慢性胃炎護理查房新

1、慢性胃炎護理查房,萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 （內(nèi)四科） 陳群艷,慢性胃炎的概述,慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。按臨床發(fā)病的緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性和慢性兩大類。,臨床表現(xiàn),一、癥狀與體征 惡心、納差、返酸、噯氣、上腹部隱痛、失眠、食欲減退、體重減輕。 二、并發(fā)癥 1、貧血。 2、胃出血。 3、胃潰瘍。 4、胃癌前期。,床號：22床 姓名：何堂云 性別：男 年齡：66歲 入院診斷：1、慢性胃炎 2、發(fā)熱查因：淋巴瘤？ 入院時間：2015年7月20號,病人介紹,主訴、現(xiàn)病史及既往史,主 訴：惡心納差4月發(fā)熱1月 現(xiàn)病史：患者4月來

2、無明顯誘因出現(xiàn)惡心進食后加重，伴上腹部隱痛，反酸，易早飽，患者未予以重視，癥狀逐漸加重，1月前患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，體溫波動在37.338.7攝氏度之間，為不規(guī)則熱，無咳嗽咳痰。遂至湘雅萍礦醫(yī)院，完善相關(guān)檢查治療2周后，發(fā)熱原因未明確，患者仍有反復(fù)發(fā)熱，為求診治以慢性胃炎，發(fā)熱查因收入住院。 既往史：既往體質(zhì)一般，2011年患流行性出血熱，以治愈.,入院查體,1、生命體征： T:36.3 P：100次/分 R：20次/分 BP：90/62mmHg 2、?？撇轶w： 左頜下可摳及綠豆大小淋巴結(jié)，無觸痛，質(zhì)中等，活動可，眼瞼稍蒼白，雙肺呼吸音清，腹軟，劍突下壓痛（+），無反跳痛，脾肋下2橫指，質(zhì)中等硬，

3、四只活動自如，雙下肢無水腫。,一般資料,1、神志：清楚 2、精神狀態(tài)：欠佳 3、營養(yǎng)狀態(tài)：中等 4、活動能力：活動自如 5、睡眠情況：難以入睡 6、大小便情況：大便為黃色稀便45次/天，小便正常 7、飲食：軟食 8、因心理社會因素：患者心情較為焦慮，家屬比較重視 9、語言溝通能力：正常 10、吸煙飲酒史：無,治療原則,1、III級護理，病重，注意休息，軟食，測血壓 。 2、泮托拉唑抑酸，促進胃動力，營養(yǎng)支持。 3、完善相關(guān)檢查（血常規(guī)，腎功能，血糖，血脂，CRP，電解質(zhì)，大小便常規(guī)，F(xiàn)T3 FT4 TSH，結(jié)核抗體，痰培養(yǎng)，凝血五項，血培養(yǎng)，腫瘤全套）。,實驗室及其他檢查,腹部B超：肝內(nèi)稍強回

4、聲結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定：血管瘤？脾大，脾靜脈，門靜脈內(nèi)徑稍增寬，右腎多發(fā)囊腫，前列腺內(nèi)多發(fā)鈣化灶。淺表組織B超：雙側(cè)頸部，腋窩，腹股溝多個淋巴結(jié)可見。 心電圖：竇性心動過速。 胸片：兩肺結(jié)核？ 肺部CT：兩肺改變，肺部感染。 胃鏡：非萎縮性胃炎，十二指腸球炎。,實驗室及其他檢查,血脂：甘油三酯2.32mmol /L 膽固醇1.78mmol /L 低密度脂蛋白0.87mmol /L 高密度脂蛋白0.45mmol /L 甲狀腺功能：FT32.26 pg/mL TSH7.312 uTu/mL 血常規(guī)：白細胞:2.1X109/L 淋巴細胞率：63.2% 血小板：17*109/L 肝功能：膽紅素49.3mmo

