急救藥物業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

常用急救藥品的用法及注意事項

急救藥物的特點起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時準確無誤

常用急救藥物血管活性藥物中樞神經(jīng)興奮藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質(zhì)類藥物激素類藥物利尿、脫水藥物鎮(zhèn)痛、止血藥物給藥途徑

外周靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注(使用于6歲以內(nèi)的兒童)氣管內(nèi)給藥心三聯(lián)（利多卡因、阿托品、腎上腺素）呼三聯(lián)（洛貝林、回蘇靈、可拉明）老三聯(lián)針：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品、利多卡因新呼二聯(lián)針：洛貝林、可拉明（但經(jīng)查閱相關(guān)資料有些說回蘇靈已淘汰）鹽酸腎上腺素注射液

(副腎素、副腎堿)1ml:1mg用法及用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；極量：皮下注射，1次1mg。1.搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)，如療效不好，可改用4－8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500－1000ml)。2.搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25－0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射)，同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救。3.治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分鐘見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。鹽酸腎上腺素注射液4.與局麻藥合用：加少量(約1：200000－500000)于局麻藥中(如普魯卡因)，在混合藥液中，本品濃度為2－5μg/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。5.制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：20000－1：1000溶液的紗布填塞出血處。6.治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要時再以上述劑量注射一次。鹽酸腎上腺素注射液

注意事項因其作用強，使用時要嚴格控制劑量。反復(fù)在同一部位注射會可導(dǎo)致組織壞死，須經(jīng)常更換部位。本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，需避光儲存。吸入給藥治療哮喘時要仔細觀察血壓、脈搏以估計藥物吸收情況。重酒石酸去甲腎上腺素注射液

(去甲腎)1ml:2mg用法用量用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1.成人常用量:開始以每分鐘8～12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達到血壓升到理想水平;維持量為每分鐘2～4μg。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補足血容量。2.小兒常用量:開始按體重以每分鐘0.02～0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。重酒石酸去甲腎上腺素注射液

注意事項1.本品遇光會變色，要避光儲存。如藥液有變色或渾濁即不能使用。2.本品與多種藥物有配伍禁忌，故宜單獨使用滴注時嚴防藥液外滲，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚壞死，除使用血管擴張劑外，盡快熱敷并使用普魯卡因封閉或用酚妥拉明對抗。小兒應(yīng)選用粗大靜脈注射并經(jīng)常更換部位。3.用藥過程中嚴格監(jiān)測血壓，嚴格控制給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)（收縮壓90左右）異丙腎上腺素

(喘息定、治喘靈)2ml：1mg用法用量

1、救治心臟驟停,心腔內(nèi)注射0.5～1mg。2、三度房室傳導(dǎo)阻滯,心率每分鐘不及40次時,可以本品0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml內(nèi)緩慢靜滴。異丙腎上腺素

注意事項

1.靜脈給藥時要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室顫。2.氣霧吸入時應(yīng)嚴格控制次數(shù)和量，以免誘發(fā)心臟不良反應(yīng)。3.已有明顯缺氧的哮喘患者，如用量過大會引起心律失常。

硫酸阿托品注射液

【別名】阿托品，硫酸阿托品

0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)

用法用量

1.皮下、肌內(nèi)或靜脈注射成人常用量：每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg；極量：一次2mg。

2.兒童皮下注射：每次0.01～0.02mg/kg，每日2～3次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.03～0.05mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定。

硫酸阿托品注射液

注意事項(1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥

(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。中毒解救

急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。硫酸阿托品注射液

3.心臟病患者，反流性食管炎，幽門梗阻患者慎用本藥（會使胃排空延遲，導(dǎo)致胃潴留而增加胃食管返流。）

4.本藥靜推宜緩慢。

5.用于患慢性心律失常時要謹慎調(diào)整劑量，過大會引起心率加快，有引起室顫的危險。注意事項

抗心律失常藥

鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g10ml:0.2g

用法用量1.麻醉用(1)成人常用量：①表面麻醉：2%?4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg(不用腎上腺素）或每7mg/kg(用1:200000濃度的腎上腺素）。②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為限。③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%?2.0%溶液，250?300mg。④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%?0.5%溶液，50?300mg。⑤外周神經(jīng)阻滯：臂叢（單側(cè)）用1.5%溶液，250?300mg;牙科用2%溶液，20?100mg；肋間神經(jīng)（每支）用1%溶液，30mg,300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%?1.0%溶液，左右側(cè)各100mg;椎旁脊神經(jīng)阻滯（每支）用1.0%溶液，30?50mg，300mg為限；陰部神經(jīng)用0.5%?1.0%溶液，左右側(cè)各100mg。鹽酸利多卡因注射液⑥交感神經(jīng)節(jié)阻滯：頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50?100mg。⑦一次限量，不加腎上腺素為200mg (4mg/kg),加腎上腺素為300?350mg(6mg/kg)；靜注區(qū)域阻滯，極量4mg/kg；治療用靜注，第一次初量1?2mg/kg，極量4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復(fù)多次給藥，間隔時間不得短于45?60分鐘。(2)小兒常用量隨個體而異，一次給藥總量不得超過4.0?4.5mg/kg,常用0.25?0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液。鹽酸利多卡因注射液2.抗心律失常(1)常用量：①靜脈注射1?1.5mg/kg體重（一般用50?100mg)作首次負荷量靜注2?3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1?2次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。②靜脈滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1?4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘1?4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0?015?0.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5?1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。(2)極量：靜脈注射1小時內(nèi)最大負荷量4.5mg/kg體重（或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg。鹽酸利多卡因注射液

