糖尿病的健康教育

糖尿病健康教育

1整理ppt一、糖尿病定義糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。每年11月14日定“世界糖尿病日”。2整理ppt3整理ppt二、糖尿病分型1．1型糖尿?。赫继悄虿“l(fā)病率的5%-10%，兒童、青少年多見(jiàn)，特點(diǎn)為胰島素絕對(duì)不足。2.2型糖尿?。赫嫉?0%，特點(diǎn)為胰島素分泌不足、胰島素抵抗。.3.妊娠期糖尿?。喝焉锲诨蛉焉锲谑状卧\斷。4.其他類(lèi)型糖尿病。4整理ppt三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L、餐后2小時(shí)﹤7.8mmol/L，如果（1）空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小時(shí)11.1mmol/L或隨機(jī)血糖11.1mmol/L伴有糖尿病癥狀即可診斷糖尿病。（2）空腹6.1-7.0mmol/L或餐后2小時(shí)7.8-11.0mmol/L屬于空腹血糖受損或糖耐量受損，也可稱(chēng)為糖尿病前期。5整理ppt四、糖尿病的癥狀1.高血糖及尿糖多的癥狀：（1）三多一少：多尿、多飲、多食，體重及體力下降。三多癥狀部分患者可有，但一少癥狀大部分均有。（2）餐前低血糖：饑不擇食，原因：治療前患者胰島功能分泌胰島素延遲（正常人1小時(shí)最高、2小時(shí)基本恢復(fù)到空腹?fàn)顟B(tài)，但糖尿病及糖尿病前期患者胰島素分泌延遲到進(jìn)餐后3小時(shí)。）2型糖尿病早期多無(wú)癥狀，多在查體時(shí)發(fā)現(xiàn).2.糖尿病并發(fā)癥的癥狀：（1）眼睛，早期血糖控制不佳時(shí)可有視物不清，后期可患白內(nèi)障及青光眼眼底出血以致失明。（2）皮膚，皮膚瘙癢，可為全身，會(huì)陰部常見(jiàn)，多有高血糖刺激末梢神經(jīng)及尿糖引起的泌尿系感染。皮膚疥癰及傷口不易愈合常見(jiàn)。（3）手足麻木及針刺感。（4）中年男性性功能下降。6整理ppt五、糖尿病的病因1.遺傳因素：國(guó)外報(bào)道糖尿病患病率，有家族史的比沒(méi)有家族史的發(fā)病率高4-10倍。但遺傳不是糖尿病本身遺傳，而是糖尿病的易感性。2型糖尿病遺傳傾向較明顯。2.環(huán)境因素：（1）肥胖：發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)要比體重正常高2-3倍（腹型肥胖）。評(píng)估方法：身高—100=正常體重。（2)飲食習(xí)慣及體力活動(dòng)減少：不健康的飲食習(xí)慣和活動(dòng)量的減少使體重增加肥胖，不良飲食習(xí)慣及活動(dòng)減少與糖尿病發(fā)病明顯相關(guān)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)收入高了，生活水平不斷提高，以前的縮衣節(jié)食的日子過(guò)怕了，現(xiàn)在不再為溫飽而愁，也就養(yǎng)成了不良的飲食習(xí)慣，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，以車(chē)代步用，機(jī)械化代替了大部分勞動(dòng)力，使我們不知不覺(jué)變得懶惰了——肌肉少了，脂肪多了。（3)精神因素：社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，貧富兩極化，促使我們的工作節(jié)律變得高速化，有人暗使勁，勾心斗角，總處于精神高度緊張和抑郁狀態(tài)，使得升糖激素增加——血糖升高——在不加注意——糖尿病。（4)人口老齡化的增加：糖尿病患病率明顯與年齡相關(guān)，隨著人們的保健意識(shí)及醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得我們?nèi)司鶋勖黠@延長(zhǎng)。7整理ppt六、糖尿病的危害1.生活上的不便，肉體和精神上的痛苦（關(guān)心和愛(ài)心）2.資金和資源的浪費(fèi)3.急性慢性并發(fā)癥8整理ppt9整理ppt七、如何防范糖尿病一．健康的生活方式患糖尿病的原因與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)，其中遺傳因素我們是不能左右和選擇的，環(huán)境因素中的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步是改變不了的，但是不良的生活習(xí)慣是可以該變。因此健康的生活習(xí)慣應(yīng)做到以下四點(diǎn)：1.多懂點(diǎn)：對(duì)糖尿病的知識(shí)多了解一點(diǎn)。2.