中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師-專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力-試題演練

試題演練

第一單元肺系疾病

試題演練

內(nèi)科基礎(chǔ)知識

主要題型A,B

A型題

關(guān)于COPD的分級，錯誤的是

A.I級（輕度）：FEVl/FVC<70%,而預(yù)計值FEVl%280%

B.II級（中度）：80%>FEVl%預(yù)計值250%

CIH級（重度）：50%>FEVl%預(yù)計值230%

D.W級（極重度）：30%>FEVl%預(yù)計值

E.IV級（極重度）：60%>FEVl%預(yù)計值伴慢性呼吸衰竭

『正確答案JE

f答案解析］COPD臨床分級

I級（輕度）：FEVl/FVC<70%,FEV1280%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

II級（中度）：FEVl/FVC<70%,8（?>FEV1》5O%預(yù)計值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

III級（重度）：FEVl/FVC<70%,50%〉FEVl》30%預(yù)計值；有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

IV級（極重度）：FEVl/FVC<70%,FEV1C30%預(yù)計值或FEVl%<50%,伴呼吸衰竭。

夜臥咳嗽較劇，持續(xù)不己，少氣或伴氣喘者，多屬

A.氣虛證

B.陰虛癥

C.痰濕證

1）.風(fēng)寒證

E.虛寒證

r正確答案』E

『答案解析J夜臥咳嗽較劇，持續(xù)不已，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒證。

午后、黃昏咳嗽加重，咳聲輕微短促者，多屬

A.風(fēng)熱犯肺

B.濕邪侵肺

C.風(fēng)寒襲肺

D.肝火犯肺

E.肺燥陰虛

r正確答案JE

『答案解析』午后、黃昏咳嗽加重，或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛。

國際防治哮喘方案推薦首選一線用藥是

A.抗生素

B.B2受體激動藥

C.抗膽堿類

D.茶堿類

E.糖皮質(zhì)激素

r正確答案』E

『答案解析』糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抑制氣道炎癥、抗過敏、抗微血管滲漏和間接松弛氣道平

滑肌等作用，是目前國際哮喘防治方案中推薦的首選一線藥物，不僅能有效控制癥狀，并可作為緩解

期的預(yù)防用藥。常用吸入型糖皮質(zhì)激素有丙酸氟替卡松、布地奈德吸入劑等。重癥患者可用糖皮質(zhì)激

素甲潑尼龍或地塞米松靜脈滴注。

B型題

A.生脈散合補肺湯

B.金匱腎氣丸

C.桑白皮湯

D.五磨飲子

E.三子養(yǎng)親湯

1）肺氣虛耗型喘證首選方

2）肺氣郁痹型喘證首選方

「正確答案』AD

［答案解析』1.肺氣虛耗證

喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱

而渴，咽喉不利，面顫潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。

治法：補肺益氣養(yǎng)陰。

代表方：生脈散合補肺湯加減。

2.肺氣郁痹證

每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，

或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸，舌苔薄，脈弦。

治法：開郁降氣平喘。

代表方：五磨飲子加減。

A.痰膿腥臭

B.痰稠黃膠結(jié)

C.痰少咯吐不爽，色白而多泡沫

D.痰少，黏稠難出

E.痰如白沫量多

1）冷哮之痰是

2）肺癰之痰是

『正確答案』CA

r答案解析』

1.冷哮證痰少咯吐不爽，色白而多泡沫

2.肺癰臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚則膿血相兼為主要特征。

A.益氣養(yǎng)陰，排膿解毒

B.清熱解毒，化瘀消癰

C.益氣養(yǎng)陰清熱

D.清肺解表

E.清熱解毒，排膿消癰

1）肺癰初期，當(dāng)用何治法

2）肺癰成癰期，當(dāng)用何治法

『正確答案』DB

『答案解析』肺癰初期治以清肺散邪；成癰期，清熱解毒，化瘀消癰；潰膿期，應(yīng)排膿解毒；恢復(fù)期,

陰傷氣耗者養(yǎng)陰益氣，如久病邪戀正虛者，當(dāng)扶正祛邪。

專業(yè)實踐能力

考察題型主要是A2,A3/A4

A2型題

患者氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣陣，咳痰色黃黏稠，心煩，汗出，面赤，口渴喜飲,

不惡寒，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。此哮證的治療方劑為

A.厚樸麻黃湯B.越婢加半夏湯

C.三子養(yǎng)親湯D.小青龍湯

E.平喘固本湯

『正確答案』B

『答案解析』熱哮證

喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口

苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者，舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

代表方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。

患者，孫某。喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色

白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。多

屬哮病之

A.風(fēng)痰哮證B.冷哮證

C.熱哮證D.虛哮證

E.喘脫危證

『正確答案』B

『答案解析』冷哮證

喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡

沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

A3/A4型題

辛某，男，65歲，患喘證10余年，冬令發(fā)作加重，平素微喘而咳.近日因氣候寒冷，咳喘加重，動則

喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跑腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈沉弱。

1）本病例屬喘證哪個證型

A.肺氣虛耗證

B.正虛喘脫證

C.表寒肺熱證

D.風(fēng)寒壅肺證

E.腎虛不納證

『正確答案』E

『答案解析』腎虛不納證

喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跑腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白

或黑而潤滑，脈微細(xì)或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

2）本病例治法是

A.開郁降氣平喘

氏祛痰平喘

C.宣肺散寒

D.補腎納氣

E.補肺益氣

『正確答案』D

r答案解析』治法：補腎納氣.

3）本病例的基礎(chǔ)方是

A.麻杏甘石湯

B.五磨飲子

C.金匱腎氣丸合參蛤散

D.生脈散合補肺湯

E.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

r正確答案』C

「答案解析』代表方：金匱腎氣丸合參蛤散加減。

4）若臍下筑筑跳動，氣從少腹上沖胸咽，為腎失潛納，加

A.白合、合歡皮

B.黨參、白術(shù)

C.麥冬、玉竹

D.磁石、沉香

E.丹參、遠(yuǎn)志

f正確答案』D

『答案解析』加減：若臍下筑筑跳動，氣從少腹上沖胸咽，為腎失潛納，加紫石英、磁石、沉香等鎮(zhèn)

