2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師（臨床）核心考點(diǎn)題庫(kù)300題（含詳解）

PAGEPAGE12024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師（臨床）核心考點(diǎn)題庫(kù)300題（含詳解）一、單選題1.關(guān)于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的A、腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化B、腦栓塞最常見(jiàn)的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落C、腦血栓形成最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈炎D、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化答案：C解析：腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。故答案選擇C。2.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是A、肺結(jié)核B、支氣管肺癌C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張癥答案：E解析：支氣管、肺組織感染和阻塞為支氣管擴(kuò)張癥的主要發(fā)病因素。3.Ⅱ型超敏反應(yīng)A、由IgG介導(dǎo)B、屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)C、與NK細(xì)胞無(wú)關(guān)D、與巨噬細(xì)胞無(wú)關(guān)E、不破壞細(xì)胞答案：A解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)由lgG或IgM抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解和組織損傷為主的反應(yīng)。4.可減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是A、甲磺丁脲B、奎尼丁C、阿司匹林D、口服避孕藥E、羥基保泰松答案：D解析：①阿司匹林、羥布宗（羥基保泰松）等與血漿蛋白結(jié)合率高，使血中游離的香豆素濃度增高，抗凝作用增強(qiáng)。②甲磺丁脲為磺酰脲類降血糖藥，可引起白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、低血糖等不良反應(yīng)，加強(qiáng)其抗凝作用。③奎尼丁為膜抑制性抗心律失常藥，與抗凝藥合用，可使凝血酶原進(jìn)一步減少，增強(qiáng)抗凝作用。故不選A、B、C、E。④有報(bào)道表明，口服避孕藥中的雌激素，可能會(huì)增加血液的凝固性，減弱香豆素類藥物的抗凝血作用，故選D。5.與情緒形成有關(guān)的三個(gè)要素是A、情景、心境、條件反射B、情景、刺激、生理過(guò)程C、認(rèn)知、反應(yīng)、結(jié)果評(píng)價(jià)D、情景、認(rèn)知、生理變化E、環(huán)境、心境、生理變化答案：D解析：情緒的認(rèn)知理論是20世紀(jì)60年代初，美國(guó)心理學(xué)家沙赫特（S.SBhEBhtDr）和辛格（Ｊ.SingDr）通過(guò)實(shí)驗(yàn)提出，情緒產(chǎn)生是由環(huán)境刺激、認(rèn)知過(guò)程和生理變化三者相互作用的結(jié)果，其中認(rèn)知過(guò)程起關(guān)鍵作用。6.臨產(chǎn)4小時(shí)，宮縮25～35秒，間隔4～5分鐘，胎心140次／分，先露浮，突然陰道流水，色清，宮口開(kāi)1指，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A、記錄破膜時(shí)間B、鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)，運(yùn)用腹壓力加速產(chǎn)程進(jìn)展C、超過(guò)12小時(shí)尚未分娩，加用抗生素D、臥床，抬高臀部E、立即聽(tīng)胎心答案：B解析：第一產(chǎn)程應(yīng)在宮縮時(shí)指導(dǎo)作深呼吸動(dòng)作，或多用雙手輕揉下腹部。若腰骶痛用手拳壓迫腰骶部常能減輕不適感。宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程后才能指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，而本題產(chǎn)婦尚處于第一產(chǎn)程，所以B不正確。胎膜破裂超過(guò)12小時(shí)尚未分娩，應(yīng)該用抗生素來(lái)預(yù)防7.婦女，55歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無(wú)明顯充血，陰道pH5。最可能的診斷是A、急性淋病B、細(xì)菌性陰道病C、滴蟲(chóng)陰道炎D、念珠菌陰道炎E、老年性陰道炎答案：B解析：細(xì)菌性陰道病是一種由陰道加特納菌和一些厭氧菌的混合感染導(dǎo)致的陰道疾病，可通過(guò)性接觸傳染。其臨床特點(diǎn)為陰道分泌物增多，有魚(yú)腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。本題中，患者白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無(wú)明顯充血，陰道pH5，符合細(xì)菌性陰道病的臨床特點(diǎn)。淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，主要表現(xiàn)為尿道口紅腫、發(fā)癢、疼痛，有膿性分泌物。本題患者的癥狀不符合淋病的特點(diǎn)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。滴蟲(chóng)陰道炎的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。檢查可見(jiàn)陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)。本題患者的癥狀不符合滴蟲(chóng)陰道炎的特點(diǎn)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。念珠菌陰道炎主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。檢查可見(jiàn)陰道黏膜充血，有白色膜狀物附著，擦除后露出紅腫黏膜面。本題患者的癥狀不符合念珠菌陰道炎的特點(diǎn)，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。老年性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值升高，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥。其主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見(jiàn)陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。本題患者的年齡不符合老年性陰道炎的發(fā)病年齡，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，最可能的診斷是B項(xiàng)細(xì)菌性陰道病。8.局限性吸氣性哮鳴音A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核答案：D解析：局限性吸氣性哮鳴音是指在呼吸過(guò)程中，僅在某個(gè)局部區(qū)域出現(xiàn)的哮鳴音。這種哮鳴音的出現(xiàn)可能是由于氣道狹窄或阻塞引起的。選項(xiàng)A支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的氣道疾病，其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的氣喘和呼吸困難，哮鳴音通常是彌漫性的，不局限于某個(gè)區(qū)域。選項(xiàng)B支氣管擴(kuò)張是指支氣管管壁的彈性減弱，導(dǎo)致氣道擴(kuò)張，哮鳴音通常是彌漫性的，不局限于某個(gè)區(qū)域。選項(xiàng)C喘息型慢性支氣管炎是一種慢性氣道疾病，其特點(diǎn)是咳嗽、咳痰和呼吸困難，哮鳴音通常是彌漫性的，不局限于某個(gè)區(qū)域。選項(xiàng)E浸潤(rùn)型肺結(jié)核是一種肺部感染疾病，其特點(diǎn)是咳嗽、咳痰和發(fā)熱，哮鳴音通常不是主要的癥狀。因此，選項(xiàng)D支氣管肺癌是最可能導(dǎo)致局限性吸氣性哮鳴音的疾病。支氣管肺癌可能導(dǎo)致氣道狹窄或阻塞，從而引起局限性哮鳴音。9.強(qiáng)心苷治療心房纖顫的機(jī)制描述正確的是A、減慢房室傳導(dǎo)B、縮短心房有效不應(yīng)期C、延長(zhǎng)心房不應(yīng)期D、抑制竇房結(jié).E、直接抑制心房纖顫答案：A解析：洋地黃制劑抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)房室交界區(qū)抑制最明顯，從而降低心房纖顫患者的心室率10.患者，26歲，人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個(gè)月開(kāi)始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見(jiàn)多個(gè)異?；芈暎猦CG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅲ期E、Ⅳ期答案：E解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無(wú)生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。11.以下不是WHO歸納的衛(wèi)生系統(tǒng)功能的是A、公平對(duì)待所有人B、滿足人群非衛(wèi)生服務(wù)的期望C、衛(wèi)生服務(wù)提供D、滿足人群的所有衛(wèi)生期望E、通過(guò)提供衛(wèi)生服務(wù)來(lái)促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康答案：D解析：本題考查的是WHO歸納的衛(wèi)生系統(tǒng)功能，要求考生對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的功能有一定的了解。根據(jù)WHO的定義，衛(wèi)生系統(tǒng)的功能包括：公平對(duì)待所有人、滿足人群非衛(wèi)生服務(wù)的期望、衛(wèi)生服務(wù)提供、通過(guò)提供衛(wèi)生服務(wù)來(lái)促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康。因此，選項(xiàng)D“滿足人群的所有衛(wèi)生期望”不是WHO歸納的衛(wèi)生系統(tǒng)功能，是本題的正確答案。其他選項(xiàng)均為衛(wèi)生系統(tǒng)的功能，是錯(cuò)誤選項(xiàng)。12.女性，35歲，血鈣高、血磷低，尿鈣、尿磷高，血PTH升高A、原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B、繼發(fā)性甲旁亢C、假性甲旁亢D、三發(fā)性甲旁亢E、甲狀旁腺功能減退癥答案：A解析：[考點(diǎn)]甲旁亢的診斷[分析]血PTH升高的同時(shí)血鈣高，并血磷低，尿鈣、尿磷高，可診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥?；颊哐狿TH升高可能由于腸道疾病引起血鈣低所致，故考慮繼發(fā)性。13.下述關(guān)于痔的診斷中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、外痔在沒(méi)有發(fā)生血栓以前，一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛B、內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂方可引起劇痛C、痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)D、齒狀線是區(qū)分內(nèi)、外痔的唯一標(biāo)志E、混合痔具有內(nèi)、外痔的癥狀和特征答案：B解析：痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴(kuò)張迂曲而形成的靜脈團(tuán)。齒狀線將痔分為內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔通過(guò)豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合為混合痔。