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中風(fēng)護(hù)理查房
中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第1頁(yè)普通資料姓名:毛某某性別:男性年紀(jì):78歲民族:漢族婚姻:已婚職業(yè):無(wú)業(yè)文化程度:初中費(fèi)用類別:醫(yī)保中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第2頁(yè)醫(yī)學(xué)診療西醫(yī)診療:1.急性腦梗死
2.高血壓病3級(jí)(極高危)
3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
心功效IV級(jí)
心房顫動(dòng)中醫(yī)診療:
中風(fēng)-風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第3頁(yè)發(fā)病過(guò)程-05-04患者因“突講話語(yǔ)不利、右側(cè)肢體活動(dòng)障礙5小時(shí)”
收入住院。入院5小時(shí)前夜間患者獨(dú)自入睡,不慎從床鋪上摔落,呼叫家眷后被發(fā)覺(jué)言語(yǔ)欠流利,伴右側(cè)肢體活動(dòng)不能,無(wú)顯著外傷出血。遂120至我院急診。
中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第4頁(yè)既往史4月10日患者曾突發(fā)一次言語(yǔ)失利,于淳安縣第一人民醫(yī)院考慮腦梗伴出血,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)出院。有冠心病史20余年,服用“立普妥”、“單硝酸異山梨脂片”、“呋塞米”、“螺內(nèi)酯”片。有高血壓病史10余年,最高血壓180/90mmHg,長(zhǎng)久服用“壓氏達(dá)”,血壓控制尚可。有房顫病史10余年,吸煙史10余年,1包/天,戒煙20余年,飲酒史10余年,已戒10余年。否定藥品食物過(guò)敏史。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第5頁(yè)體格檢驗(yàn)T
37.2℃,P
101次/分,R
19次/分,
BP
160/94mmHg。神清,言語(yǔ)不清,反應(yīng)尚可。兩側(cè)瞳孔等大,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。右側(cè)鼻唇溝稍淺,伸舌不能,懸雍垂左偏。頸軟,左側(cè)肢體肌力5級(jí),肌張力正常;右側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力減低,右側(cè)巴氏征(+)。右側(cè)偏身感覺(jué)減退。洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)其它無(wú)殊。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第6頁(yè)輔助檢驗(yàn)----頭顱CT5-04兩側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)、基底節(jié)區(qū)、橋腦、兩側(cè)枕葉多發(fā)性缺血灶伴腦梗死,部分陳舊性,左側(cè)小腦軟化灶形成,腦萎縮。5-06左側(cè)顳頂葉、右側(cè)頂枕葉梗死伴少許梗死后出血可能,兩側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)、基底節(jié)區(qū)及左側(cè)額葉、小腦多發(fā)缺血灶伴腔隙性梗死灶。5-14左側(cè)顳頂葉、右側(cè)頂枕葉梗死伴少許梗死后出血,
與前片相仿。兩側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)、基底節(jié)區(qū)及左側(cè)額葉、小腦多發(fā)缺血灶伴腔隙性梗死。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第7頁(yè)輔助檢驗(yàn)----頭顱MR5-3右側(cè)枕葉、左側(cè)頂葉多發(fā)海綿狀血管瘤考慮。5-5右側(cè)額、頂葉、顳葉、左側(cè)枕葉急性腦梗死伴局部少許出血。雙側(cè)枕葉、顳葉異常信號(hào),考慮陳舊性出血灶可能。兩側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)、基底節(jié)區(qū)及左側(cè)小腦半球多發(fā)性缺血灶伴腔隙性腦梗死(部分陳舊性)。
