護理應(yīng)急預(yù)案

第一部分緊急意外事件的護理應(yīng)急預(yù)案及流程一、護理人力資源調(diào)配預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：遇突發(fā)事件或重大急救或科室護理人員減少，不能維持正常護理工作時間，護理部需對院內(nèi)護理人員進行緊急調(diào)配。1．院內(nèi)緊急救援時調(diào)配（1）第一梯隊為在崗?fù)ㄟ^緊急救援培訓(xùn)的護理人員。（2）第二梯隊為護士長及非在崗的護理人員。2．院外緊急救援時調(diào)配（1）第一梯隊由急診科護理人員構(gòu)成。（2）第二梯隊為在崗?fù)ㄟ^緊急救護培訓(xùn)的護理人員。（3）第三梯隊為護士長及非在崗的護理人員。3．因護理人員發(fā)生疾病、意外、緊急狀態(tài)抽調(diào)等導(dǎo)致科室護理人員人力嚴(yán)重局限性，不能維持正常護理工作，崗位人員不適應(yīng)工作需要時，護士長向護理部提出申請調(diào)配，護理部協(xié)調(diào)處理。4．夜間或節(jié)假日需要緊急調(diào)配護士時，由科室護理人員逐層向科室領(lǐng)導(dǎo)及護理部匯報，護理部接到匯報后，進行調(diào)配。5．護士長及護理人員積極配合、服從醫(yī)院的調(diào)配，對于無端不服從調(diào)配者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（二）流程：護理人力資源調(diào)配護理人力資源調(diào)配護理人員忽然減少/不適應(yīng)工作需要院內(nèi)緊急救援護理人員忽然減少/不適應(yīng)工作需要院內(nèi)緊急救援院外緊急救援急診科救援隊急診科救援隊護士長申請各科在崗護理人員護士長申請各科在崗護理人員護士長及非在崗的護理人員護理部協(xié)調(diào)處理護士長及非在崗的護理人員護理部協(xié)調(diào)處理二、患者忽然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案:1．立即告知醫(yī)生2．準(zhǔn)備急救物品及藥物3．積極配合醫(yī)生進行急救。4．告知患者家眷5．如為重大急救應(yīng)告知護士長、科室主任，必要時告知醫(yī)務(wù)科或總值班。6．急救結(jié)束做好護理記錄。(二)流程:患者忽然發(fā)生病情變化患者忽然發(fā)生病情變化立即告知醫(yī)生如遇重大急救應(yīng)告知護士長、立即告知醫(yī)生如遇重大急救應(yīng)告知護士長、科室主任準(zhǔn)備急救物品及藥物告知患者家眷必要時告知醫(yī)務(wù)科或總值班準(zhǔn)備急救物品及藥物告知患者家眷必要時告知醫(yī)務(wù)科或總值班積極配合急救工作積極配合急救工作做好護理記錄做好護理記錄三、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．患者出現(xiàn)猝死，立即啟動科室急救應(yīng)急預(yù)案，積極急救患者。2．告知醫(yī)師、科主任及護士長、患者家眷，必要時上報護理部、醫(yī)務(wù)科或院總值班。3．轉(zhuǎn)移同病室患者到其他病室，以保護同病室患者。4．如患者急救無效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再將尸體運走。5．做好急救護理記錄。6．維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作。（二）流程：患者猝死告知醫(yī)生、護士長、科主任、家眷患者猝死告知醫(yī)生、護士長、科主任、家眷積極急救積極急救必要時上報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班必要時上報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班轉(zhuǎn)移同病室患者到其他病房轉(zhuǎn)移同病室患者到其他病房患者急救無效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再告知有關(guān)人員將尸體運走患者急救無效死亡，應(yīng)等家眷到院后，再告知有關(guān)人員將尸體運走做好護理記錄做好護理記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作四、患者跌倒/墜床時應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案:1．患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場，同步告知醫(yī)生。2．醫(yī)師到場前，護理人員對患者的狀況做初步判斷和處理。如患者無異常體現(xiàn)，將患者移至床上；如患者出現(xiàn)出血；先止血；如患者出現(xiàn)猝死，立即徒手心肺復(fù)蘇，就地急救。3．醫(yī)師到場后，積極配合醫(yī)師進行檢查及處理。4．告知患者家眷，必要時告知科室主任、護士長。5．做好護理記錄，上報護理不良事件。6．如患者或家眷有異議出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時，匯報醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日報總值班）。(二)流程:發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床立即趕赴現(xiàn)場，進行初步診斷及處理立即趕赴現(xiàn)場，進行初步診斷及處理告知告知醫(yī)師告知家眷，必要時告知科室主任、護士長積極配合醫(yī)師進行檢查及處理告知家眷，必要時告知科室主任、護士長積極配合醫(yī)師進行檢查及處理做好護理記錄，上報護理不良事件做好護理記錄，上報護理不良事件出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時，匯報醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日匯報總值班）出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時，匯報醫(yī)務(wù)科（節(jié)假日匯報總值班）五、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案:1．患者在輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，如癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀測；如出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)，立即更換液體和輸液器，同步匯報醫(yī)生處理。2．患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等，立即匯報醫(yī)師、在班護理人員、護士長、科主任。啟動科室急救預(yù)案，積極急救患者。3．做好護理記錄。4．匯報藥劑科，必要時保留輸液剩余液體及輸液用品有查。5．患者家眷有異議時，按有關(guān)流程對輸液管及液體進行封存，并匯報護理部、醫(yī)務(wù)科?；颊叱霈F(xiàn)輸液反應(yīng)(二)流程:患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)患者癥狀輕微嚴(yán)重輸液反應(yīng)患者癥狀輕微嚴(yán)重輸液反應(yīng)遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀測立即更換液體及輸液器遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀測立即更換液體及輸液器匯報醫(yī)生及時處理匯報醫(yī)生及時處理做好護理記錄，匯報藥劑科做好護理記錄，匯報藥劑科患者生命出現(xiàn)危險患者生命出現(xiàn)危險啟動急救流程，積極急救患者啟動急救流程，積極急救患者患者家眷有異議時，按有關(guān)流程對輸液管及液體進行封存匯報藥劑科，必要時保留輸液剩余液體用品有查做好護理記錄患者家眷有異議時，按有關(guān)流程對輸液管及液體進行封存匯報藥劑科，必要時保留輸液剩余液體用品有查做好護理記錄匯報護理部、醫(yī)務(wù)科匯報護理部、醫(yī)務(wù)科六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案:1．患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即匯報醫(yī)師，如癥狀輕微，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀測；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同步更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈輸液通路；如患者出現(xiàn)生命危險時，啟動科室急救預(yù)案積極急救患者。2．匯報輸血科，保留剩余血液和輸血器材待查。3．疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，在積極治療急救的同步，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做如下查對：查對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、《輸血科匯報單》；查對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。