如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通課件

如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

選送單位：江蘇省海海安縣人民醫(yī)院0903NX《中國醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)師高級研修班》學(xué)員醫(yī)患關(guān)系的概念:

醫(yī)患關(guān)系，即醫(yī)務(wù)人員與患者之間所產(chǎn)生的一種特有的社會關(guān)系，是一種治療與被治療的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀★醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生★醫(yī)療環(huán)境不斷惡化★醫(yī)患矛盾逐步升級據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在首都北京，2006年到2008年的3年間共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員件502起，影響醫(yī)院正常診療秩序事件1567起。暨南大學(xué)的一項(xiàng)研究則表明，在接受調(diào)查的8000余名醫(yī)務(wù)人員中，有65%曾遭受過不同程度的心理或軀體傷害。中國醫(yī)師協(xié)會2008年進(jìn)行的醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為良好的為7.1%，一般的43.5%，較差的37.3%，極差的11.1%?？傮w看來，醫(yī)生群體普遍認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境不理想。同樣，對于醫(yī)生子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查結(jié)果也耐人尋味：愿意子承父業(yè)的只有10.4%，不愿意的為63%。據(jù)衛(wèi)生部辦公廳信訪處的統(tǒng)計(jì)，2008年上半年到衛(wèi)生部上訪反映醫(yī)療糾紛和對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不服的上訪者分別占上訪總批次、總?cè)舜蔚?1.82%、53.35%。醫(yī)患關(guān)系緊張的成因

◆患者對醫(yī)療服務(wù)期望值過高◆少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不高◆醫(yī)患溝通的缺乏◆社會輿論導(dǎo)向的偏頗

隨著社會的進(jìn)步，人們物質(zhì)文明水平的不斷提高，不少人對享有的醫(yī)療保健水平同其它生活水平一樣不斷有更高的要求，認(rèn)為既然花了錢，就要達(dá)到期望的目的。有不少患者認(rèn)為，到了醫(yī)院，就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)，更應(yīng)該有能力醫(yī)治好自己的疾病。究其根本原因是患方對醫(yī)療行業(yè)，對醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)知不夠，對醫(yī)學(xué)知識一知半解。加上病人的法律意識、自我保護(hù)意識在增強(qiáng)。這本是人類社會進(jìn)步的表現(xiàn)，然而也有患方在診療過程中采取先入為主，稍有不妥即持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度?；挤街胁簧倩颊邔︶t(yī)方存有戒備心理，出現(xiàn)了對醫(yī)方與其談話和診療措施進(jìn)行錄音或記錄的怪現(xiàn)象，一旦診治中發(fā)生什么“意外”，患者手中也就有了“證據(jù)”，可以告你。

醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有特殊性、科學(xué)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，自身的責(zé)任大、壓力大，然而收入相對低，導(dǎo)致心理失衡，受市場經(jīng)濟(jì)條件下社會大環(huán)境的影響，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向發(fā)生偏差，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度不到位，不顧病人的經(jīng)濟(jì)窘境、不顧醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)、不顧醫(yī)院的聲譽(yù)而收受“紅包”、“回扣”，給整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)帶來了極壞的影響，給整個(gè)醫(yī)務(wù)工作者這純潔的隊(duì)伍蒙上了不應(yīng)該的黑影，造成了不良影響，導(dǎo)致患方對醫(yī)務(wù)人員的不信任。2005年2月6日衛(wèi)生部首次公布了對一批國家級大型醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用狀況和綜合管理情況的調(diào)查結(jié)果。認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因中:醫(yī)患溝通不足占50.56%；醫(yī)療費(fèi)用過高占49.72%；服務(wù)態(tài)度不佳占33.61%；技術(shù)水平欠缺占17.56%。實(shí)際上，醫(yī)務(wù)人員與病人患者之間也存在供與求的關(guān)系，它需要兩者之間的協(xié)調(diào)處理才能達(dá)到一個(gè)相對穩(wěn)定、平衡的狀態(tài)。而目前國內(nèi)某些媒體缺乏客觀的報(bào)導(dǎo)，對醫(yī)務(wù)人員與患者之間發(fā)生的一點(diǎn)點(diǎn)小摩擦就大肆喧嚷，借以同情弱者而小題大做，有的甚至歪曲事情的原委真相，嚴(yán)重影響了醫(yī)患之間的關(guān)系。社會輿論對醫(yī)院的片面指責(zé)，媒體的爆炒和不正確的引導(dǎo)，導(dǎo)致患方對醫(yī)方的不滿和不信任。另一方面，“病人就是上帝”這種說法的誤導(dǎo)，將患者和醫(yī)務(wù)人員不是擺在平等的位置上。注重醫(yī)患溝通技巧，增強(qiáng)溝通效果

◆溝通態(tài)度◆談話藝術(shù)◆傾聽藝術(shù)◆體態(tài)語言和表情藝術(shù)態(tài)度是心靈的表白,極易受個(gè)人感情、思想和行為傾向的影響,服務(wù)態(tài)度好壞充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操,盡管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲,情緒的低落甚至精神的恍惚或是神智喪失,但醫(yī)患的人格仍然是平等的。體現(xiàn)良好的溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一,是醫(yī)務(wù)人員情感適時(shí)恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥?。我們知?情感是有回報(bào)的,同樣,態(tài)度的好與壞,對患者來說,也是有相應(yīng)回報(bào)的。真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度是與患者溝通成敗效果的關(guān)鍵。

由于醫(yī)學(xué)知識所限,患者在就醫(yī)過程中,心理往往處于弱勢,情感處于低潮。因而醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行交談應(yīng)充分運(yùn)用談話藝術(shù),講究方式與技巧,一定要善解人意,尊重和關(guān)愛個(gè)體生命,尊重患者的隱私,同情患者境遇,關(guān)注感情差異,用個(gè)性化的處理談話方式和交談內(nèi)容結(jié)構(gòu),用親切、平易的語言。呵護(hù)的情態(tài),表述準(zhǔn)確,并始終流露和充滿對患者生命的關(guān)愛和體恤,少運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,充分運(yùn)用生活中豐富的、生動的、通俗易懂的語言表述疾病治療中相關(guān)問題,以提高交流的質(zhì)量,達(dá)到溝通的目的。醫(yī)務(wù)人員要善于傾聽,這是獲取患者相關(guān)信息的主要來源,傾聽時(shí),要全身心的投入,不無故打斷患者的敘述,因?yàn)榛颊咴谶@一時(shí)間內(nèi)迫切希望被醫(yī)生重視與理解,恰當(dāng)?shù)慕o予患者反饋信息,鼓勵和引導(dǎo)溝通。醫(yī)患溝通時(shí)醫(yī)務(wù)人員的體態(tài)語言是配合言談進(jìn)行的,體態(tài)語言包括面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表。這些體態(tài)表現(xiàn)都含有特定的涵義,微小的體態(tài)變化,都會對患者產(chǎn)生微妙的情緒影響。結(jié)束語

總而言之,醫(yī)患之間的溝通在臨床工作中顯示了十分重要的作用,同時(shí)溝通又是一門藝術(shù),只有在工作中用心去體會患者的需求,用真誠去感染對方,用淵博的醫(yī)學(xué)知識和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感,用高超的語言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾,營造和諧,才是一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者,才是我們創(chuàng)造現(xiàn)代化醫(yī)院所必須的人才。

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結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成