2024年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)（含答案）

PAGEPAGE12024年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)（含答案）一、單選題1.下列哪項(xiàng)不是引起上消化道出血的常見病因？（）A、胰腺炎B、胃癌C、急性糜爛出血性胃炎D、消化性潰瘍E、食管胃底靜脈曲張答案：A解析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌是引起上消化道出血最常見的病因。A項(xiàng)，胰腺炎會(huì)引起惡心、嘔吐，但嘔血不常見。2.哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是（）。A、緩解支氣管平滑肌痙攣B、抑制氣道炎癥C、降低氣道高反應(yīng)性D、控制呼吸道感染E、減少氣道分泌物答案：A解析：A項(xiàng)，哮喘急性發(fā)作的治療目的：盡快緩解癥狀，糾正氣流受限和低氧血癥，制訂長(zhǎng)期治療方案以預(yù)防急性發(fā)作。BCDE四項(xiàng)，均為支氣管哮喘緩解治療的原則。因此答案選A。3.女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用燃?xì)鉄崴?。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色。最有可能的診斷是（）。A、乙醇中毒B、一氧化碳中毒C、有機(jī)磷殺蟲藥中毒D、阿托品中毒E、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒答案：B解析：皮膚和黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色為煤氣（一氧化碳）中毒特有的表現(xiàn)。4.患者。男性，22歲，胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱、氣急。心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm。心電圖示竇性心動(dòng)過速，低電壓。最可能的診斷是（）。A、感染性心內(nèi)膜炎B、擴(kuò)張型心肌病C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、病毒性心肌炎答案：C解析：年輕男性患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、氣短，查體心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過速，低電壓?？紤]出現(xiàn)急性心包炎導(dǎo)致大量心包積液出現(xiàn)，為心包填塞的表現(xiàn)。5.男性，35歲。既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，口服激素治療，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗(yàn)（＋），比重1.024，白細(xì)胞30×106/L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右側(cè)胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，該患者最可能的診斷是（）。A、癌性胸腔積液B、風(fēng)濕性胸膜炎C、漏出性胸腔積液D、化膿性胸膜炎E、結(jié)核性滲出性胸膜炎答案：E解析：由病例可知，患者青年男性，既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，口服激素治療后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、氣急逐漸加重，胸水常規(guī)：胸水為草黃色，李凡他試驗(yàn)（＋），比重1.024，＞1.018，提示為結(jié)核性滲出性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎的診斷要點(diǎn)包括：①結(jié)核性胸膜炎是滲出液最常見的病因，多見于青壯年，伴胸痛、氣短、發(fā)熱，胸腔積液以淋巴細(xì)胞為主。②X線片有肺門淋巴結(jié)腫大。6.關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是（）。A、上行感染占95%以上B、血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥C、血行感染多見于大腸埃希菌D、淋巴道感染是通過與腎毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起E、直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起答案：C解析：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。7.溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，這種熱型是（）。A、回歸熱B、稽留熱C、波狀熱D、間歇熱E、弛張熱答案：D解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常。無熱期（間歇期）持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。8.職業(yè)性光接觸性皮炎由于接觸光敏物所致，不屬于光敏物的是（）。A、煤焦瀝青B、氯丙嗪C、煤油D、氯丙嗪中間體E、煤焦油答案：C9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）。A、對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形B、負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動(dòng)后加重C、不對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛D、足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，其典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。10.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，該患者可能的診斷為（）。A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償答案：D解析：根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)，提示可能存在肺心病，血?dú)饨Y(jié)果診斷Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血癥，雖pH在7.35，但AB值高達(dá)42mmol/L并有低血氯，均可能與利尿劑應(yīng)用有關(guān)，造成低氯性堿中毒，而使pH值仍在正常低限。11.腸梗阻根據(jù)病因分為以下幾種，除了（）。A、機(jī)械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、慢性腸梗阻D、痙攣性腸梗阻E、血管性腸梗阻答案：C解析：腸梗阻的病因分類：機(jī)械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、血管性腸梗阻。12.大葉性肺炎患者查體可見如下體征，除了（）。A、口唇皰疹B、語音震顫增強(qiáng)C、支氣管呼吸音D、發(fā)紺E、患側(cè)呼吸動(dòng)度增強(qiáng)答案：E解析：大葉性肺炎患者呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼煽動(dòng)，皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹，病變廣泛時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺。早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，叩診稍濁，聽診可有呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時(shí)叩診濁音，觸覺語顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音?；颊叱Ｓ行穆试隹?，有時(shí)可出現(xiàn)心律不齊。13.肺炎胸痛放射到上腹部時(shí)病變常累及（）。A、患側(cè)肺的下葉B、肋胸膜C、臟層胸膜D、膈胸膜E、縱隔胸膜答案：D解析：膈神經(jīng)的感覺纖維分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜，故肺炎胸痛放射到上腹部時(shí)病變常累及膈胸膜。因此答案選D。14.肺部聽診濕啰音特點(diǎn)為（）。A、多在呼氣末明顯B、性質(zhì)、部位易變C、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D、瞬間數(shù)目可明顯增減E、咳嗽后可減輕或消失答案：E解析：濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，有時(shí)也出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變。中、小濕啰音可同時(shí)存在，咳嗽后可減輕或消失。15.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床三聯(lián)征為（）。A、呼吸困難、心絞痛、房顫B、呼吸困難、心絞痛、暈厥C、呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D、心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E、心絞痛、細(xì)遲脈、房顫答案：B解析：主動(dòng)脈狹窄是由左心室出口至主動(dòng)脈起始部間發(fā)生狹窄，可劃分為瓣膜狹窄、瓣膜上狹窄和瓣膜下狹窄等三種類型。呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床三聯(lián)征。16.高溫作業(yè)工人在供給飲料和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、水分和鹽分應(yīng)與出汗量相當(dāng)B、膳食總熱量應(yīng)比普通工人低C、飲水方式以少量多次為宜D、蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高E、飲料應(yīng)含適當(dāng)?shù)柠}分答案：B解析：高溫作業(yè)工人應(yīng)比普通人多補(bǔ)充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。17.下列哪項(xiàng)不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因？（）A、肺水腫B、肺炎C、肺栓塞D、神經(jīng)肌肉疾病E、氣胸答案：D解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧無CO2潴留。急性呼衰是指各種致病因素引起通氣或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺水腫、肺炎、肺栓塞、ARDS、氣胸等，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。18.慢性鉛中毒患者臨床出現(xiàn)伸肌無力，屬于哪方面表現(xiàn)？（）A、貧血B、腹絞痛C、神經(jīng)衰弱D、腎小管受損E、中毒性周圍神經(jīng)病答案：E19.男性，28歲。因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴大小便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪項(xiàng)輔助檢查？（）A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白細(xì)胞記數(shù)D、腦脊液檢查E、心電圖答案：D解析：急性脊髓炎是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為特征?；颊咴诎l(fā)病前1～4周常有發(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染癥狀。