健康相關(guān)行為專家講座

第三章健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為專家講座第1頁第一節(jié)行為概述（一）行為概念行為（behavior）是指含有認知、思維能力、情感、意志等心理活動人，對內(nèi)外環(huán)境刺激作出能動反應(yīng)。健康相關(guān)行為專家講座第2頁R（reaction）代表行為反應(yīng)。S（stimulus）代表機體內(nèi)外環(huán)境刺激O（organization）代表有機體美國心理學家伍德渥斯提出了著名S-O-R行為表示式健康相關(guān)行為專家講座第3頁人行為有5個基本原因行為主體----人行為客體----人行為指向目標行為環(huán)境----行為主體和行為發(fā)生聯(lián)絡(luò)客觀環(huán)境行為伎倆----行為主體作用于行為客體時所應(yīng)用工具和使用方法行為結(jié)果----行為主體預想行為與實際完成行為之間相符程度健康相關(guān)行為專家講座第4頁本能行為社會行為與基本生存相關(guān)與種族保留相關(guān)攻擊與自我防御行為（二）行為分類健康相關(guān)行為專家講座第5頁（五）人類行為發(fā)展與適應(yīng)1．行為發(fā)展：指個體在其生命周期中行為形成于發(fā)展過程行為發(fā)展被分為4個階段被動發(fā)展階段（0~3）主動發(fā)展階段（3~12）自主階段階段（12~成年）鞏固發(fā)展階段（成年以后）健康相關(guān)行為專家講座第6頁人類行為發(fā)展含有以下特點1連續(xù)性是一個連續(xù)過程，不能跳過某一階段進去下一階段2階段性在某一階段內(nèi)呈量變，量變積累到一定程度后發(fā)展為質(zhì)變，進入下一階段3不均衡性個體行為發(fā)展過程中存在個體差異和發(fā)展不平衡性健康相關(guān)行為專家講座第7頁行為適應(yīng)：指個體和環(huán)境之間保持動態(tài)平衡過程健康相關(guān)行為專家講座第8頁行為形成和發(fā)展影響原因（一）遺傳原因：基因含有相當大穩(wěn)定性，使人類在長久進化過程中取得行為優(yōu)勢得到承襲基因突變、選擇和整合，又使人類行為能夠不停豐富和發(fā)展健康相關(guān)行為專家講座第9頁（二）環(huán)境原因1．自然環(huán)境對行為影響2．社會環(huán)境對行為影響（三）學習原因模仿（無意模仿、有意模仿、強迫模仿）教育（健康教育主要方式）健康相關(guān)行為專家講座第10頁第二節(jié)健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為專家講座第11頁健康相關(guān)行為（health-relatedbehavior）定義個體或團體與健康和疾病相關(guān)行為。分類促進健康行為危害健康行為健康相關(guān)行為專家講座第12頁促進健康行為

（HealthPromotedBehavior）定義是個體或群體表現(xiàn)出、客觀上有益于本身和他人健康一組行為。健康相關(guān)行為專家講座第13頁特征有利性規(guī)律性友好性一致性適宜性促進健康行為

健康相關(guān)行為專家講座第14頁1.基本健康行為日常生活中一系列有益于健康基本行為分類平衡膳食主動鍛煉適量睡眠健康相關(guān)行為專家講座第15頁2.戒除不良癖好不良癖好指對健康不利個人偏好，如吸煙、酗酒、吸毒等分類健康相關(guān)行為專家講座第16頁3.預警行為指對可能發(fā)生危害健康事件預先給予警示，從而預防事故發(fā)生并能在事故發(fā)生后正確處置行為。分類溺水、車禍、火災(zāi)等意外事故發(fā)生后自救、他救行為。健康相關(guān)行為專家講座第17頁1.基本健康行為2.戒除不良癖好3.預警行為4.避開環(huán)境危害

自然環(huán)境心理社會環(huán)境分類健康相關(guān)行為專家講座第18頁1.基本健康行為2.戒除不良癖好3.預警行為4.避開環(huán)境危害5.合理利用衛(wèi)生服務(wù)

