氣之概念辨析

氣之概念辨析

1極微生物物質(zhì):人體的生命活動根據(jù)目前高中中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的定義，“氣是一個非常微妙的材料。它可以活躍人體，促進人體的生命活動。氣運行不息,推動和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝,維系著人體的生命進程。氣的運動停止,則意味著生命的終止?！卑凑正嬅鲗獾母拍畹慕缍?筆者對氣的定義跟教科書有不同的觀點。1.1從人體治瀉到人體邪是指得宇宙中一切有形的物質(zhì)或無形的能量。在人體內(nèi)就是有形或無形的生命物質(zhì)及能量,如精氣血津液,無形的臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣,也包括侵入人體內(nèi)的有形的微生物病原體或無形的不能確切描述的病氣邪氣等。氣可分正邪,維持或強化人體正常生理狀態(tài)的就是正氣,反之,削弱或損害人體正常狀態(tài)的就是邪氣。按照筆者對氣的定義,無論是正氣還是邪氣,都是有形或無形的物質(zhì)及能量。從氣的廣義概念來講,一切存在的有形或無形的物質(zhì)能量都是氣的存在,無形的氣是通常我們提到的“氣”,有形的氣的凝聚,就是我們經(jīng)常提到的“形”。1.2精神的狹隘概念指得是以常人的感官不能直接感知到的能量或極精微的物質(zhì),如體內(nèi)的經(jīng)脈之氣。1.3極微能量的定義氣聚則成形,形散則為氣。氣一般是無形的極精微的能量或物質(zhì),很難被常人的感官所感知;形是常人的眼耳鼻舌身能直接感知的有形的凝聚態(tài)物質(zhì)。2呼吸的打開和關(guān)閉2.1對神經(jīng)營養(yǎng)，則存在“則氣”的描述,這是對認識過失的情緒機,運動也;氣機即為氣的運動。人體之氣的運動可分為正常生理狀態(tài)下的氣機和異常病理狀態(tài)下的氣機。如《素問·舉痛論》記載:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下”,這里描述了失常的情緒導(dǎo)致了人體的氣機失常狀態(tài)?！睹献印す珜O丑》也講道“志一則動氣,氣一則動志?！币馑际乔橹镜募袑Ｒ豢梢砸齽尤梭w氣機變化,反之人體的氣機變化也可以導(dǎo)致不同的情緒產(chǎn)生。2.2整體性存在的一性—氣的整體性“一物生來有一身,一身自有一乾坤”的每物都有一太極“一物一太極”(語出宋·魏了翁《次德先韻》),“蓋合而言之,萬物統(tǒng)體,一太極也;分而言之,一物各具一太極也?！贝颂珮O即是事物整體性存在的一團氣。不管事物是小還是大,簡單還是復(fù)雜,大到整個宇宙本身,小到原子核內(nèi)的一個質(zhì)子,都可以看作整體性存在的一團氣(“在分形學(xué)中,不可還原性最突出的表現(xiàn)為自相似性,即任意小的部分都與整體相似,一個分形就是由與整體的某種方式相似的各個部分所組成的客體。這種曾被認為是“病態(tài)”的分形幾何,看起來極不規(guī)則,實際上真正地描述了自然界”)。如人體可以看成形氣神三者相互統(tǒng)一的一個太極,即整體性存在的一團氣。又比如,足少陰腎經(jīng),作為人體內(nèi)的一個臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),也可以看成整體性存在的一團氣。龐明認為宇宙間一切的事物都可以看成是混元氣?；煸褪鞘挛锝Y(jié)構(gòu)與功能混化為一的一種特殊的能量、信息的整體,此整體是不易被常人所感知的特殊狀態(tài)。