納之。

第二單元心系疾病

試題演練

內(nèi)科基礎(chǔ)知識

主要題型A,B

A型題

急性心肌梗死最多見的心律失常是

A.束支傳導(dǎo)阻滯

B.心房顫動

C.房性早搏

D.室性心律失常

E.房室傳導(dǎo)阻滯

『正確答案』D

［答案解析』急性心肌梗死的心律失常：多發(fā)生于起病1?2周內(nèi)，在24小時內(nèi)最多見。以室性心律

失常最多，房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見。

對冠心病有確診價值的檢查是

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.冠狀動脈造影

D.放射性核素檢查

E.以上均非

『正確答案』c

『答案解析』冠狀動脈造影對冠心病具有確診價值。

心虛膽怯心悸的特點為

A.心悸眩暈,可伴水腫

B.心悸不安,伴心痛時作

C.心悸氣短,頭暈?zāi)垦?/p>

D.心悸易驚,心煩失眠

E.心悸不寧,善驚易恐

［正確答案』E

［答案解析』心虛膽怯證：心悸不寧，善驚易恐，稍驚即發(fā)，勞則加重。坐臥不安，不寐多夢而易驚

醒，惡聞聲響，食少納呆，舌苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

癲癇全面性發(fā)作的一線用藥是

A.丙戊酸鈉

B.苯巴比妥

C.乙琥胺

D.卡馬西平

E.以上均非

f正確答案』A

『答案解析』丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，用于全面性和部分性發(fā)作，是全面性強直陣攣發(fā)作合并典型

失神發(fā)作的首選藥。

不寐之肝火擾心證，若急躁易怒，大便干燥難解，宜加

A.潤腸丸

B.火麻仁丸

C.火麻仁、郁李仁

D.大黃、芒硝

E.當(dāng)歸龍薈丸

『正確答案』E

r答案解析』肝火擾心證

不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘渡赤,

舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

癡呆的基本病機為

A.心氣虛衰，心血不足

B.以虛為本，虛實夾雜

C.氣機不暢，血行瘀滯

D.腎精虧損，痰蒙清竅

E.髓減腦消，神機失用

f正確答案』E

r答案解析』癡呆基本病機為髓海不足、神機失用。由精、氣、血虧損不足，髓海失充，腦失所養(yǎng)，

或氣、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻，上擾清竅所致。

B型題

A健脾益氣,養(yǎng)心安神

B調(diào)節(jié)氣機,健脾養(yǎng)心

C清瀉肝火,滌痰醒神

D滋陰降火,安神定志

I：豁痰化瘀,調(diào)暢氣血

1）癲證心脾兩虛的治法

2）狂證痰熱瘀結(jié)的治法

［正確答案』AE

［答案解析』1.癲證心脾兩虛證

神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，言語無序，舌淡，苔薄白，

脈沉細(xì)無力。

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

代表方：養(yǎng)心湯合越鞠丸加減。

2.狂證痰熱瘀結(jié)證

癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言不序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走,

妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細(xì)或細(xì)澀。

治法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。

代表方：癲狂夢醒湯加減。

A.胸悶氣短，畏寒肢冷

B.胸痛徹背，感寒痛甚

C.胸部劇痛，入夜尤甚

D.胸悶隱痛，時作時止

E.胸悶如窒，氣短喘促

1）胸痹氣陰兩虛證，其臨床特點是

2）胸痹寒凝心脈證，其臨床特點是

『正確答案』DB

『答案解析』1.氣陰兩虛證

心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚。伴倦怠乏力，聲息低微，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體

胖且邊有齒痕，舌苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。

代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。

2.寒凝心脈證

猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手

足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，舌苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。

治法：辛溫散寒，宣通心陽。

代表方：枳實癱白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

專業(yè)實踐能力

考察題型主要是A2,A3/A4

A2型題

患者，男，68歲。多種慢性病遷延難愈，現(xiàn)不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?

四肢倦怠，腹脹便清，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。其治療宜用

A.安神定志丸B.朱砂安神丸

C.酸棗仁湯D.天王補心丹

E.歸脾湯

『正確答案』E

『答案解析』不寐心脾兩虛證

不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便澹，面色少華，舌

淡苔薄，脈細(xì)無力。

治法：補益心脾，養(yǎng)血安神。

代表方：歸脾湯加減。

某女，30歲，心悸頭暈、胸悶痞滿時輕時重1年余。近日出現(xiàn)水腫，小便短少，四肢微涼，舌淡胖，

苔白滑，脈沉滑。辨證為

A.心脾兩虛

B.寒凝心脈

C.心虛膽怯

D.痰阻心脈

E.水飲凌心

『正確答案』E

『答案解析』心悸水飲凌心證

心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，甚者咳喘，不能平臥；可

伴惡心，欲吐，流涎。舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。

治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。

代表方：苓桂術(shù)甘湯加減。

A3/A4型題

某患者，70歲，近年來記憶力、計算力明顯減退，繼之神情呆滯，語不達(dá)意，喜閉門獨居，回答問題

遲鈍，常有口誤，伴腰膝酸軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

1）其辨病辨證為

A.脾腎兩虛癡呆證B.痰濁蒙竅癡呆證

C.心脾不足健忘證D.腎精虧耗健忘證

E.髓海不足癡呆證

『正確答案』E

『答案解析』髓海不足證

智能減退，記憶力、計算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，懈惰思臥，腰酸

骨軟，步履艱難，頭暈耳鳴，齒枯發(fā)焦，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

2）其治法為

A.補益心牌，養(yǎng)血安神

B.滋陰降火，交通心腎

C.補腎益髓，填精養(yǎng)神

D.補腎健牌，益氣生精

E.豁痰開竅，健脾化濁

『正確答案』C

「答案解析』治法：補腎益髓，填精養(yǎng)神。

3）應(yīng)首選何方治療

A.歸脾湯加減

B.六味地黃丸和交泰丸加減

C.還少丹加減

D.七福飲加減

E.滌痰湯加減

『正確答案』D

『答案解析』代表方：七福飲加減。

4）若病人肝腎陰虛、腰膝酸軟、頭暈耳鳴，應(yīng)

A.去參、術(shù)等溫補藥，加生地、枸杞子

B.去溫補藥加平肝熄風(fēng)藥

C.加左歸丸

D.加一貫煎

E.加沙參麥冬湯

『正確答案』A

『答案解析』加減：若肝腎陰虛、腰膝酸軟、頭暈耳鳴明顯者，可去人參、白術(shù)、紫河車、鹿角膠，

加懷牛膝、生地、枸杞子、女貞子、制首烏；兼腎陽虧虛，癥見形寒肢冷、面白無華、口中流涎、舌

淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙靈脾、肉族蓉等；兼言行不經(jīng)、心煩漫赤、舌紅少苔，脈細(xì)而

弦數(shù)，為腎陰不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黃丸加丹參、蓮子心、菖蒲等清心開竅。

5）若見面色無華、形寒肢冷、口中流涎、舌淡者應(yīng)

A.加吳茱萸、肉桂、干姜等

B.加附子、巴戟天、益智仁等

C.改用腎氣丸

D.改用附子理中湯

E.改用左歸丸

『正確答案』B

『答案解析』加減：若肝腎陰虛、腰膝酸軟、頭暈耳鳴明顯者，可去人參、白術(shù)、紫河車、鹿角膠，

加懷牛膝、生地、枸杞子、女貞子、制首烏；兼腎陽虧虛，癥見形寒肢冷、面白無華、口中流涎、舌

淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙靈脾、肉歡蓉等；兼言行不經(jīng)、心煩浸赤、舌紅少苔，脈細(xì)而

