藥師講解阿奇霉素使用注意事項(xiàng)小兒用藥要注意

藥師講解阿奇霉素使用注意事項(xiàng)，小兒用藥要注意對(duì)于廣大朋友們來說，孩子的健康是大家密切關(guān)注的問題。在目前的廣譜抗生素當(dāng)中，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，能夠治療急性咽炎、急性扁桃體炎、支氣管炎和肺炎等，該藥物在很多小兒呼吸道疾病當(dāng)中扮演了非常重要的角色。而無(wú)論對(duì)于醫(yī)生還是對(duì)于家長(zhǎng)朋友們來說，在選擇藥物治療時(shí)，所考慮的關(guān)鍵因素除了藥物本身的療效之外，最重要的就是藥物的有效性和藥物的安全性。阿奇霉素在近年來的研究當(dāng)中已經(jīng)被證實(shí)能夠發(fā)揮有效的抗菌作用以及藥理作用，在常用的抗生素中阿奇霉素的抗菌譜廣，在體內(nèi)分布廣泛，組織當(dāng)中的藥物濃度較高，因此可以有效減少用藥頻率。然而阿拉奇霉素在大量應(yīng)用的同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，且此類藥物不良反應(yīng)通常涉及多個(gè)系統(tǒng)，所以我們需要關(guān)注阿奇霉素的用藥要求，尤其是關(guān)注阿奇霉素在兒童群體當(dāng)中的用藥安全性[1]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素自從問世以來，就在治療階段發(fā)揮了舉足輕重的作用，且近年來的研究當(dāng)中已經(jīng)證實(shí)了更多大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的種類、作用機(jī)制以及耐藥機(jī)制，臨床對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有著更為深刻的認(rèn)識(shí)。在兒童呼吸疾病的治療階段，阿奇霉素已經(jīng)被證實(shí)是一種生物利用度較高且吸收性穩(wěn)定的新型廣譜抗生素，在用藥前并不需要進(jìn)行皮試，患兒的痛苦程度相對(duì)較低，且一般不會(huì)發(fā)生比較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。阿奇霉素在肺部的組織濃度相對(duì)較高，對(duì)于呼吸道感染的治療效果穩(wěn)定，例如在上呼吸道感染的治療過程當(dāng)中，由于急性上呼吸道感染大多由各類病毒所導(dǎo)致，病程具有自限性，對(duì)于存在繼發(fā)細(xì)菌感染或是本身因細(xì)菌感染而患病的患兒才需要使用阿奇霉素。例如急性細(xì)菌性咽炎、扁桃體炎、急性細(xì)菌性中耳炎等使用新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌療效非常出色。在小兒肺炎支原體肺炎的治療過程當(dāng)中，臨床也普遍采用阿奇霉素作為主要藥物，輕癥者可口服藥物治療，重癥者可靜脈使用藥物治療。值得一提的是，在近年來的研究當(dāng)中，已經(jīng)證實(shí)了幽門螺旋桿菌對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素比較敏感，這對(duì)于治療和預(yù)防消化性潰瘍和其他胃部疾病等具有非常重要的意義。將阿奇霉素和克拉霉素與阿莫西林等進(jìn)行聯(lián)用，可以有效清除幽門螺旋桿菌，用于功能性消化不良或新生兒喂養(yǎng)困難等。但需注意的是，藥物本身的使用風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視，盡管藥物一般情況下不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但并不代表患兒在用藥時(shí)一定能完全忽視風(fēng)險(xiǎn)因素。阿奇霉素一旦使用不當(dāng)，不僅會(huì)影響血液和淋巴系統(tǒng)，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生組織損害神經(jīng)系統(tǒng)異常等，對(duì)于兒科門診用藥而言，阿奇霉素的管理和控制非常關(guān)鍵。阿奇霉素在兒科普遍應(yīng)用于針對(duì)支原體、衣原體等多種病原體所導(dǎo)致的感染疾病，例如最普遍的就是上呼吸道感染。兒童在使用阿奇霉素后，最為典型的藥物不良反應(yīng)就是消化系統(tǒng)反應(yīng)，包括惡心嘔吐、食欲不振、腹脹腹瀉等，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)頭痛和發(fā)熱問題。