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適，如發(fā)生血栓形成及皮下血腫則有劇痛。內(nèi)痔一般表現(xiàn)為無(wú)痛性間歇性便后出血，未發(fā)生血栓形成、嵌頓、感染時(shí)無(wú)疼痛。故選B。14.關(guān)于尖銳濕疣，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、與低危型HPV6、11型有關(guān)B、病變可呈雞冠狀、乳頭狀疣C、妊娠期病灶生長(zhǎng)迅速，產(chǎn)后可自然消退D、細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢査可見(jiàn)挖空細(xì)胞E、尖銳濕撫與宮頸癌、外陰癌發(fā)病無(wú)關(guān)答案：E解析：[考點(diǎn)]尖銳濕疣的病原體、臨床特征及診斷[分析]尖銳濕疣與性生活傳播有關(guān)，以低危型HPV6、11型感染為主，高危型HPVl6，18型次之。病變多在會(huì)陰、陰道、宮頸，呈雞冠狀、乳頭狀疣；妊娠期病灶生長(zhǎng)迅速，產(chǎn)后可縮小或自然消退，細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查可見(jiàn)挖空細(xì)胞；尖銳濕疣與宮頸癌、外陰癌發(fā)病有關(guān)。15.關(guān)于感染性流產(chǎn)的處理。下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、立即刮宮以清除宮腔內(nèi)容物，同時(shí)給廣譜抗生素B、原則上先給抗生素控制感染，再行刮宮C、出血多者在靜脈應(yīng)用抗生素同時(shí)取出宮內(nèi)大塊殘留，以減少出血，感染控制后再行清宮術(shù)D、患者出現(xiàn)感染性休克，應(yīng)積極抗休克E、如出現(xiàn)盆腔膿腫應(yīng)作切開(kāi)引流術(shù)答案：A解析：本題中問(wèn)哪項(xiàng)不正確，選項(xiàng)A不正確。治療原則應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。16.28歲女性，2個(gè)月前人工流產(chǎn)吸宮術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后陰道出血1天干凈。此后2個(gè)月未來(lái)月經(jīng)，近一周下腹疼痛逐漸加重。盆腔檢查子宮飽滿，略軟、壓痛明顯，雙附件（一）。應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A、消炎止痛藥B、活血化淤中藥C、探針或擴(kuò)張棒擴(kuò)宮口D、宮腔鏡檢查E、立即刮宮答案：C解析：[考點(diǎn)]人工流產(chǎn)術(shù)的合并癥及處理原則[分析]本例吸宮術(shù)后陰道出血1天干凈，繼之停經(jīng)，下腹疼痛，檢查子宮飽滿，壓痛，雙附件陰性。首先考慮為人流后宮頸粘連，宮腔積血。B超可提示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)有無(wú)積血等。處理方法為擴(kuò)宮口引流積血后給予抗生素，若有宮腔粘連且無(wú)禁忌證可放置宮內(nèi)節(jié)育器，然后用雌孕激素序貫治療2~3周期。17.兒童計(jì)劃免疫預(yù)防接種中，初種年齡在8個(gè)月以后的疫苗是A、卡介苗B、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗C、麻疹減毒活疫苗D、百、白、破混合疫苗E、乙肝疫苗答案：C解析：A、E選項(xiàng)的初種均是出生時(shí)；B選項(xiàng)的初種是2個(gè)月；C選項(xiàng)的初種年齡在8個(gè)月；D選項(xiàng)的初種是3個(gè)月；故選C。18.Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥A、胺碘酮B、普羅帕酮C、維拉帕米D、普萘洛爾E、利多卡因答案：A解析：Ⅰ類抗心律失常藥屬于鈉通道阻滯藥。根據(jù)對(duì)鈉通道的阻滯程度不同，分為ⅠA，ⅠB，ⅠC。①ⅠA類適度阻滯鈉通道，如奎尼丁等；②ⅠB類輕度阻滯鈉通道，如利多卡因等；③ⅠC類明顯阻滯鈉通道，如氟卡尼等。Ⅱ類β腎上腺受體拮抗劑有普萘洛爾，Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥有胺碘酮等，Ⅳ類鈣通道阻滯藥有維拉帕米和地爾硫卓19.患者，女，31歲，腹脹1個(gè)月，伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔鈿感，全腹壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水為滲出液。最可能的診斷為A、肝硬化失代償期B、結(jié)核性腹膜炎C、腹膜間皮瘤D、腹腔轉(zhuǎn)移癌E、巨大卵巢囊腫答案：B解析：該病例中，患者出現(xiàn)低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛等癥狀，提示可能存在感染或自身免疫性疾病。同時(shí)，腹部膨隆、壓痛和反跳痛以及移動(dòng)性濁音陽(yáng)性表明腹腔內(nèi)有積液。綜合考慮，結(jié)核性腹膜炎是最可能的診斷。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核菌引起的腹膜炎癥，常伴有腹腔積液。其癥狀包括低熱、盜汗、乏力、腹痛、腹脹等。腹腔積液通常為滲出液，蛋白含量較高，細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主。其他選項(xiàng)，如肝硬化失代償期、腹膜間皮瘤、腹腔轉(zhuǎn)移癌和巨大卵巢囊腫等，也可能出現(xiàn)腹腔積液，但與該患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果不太相符。因此，選項(xiàng)B是正確的答案。但最終的診斷還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果，如腹水結(jié)核菌培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等，以明確診斷并制定合理的治療方案。20.某醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員工作疏忽造成患者重度殘疾，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療事故，則下列費(fèi)用中哪項(xiàng)不屬于該醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的A、患者為此支出的律師咨詢費(fèi)B、誤工費(fèi)C、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)D、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)E、醫(yī)療事故的鑒定費(fèi)答案：A解析：可采用排除法。參見(jiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十四條：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；第五十條醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。21.上述哪項(xiàng)是頭孢菌素類藥物的抗菌作用機(jī)制A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B、干擾細(xì)菌葉酸代謝C、抑制細(xì)菌DNA螺旋酶D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性答案：A解析：頭孢菌素類藥物作用機(jī)制為抑制細(xì)菌胞壁肽聚糖的合成22.下列各項(xiàng)中不符合成人特發(fā)性血小板減少性紫癜特征的是A、紫癜多出現(xiàn)于四肢B、女性可以僅表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多C、脾大，多超過(guò)肋下5cmD、口腔黏膜血泡E、牙齦出血答案：C解析：[考點(diǎn)]ITP的臨床表現(xiàn)[分析]診斷成人特發(fā)性血小板減少性紫瘢時(shí)，應(yīng)該脾不增大或僅輕度增大，即在肋下剛觸及，絕不會(huì)是超過(guò)肋下5cm，而其余四項(xiàng)表現(xiàn)均可見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢。23.腎病綜合征的治療措施中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、用糖皮質(zhì)激素B、用免疫抑制劑C、預(yù)防感染D、增加營(yíng)養(yǎng)、高蛋白飲食E、中藥治療答案：D解析：這是一道綜合應(yīng)用題，主要考核學(xué)生對(duì)腎病綜合征病理生理和治療的理解和掌握。錯(cuò)選率不高，主要錯(cuò)選答案E。目前認(rèn)為腎病綜合征是一組免疫紊亂性疾病，其特異性的治療是腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)于部分激素治療效果不佳時(shí)常加用免疫抑制劑。由于血清IgG從尿里丟失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常導(dǎo)致患者病情的復(fù)發(fā)或反復(fù)，因此，應(yīng)預(yù)防感染。由于大量的蛋白質(zhì)從尿里丟失，患者常伴蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。治療應(yīng)給予同齡兒童正常需要量的熱量和蛋白質(zhì)。但是，蛋白質(zhì)的量不宜過(guò)多，因?yàn)楣┙o過(guò)多的蛋白質(zhì)致合成肝臟合成蛋白質(zhì)增加，從腎小球?yàn)V過(guò)丟失的蛋白質(zhì)也增加，長(zhǎng)期大量的蛋白質(zhì)濾出所致高濾過(guò)可促進(jìn)腎小球硬化，尤其是對(duì)治療效果不佳的患兒。理解以上病理生理特點(diǎn)，選出正確答案也就不難了。部分同學(xué)錯(cuò)選E的原因可能是目前中醫(yī)中藥對(duì)腎病綜合征的治療效果目前尚不夠理想，教材未提及中醫(yī)中藥治療；但是這并不是說(shuō)中醫(yī)中藥治療是錯(cuò)誤的，因?yàn)橹嗅t(yī)中藥治療也是有一定效果的，常作為輔助治療。24.以下哪種因素不會(huì)導(dǎo)致LESP下降A(chǔ)、高脂肪飲食B、鈣通道拮抗劑C、妊娠D、食道裂孔疝E、膽汁中的非結(jié)合膽鹽答案：E解析：多種因素可導(dǎo)致LESP下降：賁門失弛緩術(shù)后、激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、藥物（如鈣通道拮抗劑、地西泮類）等。腹內(nèi)壓增高（如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等）及胃內(nèi)壓增高（如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等）均可因LESP相對(duì)降低而導(dǎo)致胃食管反流。25.腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國(guó)流行的菌群以下列哪群為主A、群B、C群C、B群D、群E、群答案：A解析：腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國(guó)流行的菌群以A群為主。95%以上是A群。26.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A、敏感抗生素分組輪流使用B、用藥后癥狀消失即停藥C、用藥48小時(shí)無(wú)效應(yīng)換藥，療程2周D、用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用消炎痛答案：A解析：[考點(diǎn)]腎盂腎炎的抗生素治療[分析]急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，兩周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感應(yīng)及時(shí)換藥。輪流用藥用于慢性腎盂腎炎，需較長(zhǎng)期治療，而又避免副作用。消炎藥與激素不是抗菌藥。慢性腎盂腎炎治療時(shí)應(yīng)選擇敏感抗生素分組輪流使用。27.患者，女，15歲，煩躁、怕熱、多汗，體重減輕2個(gè)月。查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有細(xì)顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡寓穸却螅|(zhì)地軟，無(wú)觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率：108次/分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診為Graves病。