疑為溶血性輸血反應(yīng)，立即抽取受血者血液連同血袋送輸血科，以便輸血科復(fù)查血液相容性試驗；疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查。4．嚴(yán)密觀測患者病情變化，做好護理記錄。5．協(xié)助醫(yī)師填寫《患者輸血不良反應(yīng)單》上報輸血科。6．如病人或家眷有異議，按規(guī)定封存余血及輸血用品，并匯報護理部、醫(yī)務(wù)科，上報不良事件。(二)流程:患者發(fā)生輸血反應(yīng)嚴(yán)重輸血反應(yīng)患者或家眷有異議時，按規(guī)定封存余血及輸血用品有查協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)匯報單報輸血科患者發(fā)生輸血反應(yīng)嚴(yán)重輸血反應(yīng)患者或家眷有異議時，按規(guī)定封存余血及輸血用品有查協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)匯報單報輸血科立即匯報醫(yī)師立即匯報醫(yī)師立即停止輸血，更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈通道，保留余血及輸血用品立即停止輸血，更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈通道，保留余血及輸血用品輕度輸血反應(yīng)輕度輸血反應(yīng)疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，查對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、《輸血科匯報單》；查對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型遵醫(yī)囑處理備好急救藥物，啟動急救預(yù)案，積極配合醫(yī)師急救疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，查對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、《輸血科匯報單》；查對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型遵醫(yī)囑處理備好急救藥物，啟動急救預(yù)案，積極配合醫(yī)師急救嚴(yán)密觀測患者病情變化，嚴(yán)密觀測患者病情變化，做好護理記錄匯報護理部、醫(yī)務(wù)科匯報護理部、醫(yī)務(wù)科七、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸液患者輸液管內(nèi)液體已滴盡，有大量氣體，患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，護士應(yīng)立即關(guān)閉輸液管調(diào)整器，排空輸液管內(nèi)氣體或更換輸液器，防止空氣繼續(xù)輸入體內(nèi)。2．若患者出現(xiàn)胸悶，隨即呼吸困難，嚴(yán)重紫紺或病人有瀕死感，立即告知醫(yī)師、在班護理人員及病區(qū)護士長。3．將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位，予以高流量氧氣吸入。同步備好急救藥物及物品，配合醫(yī)師積極急救。4．親密觀測患者病情變化。5．急救結(jié)束后，做好護理記錄，上報護理不良事件。（二）流程：將患者置左側(cè)臥位和頭地腳高位告知醫(yī)師、在班護理人員及護士長關(guān)閉輸液管調(diào)整器，排空輸液管內(nèi)空氣或更換輸液管發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時將患者置左側(cè)臥位和頭地腳高位告知醫(yī)師、在班護理人員及護士長關(guān)閉輸液管調(diào)整器，排空輸液管內(nèi)空氣或更換輸液管發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時高流量氧氣吸入高流量氧氣吸入備好急救藥物及物品，配合醫(yī)師急救備好急救藥物及物品，配合醫(yī)師急救親密觀測患者病情親密觀測患者病情做好護理記錄，上報護理不良事件做好護理記錄，上報護理不良事件八、患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及流程(一)應(yīng)急預(yù)案:1．發(fā)現(xiàn)輸液患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?．如病情容許，將患者置于端坐位，雙下肢下垂，或抬高床頭至半坐臥位。3．匯報醫(yī)師、在班護理人員及護士長。4．予以20％~30％的酒精濕化氧氣吸入，氧氣流量6~8升/分。5．啟動科室急救預(yù)案，積極急救患者。6．加強巡視，床頭交接班。7．做好護理記錄。8．如違反操作規(guī)程導(dǎo)致發(fā)生該事件的，上報護理不良事件。(二)流程:患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時告知醫(yī)生、在班護理人員及病區(qū)護士長患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時告知醫(yī)生、在班護理人員及病區(qū)護士長立即停止輸液或?qū)⑺俣葴p至最慢立即停止輸液或?qū)⑺俣葴p至最慢取端坐位、或半坐臥位，雙腿下垂取端坐位、或半坐臥位，雙腿下垂高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20％~30％的酒精高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20％~30％的酒精配合醫(yī)師急救配合醫(yī)師急救加強巡視，床頭交接班加強巡視，床頭交接班違反操作規(guī)程時上報不良事件做好護理記錄違反操作規(guī)程時上報不良事件做好護理記錄九、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案及流程（一） 應(yīng)急預(yù)案：1．護理人員應(yīng)掌握藥物使用的適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時，立即停藥，匯報醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。2．患者若出現(xiàn)一般過敏反應(yīng)，處理后狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀測。3．患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等，積極就地急救，需要時行心肺復(fù)蘇等。4．出現(xiàn)休克者，進行抗休克治療。5．記錄患者生命體征、一般狀況和急救過程。6．需要時及時匯報科室主任、護士長，根據(jù)有關(guān)規(guī)定匯報藥劑科、護理部。7．如患者家眷有異議時，立即按有關(guān)流程對藥物和用物進行封存，上報不良事件。（二）流程：患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)立即停藥，匯報醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理立即停藥，匯報醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理匯報科室主任、匯報科室主任、護士長藥物不良反應(yīng)輕微者藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重者藥物不良反應(yīng)輕微者藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重者就地急救，出現(xiàn)休克時抗休克治療觀測患者生命體征征征就地急救，出現(xiàn)休克時抗休克治療觀測患者生命體征征征做好護理記錄做好護理記錄必要時保留藥物送檢患者家眷有異議，按規(guī)定封存藥物和用物必要時保留藥物送檢患者家眷有異議，按規(guī)定封存藥物和用物及時上報藥物不良反應(yīng)匯報護理部、醫(yī)務(wù)科，上報不良事件及時上報藥物不良反應(yīng)匯報護理部、醫(yī)務(wù)科，上報不良事件十、嚴(yán)重用藥錯誤時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重用藥錯誤，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險時，立即停止用藥，積極采用補救措施，挽救患者生命。1．靜脈用藥錯誤時，立即停止用藥，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。立即匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時行心肺復(fù)蘇。保留輸液器具和藥物，需要時送藥劑科檢查。2．口服用藥錯誤者，清除胃內(nèi)容物，必要時洗胃。3．做好護理記錄。4．積極與患者及家眷溝通，爭獲得到患者或家眷的諒解。5．及時匯報科室主任、護士長，做好安撫工作。6．如患者或家眷有異議，按規(guī)定封存藥物和用物，匯報醫(yī)務(wù)科、護理部，上報不良事件。