少吃點(diǎn)：每天吃的總量要少點(diǎn)，包括主食和副食，飯要七分飽，少量多餐，粗細(xì)結(jié)合。3.多動(dòng)點(diǎn)：多鍛煉、持之以恒。堅(jiān)持每天30分鐘以上的活動(dòng)（切忌空腹），每周至少5天，這樣以來(lái)可以保持體形和健康的身體。4.放松點(diǎn)：保持平和的心態(tài)，必須做到心情樂(lè)觀避免情緒激動(dòng)。10整理ppt二．糖尿病的高危人群因?yàn)樘悄虿〉陌Y狀個(gè)體差異較大，癥狀明顯的可能發(fā)現(xiàn)要早，那么沒(méi)典型癥狀的可能會(huì)被個(gè)人和醫(yī)生忽視，高血糖會(huì)對(duì)你造成慢性的損害。有的空腹血糖正常，但飯后血糖異常也沒(méi)有臨床癥狀，所以提醒大家若出現(xiàn)一下情況時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院檢查。1．肥胖，特別是腹型肥胖，有反應(yīng)性低血糖者（中午及晚飯后）。2．體重減輕或消瘦，找不到消瘦的其它原因，特別原來(lái)肥胖，近來(lái)明顯體重減輕者。3．年齡﹥40歲有糖尿病家族史的或﹥50歲以上，既往有過(guò)血糖升高，后來(lái)正常的。4．有高血壓、高血脂、高尿酸、高脂肪肝發(fā)生率的，高胰島素血癥的。5．有皮膚癥狀：傷口不易愈合、皮膚瘙癢、經(jīng)常長(zhǎng)癤子，經(jīng)?；佳乐懿?。6．早發(fā)、多發(fā)的腦梗死、冠心病、無(wú)痛性心絞痛及心肌梗死。7．中年女性：分娩巨大兒史，多飲、流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎或無(wú)名原因不孕者。以上幾種情況都是易患糖尿病的高危人群。11整理ppt12整理ppt八、糖尿病怎么治療如果我們有患糖尿病的遺傳因素及不良的生活習(xí)慣，但沒(méi)能建立健康的生活方式，有糖尿病的高危誘因卻沒(méi)能積極控制，不幸患了病怎么辦。糖尿病能治愈但不能去根，須要終生治療。所以我們應(yīng)該：1．正確的態(tài)度：樂(lè)觀的去面對(duì)，既來(lái)之則安之的心態(tài)，不要恐懼也不要任其發(fā)展，“今朝有酒今朝醉”輕率的態(tài)度。2．積極的學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)：科學(xué)合理、持之以恒的治療控制血糖達(dá)標(biāo)。很多患者急于求好，求去根的心態(tài)，讓你有病亂投醫(yī)，過(guò)于相信去根特效的廣告、偏方降糖中藥而延誤病情。13整理ppt糖尿病的治療原則和目的1.糖尿病治療包括：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、健康教育、自我監(jiān)測(cè)五部分，其中飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，科學(xué)健康的飲食利于血糖的穩(wěn)定控制。不論是哪種治療都應(yīng)持之以恒，控制血糖達(dá)標(biāo)消除癥狀的前提下，保障正常生長(zhǎng)發(fā)育、維持良好的學(xué)習(xí)，保障生活和工作能力，預(yù)防急性、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展，降低致殘率及致死率，提高生存質(zhì)量而延長(zhǎng)壽命。2.血糖控制目標(biāo)：（1）理想：空腹血糖4.4——6.1mmol/L、餐后2小時(shí)4.4——8.0mmol/L，HbA1c﹤6.5%。（2）良好：空腹血糖≦7.0mmol/L、餐后2小時(shí)≦10.0mmol/L，HbA1c≦6.5——7.5%。（3）差：空腹血糖﹥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)﹥10.0mmol/L，HbA1c﹥7.5%。14整理ppt飲食治療1.目標(biāo)和原則：（1）采用科學(xué)的和健康的飲食維持正常的生理需要，保持平衡有規(guī)律的飲食有利于控制血糖和體重，以利于預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展。（2）配合藥物治療來(lái)獲得理想的代謝控制——血壓、血脂血糖達(dá)標(biāo)。（3）飲食治療應(yīng)個(gè)體化——根據(jù)不同的工作和一般情況選擇。（4）營(yíng)養(yǎng)均衡：糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配合理。2.具體方法：（1）每天攝入總量不超過(guò)身體需要的熱量。保持理想體重，記住健康生活方式。飯吃七分飽、多吃青菜少吃肉、烹調(diào)炒菜少用油、飯后不忘千步走（飯后1小時(shí)）、戒掉煙和酒、延年益壽九十九。