首選的治療是A、普萘洛爾B、碘劑C、丙硫氧嘧啶D、核素IE、甲狀腺大部切除答案：C解析：15歲，年輕患者，甲狀腺?gòu)浡寓穸却?，質(zhì)地軟，無(wú)觸痛。輕度甲亢，首選藥物治療。故選C。28.三羧酸循環(huán)的生理意義是A、合成膽汁酸B、轉(zhuǎn)化成乙酰CoAC、提供NADPHD、合成酮體E、提供能量答案：E解析：三羧酸循環(huán)是需氧生物體內(nèi)普遍存在的代謝途徑，其生理意義主要包括以下三個(gè)方面：1.**產(chǎn)生大量的能量**：三羧酸循環(huán)是生物體內(nèi)產(chǎn)能的主要途徑，它通過(guò)一系列的化學(xué)反應(yīng)將乙酰輔酶A徹底氧化分解，產(chǎn)生大量的ATP，為細(xì)胞提供能量。2.**為其他代謝途徑提供中間產(chǎn)物**：三羧酸循環(huán)中的許多中間產(chǎn)物是其他代謝途徑的前體物質(zhì)，如草酰乙酸可以轉(zhuǎn)化為丙酮酸，進(jìn)而參與糖異生作用；α-酮戊二酸可以轉(zhuǎn)化為谷氨酸，進(jìn)而參與蛋白質(zhì)合成等。3.**是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的最終共同途徑**：三羧酸循環(huán)是糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化分解的最終共同途徑，三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)三羧酸循環(huán)可以相互轉(zhuǎn)換。因此三羧酸循環(huán)的生理意義是提供能量，選擇選項(xiàng)E。29.衡量興奮性的指標(biāo)是A、動(dòng)作電位B、局部電位C、閾電位D、閾強(qiáng)度E、強(qiáng)度時(shí)間變化率答案：D解析：能使組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，即閾強(qiáng)度。相當(dāng)于閾強(qiáng)度的刺激稱為閾刺激。閾強(qiáng)度或閾刺激一般可作為衡量細(xì)胞興奮性的指標(biāo)。30.患者右下肢無(wú)力3個(gè)月，伴左下半身麻木。查左乳頭水平以下痛溫覺(jué)減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退病變?yōu)锳、胸髓3水平橫貫損害B、右側(cè)胸髓3水平半側(cè)損害C、左側(cè)胸髓3水平半側(cè)損害D、右側(cè)胸髓3水平后索損害E、左側(cè)胸髓3水平后索損害答案：B解析：這個(gè)題目應(yīng)該是選擇B項(xiàng)，不是選擇D項(xiàng)，脊髓半側(cè)損害時(shí)產(chǎn)生病變側(cè)肢體的中樞性癱瘓（題干中的右膝腱反射亢進(jìn)，右巴氏征（+））及深感覺(jué)障礙（題干中的右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺(jué)減退-即震動(dòng)覺(jué)）以及對(duì)側(cè)肢體的痛溫覺(jué)障礙（題干中的左乳頭水平以下痛溫覺(jué)減退）。31.關(guān)于食管的描述不正確的是()。A、分頸、胸、腹三部B、第2個(gè)狹窄在左主支氣管跨越食管左前方處C、第3個(gè)狹窄在穿膈的食管裂孔處D、管壁中1/3段為骨骼肌與平滑肌混雜E、第1個(gè)狹窄距中切牙約25cm答案：E解析：食管全長(zhǎng)有3處生理狹窄，第1個(gè)生理狹窄在食管的起始處，距中切牙約l5cm；第2個(gè)狹窄距中切牙25cm；第3個(gè)狹窄距中切牙約40cm。32.血胸病人發(fā)熱、胸穿液涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)紅白細(xì)胞比例為300:1，診斷為A、進(jìn)行性血胸B、感染性血胸C、凝固性血胸D、需嚴(yán)密觀察E、血胸未感染答案：E解析：[考點(diǎn)]血胸的診斷[分析]血胸穿刺液紅白細(xì)胞比值與血液近似，感染后白細(xì)胞增多，比例>100:1具有診斷價(jià)值。jin33.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，其使用必須符合的要求。不包括A、市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)B、經(jīng)國(guó)務(wù)院或省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)C、在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑適應(yīng)D、在一定的市場(chǎng)范圍銷售E、本單位需要答案：D解析：《藥品管理法》第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。特殊情況下，經(jīng)國(guó)務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，不得在市場(chǎng)銷售。34.慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L，血清鐵12μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵（+++)，鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、慢性感染性貧血E、再生障礙性貧血答案：D解析：該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應(yīng)為慢性感染性貧血，而其余四項(xiàng)從病例資料看均不支持或無(wú)相關(guān)資料提供。35.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物切除胸腺后(新生期)機(jī)體淋巴結(jié)A、淺皮質(zhì)缺乏T細(xì)胞B、深皮質(zhì)缺乏T細(xì)胞C、髓索缺乏T細(xì)胞D、生發(fā)中心缺乏T細(xì)胞E、深皮質(zhì)區(qū)無(wú)明顯變化答案：B解析：T、B淋巴細(xì)胞定居場(chǎng)所在淋巴結(jié)內(nèi)，T細(xì)胞主要分布于深皮質(zhì)區(qū)。B細(xì)胞則主要分布于淺皮質(zhì)區(qū)和髓索。36.女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109／L。中性0.92，準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為A、氨芐西林B、慶大霉素C、左氧氟沙星D、四環(huán)素E、磺胺類藥物答案：C解析：本題干顯示準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽(yáng)性，而.氨芐西林屬于青霉素這一類的藥，為了防止過(guò)敏的發(fā)生，所以不用。此題中考慮患者為大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開(kāi)始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。大葉性肺炎治療首選青霉素G青霉素過(guò)敏者，可選用紅霉素、林可霉素、I代頭孢菌素或左氧氟沙星等。37.患慢性消耗性疾病時(shí)，最早發(fā)生萎縮的組織是A、脂肪組織B、心肌C、肝實(shí)質(zhì)D、腦組織E、骨骼肌答案：A解析：全身營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤等，由于蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或消耗過(guò)多引起全身器官萎縮，這種萎縮常按順序發(fā)生，即脂肪組織首先發(fā)生萎縮，其次是肌肉，再其次是肝、脾、腎等器官，而心、腦的萎縮發(fā)生最晚。38.智商IQ的結(jié)論"高于平常"，是指其分?jǐn)?shù)為A、70～79B、80～89C、90～109D、110～119E、100～109答案：D解析：智商在130以上為極優(yōu)秀（超常）；110～119認(rèn)為高于正常；普通人在100左右，為中等（平常）；70以下（不合70）為智力缺損（智力低下）；70～79為臨界。39.患者于地震后突發(fā)精神行為異常（地震災(zāi)難中患者家屬全部遇難），常伴災(zāi)難場(chǎng)景重現(xiàn)，應(yīng)首先考慮A、適應(yīng)障礙B、假性癡呆C、急性應(yīng)激障礙D、焦慮癥E、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：E解析：患者于地震后突發(fā)精神行為異常，并且常伴災(zāi)難場(chǎng)景重現(xiàn)，這些癥狀首先應(yīng)當(dāng)與地震這一重大的創(chuàng)傷性事件相關(guān)聯(lián)。在給出的選項(xiàng)中，我們可以逐一分析：A.適應(yīng)障礙通常指的是由于長(zhǎng)期或短期的壓力或生活改變（如搬家、離婚等）導(dǎo)致的情緒或行為反應(yīng)，雖然地震是一種巨大的生活改變，但患者的癥狀更偏向于直接的創(chuàng)傷反應(yīng)。B.假性癡呆是指由于強(qiáng)烈或持續(xù)的精神創(chuàng)傷，導(dǎo)致的一種類似癡呆的表現(xiàn)，但通常不會(huì)伴有災(zāi)難場(chǎng)景重現(xiàn)這樣的閃回癥狀。C.急性應(yīng)激障礙指的是在遭遇急劇、嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷事件后產(chǎn)生的短暫精神障礙，其表現(xiàn)可能包括意識(shí)模糊、定向障礙等，但不一定包括災(zāi)難場(chǎng)景重現(xiàn)。D.焦慮癥主要表現(xiàn)為廣泛、持續(xù)性的焦慮，沒(méi)有明確的對(duì)象或內(nèi)容，與地震后的特定創(chuàng)傷性反應(yīng)不符。E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。其典型癥狀包括反復(fù)重現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)（如噩夢(mèng)、閃回等），以及高度的警覺(jué)性和避免與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激。因此，根據(jù)患者的癥狀描述，特別是“常伴災(zāi)難場(chǎng)景重現(xiàn)”，最符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的臨床表現(xiàn)。所以，答案是E。40.急性乳腺炎最常見(jiàn)于A、初產(chǎn)哺乳的婦女B、哺乳半年后的婦女C、長(zhǎng)期哺乳的婦女D、乳頭凹陷的婦女E、妊娠期婦女答案：A解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染,多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期婦女,尤其是初產(chǎn)婦最為常見(jiàn).41.供應(yīng)大腦外側(cè)面血液的血管是A、大腦中動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈答案：A解析：本題考查的是大腦外側(cè)面血液供應(yīng)的血管。大腦外側(cè)面是指大腦皮層表面，是大腦功能活動(dòng)的主要場(chǎng)所。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)可知，大腦中動(dòng)脈是大腦的主要供血?jiǎng)用}，它分為前、中、后三支，其中前、中動(dòng)脈負(fù)責(zé)大腦外側(cè)面的血液供應(yīng)。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)中，大腦后動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦后部和小腦，大腦前動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦前部，椎動(dòng)脈主要供應(yīng)腦干和小腦，基底動(dòng)脈主要供應(yīng)基底節(jié)和內(nèi)囊。42.喹諾酮類藥物作用機(jī)制是A、抑制細(xì)胞壁合成B、抑制DNA回旋酶C、抑制二氫葉酸還原酶D、抑制二氫葉酸合成酶E、抑制蛋白質(zhì)合成答案：B解析：錯(cuò)選E。喹諾酮類主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA回旋酶作用，阻礙DNA復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡。43.屬于激素沖擊治療適應(yīng)證的是A、新月體腎炎B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、急性間質(zhì)性腎炎答案：A解析：彌漫性新月體性腎小球腎炎又稱毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎，病變特點(diǎn)為腎小球內(nèi)有大量新月體形成。