（二）流程：發(fā)現(xiàn)用藥錯誤口服用藥錯誤清除胃內(nèi)容物，必要時洗胃靜脈用藥錯誤立即停藥，更換液體和輸液器發(fā)現(xiàn)用藥錯誤口服用藥錯誤清除胃內(nèi)容物，必要時洗胃靜脈用藥錯誤立即停藥，更換液體和輸液器匯報醫(yī)師，積極采用補救措施匯報醫(yī)師，積極采用補救措施嚴(yán)密觀測患者病情變化嚴(yán)密觀測患者病情變化安慰患者及家眷安慰患者及家眷做好護理記錄做好護理記錄患者或家眷有異議，按規(guī)定封存藥物和用物患者或家眷有異議，按規(guī)定封存藥物和用物匯報醫(yī)務(wù)科、護理部，上報不良事件匯報醫(yī)務(wù)科、護理部，上報不良事件十一、發(fā)生化療藥液外滲時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．立即停止使用化療藥液，可保留針頭接注射器，回抽滲出皮下的藥液，然后拔出針頭。2．匯報醫(yī)師及在班的上級護理人員，必要時匯報病區(qū)護士長，積極處理。3．對中、高度皮膚毒性化療藥物，可用2％利多卡因注射液加等量注射用水，做局部喚醒封閉，范圍要不小于化療藥滲出的面積。4．必要時，局部冷敷（外滲24小時內(nèi)），冷敷期間加強巡視，防止凍傷。5．防止患處局部受壓，局部腫脹嚴(yán)重時，可用50％硫酸鎂濕敷或遵醫(yī)囑予以局部用藥。6．親密觀測患者局部組織變化，做好交接班，書寫護理記錄，上報護理不良事件。（二）流程：化療藥液外滲化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽滲出皮下的化療藥液，然后拔出針頭告知立即停止藥物輸入，回抽滲出皮下的化療藥液，然后拔出針頭告知醫(yī)師按醫(yī)囑局部行封閉治療按醫(yī)囑局部行封閉治療24小時內(nèi)局部冷敷24小時內(nèi)局部冷敷加強交接班、親密觀測局部變化加強交接班、親密觀測局部變化十二、患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，使患者取俯臥位、頭低腳高位，叩拍背部；盡量使吸入物排出，同步告知醫(yī)師。2．及時清理口腔痰液、嘔吐物等。如病情容許，使患者站立，采用海氏急救法，從背后抱住患者腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在患者腹部，另一手握住握拳之手，急速沖擊，向內(nèi)上方壓迫其腹部。3．親密觀測患者病情變化，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、意識障礙，予以氧氣吸入，急請麻醉科行氣管插管吸引，或氣管鏡/纖支鏡下取異物。4．遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物品，必要使行緊急氣管切開。5．協(xié)助醫(yī)師告知家眷，做好護理記錄，上報護理不良事件。（二）流程：患者發(fā)生誤吸后患者發(fā)生誤吸后取俯臥位、頭低腳高匯報醫(yī)師取俯臥位、頭低腳高匯報醫(yī)師叩拍背部，盡量使吸入物排出叩拍背部，盡量使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)師做好急救工作協(xié)助醫(yī)師做好急救工作告知家眷告知家眷做好護理記錄做好護理記錄十三、患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動，責(zé)任護士或當(dāng)班護士立即前去患者身邊，查看病情，必要時使用約束帶約束患者，防止意外發(fā)生。2．親密觀測病情，監(jiān)測生命體征，告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物。3．協(xié)助醫(yī)生告知家眷，與家眷簽訂患者使用約束帶告知書。4．做好護理記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救藥械。（二）流程：患者出現(xiàn)躁動患者出現(xiàn)躁動觀測病情，必要時使用保護性約束觀測病情，必要時使用保護性約束匯報醫(yī)師遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑告知家眷告知家眷做好記錄，必要時準(zhǔn)備做好記錄，必要時準(zhǔn)備急救藥物及物品十四、患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀時，根據(jù)不一樣程度，采用不一樣處理措施。（1）患者出現(xiàn)胡言亂語，手舞足蹈等精神癥狀，無自傷或他傷行為時，匯報醫(yī)師，親密觀測病情變化。（2）假如患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)撤離同室其他患者，采用安全保護措施，必要時匯報保衛(wèi)科協(xié)助處理，以免患者自傷或傷及他人。嚴(yán)密觀測患者，必要時使用保護性約束和行動限制，以防發(fā)生意外。2．匯報醫(yī)師、科室主任、護士長，請有關(guān)科室會診。3．告知患者家眷，告知患者病情需要24小時家眷陪護。如無家眷或無法聯(lián)絡(luò)家眷及單位人員時，匯報醫(yī)務(wù)科及有關(guān)部門，協(xié)助處理。4．?？拼_診為精神病后，轉(zhuǎn)院深入治療。5．做好護理記錄。（二）流程：患者出現(xiàn)精神癥狀患者出現(xiàn)精神癥狀防止患者自傷或他傷及防止患者自傷或他傷及時告知醫(yī)師及病區(qū)護士長，需要時告知保衛(wèi)科告知家眷設(shè)專人陪護告知家眷設(shè)專人陪護協(xié)助醫(yī)師請?？茣\協(xié)助醫(yī)師請專科會診遵醫(yī)囑予以藥物治療或送?？漆t(yī)院治療遵醫(yī)囑予以藥物治療或送?？漆t(yī)院治療做好護理記錄做好護理記錄十五、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即匯報醫(yī)師、護士長及科室主任。2．檢查患者病室，如發(fā)既有私藏藥物、銳器等危險物品，予以沒收，并鎖好門窗，防止意外。3．告知患者家眷，請其配合，24小時陪護。4．如患者無家眷時，告知患者所在單位或住地派出所或居委會、村委會，請其予以支持。同步匯報醫(yī)務(wù)科協(xié)助處理。5．查找患者自殺的原因，做好心理疏導(dǎo)，親密觀測患者，掌握其心理動態(tài)。6．必要時請心理醫(yī)師會診及時予以治療。7．做好護理記錄，詳細(xì)交接班。（二）流程：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向家眷24小時陪護立即匯報醫(yī)師、護士長及科主任、家眷家眷24小時陪護立即匯報醫(yī)師、護士長及科主任、家眷查找患者自殺的原因，做好心理疏導(dǎo)查找患者自殺的原因，做好心理疏導(dǎo)做好安全防備，防止意外發(fā)生做好安全防備，防止意外發(fā)生親密觀測患者，掌握其心理動態(tài)親密觀測患者，掌握其心理動態(tài)做好護理記錄，詳細(xì)交接班做好護理記錄，詳細(xì)交接班十六、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即匯報醫(yī)師，攜帶必要的急救物品及藥物與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。2．判斷患者與否有生命跡象，如有立即進行急救。3．如急救無效患者死亡，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場），等待警務(wù)人員到場。4．匯報保衛(wèi)科、科室主任、護士長、醫(yī)務(wù)科及院內(nèi)總值班。5．協(xié)助醫(yī)師告知家眷，做好家眷的安撫工作。6．配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。7．做好多種記錄，上報護理不良事件。（二）流程：發(fā)現(xiàn)患者自殺發(fā)現(xiàn)患者自殺與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行急救與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行急救告知有關(guān)人員及部門保護現(xiàn)場告知家眷告知有關(guān)人員及部門保護現(xiàn)場告知家眷配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)的調(diào)查工作配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)的調(diào)查工作做好家眷的安慰工作做好家眷的安慰工作做好多種記錄，做好多種記錄，上報護理不良事件十七、常見急性化學(xué)中毒的急救預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．急救人員應(yīng)純熟掌握多種中毒的急救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織急救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。2．根據(jù)中毒的不一樣途徑采用不一樣的措施清除毒物：（1）吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；（2）皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；（3）對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。

