成人高發(fā)疾病相關(guān)的環(huán)境污染物PPT幻燈片

今天的中國(guó)人，你生活得安全嗎？生活水平日益提高環(huán)境污染日益嚴(yán)重

20世紀(jì)以來(lái)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高了人民的生活水平，然而，與此同時(shí)，人類也付出了慘重的代價(jià)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2009年至今，我國(guó)已連續(xù)發(fā)生30多起特大重金屬污染事?？諝?、水體、土壤都受到嚴(yán)重污染，人們的身體健康受到侵害……。國(guó)內(nèi)的科學(xué)家對(duì)一些公路及城市的土壤進(jìn)行過(guò)化學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其中鉛的含量出奇的高，達(dá)到最大允許量的幾十倍，甚至幾百倍。

腫瘤腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤的類型:良性腫瘤和惡性腫瘤

惡性腫瘤和癌的關(guān)系？腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說(shuō)的癌即指惡性腫瘤而言。惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。上皮性腫瘤（癌）非上皮性腫瘤（肉瘤及血液癌）惡性腫瘤思考：我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況的回顧與預(yù)測(cè)據(jù)統(tǒng)計(jì)：中國(guó)２０００年癌癥發(fā)病人數(shù)１８０－２１０萬(wàn)癌癥死亡人數(shù)１４０－１５０萬(wàn)每死亡５人中有１人死于癌癥０－６４歲每死亡４人中有１人死于癌癥腫瘤的病因分析

研究表明：多數(shù)人類腫瘤是由環(huán)境因素與細(xì)胞遺傳物質(zhì)的相互作用引起的。環(huán)境致癌因素可包括自然環(huán)境的生物、物理和化學(xué)因素以及社會(huì)環(huán)境因素，而這些致癌因素除少部分是以人們不由自主的方式接觸外，多數(shù)是通過(guò)人們不良的生活行為方式進(jìn)入機(jī)體的。

1999年國(guó)際腫瘤研究所公布了他們歷年對(duì)833種化學(xué)物、混合物、物理和生物因素對(duì)人類致癌危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)結(jié)果。

確認(rèn)為人致癌物（1組）75種可疑致癌物（2A組）59種潛在致癌物（2B組）227種惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素遺傳因素（內(nèi)因）：家族聚集性——易感性環(huán)境因素（外因）：化學(xué)因素、物理因素、生物因素WHO估計(jì)，人類惡性腫瘤的80%-90%與環(huán)境因素有關(guān)，其中最重要的是環(huán)境中的化學(xué)因素，約占90%。★吸煙有害成分：亞硝胺、尼古丁、苯并（a）芘、鎘等。吸煙年齡越早，數(shù)量越多，發(fā)生肺癌的機(jī)會(huì)越大，其間有明顯相關(guān)。吸煙可導(dǎo)致肺癌，還可導(dǎo)致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多種癌癥。

★膳食著名的流行病學(xué)家Doll認(rèn)為，20%~60%的癌癥與膳食有關(guān)。原因：

1、食物中含有致癌物或被致癌物污染在生產(chǎn)、加工、保存與烹飪過(guò)程中受致癌物污染，如：儲(chǔ)存的蔬菜水果有高濃度的亞硝胺；黃曲霉毒素污染米、麥；熏腸含苯并（a）芘。