預防保健行為求醫(yī)行為遵醫(yī)行為分類健康相關(guān)行為專家講座第19頁課堂討論某影星一年到頭忙于拍片，只能在為數(shù)不多幾天中規(guī)律飲食、按時睡覺、鍛煉身體。他（她）行為屬于促進健康行為嗎？健康相關(guān)行為專家講座第20頁課堂討論海南８歲張慧敏在７月３日開始了她長達２個多月長跑征途（目標是從三亞跑到北京，路途約4000公里）。

他（她）行為屬于促進健康行為嗎？健康相關(guān)行為專家講座第21頁每日正常而規(guī)律三餐，防止零食；天天吃早餐；每七天2~3次適量運動；適當睡眠（每晚7~8小時）；不吸煙；保持適當體重；不飲酒或少飲酒。7項與人們期望壽命和良好健康顯著相關(guān)簡單而基本行為健康相關(guān)行為專家講座第22頁危害健康行為定義是指偏離個人、他人、社會期望方向，客觀上不利于健康一組行為。健康相關(guān)行為專家講座第23頁特點危害性穩(wěn)定性習得性危害健康行為健康相關(guān)行為專家講座第24頁不良生活方式與習慣致病行為模式A型行為C型行為分類健康相關(guān)行為專家講座第25頁A型行為，又叫冠心病易發(fā)性行為，其關(guān)鍵行為表現(xiàn)有兩種：不耐煩和敵意。由此常因他人微小失誤或無心得罪而大發(fā)雷霆。產(chǎn)生該行為根本原因是過強自尊和嚴重不安全感。有A型行為者冠心病發(fā)病率、復發(fā)率和致死率比正常人高出2-4倍。健康相關(guān)行為專家講座第26頁C型行為，又稱腫瘤易發(fā)性行為，關(guān)鍵行為表現(xiàn)是情緒好壓抑，性格好自我控制，表面上處處依順，謙和善忍，內(nèi)心卻是強壓怒火，愛生悶氣。健康相關(guān)行為專家講座第27頁不良生活方式與習慣致病行為模式A型行為C型行為不良疾病行為違反社會法律、道德危害健康行為分類瞞病行為恐懼行為不遵從醫(yī)囑自暴自棄行為……健康相關(guān)行為專家講座第28頁不良行為生活方式影響健康特點1、潛伏期長2、特異性差3、協(xié)同作用強4、變異性大5、廣泛存在健康相關(guān)行為專家講座第29頁第三節(jié)

行為模式與行為改變理論健康相關(guān)行為專家講座第30頁“知信行”模式（KABP）knowledge,attitude,belief,practice

信念行為知識這一理論認為：衛(wèi)生保健知識和信息是建立主動、正確信念與態(tài)度，進而改變健康相關(guān)行為基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變動力。健康相關(guān)行為專家講座第31頁知：知識和學習，是基礎(chǔ)信：信念和態(tài)度，是動力、關(guān)鍵信念：是指相信某事物或某現(xiàn)象是真實、可信。態(tài)度：是個體對人、對事所采取一個含有持久性而又一致性行為傾向。行：產(chǎn)生促進健康行為、消除危害健康行為等行為改變過程，是目標“知信行”模式（KABP）健康相關(guān)行為專家講座第32頁比如：吸煙作為個體一個危害健康行為已存在多年，并形成了一定行為定式。要改變吸煙行為，使吸煙者戒煙，首先需要使吸煙者了解吸煙對健康危害、戒煙益處，以及怎樣戒煙知識，這是使吸煙者戒煙基礎(chǔ)。具備了知識，吸煙者才會深入形成吸煙有害健康信念，對戒煙持主動態(tài)度，并相信自己有能力戒煙，這標志著吸煙者已經(jīng)有動力去采取行動。在知識學習、信念形成和態(tài)度轉(zhuǎn)變情況下，吸煙者才有可能最終放棄吸煙。健康相關(guān)行為專家講座第33頁三者之間不存在必定性，但存在因果關(guān)系，信念確實立和態(tài)度轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵步驟。信念行為知識“知信行”模式（KABP）健康相關(guān)行為專家講座第34頁促進態(tài)度轉(zhuǎn)變方法：＊增加信息權(quán)威性和傳輸效能＊現(xiàn)身說法＊社會支持法“知信行”模式（KABP）健康相關(guān)行為專家講座第35頁信息傳輸覺察信息引發(fā)注意感興趣了解信息記憶信息思索信息相信信息決心行動嘗試行動開始行動堅持行動確認行動視而不見不注意無興趣難懂信息印象不深關(guān)系不大懷疑信息僥幸心理猶豫不決行為重復不堅持行動行知信知信行轉(zhuǎn)變心理過程健康相關(guān)行為專家講座第36頁不足知信行模式存在一定不足。因為要使知識轉(zhuǎn)化為行為，是一個漫長而復雜過程，有很多原因可能影響知識到行為順利轉(zhuǎn)化，任何一個原因都有可能造成行為形成或行為改變失敗。知識、信念與態(tài)度是行為產(chǎn)生必要條件，但有了前者并不一定造成后者。健康相關(guān)行為專家講座第37頁健康信念模式