因其病變嚴(yán)重，進(jìn)展很快，故診斷明確后其治療為早期強(qiáng)化治療，激素（甲潑尼龍）沖擊療法，故A是對(duì)的。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（急性腎炎）的治療以休息及對(duì)癥治療為主，故B不對(duì)。局灶節(jié)段性腎小球硬化對(duì)激素不敏感，故D也不對(duì)。急性間質(zhì)性腎炎和系膜增生性腎小球腎炎只有重癥病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不對(duì)。故選A。44.兒童肱骨髁上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見(jiàn)的后遺癥是A、肘關(guān)節(jié)后脫位B、尺神經(jīng)損傷C、肘內(nèi)翻畸形D、肘關(guān)節(jié)前脫位E、前臂缺血性肌攣縮答案：C解析：[考點(diǎn)]肢骨髁上骨折的并發(fā)癥[分析]肱骨髁上骨折，好發(fā)生于兒童，兒童期肱骨下端有骨骺，如尺側(cè)移位未能矯正，影響骨衡發(fā)育，可發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。45.感時(shí)花濺淚，恨別鳥(niǎo)驚心”。這種情緒狀態(tài)是A、激情B、應(yīng)激C、美感D、悲哀E、心境答案：E解析：心境是指微弱、持久、帶有渲染性的情緒狀態(tài)。46.女孩，3歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時(shí)前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來(lái)院急診。體檢：體溫41℃，精神萎靡，重病容，血壓4/0kPE，心率163次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細(xì)胞：15～20/HP，紅細(xì)胞0～1/HP，吞噬細(xì)胞0～1/HP，臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。[問(wèn)題2]關(guān)于細(xì)菌性痢疾，主要病變部位在A、結(jié)腸遠(yuǎn)端化膿性炎癥B、橫結(jié)腸化膿性炎癥C、小腸和結(jié)腸化膿性炎癥D、乙狀結(jié)腸和直腸化膿性炎癥E、回腸末端化膿性炎癥答案：D解析：病變主要發(fā)生在大腸，尤以直腸和乙狀結(jié)腸為主。47.CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞茿、物理溶解B、形成碳酸C、形成碳酸氫鹽D、形成氨基甲酰血紅蛋白E、與血漿白蛋白結(jié)合答案：C解析：①CO2在血液中的運(yùn)輸形式包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合，物理溶解占總運(yùn)輸量的5%，化學(xué)結(jié)合為主要運(yùn)輸形式，其中以碳酸氫鹽形式運(yùn)輸為主，以氨基甲酰血紅蛋白為輔。因此CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕绞绞切纬商妓釟潲}。48.Ⅱ度重型以上子宮脫垂患者的主要臨床表現(xiàn)是A、下腹墜脹感B、外陰部有腫物脫出C、排尿困難D、排便困難E、張力性尿失禁答案：B解析：Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。輕Ⅱ度子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。重Ⅱ度宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。49.60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括A、胃腸減壓B、輸血C、禁食D、肌內(nèi)注射新斯的明E、即刻手術(shù)答案：E解析：本病鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗考慮不全性輸出段梗阻，應(yīng)采用禁食，胃腸減壓，營(yíng)養(yǎng)支持等治療，若非手術(shù)治療無(wú)效，選擇手術(shù)解除病因。50.巨大卵巢囊腫與腹腔積液的鑒別最有診斷價(jià)值的是A、腹部觸診B、腹部叩診C、腹部X線攝片D、腹部胃腸鋇餐透視E、盆腹腔B型超聲檢查答案：E解析：腹部觸診可用于判斷腹部腫塊的大小、形態(tài)、質(zhì)地等，但對(duì)于巨大卵巢囊腫與腹腔積液的鑒別幫助較小。腹部叩診可用于判斷腹部是否有積水，但對(duì)于巨大卵巢囊腫與腹腔積液的鑒別也不夠準(zhǔn)確。腹部X線攝片對(duì)于腹部腫塊的診斷有一定幫助，但對(duì)于卵巢囊腫和腹腔積液的鑒別價(jià)值有限。腹部胃腸鋇餐透視主要用于檢查胃腸道疾病，對(duì)于巨大卵巢囊腫與腹腔積液的鑒別幫助不大。盆腹腔B型超聲檢查可清晰地顯示卵巢囊腫的形態(tài)、大小、位置等，以及腹腔內(nèi)積液的情況，對(duì)于二者的鑒別具有重要價(jià)值。因此，正確答案是E。51.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)敘述錯(cuò)誤A、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞很難可逆B、持續(xù)晨僵≥30分鐘以上對(duì)RA診斷意義較大C、常見(jiàn)的受累的關(guān)節(jié)為腕關(guān)節(jié)D、疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首發(fā)癥狀E、受累關(guān)節(jié)多為對(duì)稱性答案：B解析：晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)之一，但持續(xù)≥1小時(shí)以上對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的意義較大。52.腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)位于A、胸大肌外側(cè)B、胸小肌外側(cè)C、胸大、小肌間D、胸小肌深面E、胸小肌內(nèi)側(cè)答案：D解析：[考點(diǎn)]腋窩淋巴結(jié)的分組[分析]以胸小肌為標(biāo)志，將腋窩淋巴結(jié)分為3組。Ⅰ組即腋下（胸小肌外側(cè)）組：胸小肌外側(cè)的淋巴，包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)、胸大小肌間淋巴結(jié)。Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)。Ⅲ組即腋中（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)。53.利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉或神經(jīng)阻滯時(shí)，成人一次限量為A、100mgB、200mgC、300mgD、400mgE、500mg答案：D解析：利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉和神經(jīng)阻滯時(shí)，成人一次限量為400mg。54.女，45歲，近1年來(lái)盜汗，心悸，易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次/分，血壓126/84mmHg，甲狀腺?gòu)浡阅[大Ⅲ°，心律齊、無(wú)雜音，舉手顫動(dòng)明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，未達(dá)手術(shù)要求的表現(xiàn)是A、心率在90~100次/分B、血T3、T4值均正常C、甲狀腺縮小變硬D、甲亢癥狀緩解E、基礎(chǔ)代謝率低于+20%答案：A解析：[考點(diǎn)]甲亢的治療[分析]甲亢患者，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，用丙基硫氧嘧啶和碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，B、C、D、E項(xiàng)巳達(dá)要求，心率90~100次/分，尚未達(dá)到要求，應(yīng)在90次/分以下。手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管，引起呼吸困難和窒息。如發(fā)生必須立即處理，剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)傷口，清除血腫。55.睪丸腫瘤中胚胎癌和畸胎瘤的治療方法A、不作處理，觀察B、部分切除術(shù)C、切除患睪+腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)D、內(nèi)分泌治療E、放療答案：C解析：胚胎癌和畸胎瘤切除患睪后，應(yīng)進(jìn)一步作腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，并配合化學(xué)治療。56.幻覺(jué)的定義為A、人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺(jué)B、人腦在沒(méi)有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺(jué)體驗(yàn)C、客觀刺激作用于各感覺(jué)器官后所產(chǎn)生的知覺(jué)D、人腦對(duì)各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺(jué)體檢E、人腦對(duì)客觀事物的歪曲和錯(cuò)誤的知覺(jué)答案：B解析：幻覺(jué)是指在沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)個(gè)體卻出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。A選項(xiàng)是正常知覺(jué)的產(chǎn)生機(jī)制；C選項(xiàng)也是正常知覺(jué)的產(chǎn)生情況；D選項(xiàng)并不是幻覺(jué)的定義；E選項(xiàng)說(shuō)的是錯(cuò)覺(jué)的特點(diǎn)。而選項(xiàng)B準(zhǔn)確地描述了幻覺(jué)的定義，即人腦在沒(méi)有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺(jué)體驗(yàn)。所以答案選B。57.下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯(cuò)誤的是A、長(zhǎng)春新堿每周靜脈給藥一次B、環(huán)磷酰胺每日口服50mgC、長(zhǎng)春新堿可連用4～6周D、硫唑嘌呤每日口服100mgE、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過(guò)4天答案：E解析：硫唑嘌呤副作用較大，但可用4～6周以上。58.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為A、第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶B、靜脈滴注催產(chǎn)素C、宮口開(kāi)全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶D、人工破膜術(shù)E、即刻剖宮手術(shù)答案：A解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。59.能拮抗交感縮血管神經(jīng)效應(yīng)的藥物是A、左旋多巴B、阿托品C、毛果蕓香堿D、去甲腎上腺素E、酚妥拉明答案：E解析：本題考查藥理學(xué)知識(shí)，要求考生了解交感神經(jīng)和血管收縮的關(guān)系，以及能夠抑制交感神經(jīng)縮血管效應(yīng)的藥物。A選項(xiàng)左旋多巴是一種多巴胺類藥物，主要用于治療帕金森病，不具有抑制交感神經(jīng)縮血管效應(yīng)的作用，因此排除。B選項(xiàng)阿托品是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療胃腸道疾病和心律失常，不具有抑制交感神經(jīng)縮血管效應(yīng)的作用，因此排除。C選項(xiàng)毛果蕓香堿是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療胃腸道疾病和運(yùn)動(dòng)障礙，不具有抑制交感神經(jīng)縮血管效應(yīng)的作用，因此排除。D選項(xiàng)去甲腎上腺素是一種交感神經(jīng)興奮劑，能夠刺激α和β腎上腺素能受體，導(dǎo)致血管收縮和心率增加，與題目要求相反，因此排除。E選項(xiàng)酚妥拉明是一種α1腎上腺素能受體拮抗劑，能夠抑制交感神經(jīng)縮血管效應(yīng)，使血管擴(kuò)張，降低血壓，符合題目要求，因此是正確答案。