比如,常態(tài)感官感覺下,人可以分為形、氣、神,實質(zhì)上,人本身就是形氣神三位一體一個整體,可以看成一團形氣神混而為一的人體混元氣。2.3氣內(nèi)而入,氣被安排的原因之一—氣機運動的主要形式混元氣或氣的運動形式可以歸納為“開合(含升降)、聚散、出入、化”4種?！伴_”是指氣的界面向外展開,“合”是指氣的界面向內(nèi)圈合;“聚”是指氣的各組元進行的聚集,“散”是指氣的各組元密度的疏散;“出”是指氣的外溢而出,它多在開、散的基礎(chǔ)上起作用,“入”是指自身或外在的氣內(nèi)斂而入,它多在合、聚的基礎(chǔ)上起作用;“化”是指化生,是通過開合聚散出入而引起的氣的變化?；顷P(guān)系到物質(zhì)性質(zhì)的改變過程,是物質(zhì)時空結(jié)構(gòu)重整化的過程。若以圓球代表人的整體性存在的一團氣,此團氣的運動即氣機可被如下描述。圖1所示,球整體性的外展為“開”,球整體性的內(nèi)收為“合”。如圖2所示,球內(nèi)的物質(zhì)能量即“內(nèi)氣”穿出球界面為“出”,球外的物質(zhì)能量即“外氣”穿入球的界面即為“入”。氣的“合”與“入”達到一定程度即為氣之“聚”,氣的“開”與“出”達到一定程度即為氣之“散”。氣化:氣的開合出入聚散達到某種程度,事物整體的這團氣會在某方面如屬性或結(jié)構(gòu)上等發(fā)生質(zhì)的改變,是為“氣化”。需要說明的是,圖示的這團氣可以表征很多事物,如可以把一個人體細胞看成整體性存在的一團氣,則界面就是細胞內(nèi)和細胞外氣機交換的膜,也就是細胞膜;這團氣如果看作整個人體,則界面就為人的皮膚。2.4“有形”之氣聚,“有形”之氣散“開合出入聚散”是氣運動的量變階段,“化”為氣開始質(zhì)變的階段。開合是基礎(chǔ),化是根本。氣的運動使“有形”與“無形”處于不斷的轉(zhuǎn)化之中。“無形”之氣可以聚合為“有形”之物;“有形”之物可以化散為“無形”之氣。故《醫(yī)門法律》說:“氣聚則形成,氣散則形亡”?！端貑枴ち?jié)藏象論》說:“氣合而有形”,《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“精化為氣”。2.5升降息為“開”,無“則”《內(nèi)經(jīng)》中對氣機的描述為氣的升降出入,缺少對氣的開合的論述。如《素問·六微旨大論》中:“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有?！睔獾纳档膶嵸|(zhì)也是氣的開合。因為無論氣之升降或開合運動都是以球心為運動方向的參考點(如圖3所示)。所謂的“升”,就是背離球心向上的直線運動,也就是“開”的方向;“降”就是氣向球心位置的向下的直線運動,即是“合”的運動。2.6正常環(huán)境之于機體運動人體生理上氣的正常的開合出入聚散化,是每時每刻都在進行著的,氣機運動都在正常的范圍內(nèi),誠如《素問·六微旨大論》篇中所言:“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危?！币坏獾倪\動太過或不及就成了人體氣機失常的病理狀態(tài)。2.7氣氣最佳則聚合性原因氣機太過或不及會導(dǎo)致氣機運行失常。氣機失調(diào),即氣的開合出入聚散化運行失常,具體來講,是指疾病在其發(fā)展過程中,由于致病因素的作用,導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的開合出入聚散化運動失常。