（4）對于病情危重的應(yīng)立即采用應(yīng)急急救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。

3．根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：

(1)有機磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；

(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；

(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；

(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。

4．對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道暢通，積極防治肺水腫；

(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，予以深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染，適時用氧；

5．親密觀測患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等狀況的變化，并及時做好記錄。

6．積極做好多種中毒的防治工作，協(xié)助患者對的認(rèn)識多種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在平常生活、工作中的防止以及一旦發(fā)生中毒時的應(yīng)急處理措施。

（二）流程：急性化學(xué)中毒急性化學(xué)中毒專人組織急救專人組織急救立即清除毒物 立即清除毒物皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗吸入中毒者盡快脫離皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗吸入中毒者盡快脫離中毒環(huán)境口服中毒者，非腐蝕劑可予以洗胃，如為腐蝕劑，胃內(nèi)注入黏膜保護劑。

病情危重者應(yīng)用解毒藥物對癥支持治療應(yīng)用解毒藥物對癥支持治療立即采用應(yīng)急急救措施：呼吸心跳停止者，立即行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭者立即行氣管插管輔助呼吸；休克者立即抗休克觀測病情觀測病情健康教育指健康教育指導(dǎo)十八、急性食物中毒病人的急救應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1.急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切急救物品、藥物處在備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好急救準(zhǔn)備。

2.護士接到批量食物中毒病人告知后，立即告知各有關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)絡(luò)，根據(jù)中毒人員多少，告知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急急救系統(tǒng)。

3.病人抵達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送急救室進行急救，輕者送急診觀測病房。

4.護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實行有效的急救措施：

（1）催吐

無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。

（2）洗胃

立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。搜集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

（3）導(dǎo)瀉

中毒時間較長者，20%甘露醇250ml一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。5.對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水狀況，合適補充水分。凡能飲水者，應(yīng)竭力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。

6.對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者予以鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。

7.護士加強巡視，親密觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即匯報醫(yī)師進行處理。

8.做好病人登記及急救護理記錄。

（二）流程：批量食物中毒批量食物中毒啟動醫(yī)院大型應(yīng)急急救系統(tǒng)啟動醫(yī)院大型應(yīng)急急救系統(tǒng)根據(jù)病情做好分診工作根據(jù)病情做好分診工作協(xié)助醫(yī)生作出診斷協(xié)助醫(yī)生作出診斷實行有效的急救措施實行有效的急救措施導(dǎo)瀉：20%甘露醇250ml一次口服導(dǎo)瀉：20%甘露醇250ml一次口服催吐：機械刺激或使用催吐劑洗胃：溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃建立靜脈通道搜集胃內(nèi)容物病送檢建立靜脈通道搜集胃內(nèi)容物病送檢補充水分和電解質(zhì)等對癥治療補充水分和電解質(zhì)等對癥治療做好急救記錄病情觀測做好急救記錄病情觀測十九、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

(一)應(yīng)急預(yù)案：1．護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)問詢患者與否有該藥物過敏史，按規(guī)定做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

2．對的實行藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗成果判斷都應(yīng)按規(guī)定對的操作，過敏試驗陽性者禁用。

3．該藥試驗成果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同步在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家眷。

4．經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。

5．抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價減少，影響治療效果。

6．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

7．藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀測20～30min，注意觀測巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)應(yīng)急預(yù)案：1．患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地急救，并迅速匯報醫(yī)生。2．立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3．改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。呼吸克制時應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸。4．迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5．發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救措施。6．觀測與記錄，親密觀測患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不適宜搬動。7.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、精確地記錄急救過程。（二）流程：1.過敏反應(yīng)的防護流程：藥物過敏試驗藥物過敏試驗評估病人，問詢該藥過敏史評估病人，問詢該藥過敏史精確配制藥液凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

精確配制藥液凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

做過敏試驗做過敏試驗陰性者接受該藥治療陽性患者禁用該藥陰性者接受該藥治療陽性患者禁用該藥該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標(biāo)志，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標(biāo)志，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用嚴(yán)格查對制度嚴(yán)格查對制度告知患者和家眷初次注射后觀測20-30分鐘告知患者和家眷初次注射后觀測20-30分鐘2.過敏性休克急救流程:發(fā)生過敏性休克發(fā)生過敏性休克立即告知醫(yī)生立即停用該藥，就地急救立即告知醫(yī)生立即停用該藥，就地急救患者平臥位，皮下注射腎上腺素1mg患者平臥位，皮下注射腎上腺素1mg心臟驟停者，立即進行胸外按壓心臟驟停者，立即進行胸外按壓改善缺氧狀態(tài)建立靜脈通道，必要時建立兩條靜脈通路吸氧吸入吸氧吸入抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物氨茶堿解除支氣管痙攣晶體液升壓藥維持血壓抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物氨茶堿解除支氣管痙攣晶體液升壓藥維持血壓呼吸克制者予以人工呼吸呼吸克制者予以人工呼吸喉頭水腫影響呼吸者予以氣管插管或氣管切開注意觀測病情、生命體征及尿量注意觀測病情、生命體征及尿量及時精確記錄急救過程及時精確記錄急救過程二十、住院患者發(fā)生燙傷的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1.發(fā)現(xiàn)患者燙傷，立即清除致熱源。2.評估患者病情，緊急處理燙傷部位。立即告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，匯報受傷狀況，認(rèn)真及時執(zhí)行醫(yī)囑。3.記錄燙傷通過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施4.向護士長匯報病人燙傷狀況。5.護士長召集全科護士進行討論，并在24小時內(nèi)上報護理部。