弦數(shù)，為腎陰不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黃丸加丹參、蓮子心、菖蒲等清心開竅。

6）若病人言行不經(jīng)、心煩漫赤、舌紅少苔、脈細(xì)而弦數(shù)宜用

A.還少丹加減

B.朱砂安神加減

C.六味地黃丸加沙參、麥冬

D.知柏地黃丸加丹參、蓮子心、菖蒲

E.杞菊地黃丸加黃連、竹茹

『正確答案』D

r答案解析』加減：若肝腎陰虛、腰膝酸軟、頭暈耳鳴明顯者，可去人參、白術(shù)、紫河車、鹿角膠，

加懷牛膝、生地、枸杞子、女貞子、制首烏；兼腎陽虧虛，癥見形寒肢冷、面白無華、口中流涎、舌

淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙靈脾、肉灰蓉等；兼言行不經(jīng)、心煩禊赤、舌紅少苔，脈細(xì)而

弦數(shù)，為腎陰不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黃丸加丹參、蓮子心、菖蒲等清心開竅。

某患者，65歲，3小時前活動中出現(xiàn)心胸疼痛，胸部悶窒，伴心悸、喘促、汗出，經(jīng)含化復(fù)方丹參滴

丸等藥治療無效?，F(xiàn)病人仍心前區(qū)刺痛、胸中悶窒、動則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有

齒痕，舌質(zhì)黯淡，舌苔薄白，脈弦細(xì)無力。

1）首先考慮為何病

A.脅痛

B.胃痛

C.胸痹

D.真心痛

E.以上皆非

r正確答案』D

r答案解析』真心痛是胸痹進一步發(fā)展的嚴(yán)重病證，其特點為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水

腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。

2）證候為

A.寒凝心脈

B.正虛陽脫

C.心脈瘀阻

D.氣滯心胸

E.氣虛血瘀

［正確答案』E

「答案解析』真心痛氣虛血瘀證

心胸刺痛，胸部悶室，動則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)黯淡或有

瘀點瘀斑，舌苔薄白，脈弦細(xì)無力。

3）治法為

A.益氣活血，通脈止痛

B.回陽救逆，益氣固脫

C.活血化瘀，通脈止痛

D.辛溫散寒，宣通心陽

E.溫補心陽，散寒通脈

『正確答案』A

『答案解析』治法：益氣活血，通脈止痛。

4）首選方劑為

A.四逆加人參湯加減

B.保元湯合血府逐瘀湯加減

C.血府逐瘀湯加減

D.枳實迷白桂枝湯加減

E.參附湯合右歸飲加減

r正確答案』B

『答案解析』代表方：保元湯合血府逐瘀湯加減。

5）若病人出現(xiàn)口干、舌紅，應(yīng)

A.加天花粉、沙參

B.改用天王補心丹合炙甘草湯

C.改用增液湯

D.改用益胃湯

E.加麥冬、生地

［正確答案』E

［答案解析』加減：若瘀重刺痛明顯，加莪術(shù)、延胡索，另吞三七粉；口干，舌紅，加麥冬、生地養(yǎng)

陰；舌淡肢冷，加肉桂、仙靈脾溫陽；痰熱內(nèi)蘊，加黃連、瓜簍、法半夏。

6）若病人刺痛明顯，宜加

A.莪術(shù)、延胡索，吞三七粉

B.僅用血府逐瘀湯

C.柴胡、郁金

D.川楝子、元胡

E.木香、陳皮、砂仁

『正確答案』A

『答案解析』加減：若瘀重刺痛明顯，加莪術(shù)、延胡索，另吞三七粉；口干，舌紅，加麥冬、生地養(yǎng)

陰；舌淡肢冷，加肉桂、仙靈脾溫陽；痰熱內(nèi)蘊，加黃連、瓜萎、法半夏。

第三單元脾系疾病

試題演練

內(nèi)科基礎(chǔ)知識

主要題型A,B

例題解析

A型題

關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是

A.需長期應(yīng)用粘膜保護劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

C.只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)

D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

『正確答案』D

『答案解析』潰瘍的的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后，消化性潰瘍可得到根治。

故D正確。

急性胰腺炎最常見的癥狀是

A.上腹痛

B.嘔吐

C.腹脹

D.發(fā)熱

E.食欲不振

『正確答案』A

『答案解析』上腹痛是急性胰腺炎最常見的癥狀，多數(shù)患者感到腹部劇烈而持續(xù)的疼痛，上腹痛多數(shù)

在進餐后加重，進食油膩食物也會加劇腹痛。

消化性潰瘍并上消化道出血的特點，不正確的是

A.定有嘔血

B.有便潛血陽性

C.嘔血常為咖啡色

D.出血后疼痛減輕

E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

『正確答案』A

r答案解析』上消化道大出血之后，均由黑便，出血部位在幽門以上者常伴有嘔血，如果出血量較少,

速度慢亦可無嘔血。

消化性出血量為多大量時可以表現(xiàn)出周圍循環(huán)衰竭

A.500ml

B.750ml

C.1000ml

D.1250ml

E.1500ml

『正確答案』c

『答案解析』上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)的失血量超過1000毫升或循環(huán)血量的20%,其主要

的臨床表現(xiàn)為嘔血和或黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。是臨床常見的急癥。

治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖鋁

D.奧美拉嚏

E.膠體枸檬酸秘

［正確答案』D

［答案解析』應(yīng)用奧美拉噗治療消化性潰瘍合并出血，其止血迅速，療效顯著，不良反應(yīng)小而輕。治

療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是奧美拉睫。

便秘的病理關(guān)鍵是

A.大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)

B.氣機阻滯，胃腸障礙

C.陰寒內(nèi)生，胃腸凝滯

D.氣血虧虛，大腸無力

E.熱盛傷津，腸道津枯

『正確答案』A

『答案解析』便秘基本病機：大腸傳導(dǎo)失司，氣化不暢，糟粕內(nèi)停。便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常,

同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。

泄瀉與痢疾的鑒別，哪項是錯誤的

A.泄瀉病在脾胃，痢疾病在大腸

B.泄瀉大便無赤白膿血，痢疾有赤白膿血

C.泄瀉沒有里急后重，痢疾有里急后重

D.泄瀉病情輕，痢疾病情重

E.泄瀉為水谷不化，痢疾為脂血傷敗

『正確答案』A

［答案解析』泄瀉與痢疾的鑒別

兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀濾，甚則如水樣，或完

谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛，病情輕。而痢疾以腹痛，里急后重，便下

赤白膿血為特征，病情相對較重。

外邪犯胃之嘔吐，兼氣機阻滯，脫悶腹脹者，可用

A.霍香正氣散加金銀花、連翹

B.蕾香正氣散加荊芥、防風(fēng)