結(jié)合患者上呼吸道感染史及胸背部疼痛、雙下肢麻木無力、大小便障礙等癥狀，應(yīng)考慮急性脊髓炎，應(yīng)首選腦脊液檢查。急性脊髓炎腦脊液檢查有：腦脊液壓力正常，外觀無色透明，細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)含量正常或輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主，糖、氯化物正常。20.呼吸衰竭常見的原因是（）。A、肺泡通氣不足B、彌散功能障礙C、通氣血流比例失衡D、肺結(jié)核E、重癥肌無力答案：C解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要見于肺換氣障礙，Ⅱ型呼吸衰竭是通氣功能障礙所致肺泡通氣不足，這兩者都有通氣血流比例失衡。21.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、呈腹式呼吸B、雙肺哮鳴音響亮C、血壓下降D、奇脈E、意識(shí)模糊答案：B解析：危重哮喘時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)，稱為“靜寂胸”。哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重程度分級(jí)：分為輕度、中度、重度和危重4級(jí)。①輕度：步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。②中度：稍事活動(dòng)感氣短，講話常有中斷，時(shí)有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈，使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計(jì)值60%～80%，SaO2為91%～95%。③重度：休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次/分，奇脈，使用支氣管舒張劑后PEF占預(yù)計(jì)值＜60%或絕對(duì)值＜100L/min，或作用時(shí)間＜2小時(shí)，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO2≤90%，pH可降低。④危重：患者不能講話，嗜睡或意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，哮鳴音減弱甚至消失，脈率變慢或不規(guī)則，嚴(yán)重低氧血癥和高二氧化碳血癥，pH降低。因此答案選B。22.患者，男，38歲，3個(gè)月前診斷為結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)胸腔抽液及異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺化療，胸腔積液吸收，復(fù)查肝功能僅顯示膽紅素輕度升高，考慮與藥物代謝有關(guān)，最可能引起此現(xiàn)象的藥物為（）。A、吡嗪酰胺B、利福平C、異煙肼D、異煙肼加鏈霉素E、鏈霉素答案：B解析：B項(xiàng)，利福平主要經(jīng)膽汁排泄，可引起膽紅素輕度升高；A項(xiàng)，吡嗪酰胺常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心；C項(xiàng)，異煙肼偶可發(fā)生藥物性肝炎，肝功能異常者慎用，亦可發(fā)生周圍神經(jīng)炎；E項(xiàng)，鏈霉素不良反應(yīng)主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等。23.關(guān)于健康監(jiān)護(hù)的論述不正確的是（）。A、就業(yè)前和定期健康檢查是健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容之一B、通過健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求C、是早期發(fā)現(xiàn)健康損害的重要手段D、通過各種健康檢查和分析掌握職工健康狀況E、目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害，以便采取預(yù)防措施答案：B24.女性，72歲。慢性肺源性心臟病右心衰竭，經(jīng)抗感染，利尿治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動(dòng)，四肢肌肉抽動(dòng)，治療宜選用（）。A、增加氧流量B、呼吸興奮劑C、強(qiáng)心劑D、鎮(zhèn)靜劑E、氯化鉀答案：E解析：根據(jù)患者肺心病的病史，結(jié)合治療經(jīng)過和臨床表現(xiàn)，考慮患者為大量利尿后出現(xiàn)低鉀血癥導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉癥狀，故應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀治療。25.風(fēng)濕熱是指（）。A、組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的化膿性疾病B、主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)、皮膚的化膿性炎癥C、已證明是一種多基因病D、A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫病E、關(guān)節(jié)損害最嚴(yán)重答案：D解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起的自身免疫病，可累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟和關(guān)節(jié)最為明顯，臨床表現(xiàn)為心臟炎、環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)炎、sydenham舞蹈病和皮下結(jié)節(jié)。26.對(duì)于治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的措施不妥的是（）。A、臥床休息4～6周B、應(yīng)用止血藥物C、低分子量肝素注射D、靜滴20%甘露醇E、口服尼莫地平答案：C解析：出血者不宜應(yīng)用抗凝藥物。27.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）。A、幽門螺桿菌檢測(cè)B、X線鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E、血清胃泌素測(cè)定答案：D解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè)。28.關(guān)于丙型肝炎病毒，下列敘述不正確的是（）。A、為單股正鏈RNA病毒B、抗HCV是否轉(zhuǎn)陰不反映抗病毒療效C、血清中檢測(cè)出anti-HCV提示有現(xiàn)癥感染D、血清中可檢測(cè)病毒RNAE、絕大多數(shù)為血源傳播答案：C解析：HCVRNA最早可于暴露后2周檢出，而抗-HCV直到8～12周才能檢出?？?HCV轉(zhuǎn)陰可以出現(xiàn)于免疫抑制的患者（如HIV感染者、實(shí)體器官移植受者、低丙種球蛋白血癥或者血液透析患者），因此不能反映抗病毒療效。血清中檢測(cè)出抗-HCV可以出現(xiàn)于HCV感染痊愈期或急性HCV感染后HCVRNA的清除期患者。29.引起心肌炎最常見的病毒是（）。A、流感病毒B、皰疹病毒C、脊髓灰質(zhì)炎病毒D、ECHO病毒E、柯薩奇A組或B組病毒答案：E解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌細(xì)胞的變性壞死和間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維滲出為主要病理變化的一種疾病，其最常見的病原體是柯薩奇A組或B組病毒，約占30%～50%。30.下列哪項(xiàng)不是煤工塵肺的主要病理改變？（）A、彌漫性纖維化B、煤斑C、煤矽結(jié)節(jié)D、肺氣腫E、胸膜斑答案：E31.關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別正確的是（）。A、前者腦脊液中常存在寡克隆帶，后者少見B、前者脊髓縱向融合病變常超過3個(gè)以上脊柱節(jié)段，后者脊髓病變極少超過1個(gè)節(jié)段C、后者腦脊液MNC計(jì)數(shù)大于50/mm3或中性粒細(xì)胞增多，前者罕見D、前者為單相型，后者為復(fù)發(fā)-緩解型E、前者同時(shí)出現(xiàn)雙眼的視力障礙，后者為單眼視力障礙答案：B解析：視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別：32.以下哪項(xiàng)描述是正確的？（）A、睡眠時(shí)腦活動(dòng)處于安靜狀態(tài)B、根據(jù)電生理變化，睡眠可分為NREM睡眠與REM睡眠C、NREM睡眠時(shí)全身代謝活動(dòng)增強(qiáng)D、REM睡眠可以分為1～4期E、睡眠期間人體始終保持體溫調(diào)節(jié)功能答案：B解析：睡眠時(shí)腦活動(dòng)處于活躍狀態(tài)，人正常睡眠分為兩個(gè)時(shí)相，快速動(dòng)眼時(shí)相（REM）和非快速動(dòng)眼時(shí)相（NREM），整個(gè)睡眠周期中，REM和NREM交替進(jìn)行。其中NREM可分為四期，分別是1期（入睡期）、2期（淺睡期）、3期（中度睡眠期）、4期（深度睡眠期），NREM睡眠時(shí)全身代謝活動(dòng)減慢，對(duì)外界反應(yīng)少。人體在凌晨2～4時(shí)體溫最低，此時(shí)體溫調(diào)節(jié)功能下降。33.常見的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有的體征是（）。A、ustin-Flint雜音B、Graham-Steel雜音C、胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo)E、心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音答案：C解析：風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄常伴關(guān)閉不全和二尖瓣病變。查體時(shí)可聞及二尖瓣及主動(dòng)脈瓣雜音。舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄的雜音。C項(xiàng)，胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音為主動(dòng)脈關(guān)閉不全的雜音。34.女，63歲，間斷咳嗽15年，活動(dòng)后氣短3年，咳嗽、咳痰伴呼吸困難加重1周入院。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕性啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaCO256mmHg，PaO252mHg。下述氧療和呼吸支持治療措施中，應(yīng)首選的是（）。A、面罩高濃度給氧B、持續(xù)低流量吸氧C、機(jī)械通氣D、無創(chuàng)通氣E、高頻正壓通氣答案：B解析：COPD患者不管是Ⅰ型呼吸衰竭還是Ⅱ型呼吸衰竭，都應(yīng)低濃度吸氧。一般吸氧濃度應(yīng)為28%～30%，應(yīng)避免吸入氧濃度過高，導(dǎo)致呼吸抑制，引起二氧化碳潴留，導(dǎo)致二氧化碳麻醉，加重缺氧。因此答案選B。35.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)？（）A、下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫B、大關(guān)節(jié)游走性疼痛C、小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫D、足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。A項(xiàng)，下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)；B項(xiàng)，大關(guān)節(jié)游走性疼痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)；D項(xiàng)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng)；E項(xiàng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。36.患者，男，30歲。