HealthBeliefModel

HBM健康相關(guān)行為專家講座第38頁健康信念模式理論提出健康信念模式是最早利用于個體健康行為解釋和預測理論模型。由Hochbaum（霍赫鮑姆）于1952年在研究人健康行為與其健康信念之間關(guān)系后提出，后經(jīng)Backer（巴克）等社會心理學家修訂逐步完善。20世紀50年代,美國心理學家Rosenstock（羅森斯托克）首先提出健康相關(guān)行為專家講座第39頁健康信念模式（HBM）healthbeliefmodel健康信念模式是用社會心理學方法解釋健康相關(guān)行為主要理論模式，提出健康行為來自于心理社會原因共同影響。健康信念是人們采納促進健康行為基礎(chǔ)和關(guān)鍵。健康相關(guān)行為專家講座第40頁社會人口學因素感知到威脅感知到易感性感知到嚴重性期望感知到益處感知到障礙自我效能采納健康行為提醒原因背景認知行為健康信念模式框架（Rosenstock,Strecher&Becker1994）健康相關(guān)行為專家講座第41頁健康信念模式理論內(nèi)容1.感知到威脅(1)感知到易感性即個體認為不健康行為給他帶來總體危害,以及該行為造成其本身出現(xiàn)疾病機率和可能性。(2)感知到嚴重性即個體感知到行為改變可能帶來身體、心理和金錢方面不良影響。健康相關(guān)行為專家講座第42頁2.期望 (1)感知到益處即個體對改變不良行為所帶來好處認識和評價，如維護健康或改進健康情況 (2)感知到障礙

即個體對采納行為可能面臨困難主觀判斷，包含身體、心理、經(jīng)濟、時間花費上各種障礙。健康信念模式理論內(nèi)容健康相關(guān)行為專家講座第43頁健康信念模式理論內(nèi)容3.自我效能