C.蕾香正氣散去甘溫之品，加黃連、佩蘭、荷葉

D.蕾香正氣散加木香、枳殼

E.蕾香正氣散去白術(shù)，加雞內(nèi)金、神曲

『正確答案』D

『答案解析』蕾香正氣散加荊芥、防風(fēng)，強于解表，治療“外邪犯胃之嘔吐，伴風(fēng)寒偏重，寒熱無汗

者?”比較適宜。蕾香正氣散加木香、枳殼，強調(diào)理氣，治療“外邪犯胃之嘔吐，伴氣機阻滯，脫悶腹

脹者”比較適宜。蕾香正氣散去白術(shù)，加雞內(nèi)金、神曲，強調(diào)健脾消食，治療“外邪犯胃之嘔吐，伴

見脫痞曖腐，飲食停滯者”比較適宜。

寒濕痢的表現(xiàn)是

A.痢下赤多白少

B.痢下膿血黏稠

C.痢下赤白膿血，不甚臭穢

D.痢下鮮紫膿血

E.痢下純?yōu)榫蕛?/p>

［正確答案』E

［答案解析』寒濕痢的表現(xiàn)：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或為純白凍，里急后重，口淡乏

味，脫脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)或淡，舌苔白膩，脈濡緩。

治療痞滿的基本法則是

A.補氣健脾化濕,升清降濁和胃

B.調(diào)理脾胃升降,行氣除痞消滿

C.疏肝解郁行氣,化濕和胃消痞

D清熱化濕行氣,健脾和胃消痞

E.理氣寬胸止嘔,補瀉升降并用

『正確答案』B

『答案解析』痞滿的基本病機是中焦氣機不利，脾胃升降失宜。所以，治療總以調(diào)理脾胃升降、行氣

除痞消滿為基本法則。

下列哪項不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)

A.胃痛隱隱，喜溫喜按

B.空腹痛甚，得食痛減

C.手足不溫

D.遇寒痛增，胃痛暴作

E.泛吐清水

r正確答案』D

『答案解析』脾胃虛寒證表現(xiàn)：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼

后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便澹薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

呃逆的病機主要是

A.胃失和降，氣逆于上

B.胃失和降，胃氣上逆動膈

C.陽明腑實，氣不順行

D.肝氣逆乘犯胃

E.耗傷中氣，胃失和降

『正確答案』B

『答案解析』呃逆之病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)?；静C是

胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈。

B型題

A.消食和胃止痛

B.疏肝解郁，理氣止痛

C.溫胃散寒，行氣止痛

D.清熱化濕，理氣和胃

E.溫中補虛，緩急止痛

1）胃脫痛濕熱中阻證的治法為

2）胃院痛肝氣犯胃證的治法為

『正確答案』DB

『答案解析』L胃痛之濕熱中阻證表現(xiàn)：胃脫疼痛，痛勢急迫，院悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲,

納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化濕熱，理氣和胃。

2.胃痛之肝氣犯胃證表現(xiàn)：胃脫脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，曖氣、矢氣則痛舒，胸

悶曖氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。

A.參苓白術(shù)散

B.痛瀉要方

C.蕾香正氣散

D.保和丸

E.葛根苓連湯

1）治療寒濕內(nèi)盛證泄瀉的方劑是

2）治療濕熱傷中證泄瀉的方劑是

『正確答案』CE

『答案解析』1.泄瀉之寒濕內(nèi)盛證表現(xiàn)：泄瀉清稀，甚則如水樣，脫悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)

寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。治法：芳香化濕，解表散寒。代表方:

蕾香正氣散加減。

2.泄瀉之濕熱傷中證表現(xiàn)：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱,

煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱燥濕，分利止瀉。代表方：葛根

苓連湯加減。

專業(yè)實踐能力

考察題型主要是A2,A3/A4

例題解析

A2型題

某患者，大便干，排出困難，小便清長，面色（白光）白，四肢不溫，腹中冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。

治宜

A.滋陰通便

B.溫陽通便

C.潤腸通便

D.順氣導(dǎo)滯

E.溫里散寒

『正確答案』B

r答案解析』便秘之陽虛秘表現(xiàn)：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色（白光）白，四肢不溫,

腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。治法：溫陽通便。

患者，男，58歲，下痢時發(fā)時止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時大便次數(shù)增多，

夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈虛數(shù)。其治法為

A.溫中燥濕，調(diào)氣和血

B.清熱解毒，涼血除積

C.溫補脾腎，收澀固脫

D.溫中清腸，調(diào)氣化滯

E.養(yǎng)陰和營，清腸化濕

『正確答案』D

r答案解析』痢疾之休息痢表現(xiàn)：下痢時發(fā)時止，遷延不愈，常因飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時

大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。

治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯。

某患者，痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，至夜

轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。診斷為

A.寒濕痢

B.濕熱痢

C.虛寒痢

D.休息痢

E.陰虛痢

『正確答案』E

『答案解析』痢疾之陰虛痢表現(xiàn)：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，或下鮮血，臍下灼痛，虛坐努責(zé),

食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

患者瀉下物清稀，或如水樣，腹痛腸鳴，脫悶納少，舌苔白膩，脈濡緩者，治法是

A.芳香化濕,解表散寒

B.抑肝扶脾

C.清熱利濕

D.消食導(dǎo)滯

E.溫補脾胃,固澀止瀉

r正確答案』A

『答案解析』泄瀉之寒濕內(nèi)盛證：泄瀉清稀，甚則如水樣，脫悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風(fēng)寒，則

惡寒，發(fā)熱,頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。治法：芳香化濕，解表散寒。

患者，女，40歲，泄瀉腹痛，瀉下不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛陣作，煩熱口渴，尿

黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是

A.消食導(dǎo)滯,和中止瀉

B.清熱燥濕,分利止瀉

C.抑肝扶脾

D.溫腎健脾,固澀止瀉

E.健脾益氣,化濕止瀉

『正確答案』B

「答案解析』泄瀉之濕熱傷中證表現(xiàn)：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛

門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱燥濕，分利止瀉。

患者長期吞咽受阻，飲食不下，面色（白光）白，精神疲憊，形寒氣短，面浮足腫，泛吐清涎，腹脹

便酒，舌淡苔白，脈細(xì)弱。應(yīng)診斷為

A.胃陰不足型嘔吐

B.氣虛陽微型噎膈

C.脾胃虛弱型嘔吐

1）.中虛有寒型反胃

E.脾陽虛衰型水腫

『正確答案』B

『答案解析』噎膈之氣虛陽微證表現(xiàn)：水飲不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足腫，面色觥白，形寒氣