6.按燙傷的程度的分型，按醫(yī)囑補充對應(yīng)的液體，同步加用抗生素，然后搽濕潤燙傷膏至恢復(fù)。（二）流程患者發(fā)生燙傷患者發(fā)生燙傷立即清除致熱源評估患者病情記錄燙傷通過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施告知醫(yī)生，匯報受傷狀況緊急處理燙傷部位向護士長匯報病人燙傷狀況召集全科護士討論，上報護理不良事件認(rèn)真執(zhí)行各項處理措施做好溝通，安撫病人情緒第二部分緊急突發(fā)事件的護理應(yīng)急預(yù)案及流程一、停電和忽然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．接到停電告知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等。危重患者使用電動力機器時，需找替代的措施，最佳安頓于急救室，室內(nèi)有雙回路電源，需要時將患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。2．忽然停電后，立即巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（1）如有危重患者，立即尋找急救患者機器運轉(zhuǎn)的動力措施，維持急救工作。（2）使用呼吸機的患者，平時應(yīng)在床旁備有簡易呼吸器，忽然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器輔助呼吸。（3）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷，醫(yī)師使用紙質(zhì)醫(yī)囑單下達(dá)醫(yī)囑及書寫多種紙質(zhì)檢查單、檢查單、處方等，護士采用紙質(zhì)執(zhí)行單轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并執(zhí)行，書寫紙質(zhì)護理病歷，待恢復(fù)供電后及時補錄電腦醫(yī)囑。（4）若停電影響中心吸引及電動吸引器時，對需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）運送危重患者在電梯內(nèi)碰到忽然停電，立即撥打電話（電工班）匯報，同步呼喊他人予以協(xié)助打開電梯門，如患者出現(xiàn)生命危險時，就地急救。3．與電工班（8292）聯(lián)絡(luò)，查詢停電原因。4．加強巡視，需要時增長人力，保證患者治療、護理正常進行，注意防止患者跌倒/墜床等意外發(fā)生。（二）流程：停電停電忽然停電病區(qū)接到停電告知忽然停電病區(qū)接到停電告知檢查應(yīng)急燈，備好手電筒，檢查應(yīng)急燈，備好手電筒，必要時備簡易呼吸器立即巡視患者，發(fā)現(xiàn)問題及時處理立即巡視患者，發(fā)現(xiàn)問題及時處理及時告知電工班，出現(xiàn)不一樣狀況，采用對應(yīng)對策告知患者停電時間，協(xié)助患者做好停電準(zhǔn)備及時告知電工班，出現(xiàn)不一樣狀況，采用對應(yīng)對策告知患者停電時間，協(xié)助患者做好停電準(zhǔn)備加強巡視，需要時增長人力，保證患者治療、護理正常進行加強巡視，需要時增長人力，保證患者治療、護理正常進行二、停水和忽然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．病區(qū)接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告知患者停水時間，協(xié)助患者備好使用水和飲用水。（2）充足運用病區(qū)內(nèi)可以使用的儲水器具，盡量多儲備使用水。（3）將所有熱水瓶灌滿開水后，再煮沸一爐開水備用。2．忽然停水時，及時與電工班聯(lián)絡(luò)，協(xié)助查詢原因。3．加強巡視患者，盡量處理患者飲水及用水需求。（二）流程：停水熱水瓶灌滿開水，再煮沸一爐開水備用，盡量多備使用水告知患者停水時間，協(xié)助患者備好飲用水和使用水及時與電工班聯(lián)絡(luò)，協(xié)助查找停水原因停水熱水瓶灌滿開水，再煮沸一爐開水備用，盡量多備使用水告知患者停水時間，協(xié)助患者備好飲用水和使用水及時與電工班聯(lián)絡(luò)，協(xié)助查找停水原因忽然停水病區(qū)接到停水告知忽然停水病區(qū)接到停水告知根據(jù)狀況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報根據(jù)狀況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報加強巡視，盡量處理患者飲水和用水需求加強巡視，盡量處理患者飲水和用水需求三、發(fā)生泛水時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)生病區(qū)泛水時，立即尋找泛水的原因，如為水管破裂，立即關(guān)閉水閥開關(guān)，組織人員清理積水。2．如不能自行處理，立即打電話告知水電工班，必要時匯報總務(wù)科（休息時間匯報院總值班）。協(xié)助有關(guān)人員，處理泛水問題。3．嚴(yán)重泛水時，立即關(guān)閉電源總開關(guān)，告知科室主任、護士長，根據(jù)病區(qū)狀況，轉(zhuǎn)移患者及寶貴物品、病例資料等。4．告知患者，勿涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。5．配合有關(guān)部門，及時清理污水，做好泛水后地面、墻面、物品的清潔消毒工作。（二）流程：發(fā)現(xiàn)泛水，立即查找原因發(fā)現(xiàn)泛水，立即查找原因告知電工班，必要時匯報總務(wù)科或院總值班，協(xié)調(diào)泛水問題組織人員清理積水告知電工班，必要時匯報總務(wù)科或院總值班，協(xié)調(diào)泛水問題組織人員清理積水轉(zhuǎn)移患者寶貴物品、病歷資料轉(zhuǎn)移患者寶貴物品、病歷資料告知病室患者及工作人員行走時要注意，防止滑到告知病室患者及工作人員行走時要注意，防止滑到做好泛水后地面、墻面、物品的清潔消毒工作做好泛水后地面、墻面、物品的清潔消毒工作四、發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后，立即呼救并撥打6222272（消防控制室），1分鐘內(nèi)形成第一滅火應(yīng)急力量，采用如下措施：（1）靠近火災(zāi)報警按鈕或電話者，立即摁下按鈕或撥打電話匯報消防控制室或值班人員。（2）靠近消防設(shè)施、器材者，立雖然用滅火器、消火栓滅火。2．根據(jù)災(zāi)情，估計不能撲滅時，立即撥打119，3分鐘內(nèi)形成第二滅火應(yīng)急力量，采用如下措施：（1）科室主任、護長、義務(wù)消防員組織人員撤離，確定XXX負(fù)責(zé)引導(dǎo)詳細(xì)病人（X床—X床）和XX員工撤離，勿承電梯，用濕毛巾捂住口、鼻，匍匐從安全出口逃生。（2）確定撤離集合地點。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤離。（4）確定人員（XXX）核算病友和員工疏散人數(shù)狀況，物資疏散狀況。（5）確定人員（XXX）積極與消防總指揮聯(lián)絡(luò)，保持通訊暢通。（6）確定人員（XXX）協(xié)助公安消防隊員，認(rèn)真搜救被困人員。（二）流程：發(fā)生火災(zāi)發(fā)生火災(zāi)立即呼救并撥打立即呼救并撥打6222272電話報警，就近取材滅火器材火情無法撲滅，撥打119，立即組織人員撤離火情無法撲滅，撥打119，立即組織人員撤離確定疏散集合地點確定疏散集合地點勿承電梯，用濕毛巾捂住口、鼻，匍匐從安全出口逃生，重病友抬、背、扛撤離勿承電梯，用濕毛巾捂住口、鼻，匍匐從安全出口逃生，重病友抬、背、扛撤離配合消防員搜救被困人員配合消防員搜救被困人員清點人數(shù)清點人數(shù)五、發(fā)生地震時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)生地震，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，竭力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。