5、l /L 直接膽紅素36.5 mmol / L 總蛋白49.8/L 白蛋白25.9g /L 谷丙轉(zhuǎn)氨酶189u /L 谷草轉(zhuǎn)氨酶280.8u/L 堿性酸酶629.9u /L 腎功能，血糖，電解質(zhì)均正常,.,今日病情,神志清楚，精神欠佳，左頜下可摳及綠豆大小淋巴結(jié)，無觸痛，質(zhì)中等，活動可，眼瞼無蒼白，雙肺呼吸音清，心率 /分，率齊，心音有力，腹軟，劍突下壓痛（+），無反跳痛，脾肋下2橫指，質(zhì)中等硬，四只活動自如，雙下肢無水腫。 患者自訴仍惡心，納差，上腹部隱痛，反酸噯氣，飲食睡眠差，大小便正常,T：36.6 P ：98次/分 R：20次 /分 BP：100/60mmHg,1P 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體

6、需要量,I a、監(jiān)測并記錄病人的進食量。 b、按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物。 c、病人惡心嚴重期間在餐后可給予止吐藥，增加止吐藥的療效，交給病人實施減輕或預(yù)防惡心的措施，當(dāng)惡心時，應(yīng)減少活動，做深呼吸。 d、鼓勵適當(dāng)活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲。 e、 注意用藥與進餐的關(guān)系，每日監(jiān)測體重，以了解營養(yǎng)狀況。 f、防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境。 g、進食要定量和少食多餐，細嚼慢咽，避免攝入過分粗、冷、熱、咸、甜、辛辣食物和飲料，禁煙酒。,2015年7月20日 AM11：00,O 患者食欲有所增加，攝入基本正常無脫水征象。,2015年7月29日 AM10：0

7、0,與惡心，食欲減退 ，腫瘤對機體的消耗等有關(guān),2P 活動無耐力與惡心發(fā)熱機體消耗有關(guān),I a臥床休息，避免劇烈活動。 b將病人經(jīng)常使用的日常生活用品(如：衛(wèi)生紙、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 c根據(jù)病情或病人的需要協(xié)助其日常生活活動，以減少能量消耗。 d家屬專人陪護，加強巡視，嚴格交接班。 e指導(dǎo)病人使用床欄、扶手等輔助設(shè)施，以節(jié)省體力和避免摔傷。 f鼓勵病人在能耐受的活動范圍內(nèi)，堅持身體活動。,2015年7月20日 AM11：00,2015年7月29日 AM10：00,O 患者能夠自理。,3P 知識缺乏,I a、關(guān)系體貼病人，耐心與病人交談，通過交談確認病人對疾病知識了解程度，并給予清

8、楚，充分的解釋和說明 b、向病人描述病因，解釋明確診斷必須做的各種檢查，以便病人密切配合，講解治療方法，認真聽取病人提出的問題，相互尊重耐心給予解答。,2015年7月20日 AM11：00,2015年7月29日 AM10：00,O 患者對病情基本了解,I a、測量體溫，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸和血壓。 b、臥床休息，減少活動，協(xié)助病人日常生活，減輕心肺負擔(dān)。 c、根據(jù)病人的具體情況選擇合適的降溫方法，按時測量體溫并記錄，以便觀察降溫的效果。 d、注意保暖。 e、鼓勵病人多飲水，補充營養(yǎng)和水分。 f、做好口腔護理和皮膚護理。 g、給予清淡易消化的高能量、高蛋白質(zhì)的飲食，以補充高消耗。出汗后及

9、時擦干汗水，并隨時更換汗?jié)褚挛?，被服?h、心理護理；,4P 體溫過高與HD本身或感染有關(guān),2015年7月20日 AM11：00,O患者仍有不規(guī)則熱，體溫波動在36.238.7攝氏度之間,2015年07月29日 AM10：00,5P、焦慮與病情反復(fù)、病程遷延有關(guān),I a、加強心理護理,幫助病人了解疾病，認識疾病的性質(zhì)，消除疑慮。 b、對于焦慮癥護理這一問題，而對病人焦慮癥狀發(fā)作時，可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。 c、對病人的焦慮程度及軀體情況做全面細致的評估。 d、應(yīng)注意安慰病人以使其精神放松，消除癥狀反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而增強病人對疼痛的耐受性 e、應(yīng)指導(dǎo)病人，掌握有效的自我護理和保健，減少本病的復(fù)發(fā)次數(shù)。,O 患者仍處于焦慮狀態(tài),2015年7月20日 AM11：00,2015年7月29日 AM10：00,6P 疼痛：腹痛 與胃粘膜炎性病變有關(guān),I a、休息與活動：適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累。 b