短，精神疲憊，腹脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

患者，男，36歲，近日胃院灼痛，痛勢急迫，脫悶灼熱，納呆惡心，口干口苦，小便黃，大便不暢，

舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其辨證為胃痛之

A.肝氣犯胃

B.濕熱中阻

C.飲食停滯

D.瘀血停滯

E.寒邪客胃

『正確答案』B

『答案解析』胃痛之濕熱中阻證表現(xiàn)：胃院疼痛，痛勢急迫，脫悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，

納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

A3/A4型題

王某，泄瀉10余年，稍進油膩或生冷之品大便次數(shù)就增多，水谷不化，脫腹脹悶不舒，面色萎黃，肢

倦乏力，納食減少，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

1）此時選用何方最為適宜

A.六君子湯

B.蕾香正氣散

C.附子理中湯

D.參苓白術(shù)散

E.胃苓湯

『正確答案』D

『答案解析』泄瀉之脾胃虛弱證表現(xiàn)：大便時濾時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脫悶不舒，稍進油膩食

物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，化濕止瀉。

代表方：參苓白術(shù)散加減。

2）若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，可用

A.實脾飲

B.桃花湯

C.理中丸

D.補中益氣湯

E.溫脾湯

『正確答案』C

『答案解析』泄瀉的治療，若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，可用理中丸以溫中散寒；若久瀉不止，中氣下陷,

或兼有脫肛者，可用補中益氣湯以益氣健脾，升陽止瀉。

3）若該病人久瀉不愈，出現(xiàn)脫肛，宜選用何方

A.金匱腎氣丸

B.枳實導(dǎo)滯丸

C.葛根苓連湯

D.補中益氣湯

E.以上都不是

『正確答案』D

『答案解析』泄瀉的治療，若久瀉不止，中氣下陷，或兼有脫肛者，可用補中益氣湯以益氣健脾，升

陽止瀉。

患者，男，42歲，昨夜受涼，今日突然嘔吐，嘔吐物多為清水痰涎，胸皖滿悶，不思飲食，頭眩心悸,

苔白膩，脈滑。

1）其辨證為嘔吐之

A.食滯內(nèi)停

B.痰飲內(nèi)阻

C.肝氣犯胃

D.濕熱中阻

E.外邪犯胃

『正確答案』B

『答案解析』嘔吐之痰飲內(nèi)阻證表現(xiàn)：嘔吐清水痰涎，脫悶不食，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。

2）治法為

A.溫中化飲,和胃降逆

B.除濕化痰，理氣和中

C.溫胃散寒，行氣止痛

D.疏肝理氣，和胃降逆

E.溫中散寒，降逆上呃

『正確答案』A

『答案解析』嘔吐之痰飲內(nèi)阻證治法為溫中化飲，和胃降逆。

3）首選方劑為

A.保和丸

B.益胃湯合橘皮竹茹湯

C.香蘇散合良附子丸

D.蕾香正氣散

E.小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

『正確答案』E

『答案解析』嘔吐之痰飲內(nèi)阻證代表方為小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

4）若病人兼皖腹脹滿，舌苔厚膩者，可加

A.白蔻、砂仁

B.厚樸、蒼術(shù)

C.大黃、桅子

D.吳茱萸、陳皮

E.川苜、香附

『正確答案』B

『答案解析』嘔吐之痰飲內(nèi)阻證加減：脫腹脹滿，舌苔厚賦者，可去白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸以行氣除滿;

院悶不食者加白蔻仁、砂仁化濁開胃；胸膈煩悶，口苦，失眠，惡心嘔吐者，可去桂枝，加黃連、陳

皮化痰泄熱，和胃止嘔。

某女，35歲，素有胃院疼痛病史，兩天前因情緒波動再次發(fā)作，疼呈脹痛，引及兩脅，曖氣后稍舒，

情志抑郁，時有嘆息，苔薄白，脈弦。

1）其辨證為胃痛之

A.寒邪客胃

B.肝氣犯胃

C.脾胃虛寒

D.飲食傷胃

E.以上皆非

r正確答案』B

［答案解析』胃痛之肝氣犯胃證表現(xiàn)：胃脫脹痛，痛連兩肋，，遇煩惱則痛作或痛甚，曖氣、矢氣則痛

舒，胸悶曖氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。

2）宜選何方治療

A.逍遙散加減

B.越鞠丸加減

C.丁香散加減

D.痛瀉要方加減

E.柴胡疏肝散加減

f正確答案』E

「答案解析』胃痛之肝氣犯胃證代表方為柴胡疏肝散加減。

3）若兼吐酸，嘈雜，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，宜改用

A.溫膽湯加味

B.逍遙散加減

C.越鞠丸加減

D.清中湯加減

E.丹桅逍遙散加減

『正確答案』E

『答案解析』胃痛之肝氣犯胃證加減：如胃痛較甚者，可加川楝子、延胡索以加強理氣止痛；泛酸者

加烏賊骨、煨瓦楞子中和胃酸。痛勢急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱

之證，改用化肝煎或丹桅逍遙散加黃連、吳茱萸以疏肝泄熱和胃。

4）若胃痛較甚者，應(yīng)加

A.木香、陳皮

B.小茴香、吳茱萸

C.重用芍藥、甘草

D.加川楝子、元胡

E.加制乳香、制沒藥

「正確答案』D

「答案解析』胃痛之肝氣犯胃證加減：如胃痛較甚者，可加川楝子、延胡索以加強理氣止痛。

內(nèi)科基礎(chǔ)知識

主要題型A,B

例題解析

A型題

關(guān)于甲亢的治療，敘述錯誤的是

A.抗甲狀腺藥物治療

B.放射性⑶碘治療

C.低枕位，限食鹽，可使用利尿劑減輕眼睛局部水腫

D.甲狀腺次全切除術(shù)的治愈率可＞70%

E.積極治療甲亢是預(yù)防危象發(fā)生的關(guān)鍵

r正確答案』c

『答案解析』c選項錯誤，減輕局部水腫應(yīng)該是高枕位。

腦出血患者顱腦CT的主要改變是

A.可見低密度影

B.可見高密度影

C.起病后2小時逐漸出現(xiàn)低密度影

D.腦溝及外側(cè)裂高密度影

E.腦積水改變

r正確答案』B

「答案解析』腦出血患者顱腦CT：腦CT可顯示血腫的部位和形態(tài)以及是否破入腦室，血腫灶為高密度

影，邊界清楚，CT值為75?80HU：在血腫被吸收后顯示為低密度影。對進展型腦出血病例進行動態(tài)觀

察。注意區(qū)別：腦梗死多緩慢起病，CT檢查可見腦內(nèi)低密度區(qū)。

下列不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACED特點的是

A.引起反射性心率加快

B.可用于各型高血壓

c.減少循環(huán)組織中的血管緊張素n

I）.可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大

E.對腎臟有保護作用

『正確答案』A

『答案解析』血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）不會引起反射性心率加快。其余均為其作用。