綜上所述，本題正確答案為E。60.女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是A、X線鋇餐檢查B、CT檢查C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查D、胃液分析E、B超答案：A解析：陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍，確診首選胃腸鏡，選項(xiàng)中沒(méi)有，那優(yōu)先X線鋇餐檢查。61.治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高．首選哪種降壓藥A、哌唑嗪B、酚妥拉明C、硝苯地甲D、β受體阻滯劑E、氨苯蝶啶答案：B解析：酚妥拉明用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術(shù)切除時(shí)出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對(duì)本品的反應(yīng)用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。62.關(guān)于丙型肝炎病毒，下列敘述哪項(xiàng)是不正確的A、為RNA病毒B、是輸血后肝炎的主要病原體之一C、多為隱性感染，一旦發(fā)病，極易發(fā)展成慢性過(guò)程D、病后免疫力牢固E、與肝硬化和肝癌關(guān)系密切答案：D解析：HCV是一具有包膜的單正鏈RNA病毒，是引起輸血后慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一。多數(shù)患者可不出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)已呈慢性過(guò)程，20％可發(fā)展為肝硬化。常見(jiàn)錯(cuò)誤是選E。在意大利、希臘、日本等國(guó)肝癌患者血中，50％~70％抗HCV陽(yáng)性，我國(guó)肝癌患者血中約10％存在抗HCV，說(shuō)明HCV慢性感染與肝癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。丙型肝炎患者恢復(fù)后，僅有低度免疫力，實(shí)驗(yàn)感染黑猩猩恢復(fù)后，再用同一毒株攻擊，幾乎無(wú)免疫力，提示免疫力不強(qiáng)。63.女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10×109／L，中性0.8，血紅蛋白75g／L，體溫37.5℃，血壓10／6kPa（75／45mmHg）處理方法下列哪項(xiàng)是正確的A、抗休克同時(shí)立即手術(shù)B、白細(xì)胞較高先用抗生素C、次日復(fù)驗(yàn)HCG定量D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮E、藥物止血答案：A解析：考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術(shù)治療。現(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術(shù)。64.男，70歲,因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療,查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè),左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在。考慮病變的部位在A、左側(cè)中央前、后回B、右側(cè)中央前回C、左側(cè)內(nèi)囊D、右側(cè)內(nèi)囊E、右側(cè)中央后回答案：D解析：查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在?？紤]病變的部位在右側(cè)內(nèi)囊。65.甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH的情況A、降低B、不變C、忽高忽低D、以上都不正確E、升高答案：E解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，即甲狀旁腺功能過(guò)度活躍，會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺激素（PTH）的分泌增加。PTH的主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣和磷的代謝，當(dāng)甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，為了維持血鈣的正常水平，PTH的分泌會(huì)相應(yīng)增加。因此，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，正確的答案是E，即甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，PTH會(huì)升高。選項(xiàng)A“降低”、選項(xiàng)B“不變”和選項(xiàng)C“忽高忽低”都不符合甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)PTH的變化規(guī)律，所以都不是正確答案。選項(xiàng)D“以上都不正確”是一個(gè)排除選項(xiàng)，由于我們已經(jīng)確定了E是正確答案，所以D也不是正確答案。所以，最終答案是E，甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，PTH會(huì)升高。66.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流中斷或排尿困難見(jiàn)于A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、膀胱炎D、腎炎E、腎盂腎炎答案：B解析：本題為理解題?？己伺R床表現(xiàn)，覆蓋診斷鑒別知識(shí)點(diǎn)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①錯(cuò)選"A"，說(shuō)明對(duì)上、下尿路急性梗阻引起的臨床表現(xiàn)及其機(jī)制理解不深，此項(xiàng)難度較大，因其覆蓋泌尿系統(tǒng)大體解剖知識(shí)；②錯(cuò)選"C"、"E"，此兩項(xiàng)屬尿路感染性疾病，一般伴隨膀胱刺激癥狀，通常不引起急性下尿路梗阻。血尿伴排尿時(shí)痛，尿流中斷或排尿困難是膀胱或尿道結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn)，在血尿鑒別診斷中具有重要價(jià)值。67.環(huán)磷酰胺對(duì)何種腫瘤療效最顯著A、卵巢癌B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、肺癌D、多發(fā)性骨髓瘤E、惡性淋巴瘤答案：E解析：環(huán)磷酰胺為氮芥與磷酸胺基結(jié)合而成的化合物。體外無(wú)活性，進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)肝微粒體細(xì)胞色素P450氧化，裂環(huán)生成中間產(chǎn)物醛磷酰胺，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥而發(fā)揮作用。環(huán)磷酰胺抗瘤譜廣，為目前廣泛應(yīng)用的烷化劑。對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和睪丸腫瘤等均有一定療效68.患兒，2歲。不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。[問(wèn)題4]該患兒病因不包括A、遺傳因素B、父母智力C、放射線D、母親受孕時(shí)年齡過(guò)大E、病毒感染答案：B解析：21-三體綜合征皮膚紋理特征通貫手、手掌紋角增大；第4、5指橈箕增多，腳姆趾球脛側(cè)弓形紋和第5趾只有一條褶紋等。21-三體綜合征的發(fā)生與母親妊娠年齡過(guò)大、遺傳因素、妊娠時(shí)使用某些藥物或放射線照射等有關(guān)。受上述因素的影響，親代的生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂的過(guò)程中發(fā)生不分離。69.哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈粥樣硬化癥的危險(xiǎn)因素A、高膽固醇血癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、糖尿病D、吸煙E、高血壓病答案：B解析：高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙、高血壓等均為動(dòng)脈粥樣硬化癥的危險(xiǎn)因素。70.慢性非細(xì)菌性前列腺炎A、有反復(fù)尿路感染發(fā)作B、不可用熱水坐浴治療C、盆腔、會(huì)陰部疼痛不明顯D、臨床上具有慢性前列腺炎癥狀E、極少數(shù)前列腺炎屬于此類答案：D解析：慢性非細(xì)菌性前列腺炎共同特點(diǎn)：一般沒(méi)有急性過(guò)程，起病即為慢性；沒(méi)有復(fù)發(fā)作尿路感染。臨床上具有慢性前列腺炎癥狀。71.急性淋巴細(xì)胞白血病選用A、VAD方案B、CHOP方案C、DA方案D、MOPP方案E、VP方案答案：E解析：[考點(diǎn)]白血病化療方案[分析]這是一組血液病常用的化療方案：治療急性粒細(xì)胞白血病應(yīng)用DA方案；治療急性淋巴細(xì)胞白血病應(yīng)用VP方案。VAD方案用于治療多發(fā)性骨髓瘤；CHOP方案用于治療非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治療霍奇金淋巴瘤。72.以下不是產(chǎn)前診斷常用的方法是A、利用B型超聲、X線檢查、胎兒鏡、磁共振等觀察胎兒體表畸形B、利用羊水、絨毛細(xì)胞和胎兒血細(xì)胞培養(yǎng)，檢測(cè)染色體疾病C、利用DNA分子雜交、限制性內(nèi)切酶、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)DNAD利用羊水、羊水細(xì)胞、絨毛細(xì)胞或血液，進(jìn)行蛋白質(zhì)、酶和代謝產(chǎn)物檢測(cè)，檢測(cè)胎兒神經(jīng)管缺陷、先天性代謝疾病等E、利用腎血流量檢查、腎小球?yàn)V過(guò)率檢查，檢查母體和嬰兒腎功能狀況A、B、C、D、E、答案：E解析：根據(jù)題目中的選項(xiàng)，可以看出這是一個(gè)關(guān)于產(chǎn)前診斷方法的單選題。選項(xiàng)A、B、C、D都是產(chǎn)前診斷常用的方法，而E選項(xiàng)則不屬于產(chǎn)前診斷常用的方法，因此是正確答案。其中，選項(xiàng)A利用B型超聲、X線檢查、胎兒鏡、磁共振等觀察胎兒體表畸形，屬于觀察胎兒體表畸形的檢查方法；選項(xiàng)B利用羊水、絨毛細(xì)胞和胎兒血細(xì)胞培養(yǎng)，檢測(cè)染色體疾病，屬于檢測(cè)胎兒染色體疾病的檢查方法；選項(xiàng)C利用DNA分子雜交、限制性內(nèi)切酶、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)DNA，屬于基因診斷的技術(shù)；選項(xiàng)D利用羊水、羊水細(xì)胞、絨毛細(xì)胞或血液，進(jìn)行蛋白質(zhì)、酶和代謝產(chǎn)物檢測(cè)，屬于檢測(cè)胎兒某些疾病狀態(tài)的生化診斷方法。而E選項(xiàng)則不屬于以上任何一種方法，因此是錯(cuò)誤答案。73.陰道自凈作用主要得益于A、乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，抑制其他病原菌生長(zhǎng)B、巨噬細(xì)胞吞噬病原體C、淋巴細(xì)胞的免疫預(yù)防功能D、陰道局部補(bǔ)體、細(xì)胞因子等體液免疫防御功能E、棒狀桿菌產(chǎn)生抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌答案：A解析：生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原，增加對(duì)病原體的抵抗力，糖原在陰道乳酸桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原體生長(zhǎng)，稱為陰道的自凈作用，故選A。74.下列易誘發(fā)結(jié)石形成的藥物中，不包括A、乙酰唑胺B、維生素DC、維生素CD、糖皮質(zhì)激素E、喹諾酮類答案：E解析：能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物，如乙酰唑胺、維生素D、維生素C、皮質(zhì)激素等因素。75.長(zhǎng)期緩慢失血致貧血用A、鐵劑B、葉酸C、維生素B12D、維生素KE、肝素答案：A解析：慢性失血導(dǎo)致的貧血絕大多數(shù)情況為缺鐵性貧血，故用鐵劑。