3.注意事項(xiàng)：未經(jīng)藥物或已經(jīng)藥物治療的糖尿病患者應(yīng)注意：定時(shí)、定量、少量多餐，粗細(xì)結(jié)合、加工要粗、烹飪時(shí)間要短、細(xì)嚼慢咽吃的要慢。4.飲食建議：一、二、三、四、五，紅、白、黃、綠、黑。15整理ppt一．指每日一袋奶（250g），有助于補(bǔ)鈣及蛋白質(zhì)。二．指每日250g碳水化合物，相當(dāng)于6兩主食。三．指每日三份蛋白質(zhì)食品，每份相當(dāng)于瘦肉一兩、2兩豆腐、1個(gè)大雞蛋、2兩魚(yú)蝦。四．指每日有粗有細(xì)、不甜不咸、少量多餐、七分飽。五．指每日進(jìn)食400g蔬菜、100g水果。紅．指每日飲50﹣100ml紅葡萄酒，白．指每日進(jìn)食碳水化合物以燕麥粉和燕麥片。黃．指每日多食黃色蔬菜：胡蘿卜、南瓜、玉米、西紅柿。綠．指每日多飲綠茶。黑．指每日適量進(jìn)食黑木耳。16整理ppt運(yùn)動(dòng)療法有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的一項(xiàng)重要措施1.意義：急性運(yùn)動(dòng)有利于控制血糖和消耗血糖，中等運(yùn)動(dòng)降糖作用可持續(xù)12-17小時(shí)。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，加速脂肪的分解、降低血脂，有利于體重的控制，改善心肺功能促進(jìn)全身代謝。改善糖耐量使糖尿病前期不發(fā)生糖尿病或晚發(fā)生，增加血管彈性、降壓、增強(qiáng)體能改善精神提高生活質(zhì)量。2.運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥和禁忌癥（1）適用于2型糖尿病，因此型患者肥胖和胰島素抵抗對(duì)發(fā)病起重要作用，而運(yùn)動(dòng)能提高胰島素受體功能，又能控制體重、只要安排運(yùn)動(dòng)是適宜的，對(duì)病人不會(huì)增加危險(xiǎn)。（2）1型糖尿病發(fā)病與2型不同故運(yùn)動(dòng)無(wú)特殊意義，因病情不穩(wěn)定，血糖波動(dòng)大，只能做輕度運(yùn)動(dòng)改善運(yùn)動(dòng)不足的狀況。對(duì)于空腹血糖﹥14以上的有嚴(yán)重并發(fā)癥的不適宜采用運(yùn)動(dòng)。3.運(yùn)動(dòng)的原則：力爭(zhēng)個(gè)體化，要因人而異，且不斷的調(diào)整，使運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容更適合于患者。適應(yīng)患者的體制基礎(chǔ)（3）保持運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，既要達(dá)到療效又要注意安全。4.運(yùn)動(dòng)量的判斷17整理ppt自我感覺(jué)判斷法（1）恰當(dāng)：運(yùn)動(dòng)后感有微汗，、輕度的肌肉酸痛、休息后即可緩解，次日精力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望，食欲和睡眠良好。（2）過(guò)大：大汗淋漓、喘息、易激動(dòng)、不思飲食、脈搏在運(yùn)動(dòng)后15分鐘尚未恢復(fù)，次日周身乏力、酸痛應(yīng)及時(shí)減量。（3）不足;運(yùn)動(dòng)后身體無(wú)發(fā)熱感、無(wú)汗、脈搏無(wú)任何變化或在2分鐘內(nèi)很快恢復(fù)。為了保證運(yùn)動(dòng)療法的順利進(jìn)行、一般宜從低運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，如何確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適當(dāng)，簡(jiǎn)單方法：運(yùn)動(dòng)脈搏=170-年齡。18整理ppt5.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇需因人制宜，選擇自已感興趣的簡(jiǎn)單、方便、有利于長(zhǎng)期堅(jiān)持、盡量使全身肌肉參與活動(dòng)，并且不借助特殊的設(shè)備。6.運(yùn)動(dòng)時(shí)間（1）盡可能在飯后1小時(shí)尤其是早餐后最佳，因?yàn)檫@時(shí)是一天中血糖最高的時(shí)候。（2）不要在空腹或胰島素及降糖藥物藥效最強(qiáng)的時(shí)候，有可能誘發(fā)低血糖避免服藥運(yùn)動(dòng)后吃飯。（3）運(yùn)動(dòng)期間胰島素注射部位盡量不選擇大腿肌肉運(yùn)動(dòng)劇烈活動(dòng)的部位。