發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐3天。查體：T38℃、BP70/40mmHg，脈搏細(xì)速。軀干有瘀點(diǎn)，雙腎區(qū)叩擊痛。檢查：血常規(guī)WBC30×109/L。中性0.80，血小板50×109/L，尿蛋白（＋＋），該患者最有可能的診斷為（）。A、流行性腦脊髓膜炎B、感染性休克C、腎綜合征出血熱D、鉤端螺旋體病E、流行性乙型腦炎答案：C解析：發(fā)熱、休克、軀干有瘀點(diǎn)、尿蛋白陽性等符合腎綜合征出血熱。A項(xiàng)，流行性腦脊髓膜炎多見于5歲以下兒童，主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害。B項(xiàng)，感染性休克，患者有前驅(qū)感染史，膿毒血癥表現(xiàn)明顯。D項(xiàng)，鉤端螺旋體病不會(huì)出現(xiàn)尿蛋白可排除。E項(xiàng)，流行性乙型腦炎，多發(fā)于10歲以下兒童，以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，病死率高。37.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、應(yīng)有右心室肥大的心電圖改變B、應(yīng)有肺型P波C、V1、V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、V3導(dǎo)聯(lián)不可出現(xiàn)QS波答案：E解析：慢性肺源性心臟病的心電圖特點(diǎn)為：①右心室肥大的表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90°；②肺型P波；③可以有右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓表現(xiàn)；④V1、V2、V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。因此答案選E。38.患者40歲女性，口渴、多飲多尿2個(gè)月，尿量4000～6000ml/天，下列選項(xiàng)中首先應(yīng)做的檢查是（）。A、腎臟B超B、腎功能C、尿比重和尿滲透壓D、頭顱CTE、血鉀答案：C解析：由病例可知，患者為中年女性，口渴、多飲多尿2個(gè)月，尿量超過4000ml/天，可初步考慮為尿崩癥。尿量超過2500ml/天稱為多尿，尿崩癥患者尿量可多達(dá)4～20L/天。尿崩癥可以分為因下丘腦垂體抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘腦垂體性尿崩癥（又稱中樞性尿崩癥），以及因腎遠(yuǎn)曲小管、腎集合管對(duì)抗利尿激素不敏感所致的腎性尿崩癥。主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、低比重尿和低滲透壓尿等。多尿患者在診斷上應(yīng)首先明確尿比重和尿滲透壓，再對(duì)不同疾病進(jìn)行鑒別診斷，因此答案選C。39.胸腔抽液每次不宜超過（）。A、0.5～1.0LB、0.3～0.5LC、0.9LD、0.3LE、1.0L答案：E解析：大量胸水者每周抽液2～3次，直至胸水完全消失。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。因此答案選E。40.胃潰瘍的常見部位是（）。A、胃幽門部B、胃角和胃竇大彎部C、胃竇D、胃體E、胃角和胃竇小彎部答案：E解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部；胃潰瘍多發(fā)生在胃角和胃竇小彎部。41.二尖瓣脫垂者可聽到（）。A、心包叩擊音B、二尖瓣開瓣音C、Austin-Flint雜音D、喀喇音E、Graham-Steel雜音答案：D解析：二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉（前葉、后葉或兩葉）在心室收縮期脫入左心房（向左房側(cè)膨出），伴或不伴有二尖瓣關(guān)閉不全。特征性的聽診特點(diǎn)是喀喇音。42.粉塵中的二氧化硅與致纖維化能力的關(guān)系是（）。A、結(jié)晶型致纖維化小于非結(jié)晶型B、游離型致纖維化作用與結(jié)合型相同C、游離型致纖維化作用小于結(jié)合型D、游離型致纖維化作用大于結(jié)合型E、以上全對(duì)答案：D43.以下關(guān)于ACS共同的病理生理學(xué)基礎(chǔ)不正確的是（）。A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B、斑塊破裂C、斑塊糜爛、潰瘍D、血小板聚集、血管收縮E、胰島素抵抗答案：E解析：ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括UA、NSTEMI以及STEMI。動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛或出血，繼發(fā)血小板聚集、血管收縮或血栓形成，被認(rèn)為是大多數(shù)ACS發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)。因此答案選E。44.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常用的解毒劑有（）。A、膽堿酯酶復(fù)能劑、氯磷定B、膽堿酯酶復(fù)能劑、解磷定C、膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品D、膽堿酯酶復(fù)能劑、美藍(lán)E、阿托品、依地酸二鈉鈣答案：C45.有關(guān)自身免疫性溶血性貧血，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、紅細(xì)胞受到破壞，壽命縮短B、血管外溶血及血管內(nèi)溶血C、腎上腺皮質(zhì)激素是首選的治療D、患者積極輸血，糾正貧血癥狀E、兒童溶血性貧血時(shí)多有肝脾大答案：D解析：自身免疫性溶血性貧血較重者應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞，且速度應(yīng)緩慢。若患者癥狀穩(wěn)定，可選用糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制治療，無需積極輸血。46.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確？（）A、結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B、臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在C、臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E、不再有咯血提示已達(dá)臨床治愈答案：E解析：肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。47.男性，45歲。因右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛一天就診，經(jīng)檢查確診為痛風(fēng)，給予非甾體抗炎藥及秋水仙堿治療疼痛緩解不明顯，下列哪項(xiàng)治療可以考慮？（）A、別嘌醇B、糖皮質(zhì)激素C、苯溴馬隆D、丙磺舒E、碳酸氫鈉答案：B解析：對(duì)痛風(fēng)的患者，當(dāng)其他藥物均無效時(shí)，可考慮糖皮質(zhì)激素短程治療。48.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種？（）A、螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE、螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg答案：D解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。49.下列選項(xiàng)中，不支持有活動(dòng)性消化道出血的臨床表現(xiàn)是（）。A、貧血B、腸鳴音減弱C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D、血尿素氮增高E、反復(fù)嘔血或黑糞（血便）次數(shù)增多答案：B解析：下列情況應(yīng)考慮有消化道活動(dòng)出血：①反復(fù)嘔血或黑糞（血便）次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，腸鳴音活躍；②周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后未見明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又繼續(xù)惡化；③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)性增高；④補(bǔ)液與尿量足夠情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。50.吡嗪酰胺主要作用于（）。A、巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌B、巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌C、巨噬細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌D、巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群E、巨噬細(xì)胞內(nèi)堿性環(huán)境中的B菌群答案：D解析：吡嗪酰胺具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。51.下列選項(xiàng)哪項(xiàng)不是胃癌的癌前狀態(tài)？（）A、腸型化生B、腺瘤型胃息肉C、殘胃炎D、少數(shù)胃潰瘍E、慢性淺表性胃炎答案：E解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者是指與胃癌相關(guān)的胃良性病變，包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎；后者是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，包括腸型化生和異型增生。52.下述哪項(xiàng)不是心排出量不足導(dǎo)致循環(huán)血量下降引起的腎前性急性腎衰？（）A、肺栓塞B、心包填塞C、充血性心力衰竭D、心源性休克E、大量失血答案：E解析：大量出血為血容量下降所致循環(huán)血量下降。53.腹水征不包括以下哪項(xiàng)？（）A、液波震顫B、移動(dòng)性濁音陽性C、水坑試驗(yàn)陽性D、振水音陽性E、蛙狀腹答案：D解析：振水音：患者仰臥，檢查者沖擊觸診引發(fā)胃部振動(dòng)，即可聽到氣、液撞擊的聲音。正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可有上腹部振水音，但若在清晨空腹或餐后6～8小時(shí)以上仍有此音，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。54.對(duì)于合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，最佳治療是（）。A、靜脈注射維拉帕米B、置入起搏器C、直流電復(fù)律D、Valsalva動(dòng)作E、捶擊復(fù)律答案：C解析：合并急性左心衰竭，不適合用鈣離子拮抗劑，因?yàn)殁}離子拮抗劑具有負(fù)性肌力。由于患者合并急性左心衰，為了迅速恢復(fù)正常心律，故用直流電復(fù)律。55.關(guān)于鉻的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、鉻不參與體內(nèi)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝B、鉻主要分布在肺、氣管、大小腸，組織中鉻的濃度高于血液10～100倍C、鉻經(jīng)腎臟由尿中迅速排出，無明顯的蓄積作用D、金屬鉻毒性最小，2價(jià)和3價(jià)鉻的毒性其次，6價(jià)鉻毒性最大E、鉻的慢性職業(yè)性損害主要表現(xiàn)在皮膚和黏膜答案：A56.痰中檢出石棉小體，說明（）。A、患胸膜間皮瘤B、石棉作業(yè)工人C、患肺癌D、接觸過石棉E、患有石棉肺答案：D解析：石棉小體是由成纖維細(xì)胞等分泌的膠原蛋白和黏多糖所形成的薄膜，將石棉纖維包裹而成。查到石棉小體可證明曾接觸過石棉。57.男性，40歲。丙型病毒性肝炎后肝硬化7年，3個(gè)月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少。