2．將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者。3．出現(xiàn)強烈地震，狀況緊急不能撤離時，叮囑再場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。4．維持秩序，防止混亂發(fā)生。5．注意防止有人趁火打劫。（二）流程：發(fā)生地震發(fā)生地震關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源狀況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻狀況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻組織患者撤離到安全地帶組織患者撤離到安全地帶維持秩序，防止有人趁火打劫維持秩序，防止有人趁火打劫六、突發(fā)爆炸事件時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)院內(nèi)突發(fā)爆炸事件時，就近醫(yī)務(wù)人員立即趕赴現(xiàn)場，理解狀況，判斷傷情，立即匯報。1．迅速向保衛(wèi)科匯報，電話：6224177（上班時間）或者總值班6222411（休息時間）；同步電話匯報科室主任、護士長。匯報詞：X大樓X層X科室發(fā)生爆炸事件，受傷人數(shù)X人，請速來救援，匯報人XX科、XXX（姓名）。2．保護現(xiàn)場，清點受傷人員：如未發(fā)生持續(xù)爆炸，應(yīng)迅速組織人員滅火，清理現(xiàn)場，疏散圍觀人員。3．告知有關(guān)人員立即趕赴現(xiàn)場，救治傷員。（二）流程：發(fā)生爆炸事件發(fā)生爆炸事件醫(yī)務(wù)人員立即趕赴現(xiàn)場，理解狀況，判斷傷情醫(yī)務(wù)人員立即趕赴現(xiàn)場，理解狀況，判斷傷情立即匯報：上班時間向保衛(wèi)科匯報，休息時間立即匯報：上班時間向保衛(wèi)科匯報，休息時間向總值班匯報，同步向科室主任、護士長匯報保護現(xiàn)場，清點受傷人員，疏散圍觀人員保護現(xiàn)場，清點受傷人員，疏散圍觀人員告知有關(guān)人員立即趕赴現(xiàn)場，救治傷員告知有關(guān)人員立即趕赴現(xiàn)場，救治傷員七、忽然停氧時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．患者在吸氧過程中，忽然出現(xiàn)停氧，責(zé)任護士首先檢查供氧裝置，確為供氧中斷，立即與設(shè)備科維修組聯(lián)絡(luò)，排除故障。2．如為室內(nèi)設(shè)備帶故障，將需要吸氧的患者遷到設(shè)備帶無端障的房間吸氧。3．患者病情需要吸氧一時無法排除供氧設(shè)備故障時，電話聯(lián)絡(luò)氧氣房工人，送瓶裝氧氣維持給氧。4．親密觀測患者病情變化，若患者出現(xiàn)點頭、嘆息樣呼吸，立雖然用簡易呼吸囊輔助呼吸。5．必要時告知院總值班或醫(yī)務(wù)科。6．做好各項記錄。（二）流程：忽然停氧忽然停氧觀測病情，必要時使用簡易呼吸囊輔助呼吸檢查供氧設(shè)備裝置，電話聯(lián)絡(luò)設(shè)備科，排除故障，或?qū)⒒颊咭浦劣醒踉O(shè)備處吸氧必要時，聯(lián)絡(luò)氧氣房工人送瓶裝氧氣觀測病情，必要時使用簡易呼吸囊輔助呼吸檢查供氧設(shè)備裝置，電話聯(lián)絡(luò)設(shè)備科，排除故障，或?qū)⒒颊咭浦劣醒踉O(shè)備處吸氧必要時，聯(lián)絡(luò)氧氣房工人送瓶裝氧氣做好各項記錄做好各項記錄八、化學(xué)藥劑泄露時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．當(dāng)化學(xué)藥劑噴濺到工作人員或患者衣物時，立即將衣物脫下，清水沖洗。2．濺到皮膚、黏膜時，立即用大量流動水沖洗，遠(yuǎn)離水源時，就近用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，同步尋找水源沖洗，千萬不要擦拭。3．匯報醫(yī)師，及時處理。4．上報不良事件。（二）流程：濺到皮膚、黏膜，立即用流動水沖洗，遠(yuǎn)離水源時，就近用棉簽或吸水布吸干藥液，同步尋找水源沖洗，千萬不要擦拭濺到皮膚、黏膜，立即用流動水沖洗，遠(yuǎn)離水源時，就近用棉簽或吸水布吸干藥液，同步尋找水源沖洗，千萬不要擦拭化學(xué)藥劑泄露化學(xué)藥劑泄露濺到衣物，立即將衣物脫下，清水沖洗濺到衣物，立即將衣物脫下，清水沖洗匯報醫(yī)師及時處理匯報醫(yī)師及時處理上報不良事件上報不良事件九、水銀泄露時處理預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：當(dāng)血壓計或溫度計內(nèi)水銀泄露時，空氣中的汞濃度超標(biāo)，對人體產(chǎn)生危害，應(yīng)采用如下措施，防止汞污染。1．打開門窗通風(fēng)或打開空氣凈化系統(tǒng)，減少室內(nèi)汞含量。2．水銀的搜集和處理。（1）搜集人須戴口罩、手套，用紙片搜集散落在地面上的水銀珠。（2）將搜集的水銀珠倒入裝有水的小瓶中，擰緊瓶蓋，送醫(yī)院設(shè)備科儀器維修人員保管處理。3．若皮膚不慎接觸到水銀，立即用肥皂水清洗。（二）流程：水銀泄露水銀泄露打開門窗或空氣凈化系統(tǒng)打開門窗或空氣凈化系統(tǒng)搜集水銀搜集水銀用紙片搜集水銀，倒入裝有水的瓶中，擰緊瓶蓋，送設(shè)備科處理若皮膚接觸到水銀，立即用肥皂水清洗用紙片搜集水銀，倒入裝有水的瓶中，擰緊瓶蓋，送設(shè)備科處理若皮膚接觸到水銀，立即用肥皂水清洗十、毒麻藥物丟失應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)現(xiàn)毒麻藥物丟失時，問詢在班醫(yī)務(wù)人員與否見到可疑人員出入。2．立即匯報科室主任、護士長、藥劑科、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護理部，必要時報110。3．勿動藥柜物品，保護現(xiàn)場。4．告知有關(guān)部門毒麻藥物丟失的時間段，提供線索。5．調(diào)出監(jiān)控錄像，協(xié)助有關(guān)部門偵破案件。6．做好記錄（丟失藥物名稱、數(shù)量及也許丟失的時間等，并詳細(xì)交接班）。7．上報不良事件。（二）流程：毒麻藥物丟失毒麻藥物丟失立即匯報科室主任、護士長、藥劑科、保衛(wèi)科、立即匯報科室主任、護士長、藥劑科、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護理部，必要時報110保護現(xiàn)場保護現(xiàn)場調(diào)出監(jiān)控錄像，協(xié)助有關(guān)部門偵破案件調(diào)出監(jiān)控錄像，協(xié)助有關(guān)部門偵破案件做好記錄（丟失藥物名稱、數(shù)量及也許丟失的時間等，并詳細(xì)交接班）做好記錄（丟失藥物名稱、數(shù)量及也許丟失的時間等，并詳細(xì)交接班）上報不良事件上報不良事件十一、病理標(biāo)本丟失的處理預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)現(xiàn)病理標(biāo)本丟失或數(shù)量不對時，立即匯報當(dāng)班護士及護士長。2．護士長問詢送標(biāo)本人員執(zhí)行送標(biāo)本流程狀況，分析原因，組織人員尋找。3．如從物流送標(biāo)本，打電話至動力維修組協(xié)助尋找，查看與否是物流故障。4．如由工人送檢，立即與當(dāng)事人在沿途路線仔細(xì)尋找。