無(wú)論是口服治療還是輸液治療，長(zhǎng)期使用阿奇霉素的兒童應(yīng)該定期檢查肝功能，而原本有肝功能異常的患兒要謹(jǐn)慎使用。在這里專業(yè)藥師也給大家講解一些阿奇霉素在使用過程中的注意事項(xiàng)，希望能夠?qū)Υ蠹移鸬揭欢ǖ膸椭Ｊ紫染褪且侠磉x擇抗生素類型，科學(xué)用藥，無(wú)論是阿奇霉素還是其他類型的抗生素切勿濫用，尤其是避免沒有指征就使用抗生素，例如咳嗽就并非是阿奇霉素的藥物使用指征。濫用抗生素導(dǎo)致的后果就是出現(xiàn)耐藥菌，影響藥物在體內(nèi)的療效與作用時(shí)間。在用藥方面，病情允許的情況下，盡量選擇口服治療，以減少可能出現(xiàn)的各類胃腸道反應(yīng)。在使用幾天之后，應(yīng)該停止用藥幾天，減少抗生素引起的菌群紊亂，因?yàn)檫B續(xù)服用會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的藥量超標(biāo)，產(chǎn)生藥物副作用。例如對(duì)于某些病情嚴(yán)重或是本身存在肺炎支原體耐藥的患兒，可以考慮使用一周后進(jìn)行停藥。對(duì)于有肝功能異?；蚴谴蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏的患兒，則要在經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估之后選擇其他藥物。其次就是要預(yù)防并控制可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥。一般情況下阿奇霉素的半衰期本身較長(zhǎng)，并且有明顯的抗生素后效應(yīng)。肝膽系統(tǒng)作為阿奇霉素主要的代謝與排泄途徑，如果患兒本身存在肝功能不全或其他肝病，建議不要使用該藥物。如果不得不使用阿奇霉素，那么需在用藥期間定期檢查肝功能[2]。如果患兒出現(xiàn)了血管神經(jīng)性水腫或皮疹等不良過敏反應(yīng)，應(yīng)該停止用藥，因?yàn)檫^敏性皮疹是阿奇霉素的常見不良反應(yīng)癥狀。此類過敏性變態(tài)反應(yīng)會(huì)有多種臨床表現(xiàn)，最為常見的就是皮膚過敏反應(yīng)和全身彌漫性丘疹等問題，部分程度較重的患兒還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)現(xiàn)象。所以對(duì)于初次使用阿奇霉素的患兒而言，為了預(yù)防可能產(chǎn)生的過敏反應(yīng)，一定要提前詢問患兒的既往用藥史和家族用藥過敏史。對(duì)于使用靜脈滴注治療的患兒可以考慮在治療前期減緩滴注速度并觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，如果出現(xiàn)比較輕微的皮膚過敏反應(yīng)，可采取抗過敏藥物治療，如果出現(xiàn)呼吸急促甚至驚厥等嚴(yán)重不良反應(yīng)，那么則要立刻停藥；出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，要警惕假膜性腸炎的產(chǎn)生；患有胃病、癲癇或心衰的患兒，在使用阿奇霉素時(shí)要注意各類藥物的相互作用機(jī)制，保障用藥安全性。當(dāng)兒童選擇阿奇霉素靜脈用藥時(shí)，如不能忍受因靜脈用藥引起的輸液部位疼痛或產(chǎn)生靜脈炎時(shí)，可以考慮終止治療。最后阿奇霉素對(duì)于血液系統(tǒng)也可能產(chǎn)生一定的不良影響，例如表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少或缺乏。在這一方面可以根據(jù)醫(yī)生的診斷選擇一些升高粒細(xì)胞的藥物進(jìn)行控制，讓中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常?？偠灾?，阿奇霉素作為一種廣泛使用的抗生素，在使用過程當(dāng)中有一些需要關(guān)注的事項(xiàng)，尤其是藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，和年齡有著密切關(guān)聯(lián)。0~1歲年齡段的患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性較高，這就要求臨床醫(yī)生在使用阿奇霉素時(shí)要全面強(qiáng)化用藥監(jiān)護(hù)，保障用藥合理性和安全性，從根源上減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。參考文獻(xiàn)[1]張群,龍劍.阿奇霉素聯(lián)合脂溶性維生素對(duì)肺炎支原體肺炎患兒外周血HDL-C、ApoAⅠ