2小時(shí)前活動(dòng)后突然暈倒，考慮最可能的診斷是（）。A、中毒性休克B、原發(fā)性肝癌C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并發(fā)消化道出血答案：C解析：患者丙型病毒性肝炎后肝硬化，近3個(gè)月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考慮為肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大。58.下列哪項(xiàng)是醫(yī)務(wù)人員共同的義務(wù)和天職？（）A、維護(hù)患者和社會(huì)公益B、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)C、維護(hù)醫(yī)院人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身利益D、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益E、彼此平等，相互尊重答案：A解析：維護(hù)患者利益和社會(huì)公益是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)和奮斗目標(biāo)，在維護(hù)患者利益時(shí)要注意維護(hù)社會(huì)公益。59.對(duì)于休克型肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要？（）A、畏寒、高熱B、譫妄、嗜睡C、氣急發(fā)紺D、神志模糊、煩躁不安E、血壓10.6/8kPa（80/60mmHg）答案：E解析：休克型肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣治療；②膿毒癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率＞130次/分；②PaO2/FiO2≤250mmHg；③多肺葉浸潤(rùn)；④意識(shí)障礙和（或）定向障礙；⑤血尿素氮≥20mg/dl：⑥收縮壓＜90mmHg，需要積極的液體復(fù)蘇。E項(xiàng)，血壓：80/60mmHg，收縮壓＜90mmHg，考慮有膿毒性休克，符合休克型肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。60.下列關(guān)于新型冠狀病毒的敘述，不正確的是（）。A、常為單形性B、直徑60～140nmC、顆粒呈圓形或橢圓形D、有包膜E、屬于β屬的冠狀病毒答案：A解析：新型冠狀病毒常為多形性。因此答案選A。61.男，38歲。入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理正確的是（）。A、禁食＋注射嗎啡＋輸液B、胃腸減壓＋輸液＋哌替啶C、注射阿托品＋阿尼利定（安痛定）D、胃腸減壓＋阿托品＋輸液E、禁食＋輸液＋注射嗎啡阿托品答案：B解析：?jiǎn)岱瓤墒筄ddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎時(shí)禁用。如病人出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌替啶止痛。62.患者男，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是（）。A、冠心病B、擴(kuò)張型心肌病C、貧血性心臟病D、二尖瓣脫垂綜合征E、高血壓心臟病答案：D解析：根據(jù)病例，患者心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音，考慮患者有二尖瓣關(guān)閉不全。ABCE四項(xiàng)，都可導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)上述體征；D項(xiàng)，二尖瓣脫垂綜合征心臟聽診心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現(xiàn)，為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，常為遞增型，少數(shù)可為全收縮期雜音，并掩蓋喀喇音。有時(shí)在心尖區(qū)可聽到高調(diào)響亮樂音性收縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現(xiàn)越早，出現(xiàn)時(shí)間越長(zhǎng)，表明二尖瓣反流越嚴(yán)重。63.急性胰腺炎時(shí)可引起胰腺實(shí)質(zhì)凝固性壞死和溶血的酶是（）。A、淀粉酶B、磷脂酶CC、磷脂酶AD、脂肪酶E、胰蛋白酶答案：C解析：磷脂酶A可使膽汁酸中的卵磷脂和腦磷脂變?yōu)榫哂屑?xì)胞毒性的溶血卵磷脂和溶血腦磷脂，從而引起胰腺實(shí)質(zhì)凝固性壞死和溶血。64.不能用于治療中毒性周圍神經(jīng)病的是（）。A、GTPB、ATPC、VitB12D、VitB1E、VitB6答案：A65.下列不是肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)的是（）。A、咳嗽、發(fā)熱B、乏力、咽痛C、發(fā)熱、納差D、肌痛、不發(fā)熱E、起病緩慢，從上呼吸道開始答案：D解析：支原體感染患者臨床特點(diǎn)：起病緩慢，乏力、咽痛、肌肉痛、發(fā)熱、多為刺激性干咳，白細(xì)胞多正常。因此答案選D。66.女性，高血壓病史10余年，近1周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及散在水泡音。該患者夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制不包括（）。A、靜脈回心血量增加B、呼吸中樞敏感性降低C、小支氣管收縮D、冠狀動(dòng)脈舒張E、迷走神經(jīng)興奮性增高答案：D解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制：①睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮、心肌供血減少；②小支氣管收縮，肺泡通氣量減少；③仰臥位時(shí)肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重；④呼吸中樞敏感性降低。67.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是（）。A、早期人格是否保持良好B、病程是否呈波動(dòng)性C、癡呆的嚴(yán)重程度D、Hachinski量表評(píng)分E、是否有高血壓史答案：C解析：阿爾茨海默?。ˋD）是由老年人大腦正常萎縮后大腦大部分區(qū)域功能障礙引起的，主要是一種以精神記憶喪失為特征的臨床疾病。血管性癡呆（VD）是指腦血管性事件的發(fā)生，主要是腦出血或腦梗死后的局部細(xì)胞，是由癡呆癥狀引起的病理變化引起的各種壞死。①發(fā)病過程：AD發(fā)病極慢，為潛隱性；VD雖然多數(shù)亦起病緩慢，但可有急性發(fā)病，尤其是卒中發(fā)作時(shí)癥狀明顯加重，病程呈波運(yùn)性、階梯性惡化。②早期癥狀：AD早期無明顯自覺癥狀，而VD早期自覺癥狀明顯，如頭痛、眩暈、手足發(fā)麻、記憶力下降、失眠等，且多伴有焦慮或抑郁心境。癡呆程度并不能成為阿爾茨海默和血管性癡呆的臨床鑒別要點(diǎn)。68.引起支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是（）。A、遺傳因素B、支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感C、受體功能下降D、氣道反應(yīng)性炎癥E、支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)答案：D解析：氣道慢性炎癥作為哮喘的基本特征，存在于所有的哮喘患者。69.急性白血病浸潤(rùn)的體征最多見于（）。A、胸骨壓痛B、牙齦腫脹，皮膚損害C、淋巴結(jié)、肝脾大D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)E、心臟增大答案：C解析：白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)：①淋巴結(jié)和肝脾腫大；②骨骼和關(guān)節(jié)；③眼部：部分AML可伴粒細(xì)胞肉瘤，或稱綠色瘤；④口腔和皮膚；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)；⑥睪丸。其中淋巴結(jié)和肝脾腫大最多見，因此答案選C。70.根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是（）。A、紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多兩大類D、造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類E、造血原料不足、失血、溶血三大類答案：B解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類。71.下列呼吸困難類型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是（）。A、勞力性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、呼氣性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、阻塞性呼吸困難答案：D解析：心源性呼吸困難常見于左心功能不全所致的心源性肺水腫，其臨床特點(diǎn)：①患者有嚴(yán)重的心臟病史；②呈混合性呼吸困難，臥位及夜間明顯（夜間陣發(fā)性呼吸困難）；③肺底部可出現(xiàn)中、小濕啰音，并隨體位而變化；④X線檢查：心影有異常改變，肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。72.患者男，29歲。因嘔吐腹瀉來診，糞便實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為阿米巴痢疾，該患者典型的糞便是（）。A、隱血便B、果醬樣便C、洗肉水樣便D、黏液膿血便E、外觀正常答案：B解析：果醬樣便為阿米巴痢疾的典型特征。73.關(guān)于急性輸血溶血反應(yīng)敘述不正確的是（）。A、多為血管外溶血B、可由血型不合引起C、突感煩躁不安、寒戰(zhàn)、高熱、頭脹痛D、可并發(fā)DIC出血不止E、輸液和堿化尿液治療答案：A解析：A項(xiàng)，血管外溶血指紅細(xì)胞被脾臟等單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬消化，釋出的血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素。血管內(nèi)溶血指紅細(xì)胞在血液循環(huán)中被破壞，釋放游離血紅蛋白形成血紅蛋白血癥。急性HA多為血管內(nèi)溶血，因此答案選A。B項(xiàng)，血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞表面抗原迅速與血清抗體相結(jié)合，導(dǎo)致急性輸血溶血反應(yīng)。CD兩項(xiàng)，急性HA起病急驟，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疸。嚴(yán)重者出現(xiàn)DIC、周圍循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。E項(xiàng)，對(duì)癥治療，針對(duì)周圍循環(huán)衰竭和急性腎衰竭給予輸液和堿化尿液治療，補(bǔ)充血容量并防止腎小管堵塞。74.膽固醇不是下列哪種化合物的前物？（）A、膽汁酸B、維生素DC、雄激素D、雌激素E、絨毛膜促性腺激素答案：E解析：膽固醇是類固醇激素的前體，包括腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢等內(nèi)分泌腺合成及分泌雄激素、雌激素等激素的原料。膽固醇還可被氧化為7-脫氫膽固醇，后經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。膽固醇在肝中轉(zhuǎn)化為膽汁酸。75.在2型糖尿病發(fā)病的環(huán)境因素中，居于中心地位的是以下哪項(xiàng)？（）A、高熱量飲食B、體力活動(dòng)不足C、增齡D、肥胖E、高血壓答案：D解析：2型糖尿病的病因包括：①遺傳因素：現(xiàn)有資料顯示遺傳因素主要影響β細(xì)胞功能。②環(huán)境因素：包括年齡增長(zhǎng)、現(xiàn)代生活方式、肥胖、體力活動(dòng)不足、子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等。