5．找到標(biāo)本，則送至病理科，病理科接受、簽名。6．如未找到標(biāo)本，匯報科室主任及當(dāng)事醫(yī)師及時采用補救措施。7．上報不良事件。（二）流程：發(fā)現(xiàn)病理標(biāo)本丟失或數(shù)量不對時發(fā)現(xiàn)病理標(biāo)本丟失或數(shù)量不對時立即告知當(dāng)班護士立即告知當(dāng)班護士當(dāng)班護士立即匯報護士長當(dāng)班護士立即匯報護士長立即組織尋找立即組織尋找物流故障人員原因立即與當(dāng)事人在沿途路線仔細(xì)尋找請后勤組協(xié)助查找立即與當(dāng)事人在沿途路線仔細(xì)尋找請后勤組協(xié)助查找找不到標(biāo)本找到標(biāo)本，與病理科聯(lián)絡(luò)，病理科接受、簽名找不到標(biāo)本找到標(biāo)本，與病理科聯(lián)絡(luò)，病理科接受、簽名匯報科室主任及當(dāng)事醫(yī)生及時采用補救措施匯報科室主任及當(dāng)事醫(yī)生及時采用補救措施上報不良事件上報不良事件十二、失竊的處理預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)生失竊事件，保護現(xiàn)場。2．電話匯報保衛(wèi)科和每棟樓的消防監(jiān)控室。3．協(xié)助安保人員進行調(diào)查。4．維持病室秩序，保證醫(yī)療護理安全。（二）流程：發(fā)生失竊發(fā)生失竊匯報保衛(wèi)科和每棟樓的消防監(jiān)控室匯報保衛(wèi)科和每棟樓的消防監(jiān)控室保護現(xiàn)場，協(xié)助安保人員調(diào)查保護現(xiàn)場，協(xié)助安保人員調(diào)查維持正常的醫(yī)療秩序維持正常的醫(yī)療秩序十三、氣管導(dǎo)管意外脫出時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出時，護理人員立即匯報醫(yī)師。2．在醫(yī)師到來之前，護理人員根據(jù)患者飽和度及雙肺呼吸音、導(dǎo)管移位的程度等狀況評估導(dǎo)管的位置，如導(dǎo)管還在氣管內(nèi)，采用氧管供氧或簡易呼吸囊對患者進行輔助呼吸；導(dǎo)管已脫出氣管外，應(yīng)拔出氣管導(dǎo)管，立即采用面罩高流量供氧或用面罩接簡易呼吸囊對患者進行輔助呼吸。同步親密觀測患者病情變化，如患者出現(xiàn)生命危險時，啟動急救工作流程。3．備好氣管插管用物，做好配合醫(yī)師重新進行插管的準(zhǔn)備。4．嚴(yán)禁護士將病人半脫出或完全脫出的導(dǎo)管自行插入。5．做好護理記錄。上報護理不良事件。（二）流程發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出判斷氣管導(dǎo)管位置，觀測患者呼吸狀況，匯報醫(yī)生判斷氣管導(dǎo)管位置，觀測患者呼吸狀況，匯報醫(yī)生氣管導(dǎo)管不在氣管內(nèi)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)氣管導(dǎo)管不在氣管內(nèi)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)拔出氣管導(dǎo)管，開放氣道，予人工呼吸器對患者進行輔助呼吸用氧管供氧或簡易呼吸器輔助呼吸拔出氣管導(dǎo)管，開放氣道，予人工呼吸器對患者進行輔助呼吸用氧管供氧或簡易呼吸器輔助呼吸配合醫(yī)師處理配合醫(yī)師處理備氣管插管用物，配合醫(yī)師重新置管備氣管插管用物，配合醫(yī)師重新置管做好護理記錄做好護理記錄上報不良事件上報不良事件十四、引流管意外脫出時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．發(fā)現(xiàn)患者多種引流管意外脫出時，立即匯報醫(yī)師。2．在醫(yī)師到來之前，責(zé)任護士應(yīng)親密觀測患者病情變化，穩(wěn)定患者情緒，必要時予以有效的約束。（1）如為胸腔閉式引流管意外拔出或脫出，應(yīng)立即用無菌凡士林方紗或棉墊封閉傷口，以免引起氣胸。（2）如為腹腔引流管脫出或意外拔管，應(yīng)注意觀測患者的腹部狀況，有無主訴腹痛、腹脹。（3）如為頭部引流管脫出，要親密觀測患者有無顱內(nèi)高壓的征象。3．醫(yī)師抵達(dá)后，協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時重新置管。4．完善護理記錄。5．上報不良事件。（二）流程：引流管意外脫出引流管意外脫出立即告知醫(yī)生立即告知醫(yī)生醫(yī)師抵達(dá)之后醫(yī)師抵達(dá)之前醫(yī)師抵達(dá)之后醫(yī)師抵達(dá)之前親密觀測病情、穩(wěn)定患者情緒，必要時予以約束協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時重新置管親密觀測病情、穩(wěn)定患者情緒，必要時予以約束協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時重新置管完善護理記錄，上報不良事件完善護理記錄，上報不良事件十五、急救藥物供應(yīng)局限性時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．急救時碰到急救藥物供應(yīng)局限性，立即匯報醫(yī)師，積極采用補救措施。2．聯(lián)絡(luò)中心藥房或急診藥房，立即請領(lǐng)所需的急救藥物，午間與夜間需要時與醫(yī)院總值班聯(lián)絡(luò)協(xié)助處理。3．就近原則聯(lián)絡(luò)其他科室借用，闡明狀況緊急，償還時限。4．立即聯(lián)絡(luò)外勤人員請領(lǐng)及派送有關(guān)急救藥物。5．做好急救藥物的請領(lǐng)計劃，及時補充科室急救藥物的基數(shù)。（二）流程：急救時急救藥物供應(yīng)局限性急救時急救藥物供應(yīng)局限性立即匯報醫(yī)師，積極采用補救措施立即匯報醫(yī)師，積極采用補救措施聯(lián)絡(luò)藥庫或門診藥房聯(lián)絡(luò)藥庫或門診藥房就近聯(lián)絡(luò)其他科室借用聯(lián)絡(luò)外勤人員及時領(lǐng)藥、送藥聯(lián)絡(luò)外勤人員及時領(lǐng)藥、送藥十六、急救器械供應(yīng)局限性時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．急救患者過程中，碰到急救器械供應(yīng)局限性時，立即采用補救措施。2．根據(jù)不一樣器械的歸屬部門，與不一樣部門聯(lián)絡(luò)，如需要氣管切開包、靜脈切開包、小切包等與供應(yīng)室聯(lián)絡(luò)；除顫儀、輸液泵等，就近聯(lián)絡(luò)其他科室借用，必要時與器械科聯(lián)絡(luò)，請領(lǐng)或調(diào)派所需的急救器械。3．立即聯(lián)絡(luò)外勤人員請領(lǐng)及派送有關(guān)器械。4．需安裝、調(diào)試的器械，聯(lián)絡(luò)設(shè)備科安裝、調(diào)試。5．做好急救器械的請領(lǐng)計劃。（二）流程：急救器械局限性急救器械局限性立即采用補救措施立即采用補救措施聯(lián)絡(luò)器械所在部門聯(lián)絡(luò)器械所在部門就近到其他科室借用設(shè)備科就近到其他科室借用設(shè)備科供應(yīng)室立即聯(lián)絡(luò)后勤人員請領(lǐng)及派送有關(guān)器械立即聯(lián)絡(luò)后勤人員請領(lǐng)及派送有關(guān)器械十七、使用中的設(shè)備出現(xiàn)故障時應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：護理人員應(yīng)掌握常用儀器設(shè)備的操作流程和故障排除措施。1．使用中的設(shè)備出現(xiàn)故障，立即查找原因，排除有關(guān)故障。