指個體對自己能力評價和判斷，即是否相信自己有能力控制內(nèi)、外原因而成功采納健康行為，并取得期望結(jié)果。健康相關(guān)行為專家講座第44頁提升自我效能方法1.自己成功完成過某行為2.他人間接經(jīng)驗3.口頭勸說4.情感激發(fā)（消除不良情緒）健康相關(guān)行為專家講座第45頁健康信念模式理論內(nèi)容4.提醒原因 指是誘發(fā)健康行為發(fā)生原因。如：本身軀體癥狀，家人、親友、同事患病，大眾媒介信息，醫(yī)生提議，他人勸說等。健康相關(guān)行為專家講座第46頁5.社會人口學原因及其它原因 年紀、性別、民族、經(jīng)濟收入 人格特點， 同伴影響， 健康知識水平 ……健康相關(guān)行為專家講座第47頁當感知到行為轉(zhuǎn)變好處大于壞處或障礙時,行為轉(zhuǎn)變成為可能;不然個體則可能依舊維持原有不健康行為。健康相關(guān)行為專家講座第48頁健康信念模式理論應(yīng)用最初用來解釋為何有些人拒絕采取一些有利于健康行為,如戒煙、參加肺結(jié)核病早期篩查等?，F(xiàn)在被廣泛地應(yīng)用于各種短、長久健康危險行為預測和行為改變上。健康相關(guān)行為專家講座第49頁健康信念模式理論應(yīng)用慢性疾病預防：2型糖尿病、高血壓遵醫(yī)囑治療行為：肺結(jié)核服藥依從性不良行為干預：戒煙、戒毒性健康促進，尤其是安全性行為方面主要事件負性情緒干預精神疾病康復體育鍛煉行為青少年健康行為養(yǎng)成：弱視、肥胖等調(diào)整不良飲食健康體檢健康相關(guān)行為專家講座第50頁健康信念模式優(yōu)缺點1.優(yōu)點： 充分考慮了社會心理原因?qū)π袨橛绊?；用態(tài)度和信念很好地解釋和預測行為。2.缺點： 沒有考慮其它可能影響行為原因，如社會道德準則原因。健康相關(guān)行為專家講座第51頁三.行為改變階段理論stagesofbehavior-changemodel理論依據(jù)：人行為改變是一個連續(xù)、動態(tài)、逐步推進過程，在不一樣行為階段，每個改變行為人都有不一樣需要和動機，對目標行為會有不一樣處理方式。健康相關(guān)行為專家講座第52頁適合用于：戒煙AIDS預防酒精及物質(zhì)濫用慢性非傳染性疾病人群干預工作（飲食失調(diào)及肥胖、高脂肪飲食）行為改變階段理論健康相關(guān)行為專家講座第53頁階段心理特點干預策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準備提供信息，提升認識吸煙不可能引發(fā)冠心病、肺癌！健康相關(guān)行為專家講座第54頁階段心理特點干預策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準備提供信息，提升認識打算轉(zhuǎn)變意識到問題，引發(fā)關(guān)注，但猶豫不決提供知識，激發(fā)動機我知道吸煙不好，總有一天我要戒煙。健康相關(guān)行為專家講座第55頁階段心理特點干預策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準備提供信息，提升認識打算轉(zhuǎn)變意識到問題，引發(fā)關(guān)注，但猶豫不決提供知識，激發(fā)動機轉(zhuǎn)變準備形成態(tài)度，做出承諾提供方法，勉勵嘗試，環(huán)境支持我準備開始戒煙了！健康相關(guān)行為專家講座第56頁階段心理特點干預策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準備提供信息，提升認識打算轉(zhuǎn)變意識到問題，引發(fā)關(guān)注，但猶豫不決提供知識，激發(fā)動機轉(zhuǎn)變準備形成態(tài)度，做出承諾提供方法，勉勵嘗試，環(huán)境支持轉(zhuǎn)變行為已經(jīng)嘗試新行為支持勉勵，加以強化，環(huán)境支持我已經(jīng)開始戒煙，并謝絕敬煙。健康相關(guān)行為專家講座第57頁階段心理特點干預策略無轉(zhuǎn)變打算對問題尚無了解，沒有心理準備提供信息，提升認識打算轉(zhuǎn)變意識到問題，引發(fā)關(guān)注，但猶豫不決提供知識，激發(fā)動機轉(zhuǎn)變準備形成態(tài)度，做出承諾提供方法，勉勵嘗試，環(huán)境支持轉(zhuǎn)變行為已經(jīng)嘗試新行為支持勉勵，加以強化，環(huán)境支持行為維持已經(jīng)采納新行為繼續(xù)支持，不停強化，預防復發(fā)健康相關(guān)行為專家講座第58頁行為干預首先要確定靶人群所處階段，然后用對應(yīng)干預辦法才能收到事半功倍效果。當吸煙者感到吸煙是愉快事情，而不認為有害健康，這時假如給他過多干預，預期不會收到很好效果，甚至還會產(chǎn)生逆反心理。對于這些人，僅僅給予最簡單信息，并告訴他們，有需要時候再給予幫助。健康相關(guān)行為專家講座第59頁第四節(jié)