維生素B12主要用于營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，即巨幼細(xì)胞性貧血76.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為A、手術(shù)治療B、手術(shù)加化療C、手術(shù)加放療D、化療E、手術(shù)加免疫治療答案：B解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對(duì)卵巢惡性腫瘤治療原則的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)的錯(cuò)誤為選A或D。選擇A者認(rèn)為手術(shù)是惡性卵巢腫瘤的主要治療手段，而忽視了化療治療卵巢癌的重要作用；選擇D者，認(rèn)為卵巢癌確診時(shí)多為晚期，手術(shù)困難，故治療以化療為主，其錯(cuò)誤在于對(duì)手術(shù)、化療在治療卵巢癌中的作用未有足夠的認(rèn)識(shí)。正確答案為B。T卵巢癌手術(shù)治療起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)更重要。一經(jīng)疑為惡性腫瘤，應(yīng)盡早剖腹探查。先吸取腹腔積液或腹腔沖洗液作細(xì)胞學(xué)檢查，然后全面探查盆、腹腔，包括橫膈、肝、脾、消化道、腹膜后各組淋巴結(jié)及內(nèi)生殖器等。另外，對(duì)可疑病灶及易發(fā)生轉(zhuǎn)移部位多處取材作組織學(xué)檢查。根據(jù)探查結(jié)果，決定腫瘤分期及手術(shù)范圍。對(duì)晚期病例應(yīng)放棄既往僅作剖腹探查及取活組織檢查的觀點(diǎn)，盡量爭(zhēng)取手術(shù)治療?；瘜W(xué)藥物治療為主要的輔助治療：因卵巢惡性腫瘤對(duì)化療較敏感，即使已廣泛轉(zhuǎn)移也能取得一定療效。既可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，也可用于手術(shù)未能全部切除者，患者可獲暫時(shí)緩解，甚至長(zhǎng)期存活。已無(wú)法施行手術(shù)的晚期患者，化療可使腫瘤縮小，為以后手術(shù)創(chuàng)造條件。77.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、包括各種關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的彌漫性結(jié)締組織病，是重要組成部分B、彌漫性結(jié)締組織病對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不具有遺傳傾向D、風(fēng)濕性疾病也可以是精神性或功能性的E、風(fēng)濕性疾病的病因可以是腫瘤性的答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等均有不同程度的遺傳傾向性。78.30歲婦女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血壓，3小時(shí)前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經(jīng)量。體檢：血壓70／40mmHg，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開(kāi)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、立即擴(kuò)張宮口，破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)B、立即人工破膜，等待自然分娩C、以抗休克為主，因死胎，不急于引產(chǎn)D、抗休克，盡快剖宮產(chǎn)E、立即作B型超聲檢查答案：D解析：雖然胎心消失但是沒(méi)有確定胎兒以死，所以應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)。妊娠期高血壓，3小時(shí)前突然腹痛，陰道出血，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。病情重，胎兒嚴(yán)重缺氧，需要手術(shù)立即結(jié)束妊娠。79.肝硬化大量腹水不會(huì)出現(xiàn)的腹部體征是()A、腹部膨隆B、液波震顫陽(yáng)性C、振水音陽(yáng)性D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E、蛙狀腹法答案：C解析：振水音陽(yáng)性是胃內(nèi)有過(guò)多液體及氣體存留時(shí)出現(xiàn)的，而肝硬化大量腹水時(shí)，胃內(nèi)通常不會(huì)有過(guò)多液體及氣體存留，所以不會(huì)出現(xiàn)振水音陽(yáng)性。其他選項(xiàng)都是肝硬化大量腹水時(shí)可能出現(xiàn)的腹部體征。腹部膨隆是由于腹水積聚導(dǎo)致的。液波震顫陽(yáng)性是指當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體時(shí)，如用手指叩擊腹部，可感到液波震顫。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性是指當(dāng)腹腔內(nèi)有較多游離液體時(shí)，如臥位時(shí)腹部?jī)蓚?cè)濁音界不同，側(cè)臥位時(shí)腹部濁音界向下移動(dòng)。蛙狀腹是指腹部膨隆，形似蛙腹，是肝硬化腹水的常見(jiàn)體征之一。因此，正確答案是C。80.患者女性，36歲。已婚，2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未査異常，尿hCG（+），胸片見(jiàn)右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。首選處理應(yīng)為A、后穹隆穿刺術(shù)B、子宮全切術(shù)C、吸宮清除宮腔內(nèi)容物D、刮宮術(shù)E、化學(xué)藥物治療答案：E解析：侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實(shí)行分層和個(gè)體化治療。81.對(duì)腦水腫，療效為佳A、氫化可的松B、去氫化可的松C、促腎上腺素皮質(zhì)激素D、地塞米松E、可的松答案：D解析：地塞米松可穩(wěn)定細(xì)胞膜，防止毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，防止神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞受破壞和水腫發(fā)生，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)、外水電解質(zhì)平衡，抗氧化，清除自由基，以減輕腦水腫。主要用于腦梗死腦水腫。82.女性，23歲，間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1年，半月來(lái)高熱、皮疹、下肢水腫；血壓120/80mmHg，皮膚無(wú)紫癜，肝脾不大，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞5~10/HP，顆粒管型偶見(jiàn)，Hb98g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，血BUN7mmol/L。為步明確診斷，最重要的血液學(xué)化驗(yàn)是A、ESRB、RFC、血漿蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗體譜答案：E解析：根據(jù)題中患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗核抗體譜是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷敏感性為95%，特異性為65%，故答案為E項(xiàng)。ESR、RF主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，血漿蛋白、血清免疫球蛋白主要用于多發(fā)性骨髓瘤的診斷。因此正確答案為：E83.男性，68歲，20年前有“肝功能異常”史，高血壓15年，4年前患心肌梗死。突發(fā)嘔血500ml，黑便2次，共500g。査體：血壓110/70mmHg，脈搏96次/分，鞏膜明顯黃染，腹部膨隆，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?？赡艿脑\斷為A、急性胃黏膜病變B、消化性潰瘍出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、食管癌出血答案：C解析：[考點(diǎn)]上消化道大出血的診治[分析]病人有嘔血和黑便，可確定為急性上消化道出血，既往有“肝功能異?！笔?，體檢見(jiàn)黃疸，提示可能為肝病，加之有腹水，結(jié)合出血方式為突發(fā)最可能的疾病是門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血。急性胃黏膜病變也可突變，出血量大，但本患者無(wú)應(yīng)激和NSAID服用史，故不支持；消化性潰瘍對(duì)一個(gè)高齡病人，無(wú)此病史，可能性也較小；食管及胃腫瘤少有突發(fā)大量出血，故不首先考慮。對(duì)門脈高壓食管靜脈破裂大出血病人，內(nèi)科保守治療首先選擇血管加壓素，故選C。84.類鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為A、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為B、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000/mlC、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)/mlD、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)/mlE、清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)/ml答案：B解析：[考點(diǎn)]尿路感染時(shí)中段尿培養(yǎng)的菌落計(jì)數(shù)[分析]幾鏈球菌引起的尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)時(shí)有臨床意義的最低菌落計(jì)數(shù)為1000/ml；而克雷伯菌為10萬(wàn)/ml。85.下列關(guān)于川崎病的預(yù)后錯(cuò)誤的是A、為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好B、少數(shù)患兒可見(jiàn)復(fù)發(fā)C、未經(jīng)有效治療的患兒，并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害者可達(dá)50%～60%D、病死率約0.5%E、死因?yàn)樾募」Ｋ阑蚬跔顒?dòng)脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死答案：C解析：川崎病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好；1%～2%的患兒可見(jiàn)復(fù)發(fā)。未經(jīng)有效治療的患兒，并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害者可達(dá)15%～25%；病死率約0.5%，死因?yàn)樾募」Ｋ阑蚬跔顒?dòng)脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死。86.甲狀腺功能亢進(jìn)癥是A、內(nèi)分泌功能亢進(jìn)B、內(nèi)分泌功能減退C、內(nèi)分泌功能正常D、激素受體不敏感E、下丘腦—垂體—靶腺軸的反饋抑制所致功能減退答案：A解析：[考點(diǎn)]內(nèi)分泌疾病的基本概念[分析]甲狀腺功能亢進(jìn)癥系由甲狀腺功能亢進(jìn)引起。地方性甲狀腺腫系由缺碘引起，而內(nèi)分泌功能正常。Cushing綜合征伴雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮，病人的皮質(zhì)醇不是來(lái)源于腎上腺，而是源自外源性超過(guò)生理分泌量攝入，這外源性藥物造成的高皮質(zhì)醇血癥一方面抑制了下丘腦—垂體的CRH-ACTH，引起繼發(fā)性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮，另一方面又使病人表現(xiàn)出Cushing綜合征。1型糖尿病則是由于內(nèi)分泌功能減退，患者胰島素分泌絕對(duì)不足導(dǎo)致。87.COPD首先發(fā)生的呼吸功能障礙為A、通氣功能障礙B、換氣功能障礙C、同時(shí)出現(xiàn)通氣功能和換氣功能障礙D、代謝性堿中毒E、代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒答案：A解析：患者肺組織彈性回縮力明顯降低，肺泡持續(xù)擴(kuò)大，回縮障礙，功能殘氣量、殘氣量和肺總量都增加，殘氣量占肺總量的百分比增加。