其中肥胖，特別是中心性肥胖，與胰島素抵抗和T2DM的發(fā)生密切相關(guān)。③胰島素抵抗：胰島素抵抗指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性降低，為糖尿病的主要病因。④β細(xì)胞功能缺陷：在2型糖尿病的發(fā)病中起關(guān)鍵作用，β細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗的失代償是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的最后共同機(jī)制。⑤胰島α細(xì)胞功能異常和胰高血糖素樣肽-1分泌缺陷。因此答案選D。76.原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別的主要依據(jù)是（）。A、疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短B、疼痛發(fā)作的頻率C、有無面部感覺障礙，角膜反射有無改變D、疼痛的范圍E、有無觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)答案：C解析：典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛查體無陽性體征。77.患者男，72歲。吸煙史32年。近半年來咳嗽，痰中帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大是（）。A、腹股溝組群B、右側(cè)鎖骨上群C、腋窩組群D、左側(cè)鎖骨上群E、頸深下群答案：B解析：肺癌時(shí)，一般鎖骨上群淋巴結(jié)先腫大。胃癌轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，肺癌轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)。78.多巴酚丁胺屬于哪一類制劑？（）A、血管擴(kuò)張劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、β受體激動(dòng)劑D、醛固酮拮抗劑E、β受體阻滯劑答案：C解析：多巴酚丁胺屬β受體激動(dòng)劑，對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用于β1受體，對(duì)β2及α受體作用相對(duì)較小。79.下述哪種疾病主要累及腎小球？（）A、干燥綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、多發(fā)性肌炎答案：D解析：幾乎所有的SLE均可累及腎臟，主要是引起腎小球基膜的改變從而引起狼瘡腎炎。而干燥綜合征及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多造成腎間質(zhì)或腎小管的損傷；骨關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性肌炎本身較少累及腎臟。80.不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是（）。A、吡嗪酰胺B、利福平C、鏈霉素D、異煙肼E、左氧氟沙星答案：E解析：目前用于臨床的抗結(jié)核病種類很多，通常把療效高、不良反應(yīng)較少、患者較易耐受的稱為一線抗結(jié)核病藥，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等。而將毒性較大、療效差，主要用于對(duì)一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性或用于與其他抗結(jié)核藥配伍使用的稱為二線抗結(jié)核藥，包括對(duì)氨基水楊酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫異煙胺等。此外近幾年又開發(fā)出一些療效較好、毒副作用相對(duì)較小的新一代的抗結(jié)核藥如利福噴汀、利福定、司帕沙星等。E項(xiàng)，左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素。81.有關(guān)乙型腦炎下列不正確的是（）。A、乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病B、豬不是乙型腦炎的主要傳染源C、蚊子是乙型腦炎的主要傳播媒介D、三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介E、蚊感染乙腦病毒后不發(fā)病，是乙型腦炎病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主答案：B解析：豬是乙腦傳播的主要中間宿主，也是主要的傳染源。82.患者，男，56歲。糖尿病患者。用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清。查體：脈搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是（）。A、低血糖昏迷B、高滲性昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷答案：A解析：患者在用胰島素治療過程中突然發(fā)生心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清，脈率增快到120次/min，發(fā)病時(shí)間晚10點(diǎn)，距晚餐已有4小時(shí)左右，最可能是發(fā)生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰島素治療最常見的副反應(yīng)就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰島素劑量過大或者飲食調(diào)節(jié)不當(dāng)，常為注射胰島素后不進(jìn)餐或少進(jìn)餐。B項(xiàng)，患者尿糖（－），可見血糖也不高，高滲性非酮癥性糖尿病昏迷患者血糖明顯升高，尿糖為強(qiáng)陽性，血滲透壓明顯升高。C項(xiàng)，患者尿酮體陰性，可排除糖尿病酮癥酸中毒昏迷。D項(xiàng)，突發(fā)的心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清，不符合腦血管意外發(fā)生時(shí)的顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、惡心、嘔吐等）及偏癱等神經(jīng)癥狀。E項(xiàng)，患者血尿素氮輕微升高，可排除尿毒癥昏迷。83.5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是（）。A、第二心音反常分裂B、第二心音生理性分裂C、第二心音通常分裂D、第二心音固定性分裂E、S1強(qiáng)弱不等答案：D解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音固定性分裂。84.結(jié)核菌感染的易感人群是（）。A、白種人B、接種過卡介苗的兒童C、青壯年人D、妊娠婦女E、HIV感染者答案：E解析：結(jié)核病的易感人群：嬰幼兒細(xì)胞免疫系統(tǒng)不完善，老年人、HIV感染者、免疫抑制劑使用者、慢性疾病患者等。85.男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1100ml來診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，少尿。對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、靜滴升壓藥，提高血壓B、靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C、立即行急診內(nèi)鏡檢查D、應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物E、補(bǔ)液、輸血，迅速補(bǔ)充血容量答案：C解析：在急診胃鏡檢查前需先糾正休克、補(bǔ)充血容量、改善貧血。86.患者，女，58歲。甲狀腺Ⅰ度腫大，反應(yīng)遲鈍，腹瀉，厭食。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3升高，T4正常，TSH下降，甲狀腺攝131I率正常。診斷考慮（）。A、亞急性甲狀腺炎B、妊娠期甲亢C、T3型甲亢D、甲狀腺危象E、淡漠型甲亢答案：E解析：淡漠型甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一個(gè)特殊類型，癥狀與典型甲亢的癥狀相反，表現(xiàn)為神經(jīng)抑郁的一種甲亢。多見于老年患者，起病隱匿，高代謝癥群、眼征、甲狀腺腫不明顯。87.急性一氧化碳中毒患者，深昏迷2天，意識(shí)清醒3天后出現(xiàn)去大腦皮層狀態(tài)，應(yīng)診斷為（）。A、急性輕度一氧化碳中毒B、中間型綜合征C、急性中度一氧化碳中毒D、急性重度一氧化碳中毒E、神經(jīng)精神后發(fā)癥答案：E解析：由病例可知，患者急性一氧化碳中毒后，意識(shí)障礙恢復(fù)后出現(xiàn)去大腦皮層狀態(tài)，可疑為神經(jīng)精神后發(fā)癥。在急性一氧化碳中毒急性期意識(shí)障礙恢復(fù)正常后，經(jīng)過一段時(shí)間的假愈期，突然出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙，是典型的一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病，也就是神經(jīng)精神后發(fā)癥。88.男性，75歲，主因突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)來院急診。查體：呼吸30次/min，血壓160/70mmHg，雙下肺可聞及明顯濕啰音，心率140次/min，律齊，可聞及第三心音。胸片提示肺瘀血。該患者目前的心功能分級(jí)是（）。A、KillipⅡ級(jí)B、KillipⅢ級(jí)C、NYHAⅡ級(jí)D、NYHAⅢ級(jí)E、NYHAⅣ級(jí)答案：A解析：Killip分級(jí)適用于評(píng)價(jià)急性心肌梗死時(shí)心力衰竭的嚴(yán)重程度。Ⅱ級(jí)：有心力衰竭的臨床癥狀與體征。肺部50%以下肺野濕性啰音，心臟第三心音奔馬律。患者雙下肺明顯濕啰音，聞及第三心音，符合KillipⅡ級(jí)。89.肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是（）。A、血壓監(jiān)測(cè)B、測(cè)出血時(shí)間，預(yù)防DICC、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D、保持呼吸道通暢E、患側(cè)臥位答案：D解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時(shí)，應(yīng)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時(shí)可氣管插管。90.下列急腹癥除哪項(xiàng)外均可有血清淀粉酶的升高？（）A、消化性潰瘍穿孔B、膽石癥、膽囊炎C、急性胰腺炎D、宮外孕破裂E、腸梗阻答案：D解析：除急性胰腺炎外，血清淀粉酶升高仍可見于其他急腹癥，如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等，但一般不超過正常值2倍。91.驅(qū)汞治療的藥物主要為（）。A、CaNa2EDTAB、亞硝酸鈉C、Na2S2O2D、二巰基丙磺酸鈉E、谷胱甘肽答案：D92.患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，血Hb70g/L，血壓20/13.kPa，尿蛋白（＋＋），尿紅細(xì)胞6～10個(gè)/HP，尿白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，尿比重1.10～1.12，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min。該患者功能分期應(yīng)屬于（）。A、腎功能正常期B、腎功能不全代償期C、腎功能不全衰竭期D、尿毒癥期E、腎功能不全失代償期答案：E解析：腎小球?yàn)V過率減少至正常的25%～50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，但血肌酐小于450μmol/L為腎功能不全失代償期，即氮質(zhì)血癥期，約相當(dāng)于K/DOQI指南的3期，是腎衰的早期。93.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）。