醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)課件：第19章 免疫學(xué)防治

第19章免疫學(xué)防治

免疫學(xué)防治免疫學(xué)防治指應(yīng)用各類生物性或非生物性生物制劑，建立、增強或抑制機體的免疫功能，達到預(yù)防和治療疾病的目的。第一節(jié)免疫預(yù)防免疫預(yù)防(immunoprophylaxis)是根據(jù)特異性免疫原理，采用人工方法將Ag（疫苗、類毒素等）或Ab（免疫血清、丙種球蛋白等）制成各種制劑，接種于人體，使其獲得特異性免疫能力，達到預(yù)防某些疾病。一、人工免疫的分類人工主動免疫:是用抗原(疫苗)接種機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。細菌性制劑、病毒性制劑及類毒素統(tǒng)稱為疫苗。人工被動免疫是給人體注射含特異性Ab的免疫血清或細胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。二、人工主動免疫制劑1.滅活疫苗（死疫苗）(inactivatedvaccine)：需多次注射，副反應(yīng)嚴重，主要誘導(dǎo)Ab產(chǎn)生，難以誘導(dǎo)細胞免疫，如乙型腦炎疫苗、狂犬疫苗、霍亂疫苗等。2.減毒活疫苗(lived-attenuatedvaccine)：如BCG，脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。能誘導(dǎo)Ab產(chǎn)生和細胞免疫，不足是有回復(fù)突變的危險，孕婦和免疫缺陷者不宜接種。3.類毒素(toxoid)：見前述三、人工被動免疫制劑1.抗毒素(antitoxin):見前述如破傷風、白喉抗毒素，屬異種蛋白。2.人Ig制劑：從大量混合血漿或胎盤血中分離制成的Ig濃縮劑。如肌肉注射劑用于甲肝、麻疹等預(yù)防；靜脈注射劑用于免疫缺陷病的治療；特異性Ig用于乙型肝炎預(yù)防。3.細胞因子制劑：IFN-

、IFN-

、GM-CSF、G-CSF、IL-2等。4.單抗制劑：用于腫瘤的導(dǎo)向治療。四、新型疫苗1.亞單位疫苗(subunitvaccine)：是去除病原體中無關(guān)的甚至有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。2.結(jié)合疫苗(conjugatevaccine):如將細菌莢膜多糖的水解物化學(xué)聯(lián)接于白喉類毒素，為細菌莢膜多糖提供蛋白質(zhì)載體，使其成了TD-Ag。結(jié)合疫苗可引起T、B細胞的聯(lián)合識別。3.合成肽疫苗(syntheticpeptidevaccine):是根據(jù)有效免疫原的氨基酸序列，設(shè)計和合成的免疫原性多肽，試圖以最小的免疫原性肽來激發(fā)有效的特異性免疫應(yīng)答。合成肽分子小、免疫原性弱，常交聯(lián)到脂質(zhì)體載體上.4.基因工程疫苗（1）重組Ag疫苗(recombinantAgvaccine)：是利用DNA重組技術(shù)制備的只含保護性Ag的純化疫苗。如重組HbsAg疫苗、口蹄疫疫苗等。（2）重組載體疫苗(recombinantvectorvaccine)：將編碼病原體有效免疫原的基因插入載體基因組中，接種后隨疫苗株在體內(nèi)增殖，表達大量的所需Ag。常用載體是痘苗病毒。（3）DNA疫苗(DNAvaccine)（4）轉(zhuǎn)基因植物疫苗五、計劃免疫第二節(jié)免疫治療免疫治療(immunotherapy):人為的增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病的治療方法。一、免疫增強療法和免疫抑制療法1.免疫增強療法；主要用于治療感染、腫瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病。如免疫增強劑、疫苗、細胞因子等2.免疫抑制療法：主要用于治療超敏發(fā)應(yīng)、自身免疫性疾病、移植排斥反應(yīng)、炎癥等。如免疫抑制劑、誘導(dǎo)免疫耐受疫苗等二、特異性免疫治療和非特異性免疫治療（一）特異性免疫治療1.利用Ag:特點是見效慢，維時長；2.利用Ab:特點是見效快，維時短；3.利用Ab反應(yīng)的特異性：如腫瘤的靶向治療（二）非特異性免疫治療特點是作用沒有特異性，易致不良反應(yīng)三、主動免疫治療和被動免疫治療(一)主動免疫治療(activeimmunotherapy)是指給免疫應(yīng)答健全的機體輸入具有Ag性的疫苗或免疫佐劑，激活或增強機體的免疫應(yīng)答，使機體產(chǎn)生抗病能力。如瘤苗、BCG、狂犬病疫苗等應(yīng)用。(二)被動免疫治療是將對疾病有免疫力的供者的免疫應(yīng)答產(chǎn)物轉(zhuǎn)移給其他個體，或自體細胞體外經(jīng)過處理回輸自身，以發(fā)揮治療疾病的作用又稱過繼免疫治療。如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、免疫效應(yīng)細胞等。四、藥物治療（一）生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑（BRM）：主要指來自生物體的一些分子和細胞，它們對免疫有調(diào)節(jié)和促進作用。但許多非生物制劑亦有同樣功效，現(xiàn)已研制出多種新型生物和非生物制劑，用于某些傳染病、自身免疫病、抗移植物排斥和惡性腫瘤的治療?，F(xiàn)分述如下。1.微生物制劑：BCG；MDP。2.細胞因子。3.中草藥:人參、