2．設(shè)備故障雖可排除，但存在安全隱患時，不能使用。3．設(shè)備故障無法排出時，請設(shè)備科或工程師進行維修。4．不能停止使用的設(shè)備出現(xiàn)故障時，立雖然用替代設(shè)備，如呼吸機故障應(yīng)立雖然用簡易呼吸器輔助呼吸。5．無備用設(shè)備，應(yīng)立即匯報護士長或科室主任，向有關(guān)科室請領(lǐng)或借調(diào)。6．在排除故障、更換設(shè)備、使用新設(shè)備期間，應(yīng)嚴(yán)密觀測患者病情變化。7．向患者或家眷解釋，安慰患者，獲得理解，做好記錄。8．標(biāo)明設(shè)備故障類別，及時維修。9．由于儀器設(shè)備出現(xiàn)故障導(dǎo)致患者病情發(fā)生變化，家眷有異議時，匯報醫(yī)務(wù)科、護理部，上報不良事件。（二）流程：設(shè)備出現(xiàn)故障設(shè)備出現(xiàn)故障查找原因，排除故障查找原因，排除故障無法排除故障無法排除故障無備用設(shè)備，匯報護士長無備用設(shè)備，匯報護士長使用替代設(shè)備使用替代設(shè)備請有關(guān)科室協(xié)調(diào)請有關(guān)科室協(xié)調(diào)嚴(yán)密觀測病情嚴(yán)密觀測病情安慰患者，做好記錄安慰患者，做好記錄標(biāo)明設(shè)備故障類別，及時維修標(biāo)明設(shè)備故障類別，及時維修十八、銳器刺傷處理預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．護理人員在工作中受到銳器刺傷時，立即擠出刺傷部位的血液，用洗手液清潔及流動水沖洗傷口后，茂康碘消毒。2．受到污染銳器刺傷，立即向醫(yī)院感染管理科匯報。3．詳細(xì)記錄事故通過，時間、地點、污染物、損傷器具類型，器具與否被污染，傷口深淺，有無出血，病人血漿病毒載量，與否接受治療，何種藥物等。4．如明確刺傷的污銳器感染病原體，立即匯報醫(yī)院感染科，節(jié)假日報總值班。對受傷者分別于事故后立即、事故后6周、3個月、6個月進行抗體檢測。根據(jù)不一樣感染病原體如病源HBsAg（+）、病源HCVAb（+）、病源HIVAb(+)等，防止用藥，視狀況接種疫苗，確定用藥方案。（二）流程：銳器刺傷銳器刺傷立即擠出刺傷部位血液，洗手液清潔及流動水沖洗傷口，茂康碘消毒立即擠出刺傷部位血液，洗手液清潔及流動水沖洗傷口，茂康碘消毒污染銳器刺傷時，匯報醫(yī)院感染管理科污染銳器刺傷時，匯報醫(yī)院感染管理科詳細(xì)記錄事故通過詳細(xì)記錄事故通過明確刺傷銳器污染感染病原體，定期進行抗體檢測明確刺傷銳器污染感染病原體，定期進行抗體檢測根據(jù)狀況，防止性用藥根據(jù)狀況，防止性用藥十九、介入術(shù)后動脈穿刺部位出血或血腫處理預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．介入術(shù)后，一旦發(fā)現(xiàn)動脈穿刺部位出血或血腫，立即匯報醫(yī)師，安慰病人。2．如穿刺部位出血或血腫形成，拔鞘管或加壓包扎止血，血腫部位用記號筆做好標(biāo)識，觀測大小范圍變化狀況，術(shù)側(cè)肢制動，必要時使用約束帶約束。3．根據(jù)醫(yī)囑，調(diào)整抗凝藥物的使用，予以補液或使用升壓藥。4．監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓的變化。5．對于躁動不配合的患者，遵醫(yī)囑合適使用鎮(zhèn)靜劑。6．做好生活護理，如協(xié)助患者翻身、大小便護理等，防止術(shù)側(cè)肢體用力。7．做好記錄和交接班。（二）流程：介入術(shù)后穿刺部位出血或血腫介入術(shù)后穿刺部位出血或血腫匯報醫(yī)師，安慰病人匯報醫(yī)師，安慰病人拔鞘管或加壓包扎，監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑補液或升壓拔鞘管或加壓包扎，監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑補液或升壓觀測出血或血腫部位，術(shù)側(cè)肢制動觀測出血或血腫部位，術(shù)側(cè)肢制動做好記錄和交接班做好生活護理做好記錄和交接班做好生活護理二十、患者外出不歸時處理預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．護理人員按等級護理規(guī)定巡視患者，發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出時，積極查找患者，并電話聯(lián)絡(luò)患者家眷，勸其盡快返回病房。2．尋找未果時，匯報醫(yī)師及科室主任、護士長，午間及夜間匯報醫(yī)院總值班。3．科室組織人力繼續(xù)查找患者去向，仍無患者信息時，匯報保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者，報護理部。4．患者下落不明超過24小時，須匯報醫(yī)務(wù)部及派出所?；颊哂梦镄鑳扇斯餐妩c，寶貴物品交科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保管并登記。5．做好護理記錄?；颊卟幻髟蛲獬霾粴w兩人共同清點患者用物，科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保留其寶貴物品并記錄患者不明原因外出不歸兩人共同清點患者用物，科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保留其寶貴物品并記錄查找患者，無消息，匯報科室領(lǐng)導(dǎo)查找患者，無消息，匯報科室領(lǐng)導(dǎo)科室組織人力查找，無消息，匯報保衛(wèi)科科室組織人力查找，無消息，匯報保衛(wèi)科患者24小時下落不明患者24小時下落不明匯報醫(yī)務(wù)匯報醫(yī)務(wù)科、派出所做好護理記錄做好護理記錄十一、患者未結(jié)賬出院的處理預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1.醫(yī)師下達(dá)患者出院醫(yī)囑，患者未結(jié)賬就離院時，電話聯(lián)絡(luò)患者或家眷，請患者或家眷到醫(yī)院出院處辦理結(jié)賬事宜。2.醫(yī)師未下達(dá)出院醫(yī)囑，患者私自出院時，電話聯(lián)絡(luò)患者或家眷，理解患者出院的原因，請患者或家眷到醫(yī)院出院處辦理結(jié)賬事宜。3.假如聯(lián)絡(luò)不上患者或家眷，匯報護士長或科室主任，必要時報醫(yī)務(wù)科。（二）流程：患者未結(jié)賬出院患者未結(jié)賬出院醫(yī)師未下達(dá)出院醫(yī)囑醫(yī)師已下達(dá)出院醫(yī)囑醫(yī)師未下達(dá)出院醫(yī)囑醫(yī)師已下達(dá)出院醫(yī)囑電話聯(lián)絡(luò)患者或家眷，理解患者私自出院的原因電話聯(lián)絡(luò)患者或家眷，請其到醫(yī)院辦理結(jié)賬事宜電話聯(lián)絡(luò)患者或家眷，理解患者私自出院的原因電話聯(lián)絡(luò)患者或家眷，請其到醫(yī)院辦理結(jié)賬事宜請患者或家住到醫(yī)院辦理結(jié)賬事宜假如患者或家眷聯(lián)絡(luò)不上請患者或家住到醫(yī)院辦理結(jié)賬事宜假如患者或家眷聯(lián)絡(luò)不上匯報護士長和科室主任，必要時匯報醫(yī)務(wù)匯報護士長和科室主任，必要時匯報醫(yī)務(wù)科二十二、患者規(guī)定緊急復(fù)印病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案：1．患者或家眷向醫(yī)護人員提出緊急復(fù)印病理資料規(guī)定期，立即向科室主任、護士長匯報，同步告知病案管理科，如有醫(yī)療糾紛者，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