適用于1、2級高血壓，尤其是心率較快的中青年高血壓患者的藥物是

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.氯沙坦

D.呱喋嗪

E.氫氯嘎嗪

『正確答案』A

『答案解析』B受體阻滯劑：通過腎素釋放的抑制、神經(jīng)遞質(zhì)釋放的減少、心排出量降低等達(dá)到降低

血壓的目的。1、2級高血壓患者比較適用，尤其是心率較快的中青年患者，常用美托洛爾、阿替洛爾、

比索洛爾、卡維地洛（兼有a受體阻滯作用）等。

下列關(guān)于阻塞性黃疸的治療，敘述錯誤的是

A.應(yīng)用維生素C

B.使用去氧膽酸、硫酸鎂

C.肝外性梗阻應(yīng)手術(shù)探查

1）.疼痛劇烈者，給子解痙止痛劑

E.感染者，選用廣譜抗生素控制感染

f正確答案』A

f答案解析』阻塞性黃疸：肝外性梗阻應(yīng)手術(shù)探查。對癥應(yīng)用利膽劑，如去氧膽酸、硫酸鎂等；疼痛

劇烈者，給子解痙止痛劑，如阿托品、杜冷丁等；若感染者，選用廣譜抗生素控制感染。加維生素C

是肝細(xì)胞黃疸的治療內(nèi)容。溶血性黃疸有出血傾向時，給以維生素K?？墒褂霉獐?，常選用藍(lán)光照射治

療。貧血嚴(yán)重者予以輸血，并用抗貧血藥。

診斷積聚的關(guān)鍵是

A.發(fā)熱

B.腹內(nèi)可捫及包塊

C.腹脹

D.腹瀉

E.腹痛

［正確答案』B

［答案解析』積聚以腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛為主要臨床表現(xiàn)。腹內(nèi)可捫及包塊為診斷要點。

黃疸消退后，病體仍有氣滯血瘀者，宜選用逍遙散合

A.身痛逐瘀湯

B.復(fù)元活血湯

C.大黃蟄蟲丸

D.鱉甲煎丸

E.血府逐瘀湯

『正確答案』D

『答案解析』黃疸消退后氣滯血瘀證

脅下結(jié)塊，隱痛、刺痛不適，胸脅脹悶，面頸部見有赤絲紅紋，舌有紫斑或紫點，脈澀。

治法：疏肝理氣，活血化瘀。

代表方：逍遙散合鱉甲煎丸。

晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.肝性腦病

B.急性上消化道出血

C.脾腫大

D.蛙腹

E.以上均非

『正確答案』A

『答案解析』肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥，也是最常見死亡原因之一。

脅痛的基本治則是

A.疏肝理氣止痛

B.清熱利濕止痛

C.祛瘀通絡(luò)止痛

D.養(yǎng)陰柔肝止痛

E.疏肝和絡(luò)止痛

［正確答案』E

『答案解析』脅痛之治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則，結(jié)合肝膽的

生理特點，靈活運用。

B型題

A.參附湯合生脈散

B.一貫照

C.十全大補湯

D.天麻鉤藤飲

E.滌痰湯

1）中風(fēng)之痰濁瘀閉證，治療選用

2）中風(fēng)之陰竭亡陽證，治療選用

『正確答案』EA

r答案解析』1.中風(fēng)痰濁瘀閉證

突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉，面白唇暗，靜臥

不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。

治法：化痰息風(fēng)，宣郁開竅。

代表方：滌痰湯加減。另可用蘇合香丸宣郁開竅。

2.中風(fēng)脫證（陰竭陽亡）：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小

便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。

治法：回陽救陰，益氣固脫。

代表方：參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

A.眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢

B.眩暈，頭痛，面唇紫暗，舌暗有瘀斑

C.眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢

D.眩暈，頭重昏蒙，胸悶惡心，嘔吐痰涎

E.眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色（白光）白，神疲乏力

1）眩暈之痰濕中阻證，其癥狀特點是

2）眩暈之瘀血阻竅證，其癥狀特點是

『正確答案』DB

『答案解析』1.痰濕中阻證：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌

苔白膩，脈濡滑。

2.瘀血阻竅證：眩暈，頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有

瘀斑，脈澀或細(xì)澀。

A.血鼓

B.痞滿

C.水鼓

D.氣鼓

E.腫脹

1）腹部膨隆，曖氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，叩之如鼓是為

2）腹部脹滿膨大，或狀如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢水腫是為

『正確答案』DC

［答案解析』1.腹部膨隆，曖氣或矢氣則舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是為“氣鼓”，多屬肝郁

氣滯。

2.腹部脹滿膨大，或狀如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮腫，是為“水鼓”，多屬陽氣不振，

水濕內(nèi)停。

專業(yè)實踐能力

考察題型主要是A2,A3/A4

例題解析

A2型題

A.黃疸熱重于濕證

B.黃疸濕重于熱證

C.黃疸膽腑郁熱證

D.黃疸疫毒熾盛證

E.黃疸寒濕阻遏證

1）茵陳術(shù)附湯適用于

2）大柴胡湯適用于

『正確答案』EC

『答案解析』1.陰黃寒濕阻遏證

身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，脫腹痞脹，納谷減少，大便不實，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡

苔膩，脈濡緩或沉遲。

治法：溫中化濕，健脾和胃。

代表方：茵陳術(shù)附湯加減。

2.陽黃膽腑郁熱證

身目發(fā)黃，黃色鮮明，上腹、右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來，口苦咽干，嘔

吐呃逆，尿黃赤，大便秘，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：疏肝泄熱，利膽退黃。

代表方：大柴胡湯加減。

某患者，脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。

治療宜選用

A.龍膽瀉肝湯

B.柴胡疏肝散

C.血府逐瘀湯

D.一貫煎

E.復(fù)元活血湯

『正確答案』D

『答案解析』脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)證

脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。

治法：養(yǎng)陰柔肝。

代表方：一貫煎加減。

患者，女，68歲，平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，現(xiàn)突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語騫，手足重滯，舌質(zhì)紅苔