（4）早餐前血糖6.6mmol/L可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如血糖6.1左右運(yùn)動(dòng)前進(jìn)食15g糖，低于6.0以下進(jìn)食30g糖。7.運(yùn)動(dòng)要持之以恒，才能發(fā)揮治療作用，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的積極作用在運(yùn)動(dòng)后1-2周內(nèi)即可表現(xiàn)出來(lái)，但若不堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，再經(jīng)1-2天就會(huì)很快消失。每周至少5天，每天在30-60分鐘。8.注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前必須進(jìn)行檢查，外出時(shí)應(yīng)告知家人你的路線(xiàn)及地點(diǎn)，并應(yīng)隨身攜帶糖果及糖尿病卡，注明如果你發(fā)生意外他人應(yīng)該怎么救治。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著要舒適，如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣短、大汗、周身乏力應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。19整理ppt藥物治療開(kāi)始藥物治療的時(shí)間：發(fā)現(xiàn)1型糖尿病后，即可開(kāi)始胰島素治療，而2型糖尿病則不同，新發(fā)現(xiàn)時(shí)，如果合并急性并發(fā)癥，在飲食控制的基礎(chǔ)上開(kāi)始胰島素治療。帶急性并發(fā)癥控制后，改用口服降糖藥，依據(jù)血糖，調(diào)整藥物劑量，直至血糖控制良好，有沒(méi)有低血糖發(fā)生，此時(shí)藥物劑量就是最佳劑量?？崭寡堑陀?.0mmol/L首先選擇飲食及運(yùn)動(dòng)療法一個(gè)月，如不能控制血糖，在加用口服降糖藥?？崭寡谴笥?.0mmol/L在單純飲食及運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，同時(shí)酌情加用單個(gè)口服降糖藥最大劑量的1/6-1/5，每周復(fù)查血糖直至合適為止。新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病有慢性并發(fā)癥及肝腎功能受損的應(yīng)立即胰島素治療。20整理ppt治療糖尿病的藥物大致分為四大類(lèi)（一）刺激胰島分泌的藥物：優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康、糖適平、格列美脲、瑞格列奈類(lèi)。1.特點(diǎn)：刺激胰島素分泌，降糖效果比較好，但也可引起低血糖。另外，胰島素分泌增加后，病人食欲增加，因此必須認(rèn)真控制飲食。2.服藥時(shí)間：因?yàn)閮?yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平及格列美脲這些藥物，促進(jìn)胰島素分泌起效時(shí)間為服藥后30分鐘，因此一般飯前30分鐘效果最好，最好安排同一時(shí)間服藥。瑞格列奈促分泌作用快，維持時(shí)間短，模擬生理胰島素分泌，起效時(shí)間5-10分鐘，高峰1小時(shí)，維持2.5-3小時(shí)，故應(yīng)餐前即刻服用。21整理ppt3刺激胰島素分泌藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥。（1）適應(yīng)癥：主要適用于2型糖尿病，胰島尚存在較好的儲(chǔ)備功能者、非肥胖患者經(jīng)飲食及運(yùn)動(dòng)等基本療法后血糖及糖化血紅蛋白未達(dá)標(biāo)者、空腹大于11.1，且沒(méi)有明確并發(fā)癥者。（2）禁忌癥和副作用:合并急性并發(fā)癥及應(yīng)激時(shí)，嚴(yán)重肝腎功能不全及妊娠時(shí)。副作用：低血糖、胃腸道反應(yīng)高胰島素血癥、肥胖，優(yōu)降糖的低血糖發(fā)生率高且較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，故目前少用。副作用的發(fā)生率與藥物劑量及藥物種類(lèi)有關(guān)。應(yīng)為藥物均有肝代謝、腎清除，所以用藥前后應(yīng)檢測(cè)肝腎功能。22整理ppt（四）胰島素治療；胰島素不是藥，而是我們機(jī)體分泌的一種激素，他不是止痛藥和大煙，用上了就停不下來(lái)了，這給糖尿病胰島素治療帶來(lái)很大障礙。