A、突發(fā)上腹部劇痛B、腹式呼吸消失C、上腹部壓痛明顯D、上腹部有反跳痛E、肝濁音界消失答案：E解析：消化道為空腔臟器，潰瘍穿孔時(shí)，大量氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界消失。94.下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)？（）A、栓塞B、心絞痛C、暈厥D、左心功能不全E、猝死答案：A解析：主動(dòng)脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)：①呼吸困難：勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發(fā)癥狀，進(jìn)而可發(fā)生陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫等左心功能不全等表現(xiàn)。②心絞痛：常由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，休息后緩解，主要由心肌缺血所致。③暈厥：室上性和室性心律失常，可導(dǎo)致腦血流灌注下降，誘發(fā)低血壓和暈厥，甚至猝死。A項(xiàng)，栓塞不是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要臨床表現(xiàn)。95.下列哪一項(xiàng)是肝腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征？（）A、尿鈉＜10mmol/LB、尿/血肌酐比值＜30:1C、尿沉渣RBC＞50/高倍視野D、尿滲透壓＜血滲透壓E、大量尿蛋白答案：A解析：肝腎綜合征時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查有以下表現(xiàn)：①尿鈉＜10mmol/L，尿滲透壓＞血漿滲透壓。②尿/血肌酐比值＞30:1。96.肺炎鏈球菌肺炎的鐵銹色痰的成因是（）。A、是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物B、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞C、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞D、紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致E、以上都不是答案：D解析：肺炎鏈球菌肺炎紅色肝樣變期肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管處于擴(kuò)張充血狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)則充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。當(dāng)肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。97.屬于能夠降低生產(chǎn)環(huán)境中毒物的濃度的措施的是（）。A、手工電焊改為自動(dòng)電焊B、干粉灌注電池C、密閉車間D、苯稀釋油漆E、增加熔鉛溫度答案：A98.患者男，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是（）。A、脂肪肝B、多囊肝C、胰腺炎D、肝炎E、肝膿腫答案：D解析：肝炎可有鞏膜黃染。99.有關(guān)DIC的治療，不正確的是（）。A、早期禁用抗纖溶治療B、低凝期可與肝素一起補(bǔ)充凝血因子治療C、繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療D、高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時(shí)，應(yīng)立即輸新鮮血E、輕型可用抗血小板藥物答案：D解析：DIC治療：①治療基礎(chǔ)疾病及消除誘因。②抗凝治療是DIC早期，也就是廣泛的微血栓形成期的主要治療方法。DIC的抗凝治療一般應(yīng)在處理基礎(chǔ)疾病的前提下，與凝血因子補(bǔ)充同步進(jìn)行。臨床上常用的抗凝藥物為肝素主要包括普通肝素和低分子量肝素。③替代治療適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)，已進(jìn)行病因及抗凝治療，DIC未能得到良好控制，有明顯出血表現(xiàn)者。④繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療。⑤溶栓療法。D項(xiàng)，DIC高凝血狀態(tài)下，雖然出血癥狀明顯，亦不能立即輸新鮮血，因?yàn)槟蜃哟龠M(jìn)高凝。100.下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長(zhǎng)，除了（）。A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、支氣管狹窄答案：D解析：甲亢引起機(jī)體代謝增加，呼吸增強(qiáng)，從而使肺泡呼吸音增強(qiáng)。101.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，體溫38℃，喘息，對(duì)其的治療不包括（）。A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治療D、氣霧療法E、平喘答案：C解析：①患者老年男性，咳痰喘數(shù)年，提示慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；②出現(xiàn)咳黃色膿痰、發(fā)熱，提示感染致COPD急性加重。治療應(yīng)控制感染，止咳平喘，祛痰，物理療法等。C項(xiàng)，免疫治療為COPD的預(yù)防措施。因此答案選C。102.男性，30歲，患消化性潰瘍2年余，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾用過多種藥物治療。下列用過的治療藥物中，屬于保護(hù)胃黏膜的藥物是（）。A、法莫替丁B、奧美拉唑C、雷貝拉唑D、西沙必利E、米索前列醇答案：E解析：保護(hù)胃黏膜藥物如下：103.導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面、舌癱的病損部位在（）。A、脊髓B、腦干C、小腦D、丘腦E、內(nèi)囊答案：E解析：導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面、舌癱的病損部位是在內(nèi)囊，臨床上還可有偏身感覺障礙和同向偏盲，稱為“三偏”征。104.慢性腎功能不全最早、最常見的癥狀是（）。A、消化道癥狀B、出血傾向C、貧血D、高血壓E、皮膚瘙癢答案：A解析：消化道癥狀是慢性腎功能不全最早最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為食欲缺乏，厭食，繼之出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉等，其與尿素在胃腸道內(nèi)經(jīng)尿素酶作用分解產(chǎn)生氨、胃腸道多肽激素代謝異常等因素有關(guān)。105.白細(xì)胞減少的發(fā)病機(jī)制是（）。A、細(xì)胞毒性藥物B、免疫性疾病C、白血病D、內(nèi)毒素血癥E、以上都是答案：E解析：白細(xì)胞減少原因?yàn)椋孩偕a(chǎn)減少，如細(xì)胞毒類、化學(xué)毒物等因素抑制，白血病時(shí)骨髓造血功能抑制，也可造成白細(xì)胞減少；②破壞過多，如免疫疾病；③分布異常，如傷寒內(nèi)毒素使循環(huán)池細(xì)胞向邊緣池轉(zhuǎn)移。106.缺氧和二氧化碳潴留對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響說法正確的是（）。A、缺氧在一定范圍內(nèi)可興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器使呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B、氧分壓越低，缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激越強(qiáng)C、二氧化碳分壓升高主要通過外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞D、二氧化碳分壓增高可引起呼吸加深、加快，增加通氣量E、高濃度吸氧可緩解低氧血癥答案：A解析：A項(xiàng)，缺氧在一定范圍內(nèi)可興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器使呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；B項(xiàng)，當(dāng)缺氧程度緩慢加重時(shí)，這種反射性興奮呼吸中樞的作用將變得遲鈍；C項(xiàng)，當(dāng)PaCO2＞80mmHg時(shí)，會(huì)對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低PaO2對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用來維持；D項(xiàng)，二氧化碳分壓急驟增高時(shí)可引起呼吸加深、加快，但不能增加通氣量；E項(xiàng)，吸入高濃度氧，由于解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，可造成呼吸抑制。107.急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析？（）A、血尿素氮＞18.4mmol/LB、持續(xù)嘔吐C、血鉀＞6.0mmol/LD、急性肺水腫E、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H＜7.35答案：D解析：透析治療指征：①嚴(yán)重高鉀血癥（＞6.5mmol/L）；②嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.15）；③容量負(fù)荷過重，且對(duì)利尿劑治療無效；④心包炎；⑤嚴(yán)重腦病。D項(xiàng)，急性肺水腫屬于容量負(fù)荷過重，需透析治療清除體內(nèi)多余水分。108.家中有人出現(xiàn)可疑新冠肺炎癥狀，首先應(yīng)（）。A、根據(jù)病情及時(shí)就醫(yī)B、找出家里的抗生素服用C、在家熏醋D、繼續(xù)在家觀察E、鹽水漱口增強(qiáng)免疫力答案：A解析：家庭成員若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎可疑癥狀，應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行確診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不應(yīng)諱疾忌醫(yī)，更不應(yīng)盲目自行采取相關(guān)治療措施耽誤病情。同時(shí)就診過程中務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)。因此答案選A。109.呼氣性呼吸困難見于（）。A、急性喉炎B、氣管異物C、阻塞性肺氣腫D、老年性肺氣腫E、肺不張答案：C解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。110.洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭？（）A、主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺瘀血B、肺源性心臟病伴有心功能不全C、二尖瓣狹窄伴肺瘀血D、心力衰竭伴快速房顫E、心包積液伴體循環(huán)瘀血答案：D解析：心力衰竭伴有心房顫動(dòng)，特別是快速心房顫動(dòng)時(shí)，洋地黃制劑可列為首選藥物。111.高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重？（）A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動(dòng)C、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速D、完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E、室性心動(dòng)過速答案：D解析：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)為各類心律失常，常見為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律，非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速，房性期前收縮，心房顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯等。