健康相關(guān)行為干預方法健康相關(guān)行為專家講座第60頁健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變步驟1、教育者和受教育者對健康行為，危害健康行為有明確認識2、教育者和受教育者了解健康行為對健康益處有多大，危險行為對健康壞處有多大（程度）3、教育者提倡、勉勵人們采取健康行為，改變危險行為4、教育者幫助受教育者掌握行為改變方法，受教育者明確目標，并按照方法去做5、教育者加強對健康行為強化和督促，受教育者鞏固和發(fā)展有益健康行為健康相關(guān)行為干預與矯正健康相關(guān)行為專家講座第61頁群體行為干預群體行為干預通常是以行政單位為基礎(chǔ)，利用團體干預法進行群體行為干預。其干預機制包含：1、政策提倡：政策，法律，制度等是群體行為根本標準與依據(jù)，所以對于群體行為改變有主要作用健康相關(guān)行為專家講座第62頁2、目標人群行為干預信息傳輸心理支持與壓力競爭與評價健康相關(guān)行為專家講座第63頁3、環(huán)境改進改進環(huán)境條件社會支持與制約健康相關(guān)行為專家講座第64頁個體行為矯正1、行為矯正：按照一定期望，在一定條件下采取特定辦法，促使矯正對象改變本身特定行為改變過程行為矯正三要素：行為對象、行為矯正環(huán)境、行為矯正過程行為矯正對象三類：需要型、冷漠型、不需要型行為矯正環(huán)境：行為指導者、矯正場所、矯正時機健康相關(guān)行為專家講座第65頁脫敏療法這種方法主要是誘導求治者遲緩地暴露出造成神經(jīng)癥焦慮、恐懼情境，并經(jīng)過心理放松狀態(tài)來反抗這種焦慮情緒，從而到達消除焦慮或恐懼目標。假如一個刺激所引發(fā)焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受范圍之內(nèi)，經(jīng)過屢次重復展現(xiàn)，他便不再見對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就到達了。健康相關(guān)行為專家講座第66頁《儒門事親》載：王德新妻子旅途中，在旅舍樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來。自此以后，每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。家人也只好躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師戴人診療后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說：“娘子，請看這木頭！”便猛擊桌，其婦大驚。戴人說：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。又過一會兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后窗子。婦人慢慢從驚慌中安定下來。晚上又叫擊其臥房門窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚慌了。脫敏療法：健康相關(guān)行為專家講座第67頁將欲戒除目標行為（或癥狀）與某種不愉快或處罰性刺激結(jié)合起來，經(jīng)過厭惡性條件作用，而到達戒除或最少是降低目標行為目標。

厭惡療法：健康相關(guān)行為專家講座第68頁在幼稚園中挑選了13名含有社會孤獨兒童，他們極少與同伴交往。對其中6名兒童進行示范治療，其余7名作為對照組。示范方法即是觀看幼稚園活動錄像。片中有這么一些鏡頭：一個兒童先是觀看其它兒童交往，隨即他自己也參加進去，這時其它兒童即來和他談笑，給他玩具玩，對他參加表現(xiàn)出主動態(tài)度。游戲活動從平靜地看書、搭積木，到猛烈追逐游戲。對照組7名兒童則觀看一部關(guān)于海豚電視片。

示范療法：健康相關(guān)行為專家講座第69頁經(jīng)一個療程后，效果卓著。過去表現(xiàn)孤獨6名試驗組兒童，愿意并參加到其它兒童活動中，其次數(shù)與“正?！眱和粯佣啵蚋?。而對照組7名兒童依然表現(xiàn)為社會孤獨行為。追蹤觀察發(fā)覺，6名試驗組兒童，除1人外，其它兒童都保持著良好社會交往習慣。那名仍是孤獨兒童，看錄像