兩側(cè)大腦前、中及后動(dòng)脈主干及其分支管腔毛糙,部分略狹窄,考慮腦動(dòng)脈粥樣硬化所致。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第8頁(yè)輔助檢驗(yàn)----心腦血管5-5心電圖:心房顫動(dòng)伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。5-6動(dòng)態(tài)心電圖:1.心房顫動(dòng)時(shí)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)(平均心室率84次/分)5-7頭顱多普勒:1.高阻力腦血流頻譜,2.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)低流速。5-11心臟B超:主動(dòng)脈硬化,雙房擴(kuò)大,左室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),肺動(dòng)脈高壓(中度),左室收縮功效減低,心包少許積液,心房顫動(dòng)。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第9頁(yè)輔助檢驗(yàn)----血檢驗(yàn)B型利鈉肽:5-5442.00(Pg/ml)↑(正常范圍0-100)5-7393.00(Pg/ml)↑血常規(guī):5-5白細(xì)胞計(jì)數(shù):8.4(109/L中性粒百分?jǐn)?shù):73.1(%)血小板計(jì)數(shù):76(109/L)
腫瘤類
:5-5鐵蛋白:403.3(ng/ml)↑D-二聚體:5-71.08(mg/LFEU)↑(正常范圍0.00-0.55)
中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第10頁(yè)治療一級(jí)護(hù)理,低鹽飲食,吸氧,心電監(jiān)護(hù)潤(rùn)坦---改進(jìn)腦循環(huán)左卡尼汀---改進(jìn)細(xì)胞代謝泮立蘇---護(hù)胃恩必普---腦保護(hù)可定---調(diào)脂穩(wěn)定斑塊速尿、安體舒通---利尿降低心臟前負(fù)荷※因多發(fā)海綿狀血管瘤考慮,有再出血風(fēng)險(xiǎn),暫不予低分子肝素抗凝治療中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第11頁(yè)病情進(jìn)展5-5復(fù)評(píng)洼田飲水試驗(yàn)2級(jí),左側(cè)肢體肌力V級(jí),右側(cè)上肢肌力IV級(jí),右下肢肌力III級(jí)。5-6患者言語(yǔ)含糊加重,洼田飲水試驗(yàn)3級(jí);右側(cè)肢體肌力下降,右側(cè)上肢肌力近端II+級(jí),遠(yuǎn)端III級(jí),右下肢肌力III級(jí)。急行頭顱CT,考慮患者再出血可能。5-7患者言語(yǔ)較前轉(zhuǎn)清楚,洼田飲水試驗(yàn)2級(jí),肌力有所恢復(fù),右側(cè)上肢肌力IV級(jí),右下肢肌力II+級(jí)。生命體征平穩(wěn),予停心電監(jiān)護(hù)。5-17患者言語(yǔ)及右側(cè)肢體功效較前顯著好轉(zhuǎn)。5-19患者生命體征平穩(wěn),開(kāi)始予針灸及康復(fù)治療。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第12頁(yè)病情進(jìn)展5-254:25患者突然兩眼凝視,呼之不應(yīng),觀察瞳孔不等大,左側(cè)直徑約3.5mm、右側(cè)約3mm,對(duì)光反射靈敏,壓眶反射消失,連續(xù)30秒后轉(zhuǎn)醒,不能言語(yǔ),肢體檢驗(yàn)不配合,未見(jiàn)自主活動(dòng),予吸氧,心電監(jiān)護(hù),BP159/85mmhg,HR104次/分,R20次/分,spO297%。由醫(yī)生護(hù)送急行頭顱CT,予萬(wàn)汶擴(kuò)容治療。9:00患者神情冷淡,不能言語(yǔ),查體:雙瞳孔等大等圓,直徑0.35㎝,對(duì)光反射靈敏,左側(cè)肢體肌力II級(jí),右側(cè)上肢肌力V級(jí),右下肢肌力III+級(jí)。行頭顱磁共振檢驗(yàn)。13:40凝血類:D-二聚體:3.27(mg/LFEU)頭顱MR平掃+MRA:左側(cè)頂葉、基底節(jié)區(qū)及右側(cè)島葉、顳葉急性腦梗死。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顯示欠佳,考慮狹窄可能,右側(cè)大腦前動(dòng)脈及中動(dòng)脈粥樣硬化,局部管腔狹窄。予速碧林0.4mlq12抗凝治療。5-27患者能夠簡(jiǎn)單含糊言語(yǔ),洼田飲水試驗(yàn)3級(jí),四肢肢體肌力4級(jí),生命體征平穩(wěn),予停心電監(jiān)護(hù)。
中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第13頁(yè)護(hù)理問(wèn)題、辦法及評(píng)價(jià)(一)(5-4)軀體移動(dòng)障礙(中醫(yī):半身不遂)(Barthel指數(shù)10分)西醫(yī)相關(guān)原因:與運(yùn)動(dòng)中樞損害致肢體癱瘓相關(guān)中醫(yī)相關(guān)原因:經(jīng)脈閉阻、血循不暢、經(jīng)脈失于濡養(yǎng)目標(biāo):病人臥床期間生活需要得到滿足,肢體盡快得到恢復(fù)。辦法1.觀察患肢感覺(jué)、肌力、肌張力和肢體活動(dòng)情況。2.生活護(hù)理:勉勵(lì)患者主動(dòng)表示需要。