一般來說,氣機失調(diào)的病機可概括為氣滯(即氣的運行流通障礙)、氣逆(即氣的外開得太過或內(nèi)合不及)、氣陷(即氣開與出的力量不足或合與入力量過強)、氣閉(氣之內(nèi)聚太過或外散受阻)、氣脫(氣失內(nèi)聚而散脫于外)等等。3氣器故障的治療3.1種方法同時運用氣機失調(diào)會導(dǎo)致人體內(nèi)各種單一或綜合的氣的運行失常的狀態(tài),相對應(yīng)的就有開法(對治合過度)、合法(對治開過度)、出法(排出邪氣)、入法(使氣入里)、聚法(使氣內(nèi)聚)、散法(散出邪氣)和化法(使體內(nèi)的能量或物質(zhì)即氣發(fā)生性質(zhì)的改變)?；蚓C合以上幾種方法同時運用。比如,發(fā)汗法就是屬于開法和散法的一種,桂枝湯中用桂枝、生姜溫陽發(fā)汗,即是借助藥物的作用,幫助人體氣機驅(qū)趕病邪從體內(nèi)向體表開散,發(fā)汗而出。補法就是合法與聚法的綜合應(yīng)用,用來對治氣不足,氣不外開之癥。氣血不足之人,每每易見皮膚枯燥,面無血色,爪甲薄脆等外在表現(xiàn),就是氣不足,氣的運動不能達表的表現(xiàn)。出法體現(xiàn)了“不得關(guān)門留寇”“使邪有出路”等治療觀念,瀉法就屬于出法的一種,如《傷寒論》中所載承氣類等方劑。入法是指使氣內(nèi)收治療方法,如引經(jīng)藥,引諸藥入病所,就體現(xiàn)了入法。化法是通過使氣反復(fù)進行開合出入聚散的運動辦法,最終使得體內(nèi)的生理或病理狀態(tài)得到根本的轉(zhuǎn)變,如臨床上給病人服用中藥方劑,使得體內(nèi)病理性的組織逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎＝M織就是化法的應(yīng)用。其他中醫(yī)常用治法依照以上幾個例子可以很容易分析出是屬于開合出入聚散化法中的哪一種或哪幾種的綜合,不再贅述。3.2涉及非開散藥之證下面舉一個桂枝湯證的病例來說明氣機失調(diào)的對治。開散法對治閉塞之證?！袄钍弦月辄S湯為基礎(chǔ)方,治療乳腺導(dǎo)管閉塞1例,藥物組成:麻黃7g,桂枝10g,炒杏仁15g,炙甘草5g。1劑,水煎服,”這里的“乳腺導(dǎo)管閉塞”按照氣之開合聚散化的運動特征來看,就可以歸為氣閉,即氣處于內(nèi)聚太過或外散受阻的運動狀態(tài),麻黃湯中用到的到桂枝、麻黃,從氣機角度來分析,兩味藥都具有向外開散的氣機運動特性,這正是以開散之法對治閉塞之癥,所以“效果滿意?！遍_散之法對治飲食停滯、腹痛(腸胃氣滯)之證。如李瑞娟在臨床瀉法應(yīng)用中舉了一個病例:一22歲的男性患者,10d前因暴飲暴食、貪涼飲冷后出現(xiàn)上腹疼痛,進食后加劇,隨后出現(xiàn)嘔吐,吐后疼痛暫緩,嘔吐物始為食物殘渣,后為黏液,疼痛不向其他部位放射,手足發(fā)涼,喜熱惡冷,疼痛喜按,大便干結(jié),舌苔厚微黃,脈沉遲。胃鏡檢查示:十二指腸球部潰瘍,合并幽門痙攣及不全梗阻。既往有潰瘍病史。西醫(yī)診斷:(1)腸梗阻;(2)十二指腸球部潰瘍。中醫(yī)診斷:腹痛,證屬脾胃虛寒,飲食停滯。治宜瀉下除積導(dǎo)滯。處方:醋柴胡9g,大黃12g,生枳殼12g,廣陳皮9g,淡黃芩9g,姜半夏9g,生白芍20g,檳榔9g,萊菔子15g,甘草6g。服上方2劑,排便6次,胃脘疼痛脹滿均驟減,嘔吐停止。繼之改服健脾溫中之黃芪建中湯加味,又服7劑,癥狀完消失,繼鞏固服藥15d停藥。這里的柴胡有開升氣機的作用,大黃、枳殼、陳皮、半夏、萊菔子等有向下向外開出氣機的作用,正是以開散出法對治氣滯、氣閉之癥。4可以改變不同的生理與病理狀態(tài)下細胞的生長情況,并影響其氣的運動綜上所述,人體內(nèi)的氣不僅包括肉眼