黃，脈弦。診斷為中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)，選方為

A.真方白丸子

B.天麻鉤藤飲

C.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

D.羚角鉤藤湯

E.補陽還五湯

『正確答案』B

『答案解析』辯證為中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾證

質(zhì)紅苔黃，脈弦。

治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

患者，張某，眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

診斷為

A.眩暈之痰濕中阻證

B.眩暈之肝陽上亢證

C.眩暈之瘀血阻竅證

D.眩暈之腎精不足證

E.眩暈之氣血虛弱證

『正確答案』A

『答案解析』眩暈痰濕中阻證

眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

治法:化痰祛濕，健脾和胃。

代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

患者，女，58歲，因頭部外傷后昏迷，神志不清，醒后感頭脹、頭痛、頭昏，時重時輕，有時頭痛如

劈如刺，不能安寐，舌邊有紫斑，苔薄白，脈細(xì)澀。宜選用

A.通竅活血湯

B.茍芷石膏湯

C.半夏白術(shù)湯

D.天麻鉤藤飲

E.川尊茶調(diào)散

『正確答案』A

『答案解析』瘀血頭痛

頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，苔薄白,

脈細(xì)或細(xì)澀。

治法：活血化瘀，通竅止痛。

代表方：通竅活血湯加減。

A3/A4型題

1.患者，男，58歲，平時房顫，2個月前突然中風(fēng)神昏，經(jīng)搶救治療好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)口舌歪斜，舌強不語，

煩躁失眠，眩暈，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦數(shù)。

1）其診斷為中風(fēng)之

A.痰濁瘀閉

B.肝腎虧虛

C.風(fēng)痰瘀阻

D.陰虛風(fēng)動

E.氣虛絡(luò)瘀

『正確答案』D

『答案解析』中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)陰虛風(fēng)動證

苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。

2）其治療為

A.化痰熄風(fēng)，宣郁開竅

B.搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)

C.通腑泄熱，熄風(fēng)化痰

D.回陽救陰，益氣固脫

E.滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)

『正確答案』E

r答案解析』治法：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。

3）其選方

A.滌痰湯

B.左歸丸

C.解語丹

D.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

E.補陽還五湯

『正確答案』D

『答案解析』代表方：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

4）患者陰虛陽亢，肝火偏旺，心中煩熱，加

A.茯神、百合

B.生龍骨、牡蠣

C.桅子、黃苓

D.鉤藤、菊花

E.半夏、遠(yuǎn)志

『正確答案』C

『答案解析』陰虛陽亢，肝火偏旺，心中煩熱，加桅子、黃苓清熱除煩。

5）若痰熱較重，舌苔黃膩，泛惡，加

A.磁石、遠(yuǎn)志

B.首烏、橘紅

C.膽星、竹瀝、川貝母

D.菖蒲、遠(yuǎn)志

E.郁金、青皮

『正確答案』C

『答案解析』痰熱較重，舌苔黃膩，泛惡，加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰。

2.賈某，男，60歲，患慢性肝炎4年，近日腹大脹急，按之如囊裹水，右脅脹痛，食少，便灌，雙下

肢水腫，神困倦怠，怯寒懶動，舌苔白膩，脈緩。

1）其診斷為

A.痞滿

B.水腫

C.脅痛

D.積聚

E.鼓脹

『正確答案』E

『答案解析』鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露

為特征，故名鼓脹。

2）其證型為

A.肝氣郁結(jié)

B.水濕泛濫

C.痰濁內(nèi)阻

D.肝氣犯脾

E.水濕困脾

r正確答案』E

r答案解析』鼓脹水濕困脾證

腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脫腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶

動，小便少，大便濾，舌苔白膩，脈緩。

3）其治法為

A.化痰理氣，運脾利濕

B.疏肝健牌，化氣行水

C.活血化淤，利水消腫

D.溫中健脾，行氣利水

E.疏肝理氣，攻下逐水

『正確答案』D

［答案解析』治法：溫中健脾，行氣利水。

4）其選方是

A.實脾飲

B.五苓散

C.逍遙散

I）.柴胡疏肝散

E.二陳湯

『正確答案』A

『答案解析』代表方：實脾飲加減。

5）若水腫較甚，小便短少，可加

A.滑石、尊蕩子、防己

B.白術(shù)、蒼術(shù)、雷香

C.肉桂、豬苓、車前子

D.澤瀉、黃茂、木香

E.澤蘭、白茅根、益母草

『正確答案』C

『答案解析』若浮腫較甚，小便短少，可加肉桂、豬苓、車前子溫陽化氣，利水消腫;

腎系疾病

試題演練

內(nèi)科基礎(chǔ)知識

主要題型A,B

例題精講

A型題

對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是

A.尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作

B.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計數(shù)＞105/ml

C.畏寒發(fā)熱，尿白細(xì)胞數(shù)增高

1）.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

E.腎小管功能持續(xù)性損害

『正確答案』E

r答案解析』慢性腎盂腎炎確診標(biāo)準(zhǔn)：

影像學(xué)檢查及腎臟功能檢查可診斷：

(1)在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。

(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。

(3)持續(xù)性腎小管功能損害。

慢性腎衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是

A.代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥

B.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥

C.代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥

D.代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥

E.代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥

『正確答案』E

［答案解析』慢性腎衰竭時水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：

(1)代謝性酸中毒食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高

鉀血癥。

(2)水鈉代謝紊亂不同程度的皮下水腫和/或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。

(3)鉀代謝紊亂易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無尿患者，更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進食不足或

伴隨嘔吐、腹瀉時，應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。

(4)鈣、磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。

(5)鎂代謝紊亂有輕度高鎂血癥，多無任何癥狀。

屬于陽水致病邪氣的是

A.風(fēng)邪

B.濕邪

C.熱邪

D.毒邪

E.以上都是

『正確答案』E

『答案解析』陽水屬實，由風(fēng)、濕、熱、毒諸邪導(dǎo)致水氣的潴留。

血淋與尿血的主要鑒別在于

A.小便血色是鮮紅還是紫暗

B.小便量的多少

C.小便有無混濁

D.小便是否通暢

E.小便時有無疼痛

［正確答案』E

f答案解析』

膏淋者，其最佳選方是

A.八正散

B.知柏地黃丸

C.程氏革薜分清飲

D.導(dǎo)赤散

E.蒼術(shù)難名丹

『正確答案』c

『答案解析』膏淋：小便渾濁，乳白或如米淚水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有

血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢，口干，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱利濕，分清泄?jié)帷?/p>

代表方：程氏單薜分清飲加減。

氣淋，其選方最宜用

A.二神散

B.沉香散

C.六磨湯

D.五磨飲子

E.柴胡疏肝散

『正確答案』B

『答案解析』氣淋：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。

治法：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。

代表方：沉香散加減。

B型題

A.沉香散

B.代抵當(dāng)丸

C.知柏地黃丸

D.八正散

E.濟生腎氣丸

1）癖閉濁瘀阻塞者宜選用

2）痛閉肝郁氣滯證者宜選用

『正確答案』BA

r答案解析』濁瘀阻塞證

小便點滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀。

治法：行瘀散結(jié)，通利水道。

代表方：代抵當(dāng)丸加減。

肝郁氣滯證

小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈弦。

治法：疏利氣機，通利小便。

代表方：沉香散加減。

專業(yè)實踐能力

考察題型主要是A2,A3/A4

例題精講

A2型題

患者，女，45歲，中醫(yī)診斷為關(guān)格，現(xiàn)癥見小便短少，嘔惡頻作，頭暈頭痛，面部烘熱，腰膝酸軟，

手足抽搐，舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。選用的最佳治法是

A.補脾腎，助氣化

B.補腎陽，益精血

C.溫補脾腎，化濕降濁

D.滋補肝腎，平肝息風(fēng)