對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。而高血鉀可加重心臟的傳導(dǎo)阻滯，甚至出現(xiàn)心臟停搏。因此答案選D。112.在下列疾病中，哪一種不適宜使用洋地黃類藥物？（）A、高血壓性心臟病伴慢性心衰B、無器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動(dòng)D、擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭E、下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯答案：E解析：下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯不適宜使用洋地黃類藥物。洋地黃類藥物具有正性肌力、負(fù)性頻率作用，可抑制心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，其對(duì)房室結(jié)的抑制最為明顯。當(dāng)下壁心梗伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，再使用抑制心臟傳導(dǎo)的藥物，可導(dǎo)致心臟驟停。113.女性，66歲。體檢發(fā)現(xiàn)左下肺2cm×2.5cm球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉，擬診肺癌。下列檢查對(duì)肺癌沒有確診價(jià)值的是（）。A、放射性核素通氣掃描B、痰涂片找癌細(xì)胞C、影像學(xué)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢D、剖胸探查E、纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢答案：A解析：放射性核素通氣掃描主要用于肺通氣血流的檢查，對(duì)于急性肺栓塞和慢性阻塞性肺病的診斷有輔助價(jià)值?；颊邽槔夏昱?，暫考慮肺癌可能性大，故暫無需行放射性核素通氣掃描。114.女性，28歲。近2個(gè)月來腹脹且腹增大。查體：移動(dòng)性濁音陽性，沖擊觸診于臍右下觸及邊界不清的腫塊。血沉40mm/h，腹水常規(guī)：Rivalta（＋），細(xì)胞數(shù)600×106/L，淋巴細(xì)胞0.60，癌細(xì)胞未查到，最大可能的疾病是（）。A、腹膜癌B、滲出型結(jié)核性腹膜炎C、粘連型結(jié)核性腹膜炎D、混合型結(jié)核性腹膜炎E、卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移答案：D解析：患者年輕女性，慢性病程，右下腹腫塊，且出現(xiàn)腹水，腹水檢查結(jié)果提示為滲出液，癌細(xì)胞未找到（排除癌性病變），淋巴細(xì)胞比例高，懷疑結(jié)核性病變可能性大。滲出型結(jié)核性腹膜炎多有腹水，粘連型多有腫塊，故患者考慮為混合型結(jié)核性腹膜炎。115.免疫抑制劑治療ITP，正確的是（）。A、初發(fā)患者B、與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效C、疑有腦出血者D、可作為ITP的首選治療E、與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量答案：E解析：糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選。對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，抗體陽性者，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。116.男性，47歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率43次/min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，如果患者快速蹲立運(yùn)動(dòng)30次后即刻心室率突然增至172次/min，休息片刻后又回復(fù)至43次/min，則該患者的診斷可能是（）。A、竇性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、心房顫動(dòng)E、心房撲動(dòng)答案：E解析：患者在運(yùn)動(dòng)中心室率突然增加，從43次/min突增至172次/min，在休息片刻后又突然回復(fù)至43次/min，從心率變化的規(guī)律看到其增加的心率數(shù)值高的與低的之比正好是4倍。E項(xiàng)，房撲持續(xù)時(shí)間短、心室率慢、無器質(zhì)性心臟病時(shí)可無癥狀，典型心電圖P波消失，代之以鋸齒狀的房撲波（F波），頻率為250～350次/分，常以2:1傳導(dǎo)至心室，也可以4:1或不等比傳導(dǎo)至心室，引起心室率不規(guī)整。患者的心室率變化與房撲特點(diǎn)相符，因此答案選E。A項(xiàng)，竇性心動(dòng)過速通常是逐漸開始和終止，頻率大多在100～150次/分。B項(xiàng)，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，心率常為100～250次/分，可有房室分離，心室奪獲，室性融合波等心電圖特征性表現(xiàn)。C項(xiàng)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心動(dòng)過速發(fā)作特點(diǎn)為突發(fā)突止，心率在150～250次/分，心室率絕對(duì)規(guī)則，第一心音強(qiáng)度恒定，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，若患者心功能與血壓正常，刺激迷走神經(jīng)的方法可使心動(dòng)過速終止。D項(xiàng)，心房顫動(dòng)是有序的心房電活動(dòng)喪失，心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之快速無序的顫動(dòng)波（f波），頻率350～600次/分，心室率極不規(guī)則，QRS波群形態(tài)通常正常。體檢特點(diǎn)為第一心音強(qiáng)弱不等、心室律絕對(duì)不整、脈搏短絀。117.“新型冠狀病毒感染的肺炎”的患者年齡集中在（）A、0～14歲B、15～39歲C、40～60歲D、60～80歲E、80歲以上答案：C解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”的患者發(fā)病年齡可分布于各年齡段，但其中以40～60歲中老年患者人數(shù)最多。因此答案選C。118.中毒性周圍神經(jīng)病變的治療中，最重要的是（）。A、及時(shí)脫離毒物接觸B、地塞米松口服C、潑尼松口D、服維生素B6E、對(duì)癥答案：A119.矽肺的特征性病理改變是（）。A、圓形小陰影B、肺泡結(jié)構(gòu)破壞C、肺間質(zhì)纖維化D、肺臟體積增大、含氣量減少E、矽結(jié)節(jié)答案：E120.心包摩擦音聽診的特點(diǎn)不包括（）。A、在心前區(qū)最響亮B、坐位前傾更明顯C、吸氣末更明顯D、與心臟搏動(dòng)一致E、屏氣時(shí)仍存在答案：C解析：心包摩擦音性質(zhì)粗糙呈搔抓樣，聲音呈三相，即心房收縮-心室收縮-心室舒張，均出現(xiàn)摩擦音，但有時(shí)只在收縮期聽到。AB兩項(xiàng)，心包摩擦音可在整個(gè)心前區(qū)聽到，但以胸骨左緣第3、4肋間最響，坐位前傾時(shí)更明顯。聽診器體件向胸壁加壓時(shí)，心包摩擦音可加強(qiáng)；CDE三項(xiàng)，心包摩擦音與心跳一致，與呼吸無關(guān)，屏氣時(shí)心包摩擦音仍存在。121.中水泡音見于下列哪種疾病？（）A、肺水腫B、支氣管炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺淤血答案：B解析：中水泡音常見于支氣管炎、支氣管肺炎。ACDE四項(xiàng)，發(fā)生在小支氣管，常為細(xì)濕啰音即小水泡音。122.鑒別肝病與心包疾患引起的腹水，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值？（）A、心動(dòng)過速B、肝大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張E、脾大答案：D解析：肝性腹水多由于肝硬化門脈高壓所致，患者可有心動(dòng)過速、肝腫大、下肢浮腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。心包積液疾患引起腹水的原因是外周靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹水、頸靜脈怒張，患者可有心動(dòng)過速、氣短、腹脹、尿少等。如長(zhǎng)時(shí)期肝淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬變，脾腫大。因此答案選D。123.因繼發(fā)性肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕啰音最常見的部位是（）。A、肺底部B、肺尖部C、腋窩部D、肩胛間區(qū)E、雙肺彌漫答案：D解析：支氣管擴(kuò)張是指直徑＞2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張，病變局部可聞及濕性啰音，由于肺結(jié)核多位于肺上葉尖后段和下葉背段，因此濕啰音最常見于肩胛間區(qū)和鎖骨上下區(qū)。124.慢性鉛中毒主要引起下列哪種貧血（）。A、再生障礙性貧血B、正常細(xì)胞性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞低色素性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血答案：D125.口服華法林必須監(jiān)測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？（）A、出凝血時(shí)間B、INRC、血小板D、尿常規(guī)E、APTT答案：B解析：房顫患者口服華法林抗凝要求將血INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）控制在2.0～3.0。126.急性溶血不常有的癥狀是（）。A、寒戰(zhàn)，高熱，腰痛B、血紅蛋白尿C、休克D、肝脾大E、腎衰竭答案：D解析：貧血、黃疸、肝脾大為慢性溶血性貧血的三大特征。127.稽留熱常見于（）。A、風(fēng)濕熱B、急性腎盂腎炎C、布魯菌病D、大葉性肺炎E、瘧疾答案：D解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。A項(xiàng)，表現(xiàn)為弛張熱；BE兩項(xiàng)，表現(xiàn)為間歇熱；C項(xiàng)，表現(xiàn)為波狀熱。128.腹痛伴黃疸應(yīng)考慮（）。A、膽石癥B、腸扭轉(zhuǎn)C、潰瘍性結(jié)腸炎D、胃穿孔E、急性闌尾炎答案：A解析：腹痛伴黃疸者考慮與肝膽胰疾病有關(guān)。BCDE四項(xiàng)，常無黃疸。129.參與COPD發(fā)病機(jī)制的炎性細(xì)胞與細(xì)胞因子有以下哪種？（）A、肥大細(xì)胞B、嗜酸粒細(xì)胞C、肺泡巨噬細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞E、補(bǔ)體C3答案：C解析：氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是慢阻肺的特征性改變，中性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞均參與了慢阻肺的發(fā)病過程。130.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至一小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查（）。A、便常規(guī)＋潛血B、14C呼氣試驗(yàn)C、胃鏡＋活檢D、腹部CTE、X線鋇餐答案：C解析：根據(jù)該患者病史及體征“餐后痛進(jìn)展為不規(guī)律痛＋消瘦黑便”考慮為胃潰瘍進(jìn)展為胃癌。最主要的確診手段為胃鏡＋活檢。典型的消化性潰瘍有以下臨床特點(diǎn)：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點(diǎn)多表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應(yīng)用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是胃鏡＋活檢。