COPD患者首先是通氣功能障礙，而后發(fā)展為換氣功能障礙。88.男性，50歲，因右前臂卷入機(jī)器引起右手伸直困難，伴輕度疼痛。檢査：右上臂和右前臂均腫脹，無(wú)皮膚挫裂傷，右手手指不能伸直，右肘和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，X線片未見(jiàn)骨折，診斷為A、橈神經(jīng)損傷（位于肘部以下）B、橈神經(jīng)損傷（位于肘部以上）C、橈神經(jīng)損傷（位于腋部）D、橈神經(jīng)損傷（位于腕部）E、橈神經(jīng)淺支損傷答案：A解析：[考點(diǎn)]橈神經(jīng)損傷的診斷[分析]橈神經(jīng)支配所有伸肌，因而外傷后出現(xiàn)伸指功能障礙為橈神經(jīng)損傷所致，由于橈神經(jīng)于肘上發(fā)出分支支配伸腕肌，于前臂發(fā)出肌支支配伸指肌及旋后肌，而病人伸腕功能無(wú)異常，故其橈神經(jīng)損傷平面在肘部以下。89.小兒年齡分期，幼兒期是指A、出生后至足28天B、出生后至滿1周歲C、1周歲后至滿3周歲D、3周歲后至6～7周歲E、6～7周歲至青春期前答案：C解析：胎兒期：受孕到分娩，約40周（280天）。受孕最初8周稱胚胎期，8周后到出生前為胎兒期；新生兒期：出生后胳帶結(jié)扎開(kāi)始到足28天；嬰兒期：出生后到滿1周歲；幼兒期：1周歲后到滿3周歲；學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲。故選C。90.成熟mRNA的前體是A、rRNAB、tRNAC、hnRNAD、核內(nèi)小RNAE、核仁小RNA答案：C解析：rRNA，即核糖體RNA，是細(xì)胞內(nèi)含量最多的RNA，與核糖體蛋白共同構(gòu)成核糖體；tRNA，即轉(zhuǎn)運(yùn)RNA，在蛋白質(zhì)合成過(guò)程中作為各種氨基酸的載體，將氨基酸轉(zhuǎn)呈給mRNA;核內(nèi)小RNA，參與hnRNA的剪接、轉(zhuǎn)運(yùn)；核仁小RNA，參與rRNA的加工和修飾；hnRNA，即不均一核RNA，是成熟mRNA的前體。故選C。91.女性，42歲，腹瀉7年，4～5次/日。間斷便血，有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。本次結(jié)腸鏡檢查：粘膜光滑，血管紋理清晰。診斷應(yīng)為A、腸道功能紊亂B、疑診潰瘍性結(jié)腸炎C、確診潰瘍性結(jié)腸炎輕度D、確診潰瘍性結(jié)腸炎中度E、Crohn病答案：B解析：患者為中年女性，長(zhǎng)期腹瀉并間斷便血，伴有腹痛-便意-便后緩解的典型潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。然而，本次結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示粘膜光滑，血管紋理清晰，這通常不符合潰瘍性結(jié)腸炎的典型內(nèi)鏡下表現(xiàn)（如粘膜充血、水腫、糜爛或潰瘍）?？紤]到患者曾有潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，并且臨床癥狀也符合，但結(jié)腸鏡檢查結(jié)果與典型潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)鏡表現(xiàn)不符，因此應(yīng)診斷為疑診潰瘍性結(jié)腸炎，而不是確診。其他選項(xiàng)如腸道功能紊亂、Crohn病均無(wú)法完全解釋患者的臨床和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果。而潰瘍性結(jié)腸炎輕度和中度是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類的，而不是基于結(jié)腸鏡的直觀表現(xiàn)。因此，最合理的診斷是B選項(xiàng)，即疑診潰瘍性結(jié)腸炎。92.中暑最危重的臨床類型是A、熱痙攣B、熱驚厥C、熱射病D、熱衰竭E、先兆中暑答案：C解析：中暑按發(fā)病機(jī)制可以分為三種類型：熱射病(包括日射病)、熱痙攣和熱衰竭。（1）熱射病：熱射病是由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點(diǎn)是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開(kāi)始大量出汗，以后無(wú)汗，皮膚干熱，伴有意識(shí)障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）熱痙攣：熱痙攣是由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀和水過(guò)量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多見(jiàn)，尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見(jiàn)?；颊呱裰厩宄?，體溫多正常。（3）熱衰竭：由于外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機(jī)體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥。臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者發(fā)生暈厥，體溫不高或稍高。93.小兒腹瀉應(yīng)用2：1等張含鈉液的適應(yīng)證是A、中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭者B、補(bǔ)充繼續(xù)損失量C、補(bǔ)充生理需要量D、高滲性脫水E、重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者答案：E解析：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。注意總量不能超過(guò)300ml。主要目的是迅速改善有效循環(huán)以及腎功能。94.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見(jiàn)，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變，可能為A、支氣管肺癌B、喘息型慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺炎支原體肺炎E、克雷伯桿菌肺炎答案：D解析：肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見(jiàn)。疾病起病緩慢，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，可伴有發(fā)熱、肌痛等癥狀。胸部X線或CT檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，以下肺野較為多見(jiàn)，也可表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎改變。實(shí)驗(yàn)室檢查中，支原體特異性抗體陽(yáng)性有助于診斷。A選項(xiàng)支氣管肺癌多見(jiàn)于中老年人，常有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變。B選項(xiàng)喘息型慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息，常有慢性呼吸道感染病史。C選項(xiàng)支氣管哮喘常反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。E選項(xiàng)克雷伯桿菌肺炎多發(fā)生于老年人，有高熱、咳嗽、咳膿痰等癥狀，X線檢查示肺部實(shí)變陰影，可有空洞形成。綜合分析本題的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，符合肺炎支原體肺炎的特點(diǎn)，因此答案為D。95.某一急性藥物中毒患者，表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制，血壓降低。出現(xiàn)上述中毒癥狀的藥物是A、苯巴比妥B、嗎啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英鈉答案：B解析：?jiǎn)岱戎卸颈憩F(xiàn)為昏迷，瞳孔極度縮小，呼吸深度抑制和血壓降低，其中瞳孔縮小呈針尖樣大小，是嗎啡和其他阿片相關(guān)藥物過(guò)量中毒診斷的重要指征。原因?yàn)榘⑵幬锬芘d奮動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核，使瞳孔縮小。其他原因引起昏迷和呼吸抑制則出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大。故選B。96.在兩變量X、Y直線相關(guān)分析中，相關(guān)系數(shù)的正負(fù)取決于A、X的取值B、Y的取值C、LxxD、LxyE、Lyy答案：D解析：相關(guān)系數(shù)r是由協(xié)方差計(jì)算而來(lái)，協(xié)方差等于Lxy，而協(xié)方差的正負(fù)決定了相關(guān)系數(shù)的正負(fù)，所以相關(guān)系數(shù)的正負(fù)取決于Lxy。A選項(xiàng)X的取值、B選項(xiàng)Y的取值以及C選項(xiàng)Lxx和E選項(xiàng)Lyy都不能直接決定相關(guān)系數(shù)的正負(fù)。故正確答案為D。97.漢坦病毒主要引起的疾病A、Q熱B、恙蟲(chóng)病C、腎綜合征出血熱D、流行性乙型腦炎E、森林腦炎答案：C解析：Q熱：由伯納特立克次體引起；恙蟲(chóng)病由恙蟲(chóng)病立克次體引起；腎綜合征出血熱由漢坦病毒引起；流行性乙型腦炎由乙腦病毒所致；森林腦炎由森林腦炎病毒也叫蜱傳腦炎病毒，是一種毒力極強(qiáng)的嗜神經(jīng)病毒98.地西泮不用于A、焦慮癥和焦慮性失眠B、麻醉前給藥C、高熱驚厥D、癲癇持續(xù)狀態(tài)E、誘導(dǎo)麻醉答案：E解析：常見(jiàn)錯(cuò)選B。其原因是：雖然已掌握地西泮無(wú)麻醉作用，但主要對(duì)麻醉前給藥和誘導(dǎo)麻醉的概念不清楚。麻醉前給藥指病人進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)用的藥物。地西泮具有良好的抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用，使記憶暫時(shí)喪失，很適宜麻醉前給藥。誘導(dǎo)麻醉是應(yīng)用誘導(dǎo)期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮，使病人迅速進(jìn)入外科麻醉期，避免誘導(dǎo)期的不良反應(yīng)，然后改用它藥維持。地西泮不具麻醉作用，不適合誘導(dǎo)麻醉。99.輸血協(xié)議，由誰(shuí)來(lái)簽署A、院方與患者B、醫(yī)、患雙方C、病人或親屬D、醫(yī)院E、病人親屬代替答案：B解析：輸血協(xié)議醫(yī)、患雙方共同簽署100.乳癌局部檢查中，下列哪項(xiàng)體征提示預(yù)后最差A(yù)、乳頭抬高、內(nèi)陷B、癌塊表面皮膚凹陷C、局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變D、乳頭、乳暈濕疹樣改變E、局部皮膚"橘皮樣"改變答案：C解析：乳癌患者局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變，多為哺乳期婦女，且常伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，提示預(yù)后最差，故答案為C項(xiàng)。其他選項(xiàng)均為乳癌的常見(jiàn)體征，但預(yù)后相對(duì)較好。101.過(guò)敏性肺炎A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音B、端坐呼吸，雙肺底水泡音C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音D、發(fā)熱咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無(wú)異常體征E、進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽、痰中帶血答案：D解析：本題考查過(guò)敏性肺炎的臨床表現(xiàn)。過(guò)敏性肺炎是一種由于吸入過(guò)敏原引起的肺部炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、氣急等。選項(xiàng)A描述的是哮喘的表現(xiàn)，選項(xiàng)B描述的是肺水腫的表現(xiàn)，選項(xiàng)C描述的是支氣管炎的表現(xiàn)，選項(xiàng)E描述的是肺部感染或肺癌的表現(xiàn)。