應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短要看我們胰島的功能恢復(fù)情況，1型糖尿病因胰島素絕對(duì)不足需終身用藥，2型糖尿病因胰島素相對(duì)不足或胰島素抵抗引起，可根據(jù)胰島功能恢復(fù)的情況應(yīng)用或停用。降糖藥的作用就是刺激胰島素分泌，所以是缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少，不能多也不能少，不需要就停掉，因此糖尿病患者，當(dāng)確實(shí)需要胰島素治療時(shí)，拒絕胰島素就是拒絕生命。23整理ppt九、糖尿病的自我監(jiān)測(cè)糖尿病控制的好壞預(yù)期并發(fā)癥和嚴(yán)重程度密切相關(guān)。糖尿病患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)護(hù)，就可以及時(shí)準(zhǔn)確地獲取血糖和代謝方面的有關(guān)的數(shù)據(jù)，從而調(diào)整藥物、飲食和活動(dòng)量，降血糖控制在理想范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。糖尿病監(jiān)測(cè)主要包括血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)及各種慢性并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)。24整理ppt一．血糖監(jiān)測(cè)正常人及糖尿病患者24小時(shí)血糖不是恒定不變的，隨時(shí)間、活動(dòng)、飲食、情緒波動(dòng)、氣候等因素波動(dòng)，所以一次（一個(gè)點(diǎn)）血糖的監(jiān)測(cè)不能代表你一天的血糖水平，尤其是糖尿病患者應(yīng)該一天多點(diǎn)監(jiān)測(cè)才能真實(shí)反應(yīng)你飲食控制和運(yùn)動(dòng)量及藥物治療的效果。25整理ppt二．糖化血紅蛋白HbA1c=與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白/血紅蛋白總數(shù)，糖化血紅蛋白值越高，就表示和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白數(shù)量越多，也就意味著血紅蛋白結(jié)合氧的能力就越差，細(xì)胞就容易缺氧，血紅蛋白一旦與糖結(jié)合，就不再分離，只有當(dāng)紅細(xì)胞破壞才能消失。而紅細(xì)胞的壽命是2～3個(gè)月，因此糖化血紅蛋白可以反映近2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，糖化血紅蛋白反映了餐后血糖和空腹血糖的整體水平，兩者中任何一個(gè)的短暫波動(dòng)都可以在糖化血紅蛋白的水平上體現(xiàn)出來(lái)。在家中檢測(cè)血糖就好比拍照片，只能表現(xiàn)瞬間的情況，糖化血紅蛋白檢查仿佛是拍了一段3個(gè)月的錄像帶，血糖經(jīng)常波動(dòng)，空腹和餐后血糖便于及時(shí)調(diào)整治療，糖化血紅蛋白檢測(cè)用于長(zhǎng)期治療效果的觀察和判斷，以便為以后的治療方案的制定提供依據(jù)。26整理ppt三、尿常規(guī)檢查內(nèi)容：尿糖、酮體、蛋白、細(xì)胞（白細(xì)胞）特點(diǎn)：易取、低廉、無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單，無(wú)法提示低血糖，受腎功能及膀胱殘余尿量的影響。27整理ppt四、血脂檢查血脂紊亂時(shí)心、腦血管病發(fā)生的重要原因，而糖尿病合并血脂異常及心、腦血管病變的比例要明顯高于正常人。如果正常，以后可每半年檢查一次；異常，應(yīng)該先控制血糖，定期復(fù)查血脂。28整理ppt五、體重標(biāo)準(zhǔn)體準(zhǔn)：身高－105，在標(biāo)準(zhǔn)體重的±20％范圍內(nèi)都是正常的,每個(gè)月要測(cè)一次體重，根據(jù)體重的變化來(lái)調(diào)整每天熱量的攝入，1。體重增加是糖尿病控制和病情改善的表現(xiàn)，當(dāng)藥物或胰島素治療時(shí)，隨血糖控制體重會(huì)有不同程度的增加，2.體重增加會(huì)降低藥物療效，增加胰島素抵抗，影響胰島素的效果，不利于血糖的控制，3.肥胖是心腦血管病患病率增加的危險(xiǎn)因素，所以在控制血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)注意避免體重增加。腰圍“腰帶越長(zhǎng)，壽命越短”腰圍越長(zhǎng)