2、由于膳食不平衡導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，從而失去了正常食物營(yíng)養(yǎng)成分的保護(hù)作用。（1）營(yíng)養(yǎng)缺乏時(shí)的間接致癌作用（2）過(guò)多營(yíng)養(yǎng)的間接致癌作用肉腸、火腿、熟肉、腌臘制品之類，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)許可，亞硝酸鹽殘留限量是30—70mg/kg。浙江大學(xué)生物系統(tǒng)工程與食品科學(xué)學(xué)院食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)系實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的一次普通實(shí)驗(yàn)中，炒青菜、韭菜炒蛋、紅燒肉和紅燒鯽魚4種熟菜在冰箱里存放24小時(shí)后，亞硝酸鹽含量分別為每千克5.36、5.64、5.52和7.23毫克，全部超過(guò)《食品中污染物限量標(biāo)準(zhǔn)》的限量標(biāo)準(zhǔn)?！皝喯跛猁}更廣泛的憂慮在于它在人體內(nèi)可能轉(zhuǎn)化成亞硝胺，而亞硝胺是一種致癌物。”被黃曲霉毒素污染的糧食薰烤食品—苯并（a）芘2011年5月起臺(tái)灣食品中先后檢出DEHP、DINP、DNOP、DBP、DMP、DEP等6種鄰苯二甲酸酯類塑化劑成分，藥品中檢出DIDP。洞頭洋棲菜——砷含量超標(biāo)——肝癌高發(fā)羊棲菜是一種天然海洋食品，有大海的礦物寶庫(kù)之稱，它富含平常食物中不足的食物纖維和礦物質(zhì)，食物纖維比營(yíng)養(yǎng)極高的裙帶菜等還要多，鉀的含量相同于曬干的丁香魚，是牛奶的10倍，鐵的含量豬肝的4倍，同時(shí)含有其它對(duì)人體有益的微量元素，具有豐富的營(yíng)養(yǎng)及凈化血液（抗高血壓）、抗腫瘤的功效，尤其對(duì)肥胖者食用效果更佳。

SOILSEA

FishRIVEWDrydustDiffusion

EffluentLandfillsite

Factory

Air

Tapwater

TreatedleachateMercury（汞）

intakeabout80%fromfish

Dioxin（二惡英）——飲用水、家禽、魚等

intakeabout85%fromfish

AccumulatedtofishBioaccumulation

PlantRain★被污染的空氣、飲用水和土壤Dynamicmodelofmicropollutantsinenvironment★空氣污染物汽車尾氣排出的苯并（a）芘——肺癌有學(xué)者提出大氣中苯并（a）芘含量每增加1個(gè)單位，肺癌死亡率將增加5％?！锫殬I(yè)因素職業(yè)接觸環(huán)境確認(rèn)致癌的生產(chǎn)過(guò)程有：靴鞋制造及修理、家具制造、油漆工等。（甲醛、甲苯）廣州被一個(gè)煙霧“大鍋”覆蓋---典型的光化學(xué)煙霧（廣州肺癌發(fā)病的地區(qū)分布與大氣污染有關(guān)：荔灣——越秀——海珠——東山13年間肺癌死亡人數(shù)10萬(wàn)人中占：37.9%、35.9%、31.5%、30.7%）?第一級(jí)預(yù)防

病因預(yù)防

通過(guò)行政命令和法律條文嚴(yán)格規(guī)定，以保護(hù)個(gè)人和社會(huì)免遭致病因素的危害，普及癌癥防治知識(shí)，建立安全健康的生活方式。加強(qiáng)防癌健康教育，改變不良生活習(xí)慣環(huán)境污染物質(zhì)內(nèi)暴露檢測(cè)腫瘤的預(yù)防?第二級(jí)預(yù)防

無(wú)癥狀人群的早期篩檢

有癥狀人群的檢測(cè)心腦血管疾病所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱。

心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多”即“四高一多”的特點(diǎn)。硬化動(dòng)脈切面高秀敏2005年8月18日突發(fā)心臟病去世侯耀文2007年6月23日心臟性猝死心腦血管疾病的病因分析內(nèi)因——遺傳15%外因，是疾病的主導(dǎo)85%大量的調(diào)查研究表明：多氯聯(lián)苯、苯并（a）芘

、二惡英、鉛、砷、汞、鎘等環(huán)境污染物是促發(fā)心腦血管疾病的重要因素。社會(huì)條件10%氣候地理?xiàng)l件7%醫(yī)療條件8%生活方式的不健康60%多氯聯(lián)苯會(huì)刺激皮質(zhì)醇和醛酮素合成，促進(jìn)血管收縮，增高血壓。污染事件—日本米糠油事件多氯聯(lián)苯與高血壓多氯聯(lián)苯通常簡(jiǎn)稱為PCBs，其商品名在美國(guó)簡(jiǎn)稱Aroclor,在工業(yè)上應(yīng)用最廣泛的Aroclor1254、1248和1260。多氯聯(lián)苯是人類自己發(fā)明制造出來(lái)的化合物,德國(guó)人1881發(fā)明,美國(guó)人1929生產(chǎn)。主要污染來(lái)源：