3.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:良肢位,盡早康復(fù)(指導(dǎo)Bobath握手,天天3次)。5-19開(kāi)始康復(fù)及針灸治療。
4.中醫(yī)護(hù)理:1)穴位按摩:患側(cè)上肢取肩、曲池、合谷,患者下肢取陽(yáng)陵泉,足三里。2)陽(yáng)明經(jīng)拍打:上肢取手陽(yáng)明大腸經(jīng),下肢取足陽(yáng)明胃經(jīng)。
評(píng)價(jià):(5-30)病人生活需要得到滿足,Barthel指數(shù)40分。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第14頁(yè)護(hù)理問(wèn)題、辦法及評(píng)價(jià)(二)(5-4)語(yǔ)言溝通障礙(中醫(yī):言語(yǔ)蹇澀)西醫(yī)相關(guān)原因:與語(yǔ)言中樞損害中醫(yī)相關(guān)原因:經(jīng)脈閉阻、血循不暢、經(jīng)脈失于濡養(yǎng)目標(biāo):能有效溝通辦法:1.心理護(hù)理勉勵(lì),傾聽(tīng),表彰;2.溝通方式指導(dǎo)表情、手勢(shì)、交流板評(píng)價(jià):(5-30)患者能主動(dòng)表示自己需求,口語(yǔ)表示能力逐步增強(qiáng)。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第15頁(yè)(5-4)吞咽障礙(洼田飲水試驗(yàn)3級(jí))西醫(yī)相關(guān)原因:與球麻痹相關(guān)中醫(yī)相關(guān)原因:經(jīng)脈閉阻、血循不暢、經(jīng)脈失于濡養(yǎng)目標(biāo)
吞咽困難逐步恢復(fù)。辦法:1.糊狀飲食,忌粘稠食物。2.坐位進(jìn)食,環(huán)境平靜,注意力集中。3.中醫(yī)護(hù)理:承漿、廉泉、天突穴按摩,飯前予冰棉棒冷療。評(píng)價(jià):(5-30)洼田飲水試驗(yàn)2級(jí)。護(hù)理問(wèn)題、辦法及評(píng)價(jià)(三)中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第16頁(yè)(5-19)有受傷危險(xiǎn)(中醫(yī):有跌仆危險(xiǎn))相關(guān)原因:與偏癱相關(guān)目標(biāo):有效安全防護(hù);住院期間病人不發(fā)生受傷。
辦法:1.正確評(píng)定危險(xiǎn)原因,依據(jù)不一樣原因,制訂不一樣預(yù)防辦法。
2.家眷二十四小時(shí)陪同。
3.經(jīng)常巡視。
4.夜間加床欄,預(yù)防病人墜床。
5.功效鍛煉時(shí),切勿急于求成。
6.監(jiān)督及指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用抗抑郁藥品。評(píng)價(jià)(5-30)病人無(wú)受傷,病房環(huán)境安全,防護(hù)辦法妥當(dāng)。護(hù)理問(wèn)題、辦法及評(píng)價(jià)(四)中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第17頁(yè)(5-25)潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)再出血(中醫(yī):再中風(fēng))(血管瘤)相關(guān)原因:與皮下注射速碧林相關(guān)目標(biāo):預(yù)防顱內(nèi)再出血發(fā)生,發(fā)生再出血時(shí)能及時(shí)識(shí)別。辦法:1.定時(shí)查凝血類,頭顱CT等。2.時(shí)刻注意觀察患者皮膚、口腔等有沒(méi)有異常出血點(diǎn)。3.保持大便通暢。4.暫時(shí)以臥床休息為主,暫停康復(fù)治療。
5.中醫(yī)護(hù)理:大黃敷臍。評(píng)價(jià)(5-30)病人皮膚、口腔黏膜無(wú)出血護(hù)理問(wèn)題、辦法及評(píng)價(jià)(五)中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第18頁(yè)(5-4)焦慮
相關(guān)原因:與知識(shí)缺乏、擔(dān)心病情預(yù)后等相關(guān)目標(biāo)
患者主動(dòng)面對(duì)疾病,配合治療,減輕患者焦慮
辦法:1.介紹病情及治療相關(guān)知識(shí)。2.家眷二十四小時(shí)陪同。3.每日問(wèn)候,各項(xiàng)操作時(shí)向患者了解。4.適當(dāng)向患者保留病情,安撫其情緒,勉勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病信心。5.引導(dǎo)患者表示其想法,盡可能滿足其生活需要。6.保持病室平靜、舒適、光線柔和.7.予黛力新口服,改進(jìn)情緒。評(píng)價(jià)
