，保持身體的動(dòng)態(tài)平衡。在訓(xùn)練中，可以用雙手或一只手來抓，然后逐漸獨(dú)立實(shí)現(xiàn)。在第六課時(shí)，從坐姿到站姿的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練從坐姿到站姿的變換訓(xùn)練：坐姿時(shí)，身體向前彎曲，雙腳平放，雙手放在膝蓋下，重心向前移動(dòng)，臀部離開椅子。在訓(xùn)練中，老師支撐著兩個(gè)腋下的孩子，抬高和降低臀部；

8、站著的時(shí)候，老師把他的手移到孩子的肘部，使軀干向前，并伸直臀部站著。從坐姿到站姿的變換訓(xùn)練：坐姿時(shí)，身體向前彎曲，雙腳平放，雙手放在膝蓋下，重心向前移動(dòng)，臀部離開椅子。在訓(xùn)練中，老師支撐著兩個(gè)腋下的孩子，抬高和降低臀部；站著的時(shí)候，老師把他的手移到孩子的肘部，使軀干向前，并伸直臀部站著。從站立姿勢(shì)到坐姿的訓(xùn)練：在訓(xùn)練中，首先要學(xué)會(huì)彎曲髖關(guān)節(jié)，以訓(xùn)練兒童在坐下時(shí)保持動(dòng)作協(xié)調(diào)和身體平衡的能力。當(dāng)孩子向前站立時(shí)，壓下他的膝蓋，使重心向下和向后移動(dòng)，完成坐姿。首先，它可以由單手扶欄輔助，最后實(shí)現(xiàn)獨(dú)立坐?；加袊?yán)重痙攣的兒童在坐下時(shí)可能會(huì)“坐下”，因?yàn)楫?dāng)他們彎曲臀部和膝蓋時(shí)，很難控制身體重心的移動(dòng)。這樣的孩子可以先坐在高椅子上，逐漸降低他們?cè)诟叨扔?xùn)練中控制重心的能力。第七課時(shí)的步行訓(xùn)練仍然優(yōu)先考慮步行訓(xùn)練，并通過提高bal幫助兒童行走更穩(wěn)定自我喂食訓(xùn)練：坐直你的頭，學(xué)會(huì)用餐具把食物送到你的嘴里，并且先固定食物容器。八班的更衣訓(xùn)練體位：對(duì)于痙攣性腦癱，由于仰臥位會(huì)使孩子的身體僵硬，增加穿衣的難度，因此可以躺在老師的腿上或坐在角落里，幫助保持臀部彎曲和前傾。著裝訓(xùn)練模式：先穿重側(cè)或患