1含PCBs工業(yè)廢水、廢渣的排放

2含PCBs的工業(yè)液體的滲漏3從密封存放點(diǎn)滲漏或在垃圾場(chǎng)堆放瀝濾

4由于焚化含PCBs的物質(zhì)而釋放到大氣中

5增塑劑中的PCBs的揮發(fā)砷與心腦血管疾病

砷，又名砒，是一種廣泛分布于自然界的一種金屬。本來(lái)金屬砷因不溶解于水，是沒(méi)有毒性的，但是，砷化物，特別是三氧化二砷（又名砒霜），卻是劇毒的。經(jīng)常進(jìn)食砷污染的水和食品，接觸砷污染的生產(chǎn)和生活用品，吸入含砷較多煤的燃燒產(chǎn)物的煤氣，可引起慢性砷中毒，慢性砷中毒對(duì)于心血管疾病的發(fā)生是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，并呈劑量依賴性，可促使心血管疾病的發(fā)生和死亡率的增加；慢性砷中毒損害動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，引起微循環(huán)障礙，因此可促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓和周圍血管病變；并可延長(zhǎng)QT間期，增加QT的離散度(QTc)，促發(fā)心律失常。臺(tái)灣西南部常見的黑足病就是與慢性砷中毒有關(guān)的一種心血管疾病，是環(huán)境污染與遺傳因素綜合作用的結(jié)果。

氧化還原作用在血管細(xì)胞的調(diào)節(jié)中起到關(guān)鍵作用，血管氧化損傷已經(jīng)變成動(dòng)脈粥樣硬化心血管疾病的誘因。實(shí)驗(yàn)室研究表明苯并（a）芘可以引起血管的氧化損傷，將血管平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化到氧化狀態(tài)并且破壞基因表達(dá)模式。其動(dòng)脈粥樣硬化作用是形成親電子代謝產(chǎn)物干擾細(xì)胞大分子，誘導(dǎo)氧化應(yīng)激。苯并（a）芘與動(dòng)脈粥樣硬化防止該類疾病發(fā)生和發(fā)展的長(zhǎng)期性策略首先應(yīng)著眼于防止群體的危險(xiǎn)因素水平的上升，開展第一級(jí)預(yù)防：

1、病因預(yù)防

2、高危人群預(yù)防

主要針對(duì)特殊危險(xiǎn)性的個(gè)體。改變不良的行為因素改變不合理的生活方式環(huán)境污染物質(zhì)內(nèi)暴露檢測(cè)糖尿病

“糖尿病”是一種血液中的葡萄糖容易堆積過(guò)多的疾病。國(guó)外給它的別名叫“沉默的殺手”（SilentKiller），特別是“成人型糖尿病”，四十歲以上的中年人染患率特別高，在日本，四十歲以上的人口中占10%，即十人當(dāng)中就有一位“糖尿病”患者。一旦患上“糖尿病”，將減少壽命十年之多，且可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。

糖尿病并發(fā)癥：心血管病變腎臟病變神經(jīng)病變視網(wǎng)膜病變足潰瘍糖尿病已成為發(fā)達(dá)國(guó)家中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題！糖尿病的分型糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖病。在糖尿病患者中，2型所占的比例約為95%。1型與2型的區(qū)別：1型是胰島素分泌明顯不足，需要補(bǔ)充胰島素治療。