131.對(duì)于上消化道出血方式，哪種說法是錯(cuò)誤的？（）A、幽門以上出血常同時(shí)有嘔血和黑便B、幽門以下的出血，量多時(shí)可引起嘔血C、幽門以下出血可表現(xiàn)為黑便D、幽門以上出血量少時(shí)可以無嘔血E、上消化道出血的方式與出血部位無關(guān)答案：E解析：E項(xiàng)，上消化道出血臨床上表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是相對(duì)次要的，但并不是無關(guān)因素。ACD三項(xiàng)，出血部位在幽門以上，出血量大者常有嘔血，出血量少則可無嘔血；黑便呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，多見于上消化道出血；幽門以下的出血，如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。B項(xiàng)，幽門以下的出血，血液通常從腸道排出。如果出血很急、量多，也可反流到胃，引起嘔血。132.變異型心絞痛是由下列哪項(xiàng)引發(fā)的？（）A、冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄＞75%C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成D、冠狀動(dòng)脈痙攣E、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄＜50%答案：D解析：血管痙攣性心絞痛也稱變異型心絞痛，特征為靜息心絞痛，表現(xiàn)為一過性ST段動(dòng)態(tài)改變，是不穩(wěn)定型心絞痛的一種特殊類型，其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈痙攣。133.下列哪些改變符合二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的影響？（）A、使胃壁血管收縮，胃酸分泌增大，出現(xiàn)胃黏膜糜爛、壞死、出血B、刺激骨髓造血功能增強(qiáng)，引起紅細(xì)胞和血紅蛋白增多C、通過交感神經(jīng)使腎血管收縮，腎血流量嚴(yán)重減少，腎功能不全D、引起功能性肝功能不全E、血HCO3-代償性升高，呼吸性酸中毒及酸中毒性高鉀答案：E解析：二氧化碳潴留會(huì)導(dǎo)致血液中HCO3-代償性升高，導(dǎo)致呼吸性酸中毒的發(fā)生。酸中毒時(shí)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到外周血中導(dǎo)致酸中毒性高鉀的發(fā)生。134.女性，24歲，高熱、關(guān)節(jié)痛半個(gè)月，浮腫10天，血壓150/90mmHg。7天來精神淡漠，言語極少，3天來尿量200～400ml/d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20/HP，Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr升高。該患者初步的診斷是（）。A、精神病B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎炎D、急性腎衰E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：E解析：年輕女性患者，有關(guān)節(jié)痛，浮腫，高血壓，神經(jīng)系統(tǒng)，腎功能受損，C3含量下降，最有可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，SLE常累及全身各系統(tǒng)。135.男性，37歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，入院實(shí)驗(yàn)室檢查示：血紅蛋白82g/L，白蛋白29g/L，堿性磷酸酶205U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L。X線全胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)瘺管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉。肝膽脾超聲未見異常。該患者最可能的診斷是（）。A、Crohn病并發(fā)膽石癥B、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥E、Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎答案：E解析：患者X線全胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)瘺管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉，提示Crohn病?；颊哐獕A性磷酸酶及轉(zhuǎn)氨酶升高，肝膽脾超聲未見膽囊結(jié)石等異常，故該患者考慮為Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎，硬化性膽管炎可以作為腸外表現(xiàn)與炎癥性腸病共存。136.我國(guó)成人中最常見的白血病類型是（）。A、急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）B、慢性髓性白血?。–ML）C、急性髓系白血?。ˋML）D、慢性淋巴細(xì)胞性白血病（CLL）E、骨髓增生異常綜合征答案：C解析：我國(guó)急性白血?。ˋL）比慢性白血?。–L）多見（約5.5:1），其中AML最多（1.62/10萬），其次為ALL（0.69/10萬），CML（0.39/10萬），CLL少見（0.05/10萬）。137.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段？（）A、心尖區(qū)第一心音降低B、肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)C、室性期前收縮D、勞力性呼吸困難E、夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：D解析：心功能由代償期進(jìn)入失代償階段，提示心力衰竭。左心衰較為常見，而勞力性呼吸困難為左心衰最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。因此答案選D。138.男，10歲。上課時(shí)突然見講臺(tái)上老師變成“數(shù)寸長(zhǎng)短的小人”，約5～10秒后此現(xiàn)象消失。伴隨不自主發(fā)笑，事后不能回憶發(fā)笑之事。3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見異常。可能的癲癇發(fā)作類型是（）。A、單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、單純部分性發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、單純感覺性發(fā)作E、失神發(fā)作答案：C解析：癲癇的發(fā)作類型有六類：①失神發(fā)作（小發(fā)作）：突發(fā)性的意識(shí)喪失，可伴有肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒；②復(fù)雜部分性發(fā)作：精神感覺性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙，可有自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)會(huì)有幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷的行為；③全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：突發(fā)的意識(shí)喪失，繼而出現(xiàn)強(qiáng)直后陣發(fā)性痙攣，常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷等，持續(xù)數(shù)十秒后痙攣發(fā)作停止，醒后對(duì)發(fā)作過程不能回憶；④植物神經(jīng)性發(fā)作：可有頭痛型、腹痛型、暈厥型等；⑤單純部分性發(fā)作：表現(xiàn)為某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚；⑥其他：繼發(fā)性癲癇。根據(jù)題意，患者10歲兒童，上課時(shí)突然見講臺(tái)上老師變成“數(shù)寸長(zhǎng)短的小人”（錯(cuò)覺），約5～10秒后此現(xiàn)象消失，伴隨不自主發(fā)笑（無名欣快），事后不能回憶發(fā)笑之事（意識(shí)障礙），3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次，查體和頭顱MRI未見異常（無器質(zhì)性疾病），可能的癲癇發(fā)作類型是復(fù)雜部分性發(fā)作。A項(xiàng)，單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作主要表現(xiàn)為肢體或面部等處的不自主抽動(dòng)。B項(xiàng)，單純部分性發(fā)作無意識(shí)障礙表現(xiàn)。D項(xiàng)，單純感覺性發(fā)作主要表現(xiàn)為肢體麻木感和針刺感等癥狀。E項(xiàng)，失神發(fā)作會(huì)有突然意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、雙眼茫然凝視等癥狀。139.女性，28歲。近4天來出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側(cè)胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側(cè)部可聞及胸膜摩擦音。考慮該患者存在胸膜炎，為確定少量胸腔積液，下列哪種檢查手段較敏感？（）A、叩診B、聽診C、胸部正側(cè)位X線片D、超聲檢查E、肺部CT答案：E解析：患者僅有少量胸腔積液，體格檢查、胸片、超聲敏感性均不高，可能遺漏。肺部CT檢查敏感性高，應(yīng)作為首選。140.男，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧療。1周前因受涼后出現(xiàn)喘息。不能入睡，家屬給予“舒樂安定”口服，并增加吸氧濃度。延長(zhǎng)吸氧時(shí)間。昨日出現(xiàn)昏睡，原因?yàn)椋ǎ?。A、舒樂安定中毒B、腦梗死C、低氧D、低鈉血癥E、CO2潴留答案：E解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了意識(shí)障礙，并結(jié)合“舒樂安定”口服史，提示并發(fā)了肺性腦病。肺性腦病的發(fā)生是由于CO2潴留引起。因此答案選E。141.胰島B細(xì)胞分泌的是（）。A、胰高血糖素B、胰島素C、促胃液素D、胰多肽E、醛固酮答案：B解析：胰島B細(xì)胞是胰島細(xì)胞的一種，屬內(nèi)分泌細(xì)胞，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的70%，主要位于胰島中央部，能分泌胰島素，起調(diào)節(jié)血糖含量的作用。142.治療放射性核素內(nèi)污染，促進(jìn)钚、釷、銫等核素排泄的首選藥物為（）。A、二巰基丙磺鈉（Na-DMPS）B、二巰丁二酸（DMSA）C、二巰基丁二鈉（Na-DMS）D、依地酸鈣鈉（CaNa2-EDTA）E、噴替酸鈣鈉（CaNa3-DTPA）答案：E解析：噴替酸鈣鈉（CaNa3-DTPA）是治療放射性核素內(nèi)污染，促進(jìn)钚、釷、銫等核素排泄的首選藥。依地酸鈣鈉（CaNa2-EDTA）主要用于治療鉛中毒，對(duì)鈷、銅、鉻、錳及放射性核素如鐳、钚、釷、鈾也均有解毒作用。二巰基丁二鈉（Na-DMS）用于治療亞急性鉛、汞中毒。二巰基丙磺鈉（Na-DMPS）是促進(jìn)排汞的首選藥。二巰丁二酸（DMSA）是治療慢性鉛中毒和有機(jī)汞中毒的首選藥。143.結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)下列哪種人群有較大診斷價(jià)值？（）A、3歲以下的嬰幼兒B、慢性消耗性疾病患者C、腫瘤患者D、城鎮(zhèn)的中、青年人E、白血病患者答案：A解析：結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值較成人大，因年齡小，自然感染率低。144.關(guān)于最大呼吸流量（PEF）變異率的指標(biāo)，以下哪項(xiàng)有助于支氣管哮喘的診斷？