注意事項

1.應(yīng)用本藥前，需了解有無過敏史。

2.給藥前要仔細觀察并記錄心率、血壓、心電圖、體重等。

3.給藥過程中應(yīng)觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，監(jiān)測心律、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，必要時先停藥再報告。

4.配伍禁忌:苯巴比妥、甘露醇、硝普鈉、氨芐西林、磺胺嘧啶等。中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米(可拉明）

[規(guī)格]

針劑：每支0.375ｇ（1.5ｍｌ）；0.50ｇ（２ｍｌ）

[用量用法]

皮下注射、靜注或肌注，每次0.25～0.5ｇ。

[注意]大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。應(yīng)及時停藥以防驚厥?？诜⒆⑸湮蘸?。

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中樞神經(jīng)興奮藥

尼可剎米

注意事項

1.本藥與鞣酸、鹽類配伍會產(chǎn)生沉淀。

2.本藥作用短暫，應(yīng)示病情間隔給藥，并配合人工呼吸和給氧措施。

3.出現(xiàn)血壓升高，心悸、多汗、嘔吐、震顫時應(yīng)立即停藥以免發(fā)生驚厥。山梗菜堿（洛貝林）【規(guī)格】注射液：每支３ｍｇ（１ｍｌ）；5mg(1ml);１０ｍｇ（１ｍｌ）;20mg(1ml)。

[用法]常用量下注射、肌注成人１次３～１０ｍｇ（極量１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ，兒童１次１～３ｍｇ）。靜注成人１次３ｍｇ，極量１日２０ｍｇ；兒童１次0.3～3ｍｇ。必要時每３０分鐘可重復(fù)１次。

【注意事項】靜注須緩慢；大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。

鹽酸多巴胺注射液

(多巴胺)2ml:20mg

用法用量1.成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1～5μg/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1～4μg/㎏速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.5～2μg/㎏逐漸遞增。多數(shù)病人按1～3μg/㎏/分鐘給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按1μg/㎏分鐘，逐增至5～10μg/㎏/分鐘，直到20μg/㎏/分鐘，以達到最滿意效應(yīng)。2如危重病例，先按5μg/㎏/分鐘滴注，然后以5～10μg/㎏/分鐘遞增至20～50μg/㎏/分鐘，以達到滿意效應(yīng)。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200～300ml中靜滴，開始時按75～100μg/分鐘滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500μg。

鹽酸多巴胺注射液

注意事項

1.對肢端循環(huán)不良的病人應(yīng)嚴密監(jiān)測，防止壞死或壞疽的發(fā)生。

2.頻發(fā)的室性心律失常應(yīng)用本品也需謹慎。

3.選用粗大的靜脈滴注，并防止藥液外溢引起組織壞死，必要時用酚妥拉明稀釋溶液在注射部位做浸潤。

4.靜脈滴注時嚴格控制滴數(shù)，根據(jù)血壓、心率、尿量、外周灌注情況等進行調(diào)節(jié)。停用時應(yīng)逐漸遞減，防止突然停藥導(dǎo)致嚴重低血壓發(fā)生。去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

2ml：0.4mg用法用量

靜脈注射1.成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6mg（1-1.5支），以后每2～4小時可再給0.2～0.4mg（0.5-1支），總量1～1.6mg（2.5-4支）。2.小兒常用量：按下列劑量分2～3次間隔3～4小時給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/㎏，2周～3歲，按體重0.025mg/㎏。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效。去乙酰毛花苷注射液注意事項1．以下情況慎用：(1)低鉀血癥；(2)不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；(3)高鈣血癥；(4)甲狀腺功能低下；(5)缺血性心臟?。?6)急性心肌梗死早期(AMI)；(7)心肌炎活動期；(8)腎功能損害。2．用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：(1)血壓、心率及心律；(2)心電圖；(3)心功能監(jiān)測；(4)電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；(5)腎功能；(6)疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。3．過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退呋塞米注射液

(速尿)2ml:20mg用法用量：1.成人（1）治療水腫性疾病。緊急情況或不能口服者，可靜脈注射，開始20～40mg，必須時每2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時，起始40mg靜脈注射，必要時每小時追加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時，可用200～400mg加于氯化鈉注射液100m1內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過1g。利尿效果差時不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對急性腎衰功能恢復(fù)不利。治療慢性