2型是相對(duì)不足或胰島素分泌正常，但機(jī)體存在胰島素抵抗。糖尿病的病因分析近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，尼古丁、二惡英、多氯聯(lián)苯、有機(jī)磷、雙酚A等環(huán)境污染物能干擾糖代謝，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。目前公認(rèn)糖尿病不是唯一病因所致的單一疾病，而是復(fù)合病因的綜合癥，與遺傳、環(huán)境因素等有關(guān)。二惡英促發(fā)糖尿病大氣環(huán)境中二惡英90%來(lái)源于城市和工業(yè)垃圾焚燒。含鉛汽油、煤、防腐處理過(guò)的木材以及石油產(chǎn)品、各種廢棄物特別是醫(yī)療廢棄物在燃燒溫度低于300-400℃時(shí)容易產(chǎn)生二惡英。聚氯乙烯塑料、紙張、氯氣以及某些農(nóng)藥的生產(chǎn)環(huán)節(jié)、鋼鐵冶煉、催化劑高溫氯氣活化等過(guò)程都可向環(huán)境中釋放二惡英。1988年,美國(guó)發(fā)表了全球第一個(gè)二惡英危險(xiǎn)評(píng)價(jià)公報(bào),1995年，發(fā)表該報(bào)告的第二版，“報(bào)告中……證實(shí)因二惡英污染而發(fā)生糖尿病，美國(guó)空軍的研究也得到同樣的結(jié)果。體內(nèi)積蓄達(dá)到99-140ng/kg時(shí)糖尿病的發(fā)生率增加，對(duì)糖的調(diào)節(jié)機(jī)能降低?！?/p>

路透社醫(yī)學(xué)新聞：華盛頓醫(yī)學(xué)研究所(iom）公布的一項(xiàng)研究報(bào)告稱，有新的證據(jù)顯示除草劑、二惡英與2型糖尿病有關(guān)。二惡英、多氯聯(lián)苯與糖尿病David博士在發(fā)展中國(guó)家（斯洛伐克）進(jìn)行了糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查，糖尿病與相關(guān)的環(huán)境污染因子有關(guān)，特別是2型糖尿病。。。雙酚A與糖尿病

雙酚A

(biphenol

A,簡(jiǎn)稱

BPA)是環(huán)氧樹脂和聚碳酸酯塑料的添加劑，制成的塑料產(chǎn)品用于食品和飲料的包裝，樹脂產(chǎn)品廣泛用于金屬的涂層包括食品罐頭、瓶蓋和供水管。我國(guó)醫(yī)學(xué)研究人員經(jīng)過(guò)大樣本人群研究，獲得了中國(guó)人群雙酚A水平和2型糖尿病相關(guān)聯(lián)系的重要數(shù)據(jù)和研究成果。研究成果9月20日發(fā)表在美國(guó)《內(nèi)科學(xué)年鑒》（AnnalsofInternalMedicine）上。高水平的雙酚A（1.43ng/ml）會(huì)對(duì)2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院英國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，廣泛存在于塑料制品包括嬰兒奶瓶中的雙酚A(BPA)與糖尿病、心臟病危險(xiǎn)升高相關(guān)。該研究發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志~(JAMA2008，300：1303)》上。有機(jī)磷農(nóng)藥與糖尿病有機(jī)磷農(nóng)藥與糖尿病金勇，于仲波綜述吳南翔審校

(浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生學(xué)研究所．浙江杭州310013)摘要：有機(jī)磷農(nóng)藥廣泛使用造成了嚴(yán)重的環(huán)境污染和健康危害。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，有機(jī)磷農(nóng)藥可通過(guò)多種途徑干擾哺乳動(dòng)物糖代，進(jìn)而誘發(fā)高血糖癥；同時(shí)，流行病學(xué)研究也顯示，健康人群有機(jī)磷農(nóng)藥暴露與糖尿病町能存在密切關(guān)系。因此，有機(jī)磷農(nóng)藥可能存在某種潛在的致糖尿病效應(yīng)。