E.溫陽固脫，豁痰開竅

『正確答案』D

『答案解析』關(guān)格

肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動證

小便短少，嘔惡頻作，頭暈頭痛，面部烘熱，腰膝酸軟，手足抽搐，舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。

治法：滋補肝腎，平肝息風(fēng)。

代表方：杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯加減。

淋證患者，男，62歲，現(xiàn)癥見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力，最佳治法為

A.清熱瀉火，利濕通淋

B.滋陰清熱，補虛止血

C.化瘀通淋，涼血止血

I).清熱通淋，涼血止血

E.清熱利濕，排石通淋

［正確答案』B

f答案解析』淋證若久病腎陰不足，虛火擾動陰血，癥見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神

疲乏力者，宜滋陰清熱，補虛止血。

患者，女，45歲。患水腫濕熱壅盛證，現(xiàn)濕熱久羈，化燥傷陰，癥見口燥咽干，可加

A.白茅根、蘆根

B.草茂子、桑白皮

C.石韋、大薊、養(yǎng)菜花

D.拿茄子、川椒目、澤蘭

E.益母草、澤蘭、桃仁、紅花

r正確答案』A

『答案解析』水腫濕熱壅盛證，若濕熱久羈，亦可化燥傷陰，癥見口燥咽干，可加白茅根、蘆根，不

宜過用苦溫燥濕、攻逐傷陰之品。

患者，女，診斷為水腫，現(xiàn)見浮腫以面部為主，表情淡漠，動作遲緩，形寒肢冷，治療首選方劑為

A.右歸丸

B.疏鑿飲子

C.越婢加術(shù)湯

D.五皮飲合胃苓湯

E.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

［正確答案』A

『答案解析』水腫患者若癥見面部浮腫為主，表情淡漠，動作遲緩，形寒肢冷，治以溫補腎陽為主，

方用右歸丸加減。

A3/A4型題

患者，女，38歲，診斷為瘤閉，現(xiàn)癥見小便不通，情志抑郁，脅腹脹滿，舌紅，苔薄黃，脈弦。

1)其中醫(yī)證型為

A.膀胱濕熱證

B.肝郁氣滯證

C.濁瘀阻塞證

1).脾氣不升證

E.腎陽衰憊證

『正確答案』B

『答案解析』癖閉肝郁氣滯證：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多煩善怒，脅腹脹滿，舌紅，苔

薄黃，脈弦。

2）其中醫(yī)治法為

A.升清降濁,化氣行水

B.清利濕熱,通利小便

C.行瘀散結(jié),通利水道

D.疏利氣機,通利小便

E.溫補腎陽，化氣利水

［正確答案』D

［答案解析』該患者為癖閉肝郁氣滯證，選用治法為：疏利氣機，通利小便。

3）其首選方劑為

A.沉香散

B.八正散

C.代抵當(dāng)丸

D.濟生腎氣丸

E.補中益氣湯合春澤湯

『正確答案』A

「答案解析』該患者為癖閉肝郁氣滯證，代表方為：沉香散加減。

4）若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合用

A.導(dǎo)赤散

B.香茸丸

C.六磨湯

D.濟生腎氣丸

E.補中益氣湯合春澤湯

『正確答案』C

r答案解析』若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合六磨湯以增強其疏肝理氣的作用。

患者，男，68歲，中醫(yī)診斷為癖閉，現(xiàn)小便不通，排出無力，面色（白光）白，神氣怯弱，畏寒肢冷,

腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。

1）其治法為

A.升清降濁,化氣行水

B.溫補腎陽,化氣利水

C.行瘀散結(jié),通利水道

D.疏利氣機,通利小便

E.清泄肺熱,通利水道

f正確答案』B

「答案解析』該患者為痛閉腎陽衰憊證，治宜溫補腎陽，化氣行水。

2）其首選方劑為

A.清肺飲

B.沉香散

C.代抵當(dāng)丸

D.濟生腎氣丸

E.補中益氣湯合春澤湯

r正確答案』D

r答案解析』該患者為腎陽衰憊證，代表方為濟生腎氣丸加減。

3)若形神委頓，腰脊酸痛，治療首選

A.清肺飲

B.香茸丸

C.代抵當(dāng)丸

D.濟生腎氣丸

E.補中益氣湯合春澤湯

r正確答案』B

「答案解析』若形神委頓，腰脊酸痛，為精血俱虧，病及督脈，多見于老人，治宜香茸丸補養(yǎng)精血，

助陽通竅。

氣血津液病

試題演練

內(nèi)科基礎(chǔ)知識

主要題型A,B

例題解析

A型題

糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖

A.27.Immol/L

B.29.Immol/L

C.>10.lmmol/L

D.>11.lmmol/L

E.212.lmmol/L

『正確答案』D

『答案解析』糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+隨機血糖>11.lmmol/L(200mg/dl),或FPG27.Ommol/L

(126mg/dl),或OGTT中2hPG》ll.lmmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實，不主

張做第三次OGTTo

肝癌之脾虛濕困證的首選方為

A.歸脾湯

B.五苓散

C.桂枝茯苓丸

D.知柏地黃丸

E.四君子湯合五皮飲

［正確答案』E

f答案解析』肝癌之脾虛濕困證。

證候：上腹結(jié)塊，按之疼痛，腹大脹滿，如囊裹水，或身重納呆，神疲乏力，大便濾薄或腹瀉，

小便短少，肢楚足腫，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈弦滑或濡。

治法：健脾益氣，利濕消腫。

代表方：四君子湯合五皮飲加減。

“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，見于

A.《素問?至真要大論》

B.《千金方?痰飲第六》

C.《濟生方?痰飲論治》

D.《圣濟總錄?痰飲統(tǒng)論》

E.《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》

r正確答案』E

［答案解析』《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》篇提出：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。

治療陰虛火旺型盜汗的代表方劑是

A.歸脾湯

B.玉女煎

C.六味地黃丸

I).如柏地黃丸

E.當(dāng)歸六黃湯

［正確答案』E

f答案解析』盜汗之陰虛火旺證。

證候表現(xiàn)：夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顆色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)

數(shù)。

治法：滋陰降火。

代表方：當(dāng)歸六黃湯加減。

下列各