因此，正確答案為D，即發(fā)熱咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無(wú)異常體征。需要注意的是，過(guò)敏性肺炎的肺部體征通常是輕微的或者沒(méi)有，因此肺無(wú)異常體征并不排除過(guò)敏性肺炎的可能性。102.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是A、狼瘡細(xì)胞B、抗核抗體C、抗Sm抗體D、類風(fēng)濕因子E、抗AF抗體答案：C解析：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對(duì)SLE特異性高，可達(dá)99%，但陽(yáng)性率僅30%，且與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。103.醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的，衛(wèi)生行政部門可以采取的措施是A、責(zé)令限期整頓B、給予紀(jì)律處分C、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)D、責(zé)令改正E、警告答案：D解析：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：（一）未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；（二）沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；（三）未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書(shū)寫和妥善保管病歷資料的；（四）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；（六）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；（七）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；（八）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的；（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；（十）未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的104.主要發(fā)生在體位驟然改變時(shí)，如由臥位或蹲位突然站起時(shí)發(fā)生的暈厥，稱為A、單純性暈厥B、短暫性腦出血發(fā)作C、心源性暈厥D、直立性低血壓E、癔病性暈厥答案：D解析：本題考查暈厥的類型及其發(fā)生原因。暈厥是指由于腦部血流量不足而導(dǎo)致的短暫性意識(shí)喪失。根據(jù)題干所述，該類型的暈厥主要發(fā)生在體位驟然改變時(shí)，如由臥位或蹲位突然站起時(shí)，因此可以排除選項(xiàng)A、B、C、E。直立性低血壓是指由于體位改變導(dǎo)致血壓下降而引起的暈厥，因此答案為D。105.早期食道癌是A、原位癌及粘膜內(nèi)癌B、粘膜內(nèi)癌C、侵及肌層無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、侵及淺肌層的癌E、重度不典型增生答案：A解析：本題目選A食管癌采取國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：T：原發(fā)腫瘤N：區(qū)域淋巴結(jié)M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下層的腫瘤，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括原位癌、黏膜內(nèi)癌和粘膜下癌。106.男性，35歲，頭暈乏力，血壓160／100mmHg，無(wú)浮腫，血紅蛋白80g／L，尿比重1.012，尿蛋白（+），顆粒管型0～1個(gè)／HP，血BUN20mmol／L，可能性最大的診斷是A、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期B、高血壓?、蚱贑、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期D、急進(jìn)性高血壓E、慢性腎盂腎炎答案：A解析：腎衰竭失代償期血BUN＞9mmol/L。腎衰竭期，血BUN＞20mmol/L。此題中給出：血BUN20mmol／L。腎衰竭期（氮質(zhì)血癥期）的診斷。107.區(qū)分流感病毒亞型的依據(jù)是A、RNA+NAB、RNA+HAC、NA+NPD、HA+NPE、HA+NA答案：E解析：流感病毒的包膜上有兩種刺突，分別是血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），HA和NA容易發(fā)生變異，是劃分流感病毒亞型的依據(jù)。不同亞型的流感病毒在HA和NA的結(jié)構(gòu)上有差異，所以區(qū)分流感病毒亞型的依據(jù)是HA+NA，故答案選E。108.患者男，65歲。頭暈、頭痛、乏力20年，癥狀加重伴嘔吐、惡心、煩躁不安1天。查體：血壓23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意識(shí)模糊，心界擴(kuò)大。最可能的診斷是A、高血壓1級(jí)B、高血壓2級(jí)C、高血壓3級(jí)D、臨界高血壓E、高血壓危象答案：E解析：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg定義為3級(jí)高血壓。當(dāng)血壓顯著升高或突然升高，同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、煩躁不安等，稱為高血壓急癥。血壓升高而無(wú)急性靶器官損害表現(xiàn)，稱為高血壓亞急癥。根據(jù)題干中患者的血壓值23.9/17.3kPa（180/130mmHg），收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，可判斷為3級(jí)高血壓。又因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)出現(xiàn)了頭暈、頭痛、乏力、嘔吐、惡心、煩躁不安等癥狀，提示可能存在高血壓急癥，即高血壓危象。因此，正確答案是E。109.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張A、0～3cmB、2～4cmC、3～6cmD、3～9cmE、3～10cm答案：E解析：活躍期：指從宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全。110.正常肺部叩診音為A、鼓音B、過(guò)清音C、濁音D、實(shí)音E、清音答案：E解析：肺部叩診音是指醫(yī)生用手指敲擊患者胸部后所聽(tīng)到的聲音。正常肺部叩診音應(yīng)該是清音，即敲擊時(shí)聽(tīng)到清脆、響亮的聲音。這是因?yàn)榉尾績(jī)?nèi)部充滿了氣體，空氣的振動(dòng)會(huì)產(chǎn)生清脆的聲音。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.鼓音：鼓音是指敲擊空氣充滿的腹部或胸部時(shí)所聽(tīng)到的聲音，通常是低沉、持久的聲音。在肺部叩診中，鼓音通常是肺部積液或肺氣腫等疾病的表現(xiàn)。B.過(guò)清音：過(guò)清音是指肺部?jī)?nèi)氣體過(guò)度膨脹，導(dǎo)致叩診時(shí)聽(tīng)到過(guò)于清脆的聲音。這通常是肺氣腫等疾病的表現(xiàn)。C.濁音：濁音是指敲擊實(shí)質(zhì)性器官或液體充滿的腹部或胸部時(shí)所聽(tīng)到的聲音，通常是低沉、沉悶的聲音。在肺部叩診中，濁音通常是肺部積液或?qū)嵸|(zhì)性腫瘤等疾病的表現(xiàn)。D.實(shí)音：實(shí)音是指敲擊實(shí)質(zhì)性器官或腫塊時(shí)所聽(tīng)到的聲音，通常是低沉、沉悶的聲音。在肺部叩診中，實(shí)音通常是肺部實(shí)質(zhì)性腫瘤等疾病的表現(xiàn)。綜上所述，正常肺部叩診音應(yīng)該是清音，選項(xiàng)E為正確答案。111.強(qiáng)心苷中毒最常見(jiàn)的心律失常類型是A、房性早搏B、室上性早搏C、室性早搏D、房顫E、室顫答案：C解析：強(qiáng)心苷中毒最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的心律失常是室性早搏，約占心臟毒性發(fā)生率的1/3，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律,甚至室顫等。112.下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物A、毛囊炎B、丹毒C、開(kāi)放性骨折D、結(jié)腸手術(shù)前E、人工關(guān)節(jié)術(shù)后答案：A解析：不是所有的外科感染都需要應(yīng)用抗菌藥物。如一些表淺、局限的感染，像毛囊炎、癤等，病人亦無(wú)全身癥狀，可不需應(yīng)用抗菌藥物。但較嚴(yán)重的急性病變或某些手術(shù)后是應(yīng)該用的。如丹毒，開(kāi)放性骨折、結(jié)腸手術(shù)前、人工材料體內(nèi)移植等，有可能繼發(fā)感染。且一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。113.不用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是A、對(duì)乙酰氨基酚B、羥基保泰松C、吲哚美辛D、舒林酸E、阿司匹林答案：A解析：對(duì)乙酰氨基酚抗炎抗風(fēng)濕的作用較弱，僅在超過(guò)鎮(zhèn)痛劑量時(shí)才有一定的抗炎作用，原因未明。所以臨床不用作治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。所以選A而不是其他選項(xiàng)114.患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常對(duì)上述病人，下步處置應(yīng)為A、止血芳酸B、大量雌激素C、大劑量雄激素D、診刮E、大量孕激素答案：D解析：本病例很可能為更年期功血，對(duì)于更年期功血患者進(jìn)行刮宮可起到既能診斷又能止血的作用，故為首選。答案為D。115.對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是A、脾腫大B、超肝內(nèi)回聲粗糙不勻C、肝掌，蜘蛛痣D、肝功能試驗(yàn)異常E、鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損答案：E解析：肝硬化失代償期時(shí)，門靜脈壓增高，鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損為食管及胃底靜脈曲張的征象。而食管及胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓最可靠的指標(biāo)。B超示：肝內(nèi)回聲粗糙不均，只能提示肝臟有病變，并不能直接完全提示肝硬化的診斷。116.普氏立克次體主要引起哪種疾病A、腸傷寒B、流行性斑疹傷寒C、Q熱D、地方性斑疹傷寒E、恙蟲(chóng)病答案：B解析：本題目選B普氏立克次體主要引起哪種疾病A.腸傷寒傷寒桿菌B.流行性斑疹傷寒普氏立克次體(R.prowazekii)是流行性斑疹傷寒的病原體C.Q熱Q熱立克次體D.地方性斑疹傷寒莫氏立克次體E.恙蟲(chóng)病恙蟲(chóng)病立克次體117.先天性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制A、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史B、單基因突變C、染色體異常D、孕期感染E、遺傳與環(huán)境因素及其相互作用答案：E解析：心血管畸形的發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。其中，由單基因和染色體異常所導(dǎo)致的各類型先天性心臟病約占10%。118.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A、骨質(zhì)疏松B、骨折畸形愈合C、病人年齡大D、股骨頭血供受損E、長(zhǎng)期臥床答案：D解析：本題應(yīng)選D，理由是：股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭;②旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭;③圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈。股骨頸骨折時(shí)損傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小凹動(dòng)脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死，也