飲食治療糖尿病治療總策略強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合、個(gè)體化的原則宣傳教育自我監(jiān)測(cè)藥物治療體育鍛煉內(nèi)暴露檢測(cè)大量的醫(yī)學(xué)研究成果證實(shí)：家族易感遺傳（內(nèi)因）和體內(nèi)環(huán)境污染物的蓄積（外因）的共同作用導(dǎo)致了癌癥、心腦血管、糖尿病等疾病的發(fā)生。由于環(huán)境污染對(duì)人體的作用一般具有劑量小、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，容易被人們所忽視，往往病發(fā)之日，尚不知誰(shuí)是元兇。環(huán)境污染就像邪惡的陰影，悄悄吞噬著人體的健康?？偨Y(jié)：內(nèi)因+外因→發(fā)病疾病相關(guān)污染物列表(舉例)污染物疾病文章單位二惡英肺癌AgentOrangeandCancer:AnOverviewforClinicians美國(guó)埃默里大學(xué)亞硝胺肝癌CarcinogenicityofBy-ProductsofDisinfectioninMouseandRatLiver美國(guó)健康研究院黃曲霉毒素肝癌黃曲霉毒素與人肝癌關(guān)系的最新研究進(jìn)展上海市腫瘤研究所病因研究室亞硝胺胃癌Nitrosamineandrelatedfoodintakeandgastricandoesophagealcancerrisk：asystematicreviewoftheepidemiologicalevidence．西班牙環(huán)境與腫瘤研究院雙酚A乳腺癌Bisphenol-AandtheGreatDivide:AReviewofControversiesintheFieldofEndocrineDisruption美國(guó)波士頓綜合醫(yī)科大學(xué)二惡英乳腺癌環(huán)境污染物與乳腺癌關(guān)系研究進(jìn)展華北煤炭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系尼古丁糖尿病NicotineandType2Diabetes

美國(guó)普渡大學(xué)多氯聯(lián)苯二惡英糖尿病Dioxins,PolychlorinatedBiphenyls(PCBs)andDiabetes紐約州立大學(xué)苯并芘心腦血管疾病REDOXREGULATIONOFc-Ha-rasANDOSTEOPONTINSIGNALINGINVASCULARSMOOTHMUSCLECELLS:ImplicationsinChemicalAtherogenesis美國(guó)德克薩斯生理與藥理研究院環(huán)境污染物質(zhì)致病的特點(diǎn)一

低劑量環(huán)境污染物質(zhì)在一定時(shí)期內(nèi)不發(fā)生生物效應(yīng)，具有很長(zhǎng)的潛伏期。體細(xì)胞突變

特定的組合

細(xì)胞病變

組織病變

器官病變

主觀癥狀。正常增生輕度不典型增生原位癌侵襲癌轉(zhuǎn)移癌

癌前病變

10——30年從正常細(xì)胞發(fā)展成惡性腫瘤，大多經(jīng)歷“癌前病變”階段?！鞍┣安∽儭卑l(fā)展成侵襲癌一般需要１０年，“癌前病變”一般是不可逆的。癌變的多階段發(fā)生模式環(huán)境污染物質(zhì)如何致?。凯h(huán)境污染物蓄積到一定程度后才會(huì)攻擊靶器官環(huán)境污染物質(zhì)攻擊DNA，生成加合物，導(dǎo)致復(fù)制時(shí)信號(hào)改變。這種改變?nèi)绻l(fā)生在疾病易感基因如ras、p53等，細(xì)胞可發(fā)生癌變。環(huán)境污染物質(zhì)攻擊蛋白質(zhì)，影響蛋白質(zhì)的功能。黃曲霉毒素導(dǎo)致肝癌。苯并芘導(dǎo)致肺癌。吸煙導(dǎo)致肺癌、膀胱癌等。多氯聯(lián)苯導(dǎo)致糖尿病和心腦血管疾病。鄰苯二甲酸酯導(dǎo)致乳腺癌。例環(huán)境污染物質(zhì)致病的特點(diǎn)二

環(huán)境污染物質(zhì)的攝入量大多由個(gè)體生活方式?jīng)Q定，體內(nèi)蓄積量則與個(gè)人代謝能力有關(guān)，個(gè)體差異很大。

在相同環(huán)境中生活的個(gè)體，環(huán)境污染物質(zhì)內(nèi)暴露劑量（蓄積量）可能有很大差異。機(jī)體長(zhǎng)期接觸某污染物質(zhì)，若吸收超過(guò)排泄及其代謝轉(zhuǎn)化，則會(huì)出