(5-30)患者情緒穩(wěn)定,配合治療護(hù)理問(wèn)題、辦法及評(píng)價(jià)(六)中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第19頁(yè)提問(wèn)為何患者病情重復(fù)進(jìn)展?腦血栓形成和腦栓塞到底怎樣判別?中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第20頁(yè)主查人疾病介紹----缺血性卒中護(hù)理新進(jìn)展回答下列問(wèn)題討論中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第21頁(yè)疾病介紹定義分型病因病機(jī)臨床表現(xiàn)輔助檢驗(yàn)治療預(yù)后護(hù)理中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第22頁(yè)定義中醫(yī):多指內(nèi)傷病證類中風(fēng),多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ),口舌歪斜,偏身麻木等為主要表現(xiàn)腦神疾病。西醫(yī):指各種原因所致腦部血液供給障礙,造成局部腦組織缺血、缺氧性壞死,而出現(xiàn)對(duì)應(yīng)神經(jīng)功效缺損一類臨床綜合征。臨床最常見(jiàn)是腦血栓形成和腦栓塞。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第23頁(yè)疾病介紹定義分型病因病機(jī)臨床表現(xiàn)輔助檢驗(yàn)治療預(yù)后護(hù)理中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第24頁(yè)中醫(yī)分型
中經(jīng)絡(luò){{中臟腑風(fēng)痰阻絡(luò)痰熱俯實(shí)氣虛血瘀肝陽(yáng)暴亢脫證閉證神志清否?中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第25頁(yè)西醫(yī)臨床分型a.大腦高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)(意識(shí)、失語(yǔ)失算、空間定向力等)b.同向偏盲;c.對(duì)側(cè)三個(gè)部位(面、上肢、下肢)較嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)和(或)感覺(jué)障礙。
部分前循環(huán)梗死:偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙及高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙較完全性前循環(huán)梗死局限或不完全
完全前循環(huán)梗死:腔隙性梗死:大多是基底核或腦橋小穿通支病變引發(fā)小腔隙灶,梗死灶直徑<1.5cm-2.0cm表現(xiàn)為各種腔隙綜合征,如純運(yùn)動(dòng)型輕偏癱、純感覺(jué)性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱等。
標(biāo)準(zhǔn):牛津郡小區(qū)卒中研究分型(OCSP){后循環(huán)梗死:表現(xiàn)為椎-基動(dòng)脈綜合征,如同側(cè)腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙及小腦功效障礙。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第26頁(yè)前循環(huán)&后循環(huán)占80%-90%占10-20%供給除部分顳葉和枕葉之外大腦前3/5血液前循環(huán):頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)
后循環(huán):
椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供給脊髓上部、大腦后2/5(枕葉、顳葉一部分、丘腦后大半部和丘腦下部小部分)、腦干和小腦血液中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第27頁(yè)大腦分區(qū)中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第28頁(yè)西醫(yī)臨床分型a.大腦高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)(意識(shí)、失語(yǔ)失算、空間定向力等)b.同向偏盲;c.對(duì)側(cè)三個(gè)部位(面、上肢、下肢)較嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)和(或)感覺(jué)障礙。
部分前循環(huán)梗死:偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙及高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙較完全性前循環(huán)梗死局限或不完全
完全前循環(huán)梗死:腔隙性梗死:大多是基底核或腦橋小穿通支病變引發(fā)小腔隙灶,梗死灶直徑<1.5cm-2.0cm表現(xiàn)為各種腔隙綜合征,如純運(yùn)動(dòng)型輕偏癱、純感覺(jué)性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱等。
標(biāo)準(zhǔn):牛津郡小區(qū)卒中研究分型(OCSP){后循環(huán)梗死:表現(xiàn)為椎-基動(dòng)脈綜合征,如同側(cè)腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙及小腦功效障礙。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第29頁(yè)西醫(yī)病理生理學(xué)分型依據(jù)局部腦組織發(fā)生缺血壞死機(jī)制{1.腦血栓形成2.腦栓塞3.血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制所致腦梗死中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第30頁(yè)疾病介紹定義分型病因病機(jī)臨床表現(xiàn)輔助檢驗(yàn)治療預(yù)后護(hù)理中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第31頁(yè)中醫(yī):病因病機(jī)
患者高齡,肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)生,腎虛,火不生土,脾胃氣虛,痰濁內(nèi)生,瘀血內(nèi)阻,風(fēng)痰瘀血閉阻舌竅,故見(jiàn)言語(yǔ)不能。舌質(zhì)暗淡,苔白膩,脈弦滑為痰瘀阻絡(luò)之象??偠灾?,本病屬于中醫(yī)中風(fēng)病,證屬風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò),病位在腦,病性為本虛標(biāo)實(shí),在本為肝腎虧虛,脾胃氣虛,在標(biāo)為風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第32頁(yè)西醫(yī):病因、病理病因病機(jī)1動(dòng)脈粥樣硬化2動(dòng)脈炎3其它少見(jiàn)原因病理生理缺血閾與半暗帶缺血瀑布理論{{中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第33頁(yè)疾病介紹定義分型病因病機(jī)臨床表現(xiàn)輔助檢驗(yàn)治療預(yù)后護(hù)理中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第34頁(yè)臨床表現(xiàn)腦血栓形成腦栓塞發(fā)病年紀(jì)多見(jiàn)于50歲以上任何年紀(jì)發(fā)病狀態(tài)平靜或休息狀態(tài)發(fā)病,部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無(wú)力等前驅(qū)癥狀或TIA發(fā)作平靜與活動(dòng)時(shí)均可發(fā)病,但以活動(dòng)中突然發(fā)病常見(jiàn),發(fā)病前多無(wú)顯著誘因和前驅(qū)癥狀起病緩急起病遲緩,癥狀多在發(fā)病后10小時(shí)或1-2天達(dá)高峰起病急,癥狀常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰主要表現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙和共濟(jì)失調(diào)等局灶定位癥狀為主,部分病人可有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等全腦癥狀偏癱、失語(yǔ)等局灶定位癥狀為主要表現(xiàn),重者可表現(xiàn)為突發(fā)昏迷、全身抽搐、因腦水腫或顱內(nèi)高壓繼發(fā)腦疝而死亡易造成多發(fā)性梗死,易復(fù)發(fā)和出血,病情波動(dòng)大。中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第35頁(yè)疾病介紹定義分型病因病機(jī)臨床表現(xiàn)輔助檢驗(yàn)治療預(yù)后護(hù)理中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第36頁(yè)輔助檢驗(yàn)血液和心電圖檢驗(yàn)神經(jīng)影像學(xué)腰穿TCD超聲心動(dòng)圖檢驗(yàn)中風(fēng)護(hù)理查房專題醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講第37頁(yè)疾病介紹定義分型病因病機(jī)臨